Ацидоз

введение

Ацидоз (Чрезмерное закисление) описывает кислое значение pH крови. Нормальное значение pH крови очень незначительно колеблется между pH 7,36 и 7,44. Кроме того, кровь имеет ряд различных буферных систем, которые гарантируют, что значение pH остается в этих пределах, независимо от того, потребляем ли мы кислоты или щелочи с пищей, например, или вырабатываем ли мы много молочной кислоты из-за физических нагрузок, таких как бег на выносливость. (лактат, кислота, образующаяся при анаэробном гликолизе). На кислотно-щелочной баланс в значительной степени влияют две основные системы: дыхание и наш метаболизм. Нарушения в любой из этих систем могут привести к ацидозу.

Подробнее по теме: Значение PH

Как работает кислотно-щелочной баланс

«Нормальный» уровень pH в нашей крови очень важен, так как все наши метаболические процессы лучше всего работают в этой области. Если развивается чрезмерный ацидоз, метаболические процессы не могут функционировать должным образом.

На наш кислотно-щелочной баланс влияют две основные системы: дыхание и обмен веществ. Дыхание влияет на привод двуокиси углерода (CO2): если мы дышим глубже и быстрее, мы выдыхаем больше двуокиси углерода. Углекислый газ реагирует в нашей крови как кислота (реагируя с водой с образованием угольной кислоты). Проще говоря: чем больше и глубже мы дышим, тем меньше кислоты в нашей крови и, наоборот, если мы дышим неглубоко или немного, в нашем теле остается больше кислоты, и развивается ацидоз.

Второй фактор - метаболизм. При нормальной диете мы ежедневно потребляем больше кислот, чем щелочей. Следовательно, чтобы поддерживать фиксированный уровень pH, мы должны выделять кислоты с мочой. Если это нарушить, мы получим ацидоз. Наше тело также вырабатывает кислоты (например, молочную кислоту) при больших физических нагрузках и при недостатке кислорода.

симптомы

Ацидоз может вызывать множество различных симптомов. В то время как медленно развивающийся ацидоз часто сопровождается незначительными симптомами или их отсутствием, при остром ацидозе симптомы выражены. Это могут быть нарушения сознания с утомляемостью, головными болями, нарушениями памяти и изменения личности вплоть до потери сознания (ацидотическая кома). Также могут возникать нарушения координации и дрожание рук, а в случае легкого ацидоза основной проблемой также может быть мышечная слабость.

При ацидозе легкой степени часто развивается повышенное артериальное давление, тогда как при тяжелом ацидозе оно чаще сопровождается падением артериального давления. Кроме того, сердечные аритмии с замедленным сердцебиением и учащенным сердцебиением (Аритмии) последствия. Становится меньше дефекации, что может привести к запорам и болям в животе.

Помимо этих общих симптомов, в зависимости от причины ацидоза также могут появляться различные симптомы. Если нарушение вызвано нарушением дыхания (например, заболеванием легких), за ним может последовать особенно быстрое нарушение сознания с максимальной формой комы («СО2-анестезия»). Если привыкнуть к нему надолго из-за хронических заболеваний легких, на первый план больше выступают такие общие симптомы, как утомляемость, головные боли, мышечная слабость и тремор рук.

Если ацидоз вызван метаболизмом, в дополнение к симптомам, упомянутым выше, возникают другие симптомы, которые вызваны контррегуляцией дыхания. Чтобы избавиться от лишних кислот в организме, пострадавшие дышат глубже. Это создает регулярное, особенно глубокое дыхание, так называемое Куссмауль дыхание, Это дыхание может частично нормализовать pH крови.

Подробнее по этой теме: Я узнаю ацидоз по этим симптомам

причины

Причин ацидоза много. Разделение на проблемы с дыханием и причины, лежащие в основе метаболизма нашего тела, служит приблизительным ориентиром.
В случае заболеваний легких, которые приводят к менее глубокому дыханию или снижению газообмена в легких, развивается так называемый респираторный ацидоз. Не только повышается кислотность нашей крови, но также возникает недостаток кислорода из-за затрудненного дыхания.

Это может произойти в результате острого или хронического заболевания. Острые заболевания, которые могут быть связаны с ацидозом, включают, например, пневмонию, острую легочную недостаточность или тромбоэмболию легочной артерии. Даже при сердечной недостаточности (Сердечная недостаточность) дыхание может быть затруднено из-за попадания воды из кровеносных сосудов в легкие. Если вы вдыхаете токсичные газы, ткань легких может подвергнуться атаке, а недостаточный газообмен может привести к чрезмерному закислению крови.
Другая группа причин респираторного ацидоза - это заболевания мышц или нервов, снабжающих дыхательные мышцы, и переломы ребер, при которых боль вызывает менее глубокое дыхание. Употребление опиатов, таких как героин, транквилизаторы или большое количество алкоголя, также может вызвать изменения в мозге, замедляющие дыхание, и, таким образом, также привести к ацидозу.

Хронические заболевания легких - очень частые причины респираторного ацидоза. Часто это может произойти из-за «легкого курильщика» (ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких), особенно если функция легких ухудшается из-за дополнительной инфекции. Тяжелый приступ астмы также может быть связан с повышенной кислотностью. В целом ацидоз может развиться при любом хроническом заболевании легких.

Вторая большая группа - это заболевания обмена веществ (Метаболический ацидоз). Здесь может возникнуть ацидоз из-за недостаточного выведения или повышенного поглощения кислот. Но даже при обменных процессах в организме может образоваться больше кислот.

В случае нераспознанного или плохо контролируемого сахарного расстройства (сахарный диабет), а также при хронической алкогольной зависимости и длительном голодании организм пытается создать другие запасы энергии. Это создает так называемые кетоновые тела, которые приводят к закислению организма. При всех заболеваниях, которые приводят к недостатку кислорода в организме или потребляют больше энергии, в организме попадает больше молочной кислоты (лактат) на. Это также известно от спортсменов, у которых вырабатываемая молочная кислота измеряется в фитнес-тесте. Эти заболевания включают, например, Анемия, шок, различные отравления, судороги и тепловой удар. При тяжелых заболеваниях печени и почек молочная кислота не может выводиться из организма в достаточном количестве. Это частая проблема, особенно при хронической почечной недостаточности.

Почечная недостаточность

Ацидоз также может быть связан с почечной недостаточностью. Почки - важный орган обмена веществ, которому доверено выведение различных продуктов обмена. Помимо продуктов жизнедеятельности многих метаболических процессов в организме, токсины также выводятся через почки.

Почки также играют важную роль в регулировании кислотно-щелочного баланса, поскольку они могут удерживать или выводить кислоты из организма.Выведение кислот может быть значительно замедлено и уменьшено при почечной недостаточности, что может вызвать накопление кислых продуктов метаболизма в крови и вызвать или усугубить ацидоз.

Подробнее по теме: Симптомы почечной недостаточности

Что такое респираторный ацидоз?

При возникновении дисбаланса кислот и оснований в организме проводится фундаментальное различие между метаболическими и респираторными нарушениями. Последнее основано на проблеме с дыханием. В дополнение к поглощению кислорода дыхание также вызывает выдыхание CO2 и, таким образом, оказывает значительное влияние на кислотно-щелочной баланс организма.

Если дыхание ограничено, в крови накапливается углекислый газ, что приводит к ацидозу. Ацидотические расстройства также можно компенсировать дыханием. Это причина глубокого дыхания, которое может возникнуть при ацидозе. Это так называемое рефлексивное «дыхание Куссмауля» вызывает немедленное увеличение значения pH в крови за счет увеличения выдыхаемого CO2.

Подробнее по теме: Респираторный ацидоз

Что такое лактоацидоз?

Лактоацидоз - опасное острое нарушение обмена веществ, которое может иметь опасные для жизни последствия. Это нарушение обмена веществ, которое приводит к неправильному расщеплению глюкозы при производстве энергии. В клетках тела глюкоза может превращаться в энергию, потребляя кислород, чтобы поддерживать все органы и процессы в организме.

По разным причинам лактоацидоз может приводить к нарушению расщепления глюкозы, что неправильно приводит к выработке лактата (молочной кислоты) в качестве побочного продукта. Лактат может накапливаться в кровотоке и вызывать значительный ацидоз. Обогащение лактатом также играет важную роль в спорте. Если мышца не может справляться с выработкой достаточной энергии за счет использования кислорода, вместо нее образуется лактат, что приводит к быстрой утомляемости.

Лактат, также называемый «молочной кислотой», в первую очередь вызывает тошноту, боль в животе и типичные признаки ацидоза при глубоком дыхании. Позже может возникнуть даже почечная слабость и состояние шока, при котором различные метаболические процессы могут привести к нехватке объема крови во всем организме со значительными последствиями для различных органов.

