Разорвана передняя крестообразная связка у ребенка
Синонимы
Разрыв передней крестообразной связки, разрыв передней крестообразной связки, поражение передней крестообразной связки
определение
Под разрыв передней крестообразной связки у ребенка, как и у взрослого, понимается полное, а в случае разрыва - неполное прерывание непрерывности передней части Крестообразной связки (ligamentum cruciatum anterius) в Коленный сустав.
введение
Связки человеческого тела состоят из тугих, плотных волокон. соединительная ткань, По характеру эти ленты великолепны стабильный и подходит для выдерживания больших нагрузок.
Если сравнить анатомические структуры коленного сустава у детей и взрослых, то отличий в строении, кроме размеров, нет. Поэтому у детей травмы коленного сустава почти так же часто возникают, как, например, разрывы передней крестообразной связки.
передняя крестообразная связка является частью ленточного аппарата этого Коленный сустав закрепляет. Он расположен в Суставная капсула и вместе с задняя крестообразная связка (ligamentum cruciatum posterius) и задней связки мениска (ligamentum meniscofemorale posterius) внутренние связки (Внутренние полосы) сустава.
Лента также соединяет Бедренная кость (бедренная кость) с голень (берцовая кость).
В добавок к Внутренние полосы есть еще те Внешние полосы (Коллатеральные связки), а именно наружную и внутреннюю коллатеральные связки. Как следует из названия, эти волокнистые структуры находятся снаружи на стыке и вне суставной капсулы.
В то время как внешняя коллатеральная связка бедренная кость (бедренная кость) и фибула (фибула) соединяются между собой, стоят над внутренней коллатеральной связкой бедренная кость (бедренная кость) и голень (берцовая кость) в связи друг с другом.
Прежде всего, внутренние связки функциональны, в том числе крестообразные. Сплоченность и стабильность суставного тела отвечает за это, так как в противном случае бедренная кость выскользнула бы из плоской впадины большеберцовой кости. Кроме того, крестообразные связки ограничивают подвижность коленного сустава и тем самым обеспечивают еще большую стабильность.
Когда сустав перемещается, связки обвивают друг друга при повороте внутрь и в стороны при повороте наружу.
Помимо механических функций, внутренние полосы также способствуют Сенсорная функция (Проприоцепция) с помощью специализированных нервных окончаний для определения положения сустава в пространстве и использования Спинной мозг к головной мозг поведение.
Из-за своего положения крестообразные связки, особенно передняя крестообразная связка, правильные. склонен к травмам такие как перенапряжение или трещины (Разрывы). Разрыв связок в коленном суставе являются одними из самых распространенных травм, но обычно могут быть относиться хорошо, Однако лечение у детей часто бывает сложнее, чем у взрослых.
частота
Примерно в 40% случаев повреждаются связки. самая частая травма колена следующий Поражение менисков (небольшие хрящевые диски внутри коленного сустава) или один лопнувшая коленная чашечка, В 50% случаев порви это передняя крестообразная связка, задняя часть намного лучше защищена от трещин из-за ее анатомического положения.
73% разрывов крестообразных связок происходит Спортивные аварии, только 27% имеют другие причины, например несчастные случаи на работе или дома. Когда виды спорта наиболее распространены лыжник (28%) или Футболист (23%) тех, кто страдает.
Дети склонны быть не так часто страдают, как и взрослые, потому что их связки немного более гибкие, но они чаще страдают от разрывов связок Вовлечение костей, За это отвечают еще более мягкие косточки малышей.
Буду рада посоветовать!
Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)
Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.
Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.
Вы можете найти меня в:
- Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне
Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт
причины
Причина одного Разрыв передней крестообразной связки у ребенка, как и у взрослых, прежде всего одна Превышение расширяемости ленты. Если связка растягивается до такой степени, то причиной вращения обычно является X-ножка (кривоногость) -Позиция вне. Поэтому разрывы крестообразных связок часто возникают как Спортивные травмы на. Особенно Футболист, Теннисист или лыжа-и Сноубордисты здесь часто страдают. Но также сквош, хоккей или баскетбол, так что все виды спорта с ними частая и быстрая смена направления может вызвать травмы колена.
Дети, которые играют в футбол или учатся кататься на лыжах, также страдают от таких травм. Но и в повседневной жизни, например во время Возиться или на игровая площадка может это через например внезапное скручивание или скручивание бывает, что ребенок получает такую травму. Однако причиной разрыва крестообразной связки могут быть не только резкие повороты внутрь или наружу, но и чрезмерное разгибание или сгибание когда напряженно Мышцы бедра.
Причина для одного Разрыв задней крестообразной связки скорее редкая травма, например, автомобильная авария. Если передняя крестообразная связка рвется, это часто связано с характером движения и пространственной близостью друг к другу. внутренний мениск (небольшой хрящевой диск в форме полумесяца в коленном суставе) и это Внутренняя полоса пострадавшие. Мениск может разорваться полностью или частично, как и внутренняя связка.
Эта модель травм, также известная как,классическая травма лыжника«Как известно, называется« несчастной триадой »(несчастное трио).
Формы разрыва крестообразной связки у детей
Как правило, при разрыве передней крестообразной связки между три формы можно различить. демократ полная трещина, то Трещина или частичная трещина с перенапряжением наружных ленточных конструкций и Трещина с поражением костей.
Полная трещина (полный разрыв):
В этом случае крестообразная связка полностью разрывается, целостность полностью прерывается. Также больше нет связи диапазона между бедренная кость и голень, устойчивость Коленный сустав больше нельзя поддерживать. Нижняя часть разорванной ленты больше не срастается с верхней частью сама по себе, так как опускается вниз под действием силы тяжести.
Трещина (Частичный разрыв):
С этим видом травм только те внутренние части группы при поражении «оболочка» остается неповрежденной, но часто перенапрягается из-за характера травмы. Даже в этом случае невозможно поддерживать стабильность сустава должным образом. Если внутренняя часть связки остается соединенной, то имеется также Вероятность самоисцеления.
Слеза костной связи:
Если у детей разрывается передняя крестообразная связка, нередки случаи, когда вместе с ней вырывается часть костной структуры, поскольку кости у детей все еще пропорциональны. мягкий являются. Пораженная кость часто бывает такой голень (берцовая кость) как Бедренная кость (бедренная кость) намного толще.
Тогда голень отсутствует на верхнем конце кусок кости, сама связка еще там неповрежденный или порванный, Если поражены костные структуры, Самовосстановление также исключеноКак и в случае полной трещины, поскольку куски кости больше не связаны друг с другом и больше не могут срастаться.
симптомы
Разрыв связки разные симптомы, Первые признаки разрыва передней крестообразной связки часто можно заметить еще во время развития травмы. Громкий треск, разрыв или даже хлопок внезапная сильная боль при неловком движении ребенка предполагают поражение связок. Сразу после этого вы можете быстро сделать один припухлость и тянущие боли в совместный заметно.
Сустав меняет цвет синий или красноватый, это указывает на распространение синяк в суставе. Это создано Кровеносный сосуд в непосредственной близости от ремня, которые также были повреждены из-за травмы. Но синяк может сначала через какое-то время (Минуты в часы) происходят.
Доходит ли до хранения кровь в суставе кожа Колено плотно прилегает к колену, оно блестящее, горячее.
Поскольку крестообразные связки, особенно передняя крестообразная связка, обычно стабилизируют коленный сустав и ограничивают подвижность, разрыв крестообразной связки может нестабильность или ненормальная подвижность быть под наблюдением. При согнутой ноге голень может быть неестественно широкой. вперед против бедра шаг.
Если внутренняя связка также задействована в дополнение к передней крестообразной связке, боковой сдвиг наблюдайте за двумя костями друг против друга. Когда маленькие пациенты пытаются наступить или пойти, они часто снова наклоняются. ковыляющая походка для облегчения поврежденного колена типично.
Дети тоже жалуются на боли Движение или прикосновение, Также для болевых симптомов разрыва связки характерно то, что боль утихает после непродолжительного отдыха, под давлением но повторяются все чаще. Боль в покое характеризуется как тупой и пульсирующий, при загрузке как колоть или тянуть.
диагностика
При подозрении на разрыв передней крестообразной связки диагноз обычно начинается с опрос врачом авария, Для еще слишком маленьких детей родителям, возможно, придется ответить на вопросы врача.
На это Анамнез интервью что следует Пальпация сустава экзаменатором. Для маленьких пациентов эта процедура довольно неудобна, потому что колено из-за разрыва связки чувствительный к давлению является. Чтобы не причинять боль детям и избавить их от страха перед дальнейшими обследованиями, это нужно делать. чрезвычайно осторожен быть продолжено. Часто помогает, если на обследовании присутствуют родители или доверенные лица, чтобы успокоить малышей.
Помимо пальпации травмированного участка, есть Тесты движения, который может быстро подтвердить подозрение на разрыв крестообразной связки. С одной стороны, всегда есть Тест ящика выполненный. Делается попытка сделать это с согнутым коленом. Голень вперед против бедренная кость двигаться.Если бы сустав не был травмирован или связки не были повреждены, это было бы без сдвига осматривать.
Однако, если есть разрыв передней крестообразной связки, аномальная подвижность вызывает смещение вперед, так называемое,передний ящик"Или положительный тест выдвижного ящика (также тест Лахмана).
Точно так же вы также можете использовать тест ящика для задняя крестообразная связка исполняйте. Если голень можно сдвинуть назад, это верный признак дефекта задней крестообразной связки.
Еще один тест движения - этоПроверка сдвига поворота». Для этого используется голень повернулся внутрь под давлением, Доходит до Смещение большеберцовой кости на суставной поверхности, это указывает на разрыв крестообразной связки. Тест сдвига шарнира положительный.
После завершения тестов истории и движения процедуры визуализации диагноз разрыва передней крестообразной связки может быть окончательно верифицирован. Средства рентген в первую очередь проверяется, вовлечены ли костные структуры в трещину. Если такое поражение существует, рентген быстро показывает, что кусок кости, который был оторван с помощью ленты, отсутствует.
Изолированный разрыв связок без вреда для готовки лучше всего сделать с помощью Магнитно-резонансная томография (МРТ) можно диагностировать. Радиолог может работать с одним МРТ коленного сустава Либо определить повреждение связки напрямую, либо определить степень травмы по отклонению бедренной кости назад.
Магнитно-резонансная томография также наиболее подходит для детей, потому что маленькие пациенты без радиационного воздействия (как рентгеновские лучи), потому что изображение основано на магнитном поле, создаваемом для тела безвредный является.
Однако недостатками рентгеновского излучения и магнитно-резонансной томографии является то, что дети очень спокойно должны вести себя хорошо, но для них это очень сложно, особенно в исключительных ситуациях, вызванных травмой. Здесь тоже может быть полезно, если родители присутствуют хотя бы до и после обследования. За некоторыми исключениями, родители могут во время фактического обследования не присутствовать, тем более что вам не следует без надобности подвергать себя рентгеновскому облучению.
Если рентген и МРТ не могут поставить четкий диагноз, врач прибегает к ним в редких случаях. диагностическая юнтоскопия (Артроскопия) назад. Основным недостатком этой процедуры является то, что она предполагает вмешательство общий наркоз действует. Хотя операция является минимально инвазивной, риски по сравнению с магнитно-резонансной томографией или рентгеновской диагностикой возрастают. Однако, если диагноз окажется полезным,разрыв передней крестообразной связки«Могу подтвердить, что сразу после артроскопии, все еще под той же анестезией. Восстановление крестообразной связки соответственно.
