Препарат, Средство, Медикамент

гепарин

определение

Гепарин относится к группе антикоагулянтов (Антикоагулянты). Это молекула, вырабатываемая в организме человека и животных, которая используется, среди прочего, для профилактики (профилактика) тромбоза (Образование тромбов с закупоркой кровеносных сосудов и последующим снижением притока крови к органам) используемый.

Свертывание крови

греческое .: Гемостаз = кровь и стазис = неподвижность):
Свертывание крови всегда важно, когда Травма тканей состоялось. Это, так сказать, делает кровь менее жидкой, поэтому травмированный участок можно закрыть, а кровотечение остановится как можно быстрее. Различают один первичный гемостаз, где прежде всего Тромбоциты (Тромбоциты) играть роль и один вторичный гемостаз, в котором так называемые факторы свертывания крови являются основными действующими лицами. Они будут с пронумерованы римскими цифрами (I-XIII), в основном в печень и гарантировать, что в каскаде последовательно соединенных активаций молекулы фибрина накапливаются и образуют нерастворимую сеть, которая вместе с тромбоцитами первичного гемостаза закрывает рану как можно лучше.
Как и почти каждый процесс, Свертывание крови строго контролируется становиться. Потому что, если он закончится чрезмерно, например, после Закрытие раны Неправильная остановка может привести к образованию Тромб (тромб) свинец, который может быть опасным для жизни эмболия (Закупорка кровеносного сосуда с последующим снижением притока крови к пораженному органу) может привести. Самый известный и опасный пример этого, вероятно, - легочная эмболия.
Для того, чтобы удерживать свертываемость крови в определенных пределах и снова выключать ее в нужный момент, существуют различные молекулы, в том числе и этот Антитромбин III. Связывается с различными факторами свертывания (особенно факторы II и X) и тем самым деактивирует их. Вторичный гемостаз больше не может протекать должным образом и нарушается коагуляция. гепарин связывается с этим антитромбином III и усиливает его активность, то есть его антикоагулянтный эффект.

Подробнее по этой теме здесь: Свертывание крови

структура

гепарин состоит из множества молекул сахара, связанных вместе гликозаминогликановых, Различают нефракционированного и низкая молекулярная масса (так дробно) Гепарин. Нефракционированный гепарин - это дольше (состоит из большего количества молекул сахара, а именно от 40 до 50 сахарных единиц), чем низкомолекулярный, содержащий менее 18 сахарных единиц.

Медицинское приложение

гепарин вырабатывается в организме человека и животных. У людей это становится так называемым Тучные клетки синтезированы и выпущены. После обнаружения его огромных терапевтических преимуществ (он был открыт в 1916 году и впервые использован на людях в 1935 году.) стали добывать из легких говядины или кишечника свиней.
Это один из наиболее часто используемых антикоагулянтов (Кумарины также служат той же цели, например Marcumar, но они работают через другой механизм).
Гепарин связывается с Ингибитор свертывания крови антитромбин III и усиливает его антикоагулянтный эффект. В зависимости от длины цепочки он работает по-разному и иногда имеет другие свойства.

Нефракционированный гепарин

Нефракционированный гепарин является длинноцепочечным и, связываясь с антитромбином III, обеспечивает Подавление факторов свертывания II и X, Во время лечения этим гепарином необходимо регулярно контролировать уровень препарата в крови, поскольку Риск передозировки состоит. Следствием было бы повышенная склонность к кровотечению («разжижая» кровь, так сказать).
Прием внутрь: Один прием в виде таблетки (peroraл) невозможно в принципе, потому что гепарин находится в желудочно-кишечном тракте не впитывается становится. Так что либо это будет внутривенное (так шприцем в венозный кровеносный сосуд) или подкожный (Так шприцем в подкожно-жировую клетчатку) применяется. Нефракционированный гепарин лучше всего подходит для внутривенного введения.

Низкомолекулярный гепарин

Низкомолекулярный гепарин является короткоцепочечным и ингибирует своей связью Антитромбин III особенно Фактор коагуляции X, В случае лечения низкомолекулярным гепарином тщательный контроль уровня в крови не требуется.
Прием внутрь: Его вводят подкожно.

Побочные эффекты

Оба гепарина несут риск повышенной склонности к кровотечениям. В случае передозировки гепарина его действие может быть в значительной степени нейтрализовано (антагонизировано) протамином. Протамин - это антидот (греч. Antidoto - то, что дается против него, так сказать антидот) гепарина.

Риск гепарин-индуцированной тромбоцитопении выше при использовании нефракционированного гепарина.
Различают тип I и тип II с этим побочным эффектом, последний является опасным для жизни и требует немедленного прекращения лечения гепарином. В крови резко падает количество тромбоцитов (тромбоцитопения), и тромбоциты скапливаются в кровеносных сосудах, что может привести к снижению кровотока. Летальность (смертность) при гепарин-индуцированной тромбоцитопении II типа составляет 30%.
Остеопороз (ломкие кости) возможен при длительном лечении гепарином.
обратимая потеря волос

Подробнее по теме: Каковы причины кровоизлияния в мозг

применение

гепарин используется в следующих терапевтических целях:

Профилактика (профилактика) тромбозов и эмболий (например, после операций, поскольку здесь особенно высок риск образования тромбов)
Терапия острых эмболий (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, окклюзия сосудов) Острое сердечно-сосудистое заболевание)

Противопоказания

По крайней мере, очень осторожное лечение гепарином должно проводиться пациентам с

повышенное артериальное давление (гипертония)
Нарушение функции почек (Почечная недостаточность)
предыдущая тромбоцитопения
внутреннее кровотечение
повышенная склонность к кровотечениям (например, при циррозе печени, см .: Клексан® и спирт)

альтернативы

Есть - помимо уже упомянутых выше Кумарины (пероральные антикоагулянты, то есть антикоагулянты, которые можно принимать в виде таблеток), но их действие основано на совершенно другом механизме - других веществах, которые могут ингибировать свертывание крови

Фондапаринукс - является Аналог гепарина (таким образом имеет ту же структуру, что и гепарин), который производится синтетически (т.е. в лаборатории). Он имеет тот же механизм действия, что и низкомолекулярный гепарин (Подавление фактора свертывания X), но не может быть антагонистом протамина. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения не должно происходить при использовании фондапаринукса.
гирудин и его производные (потомки) - они происходят от Пиявки и напрямую подавлять Фактор II свертывания крови, Они либо производятся синтетически, либо наносятся пациенту путем прямого применения пиявок. Например. используется у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией, которые, соответственно, не переносят гепарин, но все же нуждаются в антикоагулянтной терапии.