Лактоацидоз в основном возникает у пациентов с проблемами почек или печени. Лактоацидоз также обычно встречается у диабетиков, так как наиболее распространенные противодиабетические средства могут вызывать заболевание. Метформин, лекарство, используемое при диабете 2 типа, в редких случаях может вызывать лактоацидоз.

Подробнее по теме: Побочные эффекты метформина

терапия

Подкисление, которое происходит внезапно, представляет собой чрезвычайную ситуацию и поэтому обычно требует лечения в больнице.
Терапия ацидоза различается в зависимости от причины. Если ацидоз вызван острым заболеванием легких, часто требуется вентиляция легких. Это может улучшить газообмен в легких. После этого следует лечить основное заболевание (например, антибиотиками от пневмонии).

Если хроническое заболевание легких ухудшается, часто можно работать с лекарствами, которые расширяют дыхательные пути. Часто помогают «экстренные спреи» (ингаляционные бета- или холинолитики) и препараты кортизона. Можно дать небольшую дозу кислорода, но только в небольшой дозе (0,5-1 литр в минуту), так как дыхание ухудшается и даже приводит к потере сознания.кома) угрожает. В случае хронических заболеваний легких следует более осторожно выбирать вентиляцию.

Подробнее по теме: Терапия ХОБЛ

В терапии метаболического ацидоза на первый план выходит лечение основного заболевания (например, терапия диабета, почечной недостаточности и т. Д.). Если pH очень резко упадет до значения ниже 7,10, значение pH можно поднять путем вливания основного бикарбоната.

диагностика

Ацидоз определяется анализом газов крови. Для этого берется образец артериальной крови (обычно из артерии в предплечье) или несколько капель крови из мочки уха после того, как подействовала сосудорасширяющая мазь.

Подробное обсуждение анамнеза должно выявить возможные причины. Для дальнейшего определения причины в крови и моче определяют различные значения. Кроме того, можно определить уровень сахара в крови.

Если причина зависит от органов дыхания, часто проводят рентгенологическое исследование легких и различные функциональные тесты легких. Также может быть полезно обследование в лаборатории сна.

Подробнее по теме: Анализ газов крови

Вы чувствуете запах ацидоза?

В принципе ацидоз - это заболевание крови, которое может иметь серьезные последствия для органов. Ацидоз может вызывать запахи только тогда, когда адаптация метаболических процессов, вовлеченных в кислотно-щелочной баланс, приводит к продуктам, которые выдыхаются или выводятся другим путем.

Обычно этот процесс происходит у диабетиков. Дефицит инсулина в этой клинической картине приводит к очевидной нехватке энергии, несмотря на повышенный уровень глюкозы в крови, поскольку глюкоза не может всасываться в клетки. В результате, как и в периоды тяжелого голодания и голодания, жир сжигается с образованием так называемых «кетоновых тел», обеспечивающих клетки альтернативной энергией. Кетоновые тела могут вызывать типичный запах ацетона в воздухе, которым вы дышите, который может пахнуть жидкостью для снятия лака или ферментированными фруктами. Люди без сознания с сильным запахом ацетона могут страдать от тяжелого диабетического расстройства с ацидозом и уже наступившей комой.

Подробнее по теме: Диабетическая кома

Последствия ацидоза

Ацидоз может быть связан со многими метаболическими изменениями и заметными симптомами. Это может быть связано с серьезными опасными для жизни последствиями, поэтому организм пытается компенсировать ацидоз с помощью различных механизмов компенсации.

Прямыми последствиями могут быть одышка, глубокое дыхание, посинение губ, усталость, обморок или кома. Из-за метаболических процессов, которые приводят к выведению кислоты, количество мочи может увеличиваться, могут возникнуть слабость, мышечные спазмы и усталость, а также могут возникнуть серьезные сердечные аритмии. Все это опасные непосредственные последствия ацидоза. В крайних случаях, если ацидоз нельзя быстро компенсировать, могут возникнуть опасные для жизни последствия, такие как шок, остановка сердца или кома.

прогноз

В случае ацидоза прогноз сильно зависит от причинного заболевания. Сильное закисление - это чрезвычайная ситуация, поэтому врач должен немедленно его уточнить. Некоторые острые заболевания могут снова полностью исчезнуть с помощью терапии, при некоторых хронических заболеваниях легких можно добиться только улучшения.

