ахиллодиния

синоним

ахиллодиния

определение

Ахиллодиния - это болевой синдром в области ахиллова сухожилия, причина которого изначально неясна, который может возникать как в состоянии покоя, так и при нагрузке и который может влиять на нормальные физиологические движения.

О том, как правильно лечить раздражение ахиллова сухожилия, читайте в следующей статье: Раздражение ахиллова сухожилия - как правильно лечить

Вхождение

Ахиллодиния одна очень распространенное заболевание, особенно в спортивная медицина и здесь особенно в более молодые пациенты.
большинство пациентов старые от 30 до 40 и имеют в случае уже осуществленного до 12 лет, В преобладающие случаи - мужчины клинической картины пострадавших, Причина неизвестна. Наиболее распространенным видом спорта является ахиллодиния: легкая атлетика (78%).

Запись на прием к специалисту по ахилловому тендиниту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Спортсмены (бегуны, футболисты и т. Д.) Особенно часто страдают от ахиллова тендинита. Во многих случаях причину ахиллова тендинита сразу установить невозможно. Поэтому лечение требует большого опыта. Я специализируюсь на ахилловом тендините.

Целью любого лечения является лечение без операции с полным восстановлением работоспособности.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Причины и формы

В подавляющем большинстве случаев ахиллодиния - это синдром, который связанные со спортивной деятельностью является. В основном виды спорта затронутые теми долгая или монотонная ходьба должно быть выполнено. Типичными для ахиллодинии являются: боль, зависящая от движения в области ахиллова сухожилия примерно на 2-6 см выше пятки.
Причины ахиллодинии обычно бывают одна. дегенеративное изменение ахиллово сухожилие. Это становится ясно, например, по Прорастание сосудов и новые сосудистые образования в области ахиллова сухожилия, что свидетельствует о дегенерации. Воспалительные изменения ахиллова сухожилия найти против этого нет или очень редко вместо того.
Ахиллодиния также следует понимать как собирательный термин для различных симптомов (увидеть симптомы). Во многих случаях также так называемые дегенеративные изменения Поражение скользящей ткани ахиллова сухожилия (паратенон).
Дифференциальный диагноз ахиллодинии должен быть Воспаление паратенона быть замеченным на нем на хруст сухожилия в зависимости от движения может прийти. В этом случае часто воспалительные изменения обнаруживается в области ахиллова сухожилия.
Есть множество Дифференциальные диагнозы ахиллодиния (увидеть ниже), которую легко принять за ахиллодинию.

В принципе, различают первичную и вторичную ахиллодинию:

• Вторичная ахиллодиния:
  находятся во вторичной ахиллодинии Обстоятельства или анатомические условия, которые приводят к повышенной нагрузке на ахиллово сухожилие, Это дополнительное бремя приводит к описанным выше
  Симптомы при ахиллодинии.
  Факторы, увеличивающие нагрузку на ахиллово сухожилие, включают:
  анатомическое укорочение, воспаление в области скольжения и бурсы, предыдущие переломы в верхнем голеностопном суставе или в области большеберцовой кости (голени), утолщение ахиллова сухожилия,
  Кальцификации в области ахиллова сухожилия и скользящих структур.
• Первичная ахиллодиния:
  Первичная ахиллодиния используется при ни один из вышеперечисленных факторов риска отсутствует, и причина болевого синдрома неизвестна.
  Основная причина первичной ахиллодинии будет в Перегрузка во время занятий спортом видел. По этой причине лечение первичной ахиллодинии соответственно ограничено.

Дифференциальные диагнозы

Ахиллодинию легко спутать со следующими симптомами и заболеваниями (дифференциальными диагнозами):

1. Послеоперационный статус после разрыва ахиллова сухожилия (см. также реабилитацию после разрыва ахиллова сухожилияРеабилитация после разрыва ахиллова сухожилия)
2. Частичный разрыв ахиллова сухожилия
3. Воспаление паратенона
4. Смещение пальцев ног, ступней или бедер с соответствующими неправильными нагрузками
5. Бурсит в области ахиллова сухожилия
6. Нарушения обмена веществ (ксантоматоз)
7. Переломы голеностопного сустава (см. также перелом лодыжкиПерелом лодыжки)
8. Стресс-перелом (см. также усталостный перелом пяткиУсталостный перелом пятки)

симптомы

На ранних стадиях ахиллодинии встречается классическая пусковая боль в начале соответствующего движения, боль являются выборочно присутствует и становится в области ахиллова сухожилия частично как тянуть вверх описано. В боль постепенно исчезает при длительном воздействии.

• В ранние стадии находится прежде всего Нежность в области ахиллова сухожилия независимо от каких-либо движений.
• На поздних стадиях уже может возникнуть боль в покое. пяточное сухожилие густеет при беге и делает его только этим утолщением дополнительная боль, связанная с движением.
  Утолщение обычно пальпируется. Сопровождение боли тоже может Нарушения движений приходить.
• В поздние стадии почти всегда один Постоянная стрессовая боль доступный.

Вы можете найти гораздо больше информации о симптомах ахиллодинии. Вот.

Пострадавшие описывают Боль в основном как диффузная, так что не ограничивается одной точкой, а скучный до пронзительного характера, дистальная часть сухожилие, то есть часть, которая расположена близко к пятке, утолщенный и опухший его и сухожилие больше не смещается относительно подлежащей тканичто было бы возможно со здоровым сухожилием.

У одной длительная ахиллодиния, у которой небольшие травмы сухожилие заживать за счет образования рубцовой тканиутолщение сухожилия может достигать одного Формирование узла потом даже развить чувствовать снаружи жестяная банка. Если Нога движется ахиллодиния может иногда даже принимать форму шум трения, так называемый крепитациибыть услышанным или ощутимым трением. Кроме того, движениякоторые выполняются с помощью ахиллова сухожилия при ахиллодинии только упражнения с большим трудом и болью становиться. Это касается, в частности, движений. Кончик пальца, то Бежать и это Прыжок, Эти движения проходят Сокращение икроножных мышц происходит в результате Передача силы к костям стопы с помощью ахиллова сухожилия становится.

Но также пассивное движение ахиллова сухожилия, то есть его растяжение, приводит к ахиллодинии боль, например Ходить на цыпочках или в Втягивая пальцы ног в к кончику носа. Часто встречается и при ахиллодинии Нежность над пораженным сухожилием. Это означает, что Боль также от внешнего давления на сухожилие может быть нанесено. Кроме того, иногда бывает и один Покраснение и перегрев кожа над ахилловым сухожилием, которое находится на одном из Износ сухожилий после возможного воспаления основаны.

В отличие от острого повреждения ахиллова сухожилия, при котором боль настолько сильна в течение очень короткого времени, что пострадавший больше не может ходить, ахиллодиния является одним из дегенеративное заболевание, Вот где это происходит возрастной износ, хотя гораздо чаще у спортсменов по перегрузка или годы неправильной загрузки имеют тенденцию вызывать незначительные травмы сухожилия, что приводит к их износу. Поскольку обычно поражается только одно ахиллово сухожилие, возникает ахиллодиния. обычно только односторонний на. Редко можно также оба сухожилия поражаться ахиллодинией.

диагностика

С момента возникновения ахиллодинии один особая клиентура могут быть назначены, большое значение имеет точный опрос и расследование:

Обследование болезни:
Это нужно делать специально после Период появления боли спросить, а подходят ли занятия спортом в форме соревновательный вид спорта быть осуществленным.
Особенно Спорт с мячом, Такие как легкая атлетика особенно указывают на соответствующий дегенеративный процесс.

Физикальное обследование:
Сначала используется ахиллово сухожилие. облегченная нога прикосновение. Доходит до одного нежность, независимая от движений над пяточной костью от одного довольно ранняя стадия чтобы выбежать из ахиллодинии. Это все ахиллово сухожилие уже утолщено, как веретено, и опухло, как тесто (особенно после занятий спортом) говорят о продвинутый курс.
Осмотр изношенной обуви может указать на Несоосность ступней и ног дайте.
Первый метод визуализации - это Ультразвуковой приложенное. Он дает различные признаки наличия ахиллодинии:

• В дополнение к утолщение ахиллова сухожилия (толще 5 мм)
• возможно дегенеративные изменения в боковом сравнении, а также
• Присутствие сросшиеся кровеносные сосуды представляют и указывают на ахиллодинию.

Рентгеновское изображение В большинстве случаев ахиллово сухожилие может отображаться только в том случае, если определенная кальцификация уже началась. Однако с помощью рентгена можно выявить или исключить причины, которые могут привести к вторичной ахиллодинии. Кроме того, МРТ ахиллова сухожилия в котором можно параллельно отображать и оценивать сухожилия, мышцы и кости. Если все диагностические процедуры оказались безуспешными, следует рассмотреть возможность начала лабораторного исследования для определения холестерина и других липидов крови.

Терапия / лечение

Во многих случаях есть один не требуется специального лечения и дело доходит до одного Самопроизвольное исцеление ахиллодиния.
Основной способ делать Наличие этого дегенеративного заболевания это быстрое снижение триггерного физического напряжения, Те, которые приводят к бремени спорт должен быстро сокращается или полностью опускается становиться. Кроме того, соответствующий Вставка для обуви быть выбранным и изготовленным, чтобы Перегрузки ахиллово сухожилие во время бега противодействует.
дальнейшее лечение ахиллодиния консервативный во всех случаях, оперативная терапия является не требуется:

• Симптоматическая терапия начинается с иммобилизации ноги во время приступа боли.
• Также следует принимать меры, способствующие притоку крови к сухожилию. Это включает в себя текущую стимуляцию, а также согревание стопы и пятки во время занятий спортом.
• Однако в перерыве между упражнениями можно попытаться уменьшить боль, приложив холод.
• Все ортопедические обезболивающие доступны в виде лекарств, но следует избегать длительного использования.
• В дополнение к немедикаментозному лечению также должна иметь место хорошо спроектированная физиотерапия, которая в первую очередь касается неправильных нагрузок и соответствующих альтернативных движений.

Лечение ахиллодинии в Успешно в 70-80% случаев и после соответствующего времени лечения пациенты могут Возобновить спортивную программу.

физиотерапия

физиотерапия Помимо других вариантов лечения ахиллодинии, это эффективный метод устранения симптомов, возникающих при ахиллодинии. В зависимости от того, какой этап воспалено ахиллово сухожилие разные методы в физиотерапии.Это следует делать при существующих болевых симптомах, особенно когда другие симптомы, такие как Покраснение или припухлость из сухожилие происходят, выбираются щадящие формы терапии.

Как правило, сначала следует определить причину заболевания, чтобы ее можно было в первую очередь избежать или устранить. Физиотерапия может поддержать процесс заживления после устранения первопричины и представляет собой разумный вариант терапии. Однако важно, чтобы лечащий физиотерапевт обучал упражнениям, которые можно выполнять и дома. В частности, если регулярно выполнять эти упражнения, даже дома, сопутствующая физиотерапия при ахиллодинии может положительно сказаться на процессе индивидуального заживления.

Тейп / кинезиотейп

Терапия ахиллодинии с помощью "ленты", также Кинезио лента называется, должен благотворно влиять на процесс заживления, а также Повышение стабильности из пяточное сухожилие достигать. Здесь соответствующая лента так далее нога и Голень прикреплен так, чтобы стабильность сухожилие Достигнут.

Тем не менее, остается спорным вопрос, действительно ли такая терапия с лентой может показать научно доказанный эффект. Общее правило заключается в том, что лечение тейпом следует использовать при наличии ахиллодинии. Никакого вреда может привести. Следует отметить соответствующую ступню в первую очередь не обременять, даже если это было субъективно возможно через ленту. Это особенно важно для спортсменов, у которых часто развивается ахиллодиния. Риск обострения болезнь в постоянная нагрузка несмотря на то, что дискомфорт в этих случаях очень велик, и его следует избегать. Так должно быть, несмотря на лечение лентой после ищем первопричину заболевания становиться. Просто по одному Устранение пускового фактора Рецидив ахиллодинии можно предотвратить надолго.

Вы можете найти гораздо больше информации о тейпировании по адресу: Тейпирование ахиллодинии

Ударно-волновая терапия

Другой вариант терапии в стойкая, резистентная к терапии ахиллодиния так называемый Экстракорпоральная сфокусированная ударно-волновая терапия (EWTS). Это не один из методов лечения, который возмещает медицинская страховка, поэтому он должен быть при желании, оплачивается пациентом в частном порядке становиться. Страхование здоровья не признает ударно-волновую терапию для лечения ахиллодинии, потому что нет четких и окончательных доказательств ее эффективности. До сих пор ни одно научное исследование не смогло продемонстрировать прямой лечебный эффект. Однако есть некоторые свидетельства того, что экстракорпоральная ударно-волновая терапия может быть полезной для лечения ахиллодинии, поэтому некоторые врачи предлагают этот вариант терапии и рекомендуют его в определенных случаях.

Ударные волны короткие волны давлениякоторые распространяются со скоростью звука после того, как их посылает небольшое устройство, остающееся вне тела. В ортопедии в основном используются ударные волны низкой энергии. Они отличаются от несколько более известных высокоэнергетических ударных волн, которые используются, например, для минимально инвазивной фрагментации желчных камней. Ударные волны распространяются в более мягких тканях - например, воде, но также и в жире, мышцах и других мягких тканях - без потери энергии; они практически скользят сквозь эти структуры.

Однако ударные волны приходят Контакт с твердым веществом - например, кость или затвердевшее утолщенное сухожилие - становится Распространение остановлено и энергия волновых разрядов. Высвободившаяся энергия остается в точке удара. Лечебный эффект может быть достигнут каким-то Стимуляция клеток объяснять ударными волнами. Такой стимул может стимулировать клетки к обновлению и регенерации. Может активироваться метаболизм клеток, что приведет к более быстрому заживлению.

Тем не менее, многие сообщают болезненные пациенты над значительное улучшение ее симптомов, так что ударно-волновая терапия остается приятным вариантом лечения для пациента, поскольку не требуется дальнейшая визуализация, и ее можно проводить несложным и безболезненным образом. Как они вообще без большого риска В случае длительных, резистентных к терапии симптомов мало что можно предпринять. Однако, как уже упоминалось, нет четких научных доказательств эффективности и механизма действия. Даже если многие пациенты имеют очень положительный опыт, следует остерегаться чудесных исцелений со стороны частных поставщиков и критически подвергать сомнению каждый последующий (иногда очень дорогой) сеанс лечения. В конечном итоге каждый пациент сам решает, сколько стоит такая терапия и какие преимущества она принесет.

повязка

Повязки похожи на лечение в гипсе для лечения ахиллодинии, как только Другие ограничения и сдержанность трудно или невозможно реализовать является. Фиксация повязками в т.н. Положение Эквинуса, в котором имитируется стойка на пальцах ног, непосредственно после события острой боли приводит к разряд и тем самым снимает боль.

Спортивные повязки можно после Корректировка и объяснение опытным ортопедом даже после того, как острая ахиллодиния зажила Стабилизация и поддержка носить, чтобы избежать перегрузки и раздражения в будущем. Поэтому все виды повязок всегда остаются дополнительным компонентом концепции лечения и очень редко используются сами по себе.

Гомеопатия при ахиллодинии

Некоторые гомеопатические лекарства будут одними положительный эффект относят к излечению ахиллодинии. Типичные гомеопатические средства, которые часто рекомендуют при такой картине симптомов Арника, бриона, Rhusxicodendron или Apis mellifica.

До сих пор ни один из этих гомеопатических препаратов не смог предоставить научных доказательств эффективности. По этой причине лечение ахиллодинией одними только гомеопатическими средствами не рекомендуется. Особенно когда Симптомы не проходят через несколько дней или становиться хуже, а как если бы Покраснение, отек или теплая кожа должен произойти Врач для уточнения причину надо искать.

В процессе терапии Однако ничто не говорит против одновременного применения гомеопатических средств.если одновременно соблюдаются инструкции и планы терапии лечащего врача. Важно изначально избегать нагрузки на ахиллово сухожилие, чтобы болезнь не усугублялась.

курс

Течение ахиллодинии обычно может назначены на определенные этапы становиться. к началоесли износ сухожилий не очень выражен, удар Боль только после сильного и необычного напряжения в форме жгучий или ущемление на. Боль обычно начинается через день после чрезмерной активности и постепенно уменьшается в последующие дни. Потому что сухожилие на этой стадии болезни еще не поврежден безвозвратно очень важно, чтобы Относитесь серьезно к любой боли, возникающей во время тренировки. и чтобы спасти.

Если пораженные микротравмами сухожилия не щадят и не вылечивают, их износ продолжается, и, следовательно, боль возникает даже при легкой или умеренной нагрузке на стопу. Хотя боль исчезает на этой стадии болезни, даже если вы соответствующим образом защитите ногу, они пинают обычно повторяется во время занятий спортом, потому что сухожилие уже было повреждено до такой степени, что его полная регенерация уже не может быть достигнута путем щадящего вмешательства.

Типичным на этой стадии ахиллодинии является то, что боль в основном в начале спортивной деятельности возникает в тихой обстановке, например, утром после пробуждения, что называется тем, что называется Начальная боль назначенный. Также типично, что Боль снова уменьшилась после этого первоначального упражнения. будет и впоследствии часто безболезненно можно продолжить обучение. Если сухожилие продолжает изнашиваться, боль больше не ограничивается спортивной деятельностью, а педалями даже при повседневных движениях как это нормальный бег на каком высокий уровень страданий и огромное снижение качества жизни вызвало. в заключение может ли Постоянная боль результат, который постоянно присутствует даже в состоянии покоя.