терапия
Лечебные мероприятия при травме крестообразной связки обычно основаны на Степень травмы, Существует Совместное излияние, возможно, потребуется прокол сустава. Прокол сустава, то есть прокалывание опухшего сустава иглой для слива жидкости, которая в него попала. Кровь, особенно необходим, если излияние препятствует заживлению или дальнейшему лечению. После удаления выпота последующая терапия может либо консервативный или хирургический быть адресованным.
Консервативное:
Только лента перетянутый или разорванный и не кость Пострадавшие, травма может быть консервативной, то есть не работает лечиться. Точно так же будет Разрывы задней крестообразной связки часто лечится консервативно.
Сразу после аварии может быть полезно закрыть колено. прохладный и как можно меньше обременять чтобы предотвратить ухудшение симптомов. В закрытый сезон ногу можно использовать Костыли предплечий получить облегчение.
Лекарство с обезболивающие (Анальгетики) может быть полезен или не полезен в зависимости от интенсивности боли Консультация врача соответственно.
Если травма была давным-давно, после того, как боль утихла, в основном это на Лимфодренаж для устранения отеков и систематического наращивания мышц в бедренная кость набор для стабилизации колена.
Физиотерапия и физиотерапия также являются разумными вариантами терапии после острой фазы. Дети обычные плохой консерватор потому что, в зависимости от возраста, они даже не понимают, что, например, не следует нагружать ногу. Кроме того, детям следует как можно меньше наркотиков принимать, поэтому обезболивающие также являются критическим моментом при консервативном лечении.
Оперативная:
Это полная трещинаследует рассмотреть возможность операции на суставе, так как отсутствие стабильности в суставе может привести к трению костей и образованию артроз может прийти.
В настоящее время разорванные связки уже не сшивают, а трансплантат установлен. В качестве прививки либо кусок калечить (Надколенник) между наколенник и голень или Сухожилие полусухожильной мышцы (Сухожилие мышцы бедра) используется. Операция будет малоинвазивный под общий наркоз осуществляется и длится около часа.
По два очень маленьких разреза (около 5 мм) на колене в сустав вставляются инструменты и камера. Затем сухожилие трансплантата точно входит в коленный сустав и самораспускается (саморассасывающийся) Винты крепятся в кости.
Из-за минимально инвазивной процедуры продолжительность пребывания в стационаре Пребывание в больнице к минимуму уменьшенный становиться. Примерно через 1-3 дня пациент может покинуть клинику после успешной операции.
Для лечения детей операция - это то, что Средства выбора, После анестезии молодые пациенты больше не замечают лечения и будут находиться в периоде после операции благодаря минимально инвазивному вмешательству. не долго мучающийся болью, к только две ночи после этого дети могут вернуться домой в их привычное окружение.
Последующее лечение:
Будь то операция или консервативная терапия, это обязательно должно быть Разрыв крестообразной связки С.рельс носить ножка для стабилизации и предотвращения последующих травм из-за неосторожных движений. Физиотерапия и физиотерапия являются наиболее важными моментами при последующем лечении разрыва передней крестообразной связки.
Есть как для детей, так и для взрослых различные физиотерапевтические упражнения для укрепления мышц и повышения устойчивости в Коленный сустав, Дети могут делать много упражнений, например упражнения с одним батут Поднесите его ближе в игровой форме, что сделает последующее лечение чрезвычайно простым, а иногда даже веселым.
Лимфодренаж в составе физиотерапии полезно, но можно применять у детей трудно должны быть выполнены, поскольку и здесь они должны сохранять спокойствие.
Костыли предплечий также трудно использовать для облегчения ног у детей, поскольку малыши либо вообще не могут обращаться с костылями, либо слишком нетерпеливы, чтобы пользоваться ими постоянно, в зависимости от своего возраста. Родители должны быть в это время много терпения со своими детьми вокруг них сложный период восстановления чтобы облегчить.
