Диагностика

холестерин

Общее

Холестерин (также холестерин, Холест-5-ен-3β-ол, 5-холестен-3β-ол) представляет собой белое твердое вещество почти без запаха, которое встречается во всех клетках животных.
Этот термин состоит из греческого «chole» = «желчь» и «stereos» = «твердый», поскольку он был обнаружен в желчных камнях еще в 18 веке.

функция

Холестерин является жизненно важным стеролом и очень важным компонентом плазматической мембраны в клетках, так как вместе с другими белками способствует их стабильности.

Он также служит для транспортировки сигнальных веществ в клетки или из клеток. Поскольку холестерин не растворяется в воде (липофильный и гидрофобный), он в основном находится в клетках.

В организме человека содержится около 140 г холестерина. Чтобы иметь возможность транспортировать это в крови, холестерин связан с липопротеинами. Они разделены на 5 групп в зависимости от их разной плотности:

Chylomicrons,
липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
липопротеины средней плотности (ЛПД),
липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и
липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

В организме холестерин, помимо прочего, является предшественником стероидных гормонов и желчных кислот.
Холестерин превращается в половые гормоны через предшественники.

Тестостерон,
Эстрадиол и
Прогестерон,

и превращается в гормоны надпочечников кортизол и альдостерон.
Две желчные кислоты, холевая кислота и гликолевая кислота, также происходят из холестерина. Кроме того, промежуточный продукт биосинтеза холестерина, 7-дегидрохолестерин, используется для образования витамина D3 из УФ-излучения.

Прием и демонтаж

Потому что холестерин для человека жизненно важно Стерол, становится слишком поздно 90% из тела ручной работы.
У взрослого это означает один производство из 1-2г в день. Поглощение холестерина в кишечнике составляет около 0,1-0,3 г в день и может быть увеличено максимум до 0,5 г.

Основным веществом для синтеза холестерина является «активированная уксусная кислота«(Ацетил-КоА). Это заканчивается Мевалоновая кислота (Мевалонат) через несколько шагов Изопентенил дифосфат изготовлен. После закрытия кольца Сквален в ланостерола после многочисленных ферментативных реакций холестерин.

Выведение холестерина происходит через печеньсохраняя холестерин в виде Желчные кислоты в Желчный пузырь высвобождается и оттуда достигает кишечника. Организму нужны желчные кислоты для удаления нерастворимых веществ из воды. кишечник реабсорбировать. Это также включает всасывание холестерина.

Но там о 90% желчные кислоты обратно из кишечника поглощенный выведение холестерина относительное неэффективный, Некоторые препараты, связывающие желчные кислоты, могут увеличивать выведение холестерина. Однако это приводит к механизму контррегуляции в печени и, следовательно, к относительному увеличению Синтез холестерина, или повышенное всасывание холестерина из крови.

Регулирующие механизмы

Есть множество механизмов, которые уравновешивают

записанный,
сам произведенный и
обязательный Регулируйте холестерин.

Самый важный механизм - это Ингибирование HMG CoA редуктазы, Это самый важный фермент биосинтеза холестерина, который вырабатывается Обратная связь подавляется самим холестерином.

Так угнетает Холестерин или его предшественники, холестерин-образующий фермент и синтез холестерина останавливаются. это самый прямой Способ регуляции холестерина.
Кроме того, существует множество других способов, которые на уровне Генная регуляция функция. Например, активировать белки

SCAP,
Insig-1 и
Протеолиз Insig-2 SREBP в присутствии холестерина, который затем регулирует гены, контролирующие синтез холестерина.

Транспорт холестерина

Потому что холестерин в воде нерастворимый он должен транспортироваться в крови Белки связывать. Они называются Липопротеины назначенный.

После всасывания из кишечника холестерин удаляется из хиломикрон записано. Они переносят холестерин в печень. Другие липопротеины (ЛПОНП, ВНП и ЛПНП) транспортировать холестерин собственного производства из Печень к тканям и поэтому также называются "плохой«Вызывается холестерином.

HDL однако забирают холестерин из тканей и переносят его обратно в печень, Вот почему они известны как «хороший холестерин».

"сердитый«ЛПНП удаляются из крови двумя разными путями. уменьшенный, Большая часть ЛПНП проходит через "Путь рецептора ЛПНП«Метаболизируется. Эти рецепторы находятся почти на всех клетках артерий и клеток печени и используют их для поглощения «плохого» холестерина.
Другой способ - это Путь мусорщика, Это ведет к Демонтажные и чтобы место хранения холестерина в кровеносных сосудах. В конечном итоге это может привести к Образование зубного налета и запор кровеносных сосудов и клинически в одном Острое сердечно-сосудистое заболевание или инсульт выразить.

Стандартные значения

Общий холестерин используется для значений между 110-230 мг / дл указано. Это касается как женщин, так и мужчин.

Из Уровни ЛПНП должно быть между женщинами и мужчинами 70-180 мг / дл ложь. В обоих случаях значительно более высокие значения увеличивают этот С.инсульт- и Риск сердечного приступа.
Триглицериды (TAG) следует <150 мг / дл быть.
Там HDL "хороший холестерин", для этого нет верхнего предела, чем выше ЛПВП, тем лучше. Должно минимум> 35 мг / дл ложь.

клиника

Они связаны с холестерином семейный гиперхолестеринемия и формирование Желчный.

Семейная гиперхолестеринемия - одно из врожденный Нарушение обмена холестерина. Это связано со значительным повышением уровня холестерина в крови и может быть вызвано приемом пищи. Не быть под влиянием.
Одной из известных форм гиперхолестеринемии является Рецепторы ЛПНП просто неполный развиты или отсутствуют полностью, поэтому холестерин не может всасываться из крови. Увеличивается поглощение ЛПНП через Путь мусорщика и, следовательно, к значительно большему риску Сердечные приступы и другие сосудистые заболевания в более молодом возрасте.

Самая распространенная форма - это аутосомно-доминантный семейная гиперхолестеринемия с распространенностью 1: 500. При лабораторных исследованиях у пациентов часто наблюдаются очень высокