Неврология-Онлайн

Сгустки крови в голове

Что такое тромб в голове?

Образование сгустков крови при травмах и ранах - это жизненно важная реакция нашего организма. Этим достигается быстрый гемостаз.
Если мы истекаем кровью, организм автоматически и немедленно обеспечивает закрытие источника кровотечения сгустком крови. Эту пробку еще называют тромбом.

С одной стороны, важна реакция, чтобы избежать большой кровопотери. С другой стороны, он также предотвращает проникновение микробов и бактерий через открытую рану. И последнее, но не менее важное: первичное закрытие раны сгустком крови - это первый шаг к заживлению ран.

Однако при отсутствии внешних повреждений в кровотоке могут образовываться тромбы, которые блокируют кровеносные сосуды.

Это становится опасным, когда сгустки образуются или откладываются в кровеносных сосудах, снабжающих жизненно важные органы, например сердце или мозг.
Такой сгусток крови может привести к сердечному приступу или инсульту.

диагностика

При диагностике тромба в голове симптомы являются наиболее важным ключом к разгадке.

Важно отметить, что всегда следует вызывать врача скорой помощи, даже если симптомы длятся недолго. Любой инсульт, вызванный тромбом в сосудах головного мозга, представляет собой опасную для жизни чрезвычайную ситуацию, когда каждая минута на счету. «Время - мозг».

Наиболее частые симптомы включают:

внезапный, обычно односторонний паралич
Снижение силы в руках или ногах
одностороннее онемение
Визуальные расстройства
Нарушения речи
Понимание расстройств
Нарушение баланса
головокружение
беспамятство
сильная головная боль

Окончательный диагноз может быть поставлен в больнице с помощью методов визуализации, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Ультразвук сосудов шейки матки, так называемая дуплексная сонография, также может указать, вызваны ли симптомы кальцификацией и связанным с этим сужением или окклюзией сосудов шейки матки.

Также прочтите: Инсульт - каковы признаки?

Эти симптомы помогут вам определить сгусток крови в голове.

Сгусток крови в голове может вызывать множество симптомов. Возникновение и течение также могут широко варьироваться, в некоторых случаях полная клиническая картина предвещается предвестниками и медленно нарастающими симптомами.

Однако в подавляющем большинстве случаев во время инсульта тромб в голове приводит к внезапным, часто очень заметным симптомам. Выраженность симптомов зависит от пораженного участка мозга, в который не поступает достаточное количество кислорода из-за тромба.

Наиболее частые симптомы включают:

Внезапная сильная головная боль с последующим отказом пораженных участков, что может выражаться, например, в нарушениях речи, таких как невнятная или прерывистая речь, вплоть до потери речи
Внезапные нарушения сознания от дезориентации до обморока.
Паралич в виде неподвижности одной руки, ноги или обеих, опущенного века или угла рта,
Сенсорные расстройства в виде онемения, покалывания и боли в одной стороне тела,
Неустойчивая ходьба из-за головокружения, покачивания или даже падения.
Даже кратковременное сохранение описанных выше симптомов или, например, кратковременные нарушения зрения, такие как мерцание, двоение в глазах или потеря зрения на один глаз, могут быть результатом сгустка крови и должны быть осмотрены врачом как можно скорее.

Так называемый тест FAST, который включает и оценивает три типичных симптома, используется для быстрой идентификации инсульта.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

При подозрении на инсульт человека можно попросить выполнить три упражнения, основанные на следующих правилах:

1. Лицо: попросите человека улыбнуться - это невозможно при гемиплегии лица, пораженный уголок рта вяло свисает.
2. Руки: попросите человека поднять обе руки на одинаковую высоту одновременно - здесь тоже может появиться паралич рук.
3. Речь: вы просите человека произносить простые предложения или предложения, которые следует повторять - невнятная речь является предупреждающим знаком.
4. T-Time: при малейшем подозрении на инсульт следует как можно скорее вызвать врача скорой помощи, так как наиболее важным прогностическим фактором является время.

Прочтите подробную статью об этом Какие симптомы тромба в голове?

причины

Сгустки крови могут иметь несколько причин. Естественное образование тромбов в результате травмы - это результат ряда реакций организма на внешний раздражитель. Прежде всего, кровеносные сосуды сужаются, чтобы уменьшить кровоток и, таким образом, максимально снизить кровопотерю. Повреждение ткани активирует циркулирующие в крови тромбоциты, так называемые тромбоциты. Они прикрепляются к ране и образуют пробку, которая на время останавливает кровотечение. Затем это приводит к серии активаций других факторов свертывания, которые дополнительно стабилизируют нестабильную пробку тромбоцитов с различными белками. После этого рана в первую очередь закрывается, защищается от заражения, бактерий и вирусов и может зажить вторично.

Однако тромбы могут образовываться и по другим причинам. Например, если кровь в кровеносном сосуде течет очень медленно или даже задерживается, может накапливаться повышенное количество тромбоцитов. Тромбоциты слипаются и образуют сгусток крови без каких-либо повреждений.

Еще одна причина образования тромбов - предшествующее повреждение внутренних стенок сосудов. Так называемый артериосклероз - одно из самых распространенных ранее существовавших заболеваний. В конечном итоге поврежденная стенка сосуда приводит к слипанию тромбоцитов - образуется тромб.

Не менее важным и частым местом происхождения сгустков крови является сердце, особенно в случае фибрилляции предсердий или аритмии с очень быстрым сокращением предсердий. Турбулентность крови в предсердии сердца может легко вызвать здесь образование тромбов.

Также прочтите: Распознавать аритмию

Генетическая и, следовательно, врожденная мутация факторов свертывания крови или опухолевое заболевание может привести к усилению эффекта и тенденции факторов свертывания крови к связыванию и быть причиной сгустка крови.

Подробнее об этом: Нарушение свертываемости крови

Падение как причина

После тяжелой операции, перелома кости или серьезного заболевания часто случается, что пораженная конечность уже не достаточно подвижна в течение длительного времени. Мышцы играют важную роль в транспортировке нашей крови обратно к сердцу через нашу венозную кровеносную систему. Благодаря так называемому «мышечному насосу» мышцы поддерживают возвращение крови к сердцу против силы тяжести, сжимая вены.

Если мышцы не обеспечивают этой поддержки, кровь медленно возвращается к сердцу и возвращается в венах. Это скопление крови приводит к накоплению тромбоцитов и факторов свертывания крови в ограниченном пространстве. Со временем они могут слипаться, образуя тромб, и возникает так называемый венозный тромбоз.

Эти тромбозы могут стать опасными, если части сгустка крови разрыхляются и выбрасываются в кровоток. Наиболее частым последствием этого является распространение тромба в легочные сосуды, так называемая тромбоэмболия легочной артерии. Но путь в питающие сосуды головы также возможен, если предсердия сердца соединены небольшим отверстием, так называемая парадоксальная эмболия.

В артериальных сосудах иммобилизация после падения редко или никогда не приводит к образованию тромба, так как в этой сосудистой системе существует непрерывный кровоток из-за поддерживаемого артериального давления. Сгустки крови здесь обычно имеют другую причину.

Также прочтите: Обнаружить тромбоз

лечение

Терапия сгустка крови в голове заключается в первую очередь в коррекции нарушения кровообращения, вызванного сгустком крови.
Для этого в первую очередь используется так называемая лизисная терапия, при которой через вену в кровоток тела вводится лекарство, которое растворяет сгустки крови. Этот препарат называется rtPA (рекомбинантный тканевый активатор плазминогена).

Следует различать системный тромболизис и местный тромболизис. Ограничивающим критерием лечения тромба с помощью лизисной терапии является время.
Системный тромболизис можно использовать примерно через 4,5 часа после начала инсульта. Местный тромболизис, при котором катетер продвигается к месту образования сгустка крови, а затем в непосредственной близости от него вводится растворяющее сгусток лекарство, может быть проведен спустя до 6 часов.

Другой возможный метод лечения острой окклюзии сосудов - это механическая тромбэктомия, при которой катетер вводится через сосудистую систему и продвигается до окклюзии сосудов. Затем сгусток крови удаляется с помощью катетера, обнажая сосуд и восстанавливая кровоток.

Также прочтите:

Инсультные меры
Лечение инсульта

Разжижающая кровь терапия

Так называемая вторичная профилактика проводится для предотвращения повторного образования нового тромба. Важной частью этой вторичной профилактики является разжижение крови, в результате чего тромбоциты снова слипаются (Тромбоциты) должен предотвратить. Если нет противопоказаний к этой разжижающей кровь терапии, ее следует проводить пожизненно.

Наиболее часто используемым лекарством для этого является АСК (аспирин®), который можно назначать отдельно или в комбинации с другими антикоагулянтными препаратами.

Подробнее об этом: Профилактика тромбозов

Когда нужно удалить сгусток крови хирургическим путем?

Хирургическое удаление сгустка крови в голове - это вариант только для относительно небольшой части пациентов. Поскольку это трудоемкая и сложная операция, требуются опытные специалисты и соответствующим образом оборудованные неврологические центры.

Еще одно требование к процедуре - расположение и доступность тромба. Чем дальше от крупных сосудов находится сгусток, тем труднее к нему получить доступ и тем труднее добраться до него хирургическим путем.

Долгосрочные последствия

Долгосрочные последствия тромба в голове могут сильно различаться и зависеть от пораженного участка мозга и продолжительности его нехватки. При так называемых транзиторных ишемических атаках симптомы недостаточности возникают на короткий период времени из-за снижения кровотока в области мозга. Они полностью регрессируют в течение 24 часов, не оставляя никаких повреждений.

Наиболее частыми последствиями инсульта, вызванного тромбом в голове, являются нарушения речи и глотания. Они встречаются примерно у 70% всех пострадавших и часто сохраняются в течение длительного времени. Еще одним очень частым последствием являются симптомы паралича: например, на лице или на одной стороне тела (гемиплегия / гемипарез).

Расстройства внимания и памяти также сохраняются у многих пациентов как долгосрочные последствия. Помимо симптомов неудачи, которые не исчезают после инсульта, могут возникать и другие клинические картины. Например, эпилепсия (судороги).

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Это последствия инсульта!

Течение болезни

Течение болезни индивидуально. Продолжительность пребывания в больнице после успешного лечения во многом зависит от общего состояния пострадавшего и его регенерации. Обычно за этим следует реабилитационное лечение. Здесь работают вместе различные дисциплины, чтобы снова сделать пациента пригодным для повседневной жизни. Физиотерапевты и эрготерапевты вместе работают над навыками движения и координации, логопеды помогают при нарушениях речи и глотания.

Основная цель этого лечения - отправить пациента в привычное окружение как можно более независимо. Еще одним важным моментом лечения в реабилитации является психологическая поддержка, так как многие пациенты после инсульта подвержены депрессии. В целом, лечение в реабилитационной клинике длится 4-6 недель.

прогноз

Локализация сгустка крови и продолжительность вызванного этим недостаточного снабжения области мозга имеют решающее значение для прогноза и течения. Прибл. 20% всех пациентов со сгустками крови в голове умирают в течение первых четырех недель. У половины всех пострадавших после инсульта остаются необратимые повреждения, что может привести к необходимости ухода и тяжелой инвалидности. В целом, чем меньше повреждена масса мозга, тем лучше прогноз.

Таким образом, наиболее важным фактором в лечении тромба в голове всегда является время, потому что «Время - это мозг», чем раньше можно восстановить кровоснабжение, тем меньше будет повреждена масса мозга и тем легче будет восстановиться поврежденная масса мозга.