Сцинтиграфия щитовидной железы

определение

Сцинтиграфия щитовидной железы - это радиологическое (точнее: ядерная медицина) обследование для диагностики функции органа. В отличие от УЗИ или поперечного сечения, отображается не структура, а активность и, следовательно, выработка гормонов. Для этого в кровь добавляют вещество, которое накапливается в щитовидной железе и излучает радиоактивное излучение. Это можно измерить с помощью специальной камеры и преобразовать в изображение на компьютере.

Показания к применению

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится, например, если при пальпаторном исследовании или на ультразвуковом изображении обнаруживаются уплотнения. Таким образом можно проверить, производят ли они гормоны или нет. Все сучки размером от 1см необходимо уточнить. Если у вас гипертиреоз, причиной сцинтиграфии может быть одна или несколько областей повышенной активности. Также проводится сцинтиграфия, например, через 6 месяцев после радиойодтерапии (удаление пораженных тканей облучением изнутри), чтобы проверить, было ли лечение успешным.

Сцинтиграфия при тиреоидите Хашимото

Сцинтиграфия щитовидной железы не применяется при аутоиммунном заболевании Хашимото. Определение антител к щитовидной железе в крови особенно полезно для диагностики. При болезни Хашимото сцинтиграфия, скорее всего, покажет снижение активности всей щитовидной железы.

подготовка

Для сцинтиграфии щитовидной железы специальной подготовки обычно не требуется. Любой, кто принимает лекарства, влияющие на функцию щитовидной железы, должен сообщить об этом лечащему врачу при первом осмотре, так как это может повлиять на результаты сцинтиграфии. К ним относятся гормоны щитовидной железы (например, тироксин), таблетки йода, амиодараон (сердечное лекарство) или препараты, подавляющие функцию щитовидной железы (например, карбимазол). При необходимости их также следует прекратить за несколько дней до сцинтиграфии. В некоторых случаях обследование проводится именно под воздействием гормонов щитовидной железы, которые принимают в виде таблеток. Эта подготовка обычно занимает от двух до четырех недель, и врач заблаговременно проинформирует пациента.

процедура

Сцинтиграфия щитовидной железы может выполняться амбулаторно в радиологической практике или в амбулаторном отделении щитовидной железы радиологической клиники. Для обследования нет необходимости ложиться в больницу.

Сначала врач вводит жидкость, содержащую радиоактивное вещество, в вену, обычно на руке. Используются радиоактивный йод или вещества, похожие на йод, такие как пертехнетат (радиоактивный элемент: технеций), которые, как и йод, встроены в щитовидную железу. Теперь вам нужно подождать от десяти до двадцати минут. За это время радиоактивные частицы распространяются с кровью в организме и, таким образом, также достигают щитовидной железы. Практически исключительно там некоторые из них записаны. Теперь фактическое измерение производится так называемой гамма-камерой, перед которой вы обычно сидите. Это регистрирует радиоактивное излучение (гамма-излучение), исходящее теперь от щитовидной железы. Если пациент не может сесть, сцинтиграфия проводится в положении лежа. С помощью компьютерного расчета создается изображение, соответствующее распределению излучения. Он также измеряет количество излучения, которое вводится и поглощается щитовидной железой. Это так называемое «усвоение».

Само измерение занимает около десяти минут и не вызывает боли, тошноты или другого дискомфорта. Результат обычно сразу же доступен врачу, и он может сделать первые заявления. Отчет со всей информацией и дальнейшими действиями будет вскоре отправлен пациенту и семейному врачу. После обследования можно идти домой. Однако следует избегать контакта с беременными или кормящими женщинами и детьми в течение нескольких часов или, по крайней мере, соблюдать дистанцию, поскольку тело все еще излучает некоторое количество радиации. Однако он непрерывно распадается и также выводится с мочой.

Оценка / ценности

Оценка сцинтиграфии щитовидной железы сначала проводится на основе созданного изображения. Все области органа в форме бабочки показаны разными цветами. Синие тона означают низкую активность тканей, а красные тона - высокую активность тканей. Поэтому области с повышенной или пониженной активностью можно определить только с помощью оптической оценки.

Вторым важным аспектом оценки являются значения сцинтиграфии, которые обычно выражаются в виде TcTU (поглощение технеция тироидалером = поглощение технеция щитовидной железой) в процентах. Это количество введенной шприцем радиоактивности (в форме технеция), которая в конечном итоге была поглощена щитовидной железой. Обычно значение ниже 2%. Это помогает врачу ядерной медицины оценить возможное заболевание в сочетании с другими результатами.

рак

Сцинтиграфия щитовидной железы не может определить наличие рака. Он может только подсказывать.