продолжительность

Продолжительность ахиллодинии решающим образом зависит от характера течения болезни; в зависимости от того, имеете ли вы дело с острая или хроническая ахиллодиния нужно делать, можно рассчитывать на несколько дней или даже на несколько лет. Однако если обратить внимание на важные предупреждающие сигналы от организма на ранней стадии, затяжного хронического течения почти всегда можно избежать, и после нескольких дней отдыха и охлаждения симптомы снова исчезнут.

Процесс заживления сложнее особенно сильное выражение клиническая картина и / или один ранее существовавшая хронификация, Время, необходимое для развития ахиллодинии, также сильно варьируется от пациента к пациенту. Некоторые бегают марафонские дистанции, даже не чувствуя никаких симптомов перегрузки, в то время как других мучают боли после расслабленного бега на 5 км. Вот где личная анатомическая ситуация и предрасположенность, но также важную роль играют тренировки и особенно состояние растяжки.

Профилактика с помощью упражнений на растяжку

Как наиболее частая причина ахиллодинии Перегрузка ахиллова сухожилия важно, чтобы это сухожилие было прямым хорошо подготовиться к упражнениямразогреть а потом Растянуть ахиллово сухожилие, Хорошие упражнения на растяжку ахиллова сухожилия имитируют работу, противоположную действию сухожилия. Таким образом, хотя ахиллово сухожилие обычно сильно тянет переднюю часть стопы вниз (в основном заставляя нас стоять на цыпочках), оптимальное растяжение - это Поднимите переднюю часть стопы кончиками пальцев ног.

Самый мощный вариант этой растяжки охватывает всю заднюю часть мышц ног: вы выполняете одно упражнение стоя. Нога немного приподнята на ступеньке или табурете и тянет Пальцы к телу подходить. В зависимости от степени растяжения рука может захватить пальцы ног и еще больше усилить притяжение к телу.
Даже с помощью Ступенька ахилловы глаза отлично растягиваются: для этого одна ступня полностью стоит на ступеньке, а пятка другой выступает за ступеньку. Эта пятка теперь может осторожно отталкивается с помощью собственного веса становиться. Другая нога служит опорой и несет основной вес.

Однако особенно нерастянутые должны Вначале лучше потягиваться медленнее и осторожнее., в противном случае существует риск разрыва мышц или сухожилий и болезненного перенапряжения.

Резюме

Ахиллодиния - очень распространенное заболевание, которое особенно молодые спортсмены проблемы. Причина в основном дегенеративное изменение ахиллова сухожилия и вокруг него с ассоциированным умеренная или сильная боль, особенно при движении.
Различают начальные и средние курсы:

• К вторичным формам относятся заболевания, которые изменяют окружающую среду или анатомию в области ахиллова сухожилия и, таким образом, приводят к увеличению трения. К ним относятся ситуации после операции, воспаление бурсы, травмы суставов и др. Переломы голеностопного сустава.
• Первичная форма носит преимущественно дегенеративный характер.

Воспалительные изменения чаще говорят против ахиллодинии.

Можно обнаружить стадийно-зависимые симптомы:

• в Начальная стадия пациент обычно чувствует один Начальная болькто, однако при длительном движении очередной раз уменьшается.
  Ахиллодиния также находится на ранних стадиях Давящая боль в области ахиллова сухожилия.
• В продвинутая стадия речь идет о Постоянная боль и Боль в покое.
  Дальше опухает ахиллово сухожилие отечный (отек с задержкой воды) на и ощущается как утолщение над пяточной костью.

Пациента сначала задают диагностический вопрос о частоте занятий, времени и виде занятий спортом. Затем пальпируется ахиллово сухожилие. Ультразвук выполняется как визуализирующая диагностика, при которой можно увидеть дегенеративные изменения и разрастания сосудов в области ахиллова сухожилия.

Рентгеновский Ахиллово сухожилие обычно проявляется только тогда, когда оно сильно кальцинированный является. Однако дегенеративные изменения могут происходить и в области вокруг ахиллова сухожилия. Переломы исключены.
В редких случаях Магнитно-резонансная томография проводиться в Мышцы, сухожилия и кости показаны более подробно возможно.
Ахиллодиния становится лечится только консервативно, Во-первых, следует ограничить занятия спортом-триггером. Обувь следует проверить и при необходимости снабдить обувными стельками. Кроме того, необходимо обеспечить кровоснабжение, поддерживая стопу в тепле.
Завершает консервативную терапию физиотерапия с электростимуляцией и холодными аппликациями. Вероятность успеха 70-80%..