Биопсия груди

Что такое биопсия груди?

Биопсия - это диагностический метод, при котором образец материала берется из определенной ткани. Биопсия груди - это ткань груди. В зависимости от предполагаемого основного заболевания могут быть взяты биопсии различных участков груди. Обычно это происходит из-за подозрения на опухоль в груди, которую теперь следует изучить более внимательно.

Подробнее по теме: биопсия

Показания к применению

Биопсия груди обычно проводится при обнаружении в груди новообразования. Это может почувствовать сама пораженная женщина или обычно гинеколог в виде узла. Даже при ранних обследованиях, таких как УЗИ или маммография, можно распознать аномальные области груди, которые следует исследовать на предмет их сущности (доброкачественные или злокачественные) с помощью биопсии.

Подробнее по теме: Опухоль молочной железы

Реальные показания для биопсии груди - это, прежде всего, образования неясного происхождения или подозрения на злокачественное новообразование, которые классифицируются в соответствии с критериями BI-RADS, которые используются в маммографии. Биопсия должна быть выполнена, если значение BI-RADS равно 4 (= подозрительные результаты, рекомендуется уточнение, подозрение на злокачественность от 2 до 95%) и значение BI-RADS 5 (очень подозрительно на злокачественность более 95%). Наивысшее значение BI-RADS достигается с 6 и обозначает рак груди, подтвержденный с помощью образца ткани. При значениях BI-RADS ниже 4 на маммографии не могут быть обнаружены подозрительные аномалии злокачественных новообразований низкой степени (ниже 2%). В этих случаях не рекомендуется делать биопсию; при необходимости следует сделать новое изображение груди раньше (например, через 6 месяцев), чтобы определить дальнейшие действия.

Подробнее по теме: маммография

Что такое вакуумная биопсия?

Вакуумная биопсия - это тип удаления ткани, при котором для биопсии используется тонкая полая игла. Игла обычно вводится в грудь под контролем ультразвука или с помощью изображений МРТ, откуда образец ткани втягивается непосредственно в полую иглу. Полученный тканевый цилиндр затем можно исследовать под микроскопом.

Что такое открытая биопсия?

При открытой биопсии ткань не удаляется через тонкий канал для пункции. Вместо этого сначала вскрывается кожа над подозрительной зоной, затем подозрительная ткань обнажается хирургическим путем, после чего может быть взят образец ткани. Открытые биопсии используются редко из-за более обширного вмешательства; предпочтительны минимально инвазивные процедуры (если это возможно). Поскольку открытая биопсия представляет собой более обширное исследование с большим количеством пораженных тканей, она всегда проводится под местной анестезией, а при крупных операциях - даже под общей анестезией.

Что такое стереотаксическая биопсия?

В медицине стереотаксические процедуры относятся к процессам обследования или терапии, при которых человек действует с нескольких сторон. Например, при стереотаксической биопсии несколько инструментов нацелены на подозрительную область грудной клетки с разных сторон. Большая часть планирования выполняется на компьютере заранее после оценки трехмерных изображений МРТ. Благодаря стереотаксическому характеру вмешательства может быть проведена точная биопсия груди. Это позволяет работать очень точно, в то же время процедура может повредить лишь небольшой участок окружающей ткани груди.

подготовка

Подготовка к биопсии груди заключается, прежде всего, в детальной диагностике на основании анамнеза, физического осмотра и визуализации (УЗИ, МРТ груди).Затем можно выбрать точный метод отбора проб, в первую очередь на основе изображения. В зависимости от типа предполагаемых изменений ткани могут быть выполнены образцы открытой или закрытой биопсии. Кроме того, компьютерное моделирование и модели могут использоваться, чтобы определить, какой подход лучше всего для биопсии. Пострадавшие люди также должны быть заблаговременно проинформированы перед процедурой и, конечно же, согласны на обследование. Дальнейшие приготовления в основном касаются вида проводимой анестезии (в основном местной).

процедура

Процесс биопсии груди обычно несколько отличается, в зависимости от того, какая процедура выбрана. Образцы обычно берутся под контролем изображения. Это можно сделать с помощью УЗИ или МРТ. Место, где игла для биопсии должна проникнуть в кожу, необходимо предварительно продезинфицировать. Если планируется несколько биопсий, часто выполняется местная анестезия кожи и нижележащих слоев. В случае однократной биопсии укол анестезирующего шприца будет таким же неудобным, как и укол иглой для пункции, поэтому после консультации с обследуемым человеком анестезия обычно не используется.

Затем, в зависимости от типа процедуры, выполняется вакуумная биопсия, пункционная биопсия или аспирационная биопсия. Все процедуры основаны на введении иглы в подозрительную ткань. Затем образец попадает в полое пространство иглы через различные механизмы. Затем образец ткани как можно скорее исследуют под микроскопом; при необходимости образец необходимо сначала сохранить в пробирке и отправить в институт патологии. Само место прокола обычно можно снова закрыть простым пластырем. Только открытая биопсия - это немного другая процедура, при которой кожа и нижележащие слои должны быть удалены хирургическим путем и, соответственно, должны быть снова правильно зашиты после биопсии.

Насколько это больно?

Большинство биопсий груди выполняется с использованием биопсийных игл. Если берется только один образец, это одноразовый укол иглой. Поскольку это не менее неудобно, чем инъекция анестетика, от местной анестезии обычно не прибегают.

Если берется несколько биопсий, можно предварительно провести местную анестезию кожи и нижележащих слоев. Вы можете почувствовать укол иглы анестетика, и анестетик может вызвать некоторое давление в ткани. Однако сама биопсия после этого больше не воспринимается. Эти игольчатые биопсии могут вызвать боль, когда действие анестезии заканчивается. Однако боль обычно исчезает через несколько часов или дней.

Вам для этого нужен анестетик?

Будет ли проводиться биопсия груди под наркозом, во многом зависит от используемой процедуры. Открытая биопсия - это хирургическая процедура, которая часто проводится под общим наркозом. Биопсия, которая выполняется с помощью иглы, выполняется либо под местной анестезией, либо, по согласованию с заинтересованным лицом, без анестезии (если требуется только один или два шва).

Возможно ли это в амбулаторных условиях?

Большинство биопсий молочной железы можно сделать в амбулаторных условиях, так как либо используется местный анестетик, либо анестетик не используется вообще. Это также небольшая процедура, которую обычно можно выполнить без осложнений, поэтому нет необходимости в медицинском наблюдении после биопсии. В условиях стационара обычно выполняются только открытые биопсии, так как в таком случае больной должен находиться под наблюдением дольше.

Полученные результаты

Результаты биопсии груди должны изначально предоставить информацию о том, являются ли изменения в ткани груди доброкачественными или злокачественными. Обычно это можно определить на основании микроскопических исследований. Затем следует точная оценка того, какие клетки вызывают изменения. Например, могут быть поражены разные клетки молочных протоков или желез. Более точная обработка результатов обычно имеет место только в том случае, если изменения требуют лечения и / или являются злокачественными. В этом случае следует изучить точные биологические ответы пораженных клеток. Например, можно определить, какие лекарства особенно эффективны против заболевания, является ли гормональная терапия более эффективной, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Подробнее по теме: Доброкачественная опухоль груди и Образцы тканей при раке груди

Срок до результатов

Сколько времени потребуется для получения результатов, зависит от объема биопсии и местных структур. Обычно требуется несколько дней, прежде чем результаты образцов, которые должны были быть отправлены в лабораторию, снова станут доступны. Клиники, имеющие собственное патологоанатомическое отделение, могут ожидать первых результатов уже через несколько часов, в зависимости от срочности. Однако точные биологические свойства пораженных клеток можно определить только с помощью более сложных тестов, так что этих результатов обычно приходится ждать несколько дней или даже недель.

Что означает микроизвести?

Микрокальцификации груди можно обнаружить с помощью визуализации (ультразвук, маммография, рентген) и биопсии. В основном в груди могут появляться кальцификаты разных типов. Микрокальцификации - это участки, максимальный диаметр которых составляет менее полсантиметра. В то время как макрокальцификации (более крупные очаги кальция) обычно являются доброкачественными, микрокальцификации могут говорить как о доброкачественных, так и о злокачественных изменениях, поэтому биопсия часто выполняется, если микрокальцификации обнаруживаются при маммографии или ультразвуке.

Подробнее по теме: Кальциноз груди

Риски - насколько это опасно?

Риски биопсии груди можно разделить на несколько категорий. Это может привести к общим осложнениям, таким как кровотечение, вторичное кровотечение, отек, травмы и воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки. В результате это может привести к более выраженной и продолжительной боли в пораженном месте. Также возможна аллергическая реакция на местный анестетик и, при необходимости, на общий наркоз.

Осложнения, непосредственно вызванные биопсией, особенно заметны в самой ткани груди. Здесь отдельные структуры могут быть повреждены или воспаляться, вызывая длительный дискомфорт в пораженной груди. Наиболее опасны инфекции грудной клетки, возникающие после биопсии. Биопсия создает канал прокола в более глубокие участки ткани груди. Через этот канал патогены (особенно кожные микробы) могут проникать в более глубокие ткани. В результате там обычно возникает воспаление, которое также может распространяться по телу и, таким образом, приводить к лихорадке и недомоганию, вплоть до заражения крови. Однако в целом биопсия груди - это очень невазивная и безопасная процедура, поэтому серьезные осложнения очень редки.

Подробнее по теме: Воспаление груди

продолжительность

Большинство биопсий груди, включая предварительное обследование, дезинфекцию, при необходимости, анестезию и игольную биопсию, выполняются в течение от нескольких минут до получаса. Если биопсия должна быть запланирована на компьютере с использованием трехмерных изображений, подготовка обычно занимает несколько дней. И в этом случае сама биопсия обычно выполняется быстро. Только открытая биопсия обычно требует более длительного периода времени, поскольку начало и конец анестезии обычно занимают определенное время. Вмешательства продолжительностью около часа (в зависимости от сложности и масштабности операции на груди) также могут занять несколько часов.

расходы

Из-за небольшого размера процедуры стоимость биопсии груди в основном зависит от того, сколько времени займет врач, проводящий обследование. Кроме того, необходимо рассчитать лабораторные затраты на исследование материала пробы. Если биопсия контролируется ультразвуком, затраты остаются низкими; если необходимо использовать устройство МРТ, оно может стать дороже.

Кто оплачивает расходы?

Стоимость биопсии груди обычно покрывается медицинской страховой компанией, поэтому, к сожалению, невозможно предоставить точную информацию о соответствующих ценах. Поскольку биопсия обычно выполняется только по медицинским показаниям, возмещение затрат должно полностью покрываться как частной, так и государственной медицинской страховкой.

Какие есть альтернативы?

Во-первых, альтернативой биопсии груди являются визуализирующие обследования. Ультразвук, МРТ и маммография могут использоваться для оценки потребности в пространстве. Прежде всего, немаловажную роль играет вероятность злокачественного перерождения пораженной области. Эту вероятность часто можно очень хорошо определить на основе различных диагностических критериев. Если вероятность ниже 2%, обычно требуется выжидательное поведение с последующей визуализацией через несколько месяцев. Даже если существует более высокий риск опасных поражений, можно подождать и контролировать ситуацию с помощью ультразвука и т. Д. Однако этот подход не рекомендуется в руководствах.

Подробнее по теме: МРТ грудной клетки и маммография