Например, если узел щитовидной железы, который пальпируется или обнаруживается на УЗИ, показывает только слабую активность при сцинтиграфии (холодный узелок), это может быть раковая опухоль. Для получения информации обычно рекомендуется так называемая тонкоигольная биопсия. Исследование полученных клеток может подтвердить или не подтвердить подозрение. Доза облучения от сцинтиграфии самой щитовидной железы слишком низка, чтобы представлять серьезный риск развития рака.

Холодный узел

Холодная шишка в щитовидной железе - это когда одна область щитовидной железы не поглощает радиоактивность или, по крайней мере, значительно меньше, чем остальная часть щитовидной железы во время сцинтиграфии.

На изображении (сцинтиграмме), созданном во время сцинтиграфии, это обычно отображается как область, контрастирующая по цвету с остальной частью щитовидной железы. Соответственно, именно ткань не вырабатывает гормоны щитовидной железы. Например, это может быть безобидная киста, заполненная водой. Однако, поскольку в некоторых случаях может присутствовать рак щитовидной железы, для обеспечения безопасности необходимо исследовать холодные узелки путем взятия проб.

Для этого проводится так называемая тонкоигольная биопсия. Под местной анестезией и под визуальным контролем с помощью ультразвуковой головки врач берет образец ткани из узла с помощью длинной иглы. При обнаружении аномальных клеток обычно рекомендуется хирургическое удаление щитовидной железы. Название холодного узла происходит не от разницы температур, а от его изображения на сцинтиграфии. Слабая радиоактивность обычно отображается синим цветом.

Горячий узел

Если при сцинтиграфии область с более высокой радиоактивностью выделяется среди остальной ткани щитовидной железы, это также известно как горячий узелок. Чем выше радиоактивное излучение, тем краснее отображается шишка. Это оправдывает название, а не фактическую разницу температур.

Также нет никакой связи с возможным воспалением. Горячие узлы представляют собой участки щитовидной железы с повышенной активностью, то есть повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. Это так называемые автономные узлы или фокальные автономии. Это области, которые производят чрезмерное количество гормонов независимо от механизмов контроля организма. Если они особенно активны, могут появиться признаки гиперфункции, такие как тремор, сердцебиение, беспокойство и многие другие.

Их можно вылечить хирургическим путем или лучевой терапией радиоактивным йодом (радиойодтерапия). Злокачественное заболевание при горячих шишках маловероятно, если есть еще и холодные. Поэтому в случае горячих комков биопсия тонкой иглой (отбор образцов для исследования измененных клеток) обычно не подходит.

риски

Сцинтиграфия щитовидной железы - это тест с очень низким риском. Радиационное облучение довольно низкое.

В группе риска только беременные, так как у ребенка могут развиться деформации. Поэтому беременность говорит против сцинтиграфии. Не представляет опасности для людей с так называемой аллергией на йод. Это аллергия, которая направлена ​​не на йод, а на другие компоненты контрастного вещества, содержащие йод. Однако они не используются в сцинтиграфии.

продолжительность

Сцинтиграфия щитовидной железы обычно занимает не более получаса от введения радиоактивного вещества до завершения фактического измерения. После завершения измерения необходимо убедиться, что радиоактивное излучение все еще излучается в течение нескольких часов. В это время следует избегать тесного контакта с беременными, кормящими женщинами и детьми. Самое позднее на следующий день радиоактивность разложилась, и вещества выводятся с мочой, так что опасность для ближних больше не существует.

карбимазола

Карбимазол - это лекарство, которое подавляет функцию щитовидной железы и, таким образом, подавляет выработку гормонов. Используется в случае перегрузки. Из-за своего влияния на функцию щитовидной железы он также влияет на результаты сцинтиграфии. Поэтому по возможности его следует прекратить за несколько дней до обследования. Если обследование все же проводится под влиянием карбимазола, это необходимо учитывать при оценке.

Радиационное воздействие

Многие люди опасаются сцинтиграфии щитовидной железы из-за используемого радиоактивного излучения. Опасения в значительной степени необоснованны, поскольку во время этого обследования человек подвергается воздействию очень низкого уровня радиации.

Наши тела в любом случае испытывают низкий уровень радиации в повседневной жизни. В некоторых ситуациях он выше, например, при дальних рейсах. Есть и региональные различия. Дополнительное радиационное облучение при сцинтиграфии щитовидной железы примерно эквивалентно естественному радиационному облучению в течение шести месяцев. Если есть показания к обследованию, преимущества перевешивают низкие риски.

Исключение составляют беременные женщины, так как возможные последствия радиационного облучения для растущего ребенка будут особенно фатальными. Поэтому сцинтиграфию щитовидной железы нельзя проводить во время беременности. У детей необходимо взвесить преимущества и недостатки, но в принципе сцинтиграфию можно проводить с дозами, адаптированными к возрасту и весу.