АКТГ

определение

АКТГ - сокращение от адренокортикотропного гормона. Этот гормон вырабатывается гипофизом и попадает в кровь. Высвобождение АКТГ контролирует производство и высвобождение кортизона в коре надпочечников. На высвобождение инсулина также влияет АКТГ.

Уровень АКТГ в крови меняется в течение дня. Это называется циркадным ритмом. На производство могут влиять различные факторы окружающей среды, например температура. При различных заболеваниях уровень АКТГ в крови может изменяться, что имеет серьезные последствия для всего организма.

Роль АКТГ

Адренокортикотропный гормон из аденогипофиза относится к гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Гипоталамус - важная область мозга, которая контролирует многочисленные функции организма. Гипофиз - это гормональная железа, контролирующая гормональный баланс. Сначала в гипоталамусе высвобождается гормон, который запускает высвобождение АКТГ в гипофизе, а затем достигает коры надпочечников и стимулирует высвобождение гормона кортизола.

Кортизол оказывает на организм множество эффектов. В печени кортизол приводит к производству сахара, глюконеогенезу и хранению этого сахара в качестве резерва энергии. В руках и ногах кортизол приводит к расщеплению жира, поскольку этот жир используется для выработки энергии. Кортизол также повышает кровяное давление. Вероятность разрушения мышечной ткани и костей также выше. Кортизол также оказывает иммунодепрессивное действие. Это означает, что выработка АКТГ через кортизол приводит к ослаблению защитных сил организма.

Слишком много кортизола приводит к обратной связи, и организм вырабатывает меньше АКТГ и, как следствие, меньше кортизола. Гормоны, такие как кортизол, также можно использовать в качестве лекарств для снижения уровня других гормонов, таких как АКТГ.

Подробнее по теме здесь: Эффекты кортизона.

Функциональный цикл

Различные гормоны могут влиять друг на друга и подавлять или стимулировать выработку. Эти системы тесно согласованы друг с другом. АКТГ является частью системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Гипоталамус (вышестоящий центр управления головным мозгом) производит CRH, которая попадает в гипофиз (гормональную железу). Затем там вырабатывается АКТГ и попадает в кровь. Когда АКТГ достигает коры надпочечников, там выделяется кортизол. Однако, если слишком большое количество АКТГ возвращается в гипоталамус, производство CRH и всех последующих гормонов будет подавлено. Кортизол также может влиять на другие шаги. Когда уровень кортизола слишком высок, вырабатывается меньше CRH и меньше ACTH.

Однако выплата отдельных шагов также зависит от внешних факторов. Во-первых, производство работает в соответствии с циркадным ритмом. Это означает, что в зависимости от времени суток в 24-часовом ритме высвобождается разное количество гормонов. Температура, физический или психологический стресс также могут регулировать выброс гормонов. Следовательно, люди, которые постоянно находятся в состоянии стресса, имеют более высокий уровень кортизола и более слабую систему защиты организма.

Также прочтите статью: Гормоны коры надпочечников.

Тест на стимуляцию

В тесте на стимуляцию врач пытается выяснить, присутствует ли так называемая первичная гипофункция надпочечников. Тест проводится на пустом пациенте, и в это время пациент должен спокойно лежать в постели.

В первую очередь определяется уровень кортизола у пациента. Затем искусственно произведенный АКТГ вводится прямо в кровь через венозный доступ. Врач имитирует повышенное высвобождение АКТГ и дает коре надпочечников команду высвободить больше кортизола. Здоровый надпочечник теперь будет вырабатывать кортизол, как и ожидалось. Через полчаса и полный час снова берут образцы и определяют уровень кортизола.
Если нет увеличения, можно предположить первичную гипофункцию надпочечников или длительную вторичную гипофункцию надпочечников.

Тест может вызвать реакции гиперчувствительности и вызвать кожные реакции, головокружение, тошноту, рвоту и зуд. В случае острого аллергического шока необходимо немедленно принять контрмеры.

Узнайте все о темах здесь:

• первичная надпочечниковая недостаточность
• вторичная надпочечниковая недостаточность

Нормальные значения АКТГ

Нормальные значения для лабораторных значений всегда являются только статистически определенными значениями. Таким образом, небольшое отклонение не обязательно должно иметь значение болезни.
Поскольку АКТГ подчиняется циркадному ритму, значения меняются в зависимости от времени. Между 8 и 10 часами нормальное значение составляет от 10 до 60 пг / мл. Вечером около 21:00 значение составляет от 3 до 30 пг / мл.

