Позиционное головокружение

введение

Доброкачественный припадок Позиционное головокружение - распространенное, но безобидное заболевание, которое воспринимается больными как очень неприятное и опасное.
Поздняя диагностика и потеря времени до начала терапии также приводят к ненужным боитсячто может привести к дальнейшему ухудшению симптомов.

Синонимы

• BPLS - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
• ДППГ - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
• ДППГ - доброкачественное периферическое пароксизмальное позиционное головокружение
• Canalolithiasis
• Cupolithiasis

определение

Из доброкачественное позиционное головокружение сейчас амбулаторное неврологическое отделение наиболее часто задаваемый диагноз головокружения.

Хотя доброкачественное позиционное головокружение в большинстве случаев можно определить с помощью простых методов обследования (позиционный тест, тест Дикса-Холлпайка), и, если диагноз верен, можно успешно применить быстро эффективное и безвредное лечение, уточнение часто занимает слишком много времени или даже становится невозможным. не правильно поставлен диагноз.

Иногда необходимы дополнительные обследования для дифференциальной диагностики причины головокружения. Запоздалый или неверный диагноз увеличивает нагрузку на пациента, а также увеличивает расходы на бесполезные обследования и неудачные попытки лечения.

симптомы

Доброкачественное позиционное головокружение - это эпизодическое головокружение, зависящее от положения головы и тела, причина которого находится во внутреннем ухе (лабиринте). Если положение головы меняется быстро, наступает головокружение, например при переворачивании в постели, при вставании из положения лежа в положение сидя или головокружении при наклоне с небольшой задержкой, и вызывает у пострадавших ощущение, как будто их повернули вокруг своей оси. Вы также можете почувствовать головокружение, когда ложитесь.

Типичным инициирующим изменением положения является поворот тела к пораженному уху и / или поворот головы к пораженной стороне в сочетании с растяжением шейного отдела позвоночника.

Сопутствующими симптомами головокружения являются нистагм (быстрое неконтролируемое «дрожание глаз» при наклоне головы на пораженную сторону и уменьшение дрожания глаз при выпрямлении) и тошнота в сознании.

Приступ головокружения позиционного головокружения начинается через несколько секунд после начала движения головы (при медленном движении приступ слабее или вообще не возникает) и длится в среднем около 10-40 секунд. Интенсивность головокружения очень быстро увеличивается с началом смены положения затем снова медленно исчезните после достижения положения покоя, пока не освободитесь от головокружения. Если головокружение неоднократно вызывается соответствующим движением головы или тела, интенсивность головокружения постоянно уменьшается, пока не исчезнет полностью. Между приступами головокружения у пораженных не возникает симптомов.

Доброкачественное позиционное головокружение часто исчезает само по себе через несколько недель, но имеет высокую частоту рецидивов (частота рецидивов). При правильном диагнозе и соответствующем лечении доброкачественное позиционное головокружение исчезает значительно быстрее, иногда даже после выполнения упражнения по позиционированию.

Подробнее по теме: Головокружение в голове.

причины

Как причина доброкачественных припадков, возникающих Позиционная усадкал называются отолитами (Камни ушей из кристаллов карбоната кальция), как полагают, отличается от сенсорного эпителия Орган равновесия (в основном из перепончатый мешочек ушного лабиринта) в Внутреннее ухо расшатать, проскользнуть и попасть в один из полукружных каналов внутреннего уха (Canalolithiasis).

Почему в конечном итоге происходит такая замена - до сих пор. еще не полностью понят.

Отолиты обычно используются, чтобы гарантировать, что благодаря их весу и инерции Восприятие ускорений и служат направлению действующей гравитации.

При разных движениях головы эти движения ослабляются, в Полукружные каналы расположен Отолиты вперед и назад, чтобы стимулировать специфические рецепторы полукружных каналов и отправлять нервные импульсы в мозг сообщает об очевидных движенияхчто другие органы чувств не зарегистрированы. Эта другая информация (вестибулярное несоответствие), которые часто могут быть совершенно противоположными, в конечном итоге приводят к типичному Симптомы головокружения.

В принципе, отстраненный может стать Отолиты располагаются во всех трех полукружных каналах, но чаще всего попадают в задний, вертикальный (70-80%).

Однако в отношении причины все еще проводится различие, является ли она неповрежденный или в возрасте, дегенеративные отолиты действует, отслаиваясь:

Поскольку Позиционное головокружение чаще встречается в пожилом возрасте (> 50%), предполагается, что чаще встречаются отолиты, которые отслаиваются и соскальзывают как часть процесса старения.

Однако таким же образом можно отделить полностью неповрежденные отолиты, что, в свою очередь, может повлиять на каждую возрастную группу. Факторы, повышающие риск этого, - это, например, предыдущий Травматическое повреждение мозга (20%), Воспаление или Нарушение функции внутреннего уха (15%, например вестибулярный неврит) Операции на внутреннем ухе, существующий мигрень или уже известный Болезнь Меньера.

терапия

лечение из доброкачественное позиционное головокружение состоит исключительно в реализации различных Упражнения или маневрыкоторые стремятся быть отделенными свободно перемещаемыми Отолиты удаляется в соответствующий полукружный канал и транспортируется обратно к органу равновесия.

Во время этих так называемых маневров освобождения пострадавшего несколько раз перемещают в определенном порядке, так что отолиты подчиняются силе тяжести и возвращаются в исходное положение.

В зависимости от того, какой полукружный канал Отолиты необходимо использовать другой маневр: наиболее часто поражаемый задний вертикальный полукружный канал можно получить через Sermont- или Маневр Эпли быть освобожденным.
Если поражен один из двух других полукружных каналов, маневры следуют Лемперт и Тиль-Вилк или Rahko обсуждаемый.

Эти упражнения обычно выполняет лечащий врач, но они также могут выполняться человеком дома под свою ответственность.

Обычно это уже следует 1-7 маневров к значительному улучшению, так что более чем в 80% случаев эти меры оказываются успешными и приводят к полному исчезновению симптомов в течение 24 часов.

Однако в некоторых случаях это также может быть Повторение симптомов или головокружение.

Однако эффективная лекарственная терапия не известно, Альтернативные меры, такие как хиротерапевтические процедуры в области шейного отдела позвоночника или выполнение иглоукалывание оказался неэффективным.

Лекарства можно использовать только при этом заболевании чисто симптоматический Лечение (например, лечение возможного начала Тошнота), как и может гомеопатические терапевтические подходы пытался.

В общем, что Визбегать движений скорее помеха, даже если головокружение может вызывать дискомфорт и беспокойство: ВПолезно много упражнений.

упражнения

Лечить доброкачественные Позиционное головокружение Используются различные упражнения или так называемые маневры, которые служат для отделения тех, которые свободны в соответствующем полукружном канале. Отолиты удалить из этого и снова обратно в орган баланса маневрировать. Маневры обычно проводится лечащим врачом, но также может выполняться самим пациентом. Прочтите об этом: Упражнения для позиционного головокружения

Поскольку Отолиты в большинстве случаев находятся в заднем, вертикальном полукружном канале, упражнения или позиционные маневры являются основной задачей Проповедь и Эпли использовать.

В котором Маневр после проповеди сначала пациент сидит на кушетке прямо. Далее идет голова вокруг 45 ° в здоровую сторону (например, повернут влево, если поражено правое внутреннее ухо). Затем пациент становится резким лежал боком на больном бокубез изменения положения головы. Через 2-3 минуты, в течение которых может возникнуть головокружение,быстрое перемещение на 180 ° лежал на другой стороне в боковом положении, не смещая голову. Здесь также пациенту делают паузу на 2-3 минуты, пока он, наконец, не поднимется в сидячее положение, и ждет еще 5 минут.

Упражнения после Эпли начинается, однако, в вертикальном сидячем положении на экзаменационном столе, где Ноги вытянуты лежат на диване. Теперь голова закончилась 45 ° в сторону поражения повернулся и пациент тогда резко в положение лежа на спине расположен так, чтобы голова без изменения линии обзора, ложится за край кровати. Через минуту голова быстро перевернется Повернут на 90 ° в другую сторону и подождите еще раз ненадолго. Затем пациент поворачивается на здоровой стороне и медленно выпрямитесь в вертикальном сидячем положении.

В более 80% случаев эти два маневра приводят к одному успех и Позиционное головокружение исчезает, Однако многие пациенты через некоторое время испытывают повторяющееся позиционное головокружение. Если такой рецидив произойдет или если маневры в соответствии с Проповедью и Эпли неприменимы по определенным причинам, это может быть Маневры Брандта-Дароффа следует учитывать: пациент снова сидит в вертикальном сидячем положении на шезлонге. Затем он ложится быстро пострадавшим Сторона, с головой в прямая позиция, смотрящая прямо вперед, После прекращения головокружения пациент снова садится в сидячем положении. следующий повторный он же в здоровую сторону.

Если в редких случаях поражен один из двух других полукружных каналов, можно использовать другие упражнения, подобные этому. Маневры на Лемперт и Тиль-Вилк или Rahko обсуждаемый.

гомеопатия

В гомеопатия Есть несколько средств, которые используются для лечения головокружения в целом.

От головокружения многочисленные причины и расположение болезни, которая приводит к головокружению, различается в случае различных заболеваний головокружения, гомеопатическая терапия обычно является подробной и индивидуальной. История головокружения выполнено для выбор конкретного препарата иметь возможность встретиться.

На основе индивидуально описанных симптомов можно выбрать подходящее лекарство из большого количества подзаголовков головокружения.

Поскольку Позиционное головокружение характерно для острого приступа головокружения при смене положения в Лежа (переворачивание) или Изменение положения из положения лежа в положение стоя или из положения в положение лежа, прежде всего белладонна (Смертоносный паслен) и Conium maculatum (пятнистый болиголов) для использования.

Оба гомеопатических препарата представлены в виде Глобулы или капли дано, в основном в Возможности D2 (Conium maculatum) или. D6 (белладонна) к D30.

Резюме

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - распространенное, но безвредное заболевание, которое воспринимается людьми как очень неприятное и опасное. Поздняя диагностика и потеря времени до начала терапии также вызывают ненужные страхи, которые могут привести к дальнейшему ухудшению симптомов.