профилактика

Поскольку ацидоз является симптомом различных заболеваний, общей профилактики не существует. Основное заболевание необходимо лечить и контролировать (например, остановить сахарный диабет). Многие из легочно-зависимых причин включают никотин в качестве основной причины (особенно при ХОБЛ). Поэтому полное воздержание от никотина - важнейшая профилактика этих заболеваний.

Ацидоз у малыша

Во время родов существует множество рисков для здоровья матери и ребенка. Процесс родов - это колоссальная стрессовая ситуация, которая может сказаться на обмене веществ и жизненно важных функциях органов ребенка. Нередко это может привести к метаболическим нарушениям, таким как детский ацидоз.

Одна из возможных причин этого - недостаток кислорода у новорожденного. Это может быть следствием травм пуповины или проблем с адаптацией после родов. Из-за недостатка кислорода у ребенка в клетках организма вырабатывается лактат в качестве альтернативного источника энергии для поддержания жизненно важных процессов в организме. Лактат может нанести серьезный вред многочисленным органам и тканям.

Больше всего страдает центральная нервная система, в худшем случае происходит необратимое поражение мозга. Как правило, младенцы переносят гораздо более высокие значения pH, чем взрослые. Детям не нужно беспокоиться до pH 7,2.

Ацидоз в моче

Ацидоз в моче в принципе не редкость и не является поводом для беспокойства. Значение pH в моче подвержено сильным колебаниям и лишь частично связано с метаболическими процессами в организме. Хотя ацидоз в крови необходимо лечить, ацидоз в моче может исчезнуть самостоятельно в течение короткого периода времени и не является заболеванием.

Подробнее по теме: pH мочи

Уровень pH в моче во многом зависит от диеты. Продукты животного происхождения, такие как мясо, рыба, яйца или сыр, могут метаболизировать кислоты, которые выделяются с мочой. Кислоты в форме протонов могут также выделяться в мочу посредством различных естественных метаболических процессов в организме или для компенсации ацидоза в крови. Затем они выводятся через это.

Кроме того, в моче всегда присутствует определенное количество мочевой кислоты, которая является естественным продуктом обмена веществ в организме. Однако при постоянно кислой моче есть немного повышенная вероятность развития камней мочевой кислоты, которые могут блокировать мочеточники. Чтобы вылечить эти камни мочеточника, можно уменьшить содержание кислоты в мочевыводящих путях, изменив свой рацион.

Ацидоз натощак

Пост влияет на организм так же, как и острый диабет. Чрезмерное голодание может вызвать острую нехватку энергии в организме из-за истощения запасов глюкозы в организме. В результате организм атакует резервы и разрушает жировую ткань, создавая так называемые «кетоновые тела» в качестве альтернативы молекулам глюкозы в качестве замещающего источника энергии.

Этот метаболический процесс может привести к ацидозу с потерей сознания и сильным запахом ацетона, как при диабетической коме. Единственная разница в том, что при диабете достаточно глюкозы, которая, однако, не может всасываться в клетки организма из-за нехватки инсулина.

Подробнее по теме: Риски голодания

Как изменяется калий при ацидозе?

Типичное последствие ацидоза - гиперкалиемия. За этим стоят механизмы метаболической компенсации, которые сразу же включаются в случае ацидоза. Организм различными способами пытается удалить из крови избыток кислоты.

Один путь выведения происходит через почки. В почечных тельцах кислота может выделяться в мочу в виде протонов (положительно заряженных атомов водорода). Затем кислота может выводиться с мочой. Выделение протонов в почках приводит к тому, что ионы калия реабсорбируются обратно в кровь в обмен с мочой.

Пока сохраняется ацидоз, калий может накапливаться в организме и вызывать серьезные симптомы. Первоначально могут возникнуть ненормальные ощущения, такие как покалывание или мышечная слабость. Однако сильно повышенный уровень калия может быстро привести к нарушениям сердечного ритма и даже к остановке сердца.

Что такого в теории повышенной кислотности?

В альтернативной медицине теория повышенной кислотности является частой причиной многих заболеваний. Предполагаемая повышенная кислотность возникает в почках и, как говорят, зависит от пищи и поведения. Это перекисление проверяется с помощью тест-полосок для определения pH мочи.

Однако теория повышенной кислотности не имеет научной основы. Организм эффективно уравновешивает все колебания кислотно-щелочного баланса. Кислая моча не имеет патологического значения и подвержена значительным колебаниям. Польза так называемого «базового» образа жизни не доказана научно.