Во время теста на стимуляцию значение должно увеличиваться как минимум на 70 пг / мл или увеличиваться как минимум до 200 пг / мл.

Последствия дефицита АКТГ

Дефицит АКТГ может быть результатом недостаточной активности гипофиза или гипоталамуса. Следствием этого также является пониженный уровень кортизола. Пострадавшие соответственно страдают от последствий дефицита кортизола.

К ним относятся усталость, недостаток энергии и потеря веса вплоть до анорексии. Пострадавшие также описывают боли в мышцах и суставах. Возможны жар и анемия. В частности, дети часто страдают гипогликемией из-за недостатка кортизола.
Во многих случаях также наблюдается низкое кровяное давление, которое еще больше падает при внезапной смене положения. Женщины часто страдают от сухой, зудящей кожи и выпадения волос на лобке. Кожа пострадавших имеет цвет алебастра. Сочетание этих симптомов еще называют болезнью Аддисона.

Кризис Аддисона также может быть спровоцирован, если пострадавшие постоянно принимают кортизол, а его прием внезапно прекращается. Симптомы первичной гипофункции надпочечников могут немного отличаться. Однако здесь значения АКТГ находятся в пределах нормы и снижен только уровень кортизола.

Подробнее по теме здесь: Болезнь Эддисона.

Последствия повышения АКТГ

Повышенное высвобождение АКТГ приводит к повышенному высвобождению кортизола. Это, в свою очередь, вызывает болезнь Кушинга. Причиной повышенной выработки АКТГ часто является опухоль гипофиза.

Пострадавшие страдают от изменения распределения жира. По мере истончения конечностей пораженные набирают вес на туловище и голову. Это также называется ожирением туловища. На шее появляется жировая складка, называемая шеей буйвола, а лицо становится пухлым. Кожа становится тоньше и чувствительнее, что приводит к увеличению растяжек, синяков и прыщей. Остеопороз развивается у взрослых, а у детей наблюдается задержка роста. Также типичны высокое артериальное давление и атеросклероз (кальцификация сосудов), а также отеки. У больных развивается вторичный сахарный диабет по мере снижения толерантности к глюкозе.
В некоторых случаях наблюдается потеря либидо и отсутствие менструальных кровотечений. Больные люди также быстро раздражаются и у них может развиться депрессия. В тяжелых случаях также возникает параноидальный психоз. Из-за иммунодепрессивного действия кортизола люди очень восприимчивы к инфекциям. Также увеличивается вероятность тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.

Дополнительная информация по теме Болезнь Кушинга вы найдете здесь.

АКТГ-ассоциированные заболевания

Почти все заболевания, связанные с АКТГ, связаны с дефицитом или перепроизводством гормона. Различные опухоли в гипофизе (вышестоящий центр управления головным мозгом) или в гипоталамусе (эндокринной железе) могут увеличивать или уменьшать выработку АКТГ. Клетки опухоли, продуцирующие гормоны, больше не подвержены влиянию отрицательной обратной связи, и уровень гормонов продолжает расти.

Повышенная продуктивность может привести к болезни Кушинга, сахарному диабету и высокому кровяному давлению. Снижение производства приводит к недостаточной активности коры надпочечников. Большинство симптомов связано с дефицитом кортизола, но кора надпочечников также вырабатывает другие гормоны, такие как половые гормоны и гормоны для солевого и водного баланса организма. Таким образом, АКТГ действует на все тело через надпочечники и может вызывать различные заболевания.

Различные другие заболевания также могут быть причиной снижения выработки АКТГ. К ним относятся туберкулез, синдром Уотерхауса-Фридрихсена, ВИЧ и многие другие заболевания.

Узнайте больше по теме здесь: Опухоль гипофиза.

АКТГ от стресса

Хотя основным фактором высвобождения АКТГ является CRH из гипоталамуса (вышестоящий центр управления головным мозгом), существуют и другие факторы.
При длительном стрессе выработка АКТГ значительно увеличивается. Постоянно повышенные уровни кортизола приводят к повышенной восприимчивости к инфекциям и утомляемости. Это одна из причин, по которой хронический стресс может вызвать заболевание.

В случае кратковременного стресса уровень АКТГ практически не изменяется, и выделяется больше адреналина и норадреналина, которые являются гормонами стресса короткого действия.

Также прочтите статью: Последствия стресса.