ISG - крестцово-подвздошный сустав

Синонимы в широком смысле

Медицина:

• Articulatio sacroiliaca
• Крестцово-подвздошный сустав
• Крестец и подвздошный сустав
• SIG (крестцово-подвздошный сустав)

Болезнь:

• Блокировка ISG
• Scroiliitis

объяснение

ISG (в медицине: Articulatio sacroiliaca) - это сочлененное соединение между крестцом (Os sacrum) и подвздошной костью (Os Ilium).
Поверхности суставов (facies auricularis) между этими двумя костями имеют форму от бумеранга до с-образной формы и расположены между 1-м и 3-м крестцовыми позвонками.
Они состоят из верхнего и нижнего полюса, точка перехода которых находится примерно на уровне 2-го крестцового позвонка (части крестца). Между верхним и нижним полюсом имеется перегиб, угол которого составляет 100-120 °.

Рисунок ISG - шарнир

1. Крестцово-подвздошный сустав
   (Крестцово-подвздошный сустав, сокращенно ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Подвздошная кость -
   Os ilium
3. Крестец -
   Крестец
4. Передняя крестцово-подвздошная кость
   -Лента -
   Lig. Sacroiliacum anterius
5. Пятый поясничный позвонок -
   V поясничный позвонок
6. Четвертый поясничный позвонок -
   Поясничный позвонок IV
7. Копчик -
   Ос копчик
8. Лобковая кость -
   Лобок
9. Ствол бедренной кости -
   Тело бедра
10. Перегиб пояснично-крестообразной связки -
    мыс

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Гендерные различия суставных поверхностей

У женщин поверхность сустава намного более ровная, поэтому свобода движений гораздо больше, чем у женщин. ISG человека существует.
Стабилизирующими факторами сустава у женщин являются, с одной стороны, положение крестца в тазовом кольце, с другой стороны, мышечный и связочный аппарат. Говорят о так называемом Фрикционное соединение сустава.

Поверхности суставных поверхностей у мужчин характеризуются многочисленными канавками и возвышениями, поэтому для смещения суставных поверхностей друг относительно друга необходимо приложить большое усилие. Результат - большая стабильность, но лишь небольшая подвижность сустава. Говорят о так называемом Форма подходит сустава.

Стабилизирующие факторы ISG

В дополнение к поверхностным свойствам суставных поверхностей и положению крестца в Тазовое кольцо Ряд связок отвечает за стабильность SI-сустава.

Ниже приводится краткое описание наиболее важных диапазонов.

• Задняя крестцово-подвздошная связка (ligg. Sacroiliaca dorsalia)
  Это нити волокон, которые соединяют подвздошную кость с Крестец соединение.
• Передние крестцово-подвздошные связки (ligg. Sacroiliaca ventralia)
  Эти связочные структуры также соединяют подвздошную кость с крестцом, они довольно тонкие и имеют связь с капсулой. По ходу верхних волокон они образуют связь с подвздошно-поясничной связкой.
• Ligg. sacroiliaca interossea
  Эти связки, волокна которых очень плотные и короткие, также соединяются с суставной капсулой и заполняют крестцовую борозду. Из-за их прямого позиционного отношения к капсуле и заполнения крестцовой борозды они играют важную роль в стабилизации SI-сустава.
• Ligg. sacrospinale
  Эта связка берет свое начало на нижней внешней поверхности крестца и в основании копчика, проходит перед крестцово-подвздошной связкой, с которой она тесно связана, и начинается в области spina ischiadica.
• Крестцово-бугристая связка
  Эта треугольная связка возникает на боковых участках крестца / копчика и подвздошной кости (spina iliaca posterior superior (ГЛОТОК)) и начинается у седалищного бугра.
  Эта связка также играет важную роль в стабилизации и перемещении ISG. Вместе с крестцово-спинномозговой связкой это самая прочная связка, стабилизирующая нутационное движение.
  Крестцово-спинномозговая связка и крестцово-бугристая связка
  сделать большую и малую седалищную вырезку Foramen isciadicum major и minor. Это важные проходы для судов, раздражать и Мышцы представлять.
• Подвздошно-поясничная связка
  Они продолжаются вверх по задним крестцово-подвздошным связкам и простираются от подвздошной кости до 4-й и 5-й связок. Поясничных позвонков , Эти связки отвечают за стабилизацию области переднего SI.

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Функция связок в целом

Описанные связки являются наиболее важными структурами для стабилизации SI-сустава и предотвращения нефизиологических движений в этом суставе.

Если есть сбои в работе SI-сустава из-за неправильной осанки или неправильного положения кишечника или крестца, пораженные связки подвергаются повышенному напряжению, что приводит к увеличению напряжения в связках, что может привести к двигательному расстройству SI-сустава.

Провокационные тесты на связки

Связки проверяются и провоцируются в положении лежа на спине. Здесь вы сгибаете ногу пациента и растягиваете связки в разных положениях Тазобедренный сустав оказывает тягу по продольной оси бедра.

• Чтобы проверить подвздошно-поясничную связку, направьте колено в сторону противоположного тазобедренного сустава.
• Чтобы проверить крестцово-бугристую связку, поднесите колено к плечу с той же стороны.
• Чтобы протестировать Ligg. sacroiliaca dorsalia и sacrospinale, колено подводят к противоположному плечу.

В качестве практического совета оказалось полезным, что Растяжение связок подержать некоторое время и пощупать (пальпировать).

Иннервация SI-сустава (нервное питание)

Крестцово-подвздошный сустав в основном питается от нервного корешка S1 (нерв от крестца). Ligg - исключение. крестцово-трубчатые и сароспинальные костей, выходящие из сегментов S3-4.

Оси движения

В ISG движения происходят вокруг разных осей движения, пересечение которых находится на уровне второго крестцового позвонка.

1. Фронтальная ось
   Движения сгибания и разгибания (сгибание и растяжение) SI-сустава происходят вокруг этой оси. Это воображаемая линия, проходящая горизонтально через второй крестцовый позвонок.
   Движения сгибания и разгибания также называют нутацией и контр-нутацией.
2. Продольные оси
   Крестец вращается вокруг этой оси при ходьбе и, таким образом, допускает небольшие вращательные движения.
   Это вертикальная линия, которая разделяет крестец на правую и левую половины.
3. Диагональные оси
   Это две оси, которые проходят через крестец по диагонали. Правый идет от верхнего правого к нижнему левому полюсу, левый - от верхнего левого к нижнему правому полюсу.
   Поскольку при ходьбе вокруг этих осей происходят крутильные движения, их также называют торсионными осями.
4. Сагиттальная ось
   Это пересечение большинства осей и проходит спереди и сзади через второй крестцовый позвонок.
   Сагиттальная ось очень важна для равновесия крестца.

Диапазон движения

Степень подвижности очень низкая. Активное движение невозможно.

Движения при ходьбе

Вовремя Ходьба в SIG есть минимальные, но меняющиеся движения. Движения в ISG должны быть четко обозначены шагом правой ногой.

• Заодно с этим правая нога правая подвздошная кость движется назад. Подвздошная кость вращается вокруг продольной оси влево, а левая движется вперед. Дополнительное крутильное движение (поворот) вокруг левой торсионной оси вызывает наклон основания крестца влево.
• При переходе в фазу средней стоячей ноги правые тазики поворачиваются вперед, а левая - назад. В результате получается Крестец вправо и с этой стороны спускается его основание.

Практический совет

Тестирование суставов и мышц
В случае неисправности в ISG важно, является ли причина неисправностью Совместная игра или мускулатура вранье.
Обычно оба расстройства связаны друг с другом. Для проверки зазора сустава проводятся различные тесты. Для общего понимания, один суставной партнер фиксируется, а другой перемещается (мобилизуется). Если есть боковая разница, это вопрос уменьшения люфта шарнира на плохо скользящей стороне. Кроме того, необходимо проверить связанные мышцы на их гибкость.

Тренировка мышц при нестабильности SIG
В случае нестабильности сустава нельзя мобилизовать или манипулировать SI-суставом, а следует тренировать соответствующие мышцы для стабилизации. Особое значение имеют M.erector spinae и М. piriformis.
Поскольку наращивание мышечной массы обычно связано с постоянным движением ISG, необходимо попытаться предотвратить это. Поэтому важно сначала пассивно стабилизировать тазовое кольцо и только потом тренировать мышцы.

Блокировка ISG / блокировка ISG

Закупорка крестцово-подвздошного сустава означает снижение подвижности крестцово-подвздошного сустава. Блокада SI-сустава, SI-суставная блокада (иногда сустав также сокращается как SIG) и гипомобильность крестцово-подвздошного сустава используются как синонимы. Физиологически подвздошный сустав очень мало подвижен и не может перемещаться сознательно. Этот сустав удерживается тугими связками.

Изменения поверхности сустава (например, из-за износа или заболеваний, связанных с воспалением SI-сустава) и окружающих мягких тканей, включая связки, могут привести к закупорке сустава. Часто доходит до внезапно возникающих болей в пояснице (нижние поясничные позвонки) и ягодицах. Боль зависит от движения и может усиливаться от некоторых движений. Некоторые люди просыпаются ночью от боли и нуждаются в другом положении, чтобы облегчить боль. Боль может варьироваться от кратковременной острой боли до тупой постоянной боли.
Причинами блокировки ISG могут быть поднятие тяжестей, чрезмерное напряжение во время занятий спортом, перенапряжение связок или необычные движения, такие как нежелательный «шаг в пустоту» при спотыкании по лестнице. Монотонная работа или неблагоприятные позы также могут привести к блокировке ISG.

Некоторые заболевания позвоночника имеют более высокий риск закупорки КПС. Это могут быть заболевания, приводящие к неправильной нагрузке на бедро, или заболевания, непосредственно влияющие на крестцово-подвздошный сустав, например, анкилозирующий спондилит, который очень часто связан с воспалением крестцово-подвздошного сустава. Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) также встречается у некоторых людей с воспалением крестцово-подвздошного сустава.
Диагностически так называемые псевдорадиикулярные жалобы при закупорке ISG следует отличать от корешкового паттерна грыжи межпозвоночного диска в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника. (В случае грыжи межпозвоночного диска нервные корешки сдавливаются при выходе из позвоночного канала.)
В случае грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника часто блокируется SI-сустав. Поэтому при одновременной грыже межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника и закупорке ИСГ возникает вопрос о курице и яйце!

Отличительным признаком является точное течение боли. В случае грыжи межпозвоночного диска они проходят вдоль дерматома, то есть вдоль линии питания пораженного нервного корешка. Боль, связанная с суставом SI, не выходит за эти пределы. Кроме того, не ослаблены рефлексы и отсутствует мышечная слабость на стороне поражения.

С терапевтической точки зрения изначально полезны обезболивающие для уменьшения болевых симптомов. Для этого используются так называемые нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак. Миорелаксанты также помогают снять напряжение, связанное с болью. Местное тепло также помогает расслабить мышцы. Движения вообще не следует избегать. Есть несколько упражнений, которые могут помочь снять блокировку за счет движения крестцово-подвздошного сустава. Может случиться так, что при движении вы услышите «треск» и боль немного утихнет. После этого упражнение не следует прерывать, а повторить еще несколько раз. Различные упражнения можно выполнять самостоятельно (см. Упражнения). Есть также несколько ручек, которые терапевт (например, физиотерапевт) может использовать для снятия блокировки ISG. Обычно это уменьшает боль, но может пройти несколько дней, чтобы она полностью исчезла.

Узнайте больше об этих темах на:

• Блокировка ISG
• Блокировка ISG

Рисунок ISG - засор

ИСГ - блокада - симптомы проводимости

1. Крестцово-подвздошный сустав
   (Крестцово-подвздошный сустав,
   сокращенно ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Фронт Крестцово-подвздошная связка
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Подвздошная кость - Os ilium
4. Крестец - Крестец
5. Изгиб поясницы и крестца -
   мыс
6. Пятый поясничный позвонок -
   V поясничный позвонок
7. Первый поясничный позвонок -
   Поясничный позвонок I
8. Грудопоясничный переход
9. Двенадцатый грудной позвонок -
   XII грудной позвонок
10. Тазобедренный сустав - Articulatio coxae
    
    Области облучения боли:
    А - поясничный отдел позвоночника (поясничный отдел)
    Б - ягодичная область - Ягодичная область
    C - Пах - Паховая область
    D - передняя и задняя нога
    E - колено

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Воспаление подвздошного сустава / сакроилеит

Воспаление крестцово-подвздошного сустава на медицинском языке называется сакроилеитом. Воспаление в крестцово-подвздошном суставе (сакроилеит) может привести к разрушению сустава с сильной болью и возможным последствием необратимого постурального повреждения. На последней стадии заболевания наблюдается полное костное затвердение сустава (так называемый анкилоз). Воспаление SI-сустава может быть доказано различными методами визуализации. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это метод, который обнаруживает изменения на самых ранних стадиях. Более продвинутые стадии также можно увидеть на классических рентгеновских снимках и при компьютерной томографии (КТ).

Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) обычно проявляется не как отдельное заболевание, а как симптом основного заболевания.
Типичные основные заболевания, связанные с сакроилеитом:

• анкилозирующий спондилит
• Болезнь Бехчета
• Реактивный артрит
  и
• особенно болезнь Рейтера
• Псориатический артрит
  и
• воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона
  и
• язвенный колит.

Болезнь Бехтерева - ревматическое заболевание. Пострадало больше мужчин. Помимо воспаления в крестцово-подвздошном суставе (сакроилеит), часто возникают изменения в позвоночнике с усилением жесткости. Кроме того, типичными являются воспаления различных суставов и прикрепленных сухожилий мышц (например, ахиллова сухожилия).

Болезнь Бехчета особенно распространена в Средиземноморском регионе и, помимо воспаления подвздошного сустава (сакроилеит), часто имеет язвы во рту и области гениталий, различные кожные высыпания, воспаления в суставах и болезни глаз в качестве симптомов.
Вы можете узнать больше об этом заболевании по адресу: Болезнь Бехчета

Реактивный артрит - это воспаление сустава, которое возникает через несколько дней после заражения верхних дыхательных путей бактерией Streptococcus.

Синдром Рейтера описывает одновременное возникновение конъюнктивита, воспаления суставов и воспаления мочевыводящих путей.

Псориатический артрит - это особая форма псориаза, связанная с воспалением суставов.

В целом на первый план выходит лечение основного заболевания. Часто используются кортизон или другие иммунодепрессанты (такие как метотрексат (МТ)).

Подробнее по этой теме: сакроилиит

Синдром ISG

Синдром ISG не определяется однозначно. Он включает различные состояния, связанные с болью в крестцово-подвздошных суставах. Поэтому его можно использовать как Коллективный термин можно увидеть, что включает в себя различные заболевания крестцово-подвздошного сустава. Иногда термин синдром крестцово-подвздошного сустава относится к заболеваниям, которые приводят к хроническим жалобам. Включены типичные боли Боль в спине, особенно в области таза (также Боль в пояснице). Также появляется боль в области Ягодицы и боковой таз и в пах спереди.

Типичные причины синдрома ISG: артроз как признак износа, перенапряжения и перенапряжения связочного аппарата, воспаления при других основных заболеваниях (например, при анкилозирующий спондилоартрит) и расшатыванием связочного аппарата у женщин в беременность и после родов.
Во время беременности расшатывание связочного аппарата является желательным и необходимым процессом, поскольку оно делает возможным процесс родов за счет несколько большей подвижности в крестцово-подвздошном суставе.

При подозрении на синдром ISG могут быть проведены различные клинические тесты. Это типично Прямое явление, в котором исследователь по обе стороны от стоящего пациента Костяная выпуклость таза (так называемые Spinae iliacae posteriores superiores: вы можете почувствовать их на спине, если проследите за лопастями подвздошной кости сверху к ягодицам). В этих точках также есть типичный Нежность при синдроме ISG. Когда пациент медленно наклоняется, оценивается, равномерно ли продвигаются вперед эти выступающие кости с обеих сторон. Если это не так, это указывает на закупорку крестцово-подвздошных суставов. Есть несколько других клинических тестов, которые вызывают движение в крестцово-подвздошном суставе, и болезненность этих тестов предполагает синдром SI-сустава. Диагноз может быть установлен в сочетании с типичными триггерами, такими как односторонняя осанка при сидении или выполнении упражнений.

Процедуры визуализации, такие как рентген-, Коннектикут- или МРТ- Экзамены обычно не нужны. Однако в случае осложненных процессов или подозрений на хроническое воспаление SI-сустава (сакроилеит) в качестве причины жалоб они могут быть полезны в отдельных случаях.

С терапевтической точки зрения - на первом месте с синдромом ISG консервативный Рассматриваемые меры. Сюда входит борьба с болью с помощью классических обезболивающие (например Ибупрофен). Кроме того, могут помочь физиотерапевтические мероприятия и избегание особых стрессовых ситуаций. В тяжелых случаях (возможно, также под контролем КТ) болезненные стык С участием Местные анестетики и кортизон-подобные вещества. Один тоже очень редкий эксплуатационный Терапия с придающий жесткость ISG считается.

Артроз SI сустава

артроз в крестцово-подвздошном суставе возникает из-за большой нагрузки на этот сустав в течение многих лет.Крестцово-подвздошный сустав (также известный как крестцово-подвздошный сустав) соединяет позвоночник с тазом и, следовательно, является центральной точкой передачи силы от спины, головы и рук к позвоночнику. бассейн и ноги, Благодаря вертикальной походке здесь передаются очень сильные силы. Чтобы справиться с этими силами, сустав закреплен очень прочными и тугими связками и допускает лишь минимальные движения.

Ленты сейчас проходят тяжелая ноша Например, если вы в течение многих лет подвергаетесь тяжелой физической работе и в суставе немного больше подвижности, трение поверхностей суставов может привести к остеоартриту. Там стыковые поверхности изнашиваются, из Хрящ истончается, поверхность уже не гладкая, а шероховатая. При каждом движении трение этих грубых поверхностей вызывает болевые раздражители. В случае высоких стрессовых ситуаций локально ограниченный воспаление возникают, что усиливает боль (так называемые активированный остеоартрит).

Типичные симптомы артроза крестцово-подвздошного сустава: глубокая боль в спине, Боль в ягодицах и частично Излучение боли в ногу, Также Парестезию на пораженном участке кожи возможны. Симптомы похожи на раздражение седалищного нерва и их можно спутать с ними.

Артроз крестцово-подвздошного сустава диагностируется по типичным симптомам и соответствующему анамнезу. Тоже многие Роды может быть фактором риска остеоартроза подвздошного сустава из-за расшатывания связок. Кроме того, клиническое обследование проводит опытный эксперт. Диагноз можно дополнить рентгеном.

На ранних стадиях в игру вступают лечение боли и контролируемые движения под физиотерапевтическим контролем. Также другие консервативные методы лечения, такие как Остеопатия, Стимулирующий ток и иглоукалывание может помочь. При сильной боли можно использовать так называемую местную инфильтрацию. Это делается (возможно, под контролем визуализации с помощью Коннектикут или рентгенРентгеноскопия) на суставе и в сустав Местный анестетик часто вместе с одним кортизон-подобный вводимый наркотик. Таким образом может быть достигнуто облегчение, особенно в фазах с особыми пиками боли.

Так как последний шанс становится операция рассматривается. Вот где совместный Закреплен винтамичто предотвращает дальнейшее трение двух суставных поверхностей друг о друга, но Потеря функции ведет.

упражнения

Существует множество упражнений, которые могут помочь при обструкции крестцово-подвздошных суставов. Они должны быть подробно объяснены физиотерапевтом или хирургом-ортопедом и применяться после тщательного обследования. Эти упражнения помогают сдвинуть крестцово-подвздошный сустав и тем самым снять блокировку.

Простое упражнение, которое можно выполнять дома, - это маятниковое движение в тазу. Для этого встаньте на возвышение (например, на толстую книгу) и слегка раскачивайте вторую ногу вперед-назад. При перемещении таза опорной ноги немного вперед с одной стороны, в то время как качается обратно, вы можете увеличить движение в ISG. Если у вас проблемы с равновесием, вам следует выполнить это упражнение на стене, за которую вы можете опереться обеими руками.

Еще одно упражнение в положении лежа на спине - это, например, осторожная езда на велосипеде. Ноги в коленном и тазобедренном суставах согнуты под прямым углом, и вы делаете аккуратные круговые движения ногами, как при езде на велосипеде. Вы также можете положить обе руки под крестец, лежа на спине, и медленно вращать тазом во всех направлениях.

В стойке с четырьмя ногами (опора на колени на колени и руки) ноги поочередно вытягиваются так, чтобы они образовывали прямую линию со спиной. Вы также можете делать это упражнение время от времени в качестве меры предосторожности, одновременно вытягивая другую руку (то есть по диагонали левая нога, правая рука) вперед.

В профилактических целях следует избегать неблагоприятных положений сидя, подъема и переноски тяжестей, а также резких движений в тазобедренном суставе. В целом легкие спортивные занятия полезны для укрепления мышц и сухожилий и предотвращения блокировки ISG.