продолжительность
В зависимости от типа лечения, консервативного или хирургического, для полного заживления требуется разрыв крестообразной связки. От 3 недель до 2 месяцев, В исключительных случаях процесс заживления может занять несколько месяцев.
становится консервативный нужно лечить полное снятие заложенности ждать, что может занять до двух месяцев.
После операции стопа должна 2-3 недели просто частично обременен становиться (до 20 кг). Здесь полезно положить пораженную ногу на весы и увеличивать нагрузку, пока она не покажет около 20 кг. При необходимости процедуру можно повторять чаще, чтобы почувствовать, когда была достигнута нагрузка в 20 кг.
Примерно до 6 недель после операции должен быть Коленный бандаж носить для обеспечения хорошей устойчивости.
Легкие тренировки или интенсивная физиотерапия должно быть примерно после снятия направляющей 6-8 недель соответственно. Спорт, требующий резких движений и смены направления, по-прежнему должен быть 6-8 месяцев после разрыва связки не надо упражняться, так как это происходит быстро Последовательные травмы или даже один новый разрыв крестообразной связки может прийти.
Это время может показаться детям бесконечно долгим, потому что они не могут заниматься своим хобби и не имеют достаточных физических упражнений. Несмотря на возможное нытье и неуравновешенность малышей, предписанные врачом перерывы на отдых должны необходимо строго соблюдать обеспечить исцеление без последствий.
прогноз
Если применялась консервативная терапия, процесс заживления длился дольше. значительно дольше и риск того, что пораженная связка не срастется должным образом и, следовательно, быстрее разорвется снова. При консервативной терапии, если слишком ранний стресс или неосторожные движения приводят к растиранию Бедренные и большеберцовые кости может быть долгосрочным следствием артроз сформироваться. Это часто необходимо длительное лечение и может очень больно быть.
Напротив, хирургические методы лечения имеют преимущество в исцелении. быстрее и косвенный ущерб довольно незначителен. Большинство пациентов хорошо переносят имплантат сухожилия. Просто редкий речь идет о Разрыв имплантата или чтобы перманентная нестабильность.
В прошлом люди часто неохотно оперировали детей по поводу разрыва крестообразной связки. Однако сегодня считается, что просто дети следует прооперировать. Это утверждение оправдано, помимо прочего, активностью самых маленьких. Дети более нетерпеливы, активнее взрослых и имеют более крупный ребенок Призыв переехать, После хирургического лечения с этим обычно можно справиться раньше и без риска, чем после консервативного лечения.
профилактика
По-настоящему предотвратить разрыв крестообразной связки сложно. Во время тренировок полезно делать достаточно перед тренировкой согревать и чтобы протяжение, Детей нужно как можно раньше учить правильно разминаться, чтобы не было травм.
Здесь также есть много возможностей для развлечения. Игры или игровые упражненияс помощью чего это сделать. Например, вместо того, чтобы бегать круги для разминки, вы можете сыграть в мяч.
Понравятся ли зимние виды спорта Катание на сноуборде или лыжах Если вы выучили и практиковали достаточную разминку, это, конечно, также необходимо. Вы можете пойти домой перед лыжным отпуском Лыжная гимнастика подать мяч. Это специальные упражнения, нацеленные именно на те группы мышц, которые особенно подвержены нагрузке при катании на лыжах.
Самым важным фактором в зимних видах спорта является то, что концентрация, Небрежность или усталость, особенно в последний день спуска, приводят к падению и травмам. Поэтому, если вы заранее заметили, что дети устают, не могут сосредоточиться или начинают переоценивать себя, рекомендуется провести одно дополнительный перерыв вставить.
Разрывы крестообразных связок у детей трудно предотвратить в повседневной жизни, но здесь они возникают спорадически.
Разрыв передней крестообразной связки у детей не редкость, но обычно может хорошо и без непоправимых повреждений лечиться.
