Медицина Внутренних Органов

Рак голосовых связок

определение

Рак голосовых связок - это злокачественная опухоль голосовых связок и наиболее частый подтип рака гортани (около 2/3).
Синонимами также являются карцинома голосовой связки, карцинома голосовых связок или карцинома голосовых связок. Рак гортани - одна из самых распространенных злокачественных опухолей уха, носа и горла. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Однако женщины все больше страдают от повышенного потребления табака.

Каковы симптомы рака голосовых связок?

Основным симптомом рака голосовых связок обычно является охриплость голоса, которая сохраняется в течение недель и месяцев.
Кроме того, может возникнуть першение в горле, а это значит, что пострадавшим часто приходится откашляться. Если опухоль становится больше, это может привести к постоянному ощущению инородных тел или затруднению глотания. Также может возникнуть хронический кашель.
Если болезнь находится на очень поздней стадии, также могут возникнуть затруднения дыхания со звуками дыхания. Часто у пациентов даже появляется одышка (Одышка). Также возможен отек лимфатических узлов в области шеи, если опухоль Метастазы формы (дочерние язвы). Поскольку симптомы этой формы рака гортани обычно проявляются на ранней стадии, болезнь часто можно обнаружить на ранней стадии.

Эта статья также может вас заинтересовать:

Охриплость голоса - Вся информация по теме
Какие симптомы рака горла?

Причины рака голосовых связок

Основная причина всех опухолей гортани - употребление табака, который увеличивает риск в 20 раз у мужчин и в 5-10 раз у женщин. У некурящих рак гортани встречается очень редко. Еще одна причина - злоупотребление алкоголем. Кроме того, похоже, что повышенное потребление алкоголя, особенно в сочетании с другими факторами риска (например, курением), увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли гортани.

Другие причины могут включать вирусы, такие как ВПЧ (Вирус папилломы человека). Инфекция ВПЧ первоначально приводит к доброкачественному опухолевому заболеванию, так называемому папилломатозу гортани, из которого может развиться злокачественная опухоль. Воздействие асбеста также может привести к раку горла. Наконец, работа с древесной и металлической пылью, а также с красками и лаками, содержащими хром и никель, является фактором риска развития рака голосовых связок.

Еще одним фактором риска является рефлюксная болезнь, при которой кислый желудочный сок из желудка попадает в пищевод, где может привести к изменениям тканей. Кроме того, хроническое воспаление гортани (ларингит) приводят к злокачественной опухоли в этой области. Ослабленная иммунная система, например, после заражения ВИЧ и т.п., может привести к повышенному риску развития этой опухоли.

Опухоль часто развивается годами. Во-первых, так называемые дисплазии, Изменения в ткани, которые приводят к потере классической структуры и функции или гиперплазии (слишком много клеток). Это называется Предраковое заболевание, своего рода предраковая стадия. От этого со временем может развиться злокачественная опухоль. Наиболее частой предварительной стадией рака голосовых связок является так называемая Лейкоплакия голосовых складок, беловатое изменение ткани, которое нельзя протирать. Только под микроскопом можно определить, доброкачественный ли это предшественник или злокачественная опухоль.

Эта статья также может вас заинтересовать: Рефлюксная болезнь - что о ней нужно знать

Как диагностируется рак голосовых связок?

Диагноз можно поставить несколькими способами.
При особенно развитом росте некоторые опухоли уже можно определить при пальпации. Другой вариант - ларинксоскопия (ларингоскопия). Здесь обычно можно лучше определить местоположение и точный размер опухоли, а также взять образец ткани, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз гистологически (с помощью микроскопа патологом в лаборатории).
Дальнейшие методы диагностики - КТ (Компьютерная томография) или МРТ (Магнитно-резонансная томография). Эти методы могут быть использованы для особенно точного определения, прорастает ли опухоль в другие ткани поблизости или уже могут быть обнаружены метастазы в других органах.

Как лечится рак голосовых связок?

Лучшим методом лечения рака голосовых связок является хирургическое вмешательство, поскольку только оно может привести к полному излечению. Пока пациент находится в рабочем состоянии, т.е. ничто не говорит против операции, его тоже нужно прооперировать.
Тип операции зависит от того, насколько запущено заболевание. Однако у операции много рисков. Например, пациент может потерять голос. В качестве альтернативы, чтобы восстановить голос, логопед может выучить «пищеводный голос». Также есть возможность вставить протез голосовой связки или использовать электронный речевой помощник.

Другой вариант терапии - лучевая терапия. Это можно использовать как единственную терапию, если опухоль прогрессировала настолько, что операция больше невозможна. Обычно также применяется химиотерапия. Кроме того, на поздних, но все еще работающих стадиях лучевая терапия может использоваться в дополнение к хирургическому вмешательству, чтобы достичь наилучших возможных результатов и полностью избавиться от опухоли.
На самых ранних стадиях также может проводиться лучевая терапия изнутри через пищевод, во время которой голос может быть сохранен.

Другой вариант терапии - таргетная терапия с использованием антител, которое должно распознавать раковые клетки, под названием цетуксимаб. Это антитело обычно используется при очень запущенном росте опухоли с дополнительными язвами. Как правило, цетуксимаб также сочетается с лучевой и химиотерапией.

Эта статья также может вас заинтересовать: Химиотерапия - что о ней нужно знать

Как проходит операция при раке голосовых связок?

Операция опухоли голосовой связки зависит от стадии.
Есть разные типы операций. Первая форма используется для опухолей, которые были обнаружены очень рано и, следовательно, все еще локализованы. Здесь опухоль удаляется эндоскопически с помощью лазера, то есть как часть отражения. Здесь обычно можно сохранить гортань.

На более поздних стадиях возможна только открытая операция, и обычно требуется полное удаление гортани. В редких случаях опухоль может быть удалена частично. Если поражены и местные лимфатические узлы, они также будут удалены во время операции. Удаляются все лимфатические узлы в области шеи.

Как долго длится терапия?

Продолжительность терапии, естественно, зависит от типа терапии.
Сама операция не займет много времени, но все зависит от того, нуждается ли пациент в замене голоса после этого и возникли ли осложнения. Сопутствующая лучевая или химиотерапия также увеличивает продолжительность терапии. Здесь можно ожидать минимум один месяц.
Терапия антителами, если она эффективна, может длиться месяцами или даже годами, но доступна в амбулаторных условиях, что означает, что пациенту не нужно постоянно находиться в больнице.

В целом терапия может длиться от 2 недель до нескольких лет.

Каковы шансы на выздоровление и продолжительность жизни при раке голосовых связок?

5-летняя выживаемость для пациентов с раком голосовых связок составляет 90%, если болезнь не была очень запущена.
Обычно это так, поскольку опухоль обычно распознается очень рано из-за первых симптомов, таких как охриплость голоса. Смертность от болезни очень низкая. Только около 1-1,5% смертей от рака можно отнести к более высокой группе опухолей гортани.
Однако следует отметить, что причиной большинства случаев рака голосовых связок является курение, которое связано со многими другими серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также другими опухолевыми заболеваниями. Таким образом, отказ от курения - важнейшая основа для продления жизни.

Метастазы при раке голосовых связок

Рак голосовых связок обычно метастазирует локально в область гортани с обеих сторон.
Таким образом, могут быть затронуты не только голосовые связки, но и области вверху и внизу. Эта опухоль редко метастазирует в другие области и органы, так как обычно обнаруживается на ранней стадии, еще до образования метастазов. Если метастазы действительно возникают, они в основном обнаруживаются в легких и печени.