Инфаркт мозжечка

определение

Инфаркт мозжечка (мозжечок = мозжечок) - это один Инсульт мозжечкачто вызвано закупоркой питающих артерий или кровотечением из них. Сосуды берут начало от позвоночной артерии (Позвоночная артерия) и базилярная артерия (Базилярная артерия). Ветви позвоночных и базилярных артерий образуют задний контур для снабжения головного мозга, а сонные артерии (Сонная артерия) представляют переднее кровообращение. Он снабжает большинство частей головного мозга, среднего мозга, глаза и других областей.

Помимо мозжечка, позвоночные артерии снабжают также ствол мозга, в котором контролируются многие жизненно важные процессы в организме. Мозжечок можно назвать Центр движения и координации описать. В случае расстройств, подобных тем, которые возникают при инфаркте мозжечка, существуют различные типы ограничений движения.

причины

Причиной инфаркта мозжечка является закупорка одного или нескольких сосудов питания или локальное кровоизлияние в мозг. Мозжечок снабжен тремя артериями:

• Нижняя задняя мозжечковая артерия (нижняя задняя мозжечковая артерия, сокращенно PICA)
• Нижняя передняя мозжечковая артерия (нижняя передняя мозжечковая артерия, сокращенно AICA)
• Верхняя мозжечковая артерия (верхняя мозжечковая артерия, сокращенно ВСА)

В то время как PICA берет начало в позвоночных артериях, AICA и SCA исходят из базилярной артерии. Симптомы более серьезны при закупорке более крупных сосудов, чем при поражении только одной из артерий мозжечка.

В 80% случаев инфаркт вызван закупоркой питающих сосудов, что называется ишемическим инфарктом (недостаточным кровотоком). Это может быть вызвано артериосклерозом (сужение сосудов из-за кальцификации артерий), тромбозом (тромбы, которые разрыхлились в другом месте и теперь приводят к закупорке) или другими сосудистыми заболеваниями.
Кровотечение в головном мозге особенно благоприятствует повреждению сосудов, вызванному хроническим высоким кровяным давлением, сосудистыми мальформациями и применением препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов, антикоагулянтов). Важными факторами риска, повышающими риск инсульта в целом, являются высокое кровяное давление, ожирение, малоподвижный образ жизни, диабет, длительное употребление табака и стресс.
Подробнее об этом читайте в: Причины инсульта

Закрытие PICA

PICA - это аббревиатура нижней задней мозжечковой артерии с латинским названием Нижняя задняя мозжечковая артерия, Он возникает из базилярной артерии, образованной слиянием двух позвоночных артерий. PICA снабжает нижнюю (каудальную) часть мозжечка и отдает там две более мелкие ветви для кровоснабжения.
Если в этой области нарушено кровоснабжение, будь то закупорка артерии или кровотечение, там также нарушаются функции мозжечка. Поскольку проводящие пути нервов очень близко друг к другу, невозможно однозначно предсказать, какие именно симптомы появятся. Однако вероятные симптомы связаны с закрытием PICA. Нарушение баланса и возникающие в результате проблемы в координации движений на пораженной стороне (Hemiataxia). Это также может привести к охриплости голоса и языковым трудностям. На той же стороне возникает дисдиадохокинез (см. Симптомы).

симптомы

Инфаркт мозжечка может вызывать различные симптомы, характерные для сбоя в работе этой области мозга. Таким образом, многие инфаркты мозжечка можно отличить от инсультов в головном мозге.

Поскольку планирование и координация движений контролируются мозжечком, так называемый мозжечковая атаксия (букв .: расстройство мозжечка). Пациенты неуверенно ходят и кажутся почти пьяными. Это может зайти так далеко, что даже сидеть прямо становится невозможно из-за раскачивания.
Глаза и чувство равновесия тесно связаны в мозгу. Мозжечок также является частью этой сети. В случае выхода из строя так называемые нистагм, нарушение стабилизации взгляда. Больные люди описывают симптом как беспокойство или дрожание глаз. Причина этого - попытка мозга приспособить движение глаз к неверно воспринимаемому движению тела. При этом тело фактически не двигается - мозгу придается ложное состояние из-за нарушения чувства равновесия.
Еще одним симптомом инфаркта мозжечка может быть Преднамеренный тремор быть. Тремор описывает ритмичное движение части тела. Намерение означает, что тремор усиливается, особенно в конце движения. Если пациент, страдающий от намеренного тремора, постукивает по носу с закрытыми глазами, движение становится все более нецелевым, чем ближе он подходит к носу.
Так называемый Dysdiadochokinesis также является результатом нарушения координации движений. Противоположные движения больше не могут выполняться плавно. Если вы спросите заинтересованное лицо, например, делая вид, что вкручивает лампочку, движение кажется очень прерывистым и становится все реже и реже при многократном повторении.

Помимо этих симптомов, вы также можете Языковые проблемы - изменчивый (скандировала) Речь и нарушение артикуляции (дизартрия), Мышечная слабость (Гипотония), но и чрезмерно (Hypermetry) или слишком короткие движения (Hypometry) возникают (вместе именуемые дисметрия / неправильное движение).
Из-за близости мозжечка к ликворной системе (щелок = Нервная вода) в случае обширного инфаркта мозжечка система (особенно 4-й желудочек) может сузиться или заблокироваться. Это происходит при перемещении желудочков. повышенное внутричерепное давление и один Гидроцефалия (Нарушение оттока нервов).

головокружение

Головокружение может быть частью клинической картины инфаркта мозжечка. Поскольку мозжечок координирует движения, глаз создает связь с окружающей средой, а орган равновесия в ухе опосредует положение тела, эти три системы тесно связаны. Многочисленные нервные волокна образуют связи, так что движения могут выполняться таким образом, чтобы человек оставался в равновесии. Только эта сложная система позволяет нам, например, ходить прямо или вообще выполнять целенаправленные движения.

В случае инфаркта мозжечка те самые проводящие пути, по которым мозжечок и центр контроля органа равновесия (Вестибулярные ядра) соединяется. Одностороннее повреждение может привести к чрезмерной активации противоположного равновесного органа, например, когда равновесный нерв (Вестибулярный нерв) будет поврежден. С поврежденной стороны больше нет стимула или информации. Организм не знает, в каком положении находится пораженная сторона, и система равновесия сходит с ума - у пациента кружится голова.

Подробнее об этом читайте в: Головокружение после инсульта.

диагностика

Главный приоритет в диагностике - физикальное и неврологическое обследование с целью выявления самого сердечного приступа. Неврологические сбои могут быть разных видов, но при инфаркте мозжечка они сосредоточены на чувстве равновесия, а также на координации и выполнении последовательности движений.

При подозрении на инфаркт мозжечка следует немедленно определить, является ли причина окклюзией или кровотечением. Для этого обычно делают ККТ (компьютерную томографию головы). Если есть яркие (сверхплотный) Области, дело в кровотечении. Если cCT изначально в норме, можно предположить окклюзию, которую следует немедленно лечить с помощью лизисной терапии (растворения сгустка), если с момента появления первых симптомов прошло не более 4,5 часов.
Как вариант, МРТ головного мозга (Магнитно-резонансная томография) быть сделано. Это показывает признаки сердечного приступа на ранней стадии, например: припухлость вокруг области инфаркта (перифокальный отек). Кроме того, так называемое несоответствие перфузии и диффузии можно использовать в МРТ, чтобы выяснить, в каких областях мозга нарушено кровоснабжение или какие части, скорее всего, необратимо разрушены.

Чтобы выяснить причину инсульта - например, откуда взялся сгусток - сердце и сосуды шеи исследуют с помощью ультразвука.

Подробнее по этой теме: Так диагностируется инсульт

терапия

Тип лечения определяется типом инфаркта. Если кровотечение является причиной инфаркта мозжечка, за пациентом в первую очередь необходимо наблюдать в отделении интенсивной терапии. Необходимо проверять свертываемость крови, лечить боль и регулировать артериальное давление. Оно должно точно соответствовать отметке внутричерепного давления (Тошнота, нарушение сознания), чтобы их можно было распознать и лечить на ранней стадии. В каждом отдельном случае необходимо решить, необходимо ли оперативное вскрытие черепа для снятия давления.
Подробнее об этом читайте в: Лечение кровоизлияния в мозг.

Если причиной инсульта стала окклюзия сосудов, необходимо действовать быстро. В течение 4,5 часов после появления первых симптомов можно начать терапию лизиса вен для растворения застрявшего сгустка. Максимум 6 часов может пройти, если лизис проводится артериальным путем или сгусток удаляется механически с помощью катетера. Лизисную терапию вообще нельзя использовать у пациентов с нарушением свертывания крови, кровотечением или тяжелым повышенным артериальным давлением, после операции, во время беременности или бактериального воспаления сердечных клапанов.

В дополнение к неотложной терапии также должен быть гарантирован базовый уход. Необходимы достаточное количество кислорода, стабильное кровообращение и контроль внутричерепного давления. При незначительном повышении артериального давления его следует поддерживать, если исключено церебральное кровоизлияние, чтобы улучшить приток крови к поврежденной мозговой ткани. Контроль за лихорадкой и уровнем сахара в крови также является частью необходимых мер мониторинга.

Подробнее по этой теме: Лечение инсульта

Продолжительность инфаркта мозжечка

Продолжительность инфаркта мозжечка варьируется от случая к случаю. Во многом это зависит от процесса заживления. Сам инсульт длится всего несколько секунд - симптомы могут сохраняться от нескольких часов до нескольких месяцев. Также существует вероятность того, что необратимые повреждения будут нанесены при тяжелых инфарктах с высокой гибелью клеток.
Чтобы симптомы продолжались как можно короче, необходима немедленная помощь. Чем раньше можно будет вылечить существующую окклюзию, тем выше шансы на быстрое выздоровление. После лечения в острой форме пациенты часто начинают длительный процесс выздоровления, в ходе которого им часто приходится заново приобретать базовые навыки, такие как ходьба или речь. Практика координации движений особенно важна при инфаркте мозжечка. Регулярное обучение ограниченным навыкам может значительно сократить продолжительность последствий болезни.

Подробнее по теме: Каковы шансы на выздоровление после кровоизлияния в мозг? и заживление после инсульта
Инсульт может привести к другим серьезным последствиям. Узнайте больше на: Это последствия инсульта!

Левосторонний инфаркт мозжечка

Если инфаркт мозжечка происходит с левой стороны, он в основном поражает пораженную половину тела, но обычно это не так серьезно, как при инфаркте коры головного мозга. Некоторые нервные пути, соединяющие мозжечок с другими участками, во время своего прохождения пересекаются с противоположной стороны. Например, волокна, которые в значительной степени участвуют в контроле произвольной моторики - сознательно контролируемого движения. Поскольку двигательные нервы снова пересекаются на своем пути к мышце, нарушения возникают на стороне инфаркта. В результате ограничивается подвижность левой половины тела.

Поражены не только волокна, выходящие из мозжечка, но и те, которые идут в мозжечок. Поэтому нарушения чувствительности и координации возникают на одной или левой стороне.
Нервные волокна, по которым сигналы от конечностей и остального тела поступают в мозжечок для обработки, на самом деле не повреждены. К сожалению, очаг инфаркта означает, что информация больше не достигает системы. В результате возникает несогласованность с уже упомянутыми симптомами на стороне поражения.
Если язык в клинической картине бросается в глаза, локализация инфаркта не может быть точно определена. Только характерное ограничение движений и нарушение координации в сочетании с процедурами визуализации делают возможным точный диагноз.

Вам также может быть интересно: Это последствия инсульта!

Инфаркт мозжечка правой стороны

В случае инфаркта мозжечка на левой стороне симптомы прямо противоположные: трудности координации и ограниченная подвижность находятся на правой стороне. Проблема для большинства людей заключается в том, что самые обыденные действия, такие как Написание должно быть сделано. Если часто используемая часть тела внезапно ограничивается, это может причинить пациенту огромные страдания. Упражнения для восстановления всех двигательных навыков следует начинать сразу после улучшения состояния, чтобы скелетно-мышечная система была задействована и как можно быстрее обучена заново.

Читайте также: Это последствия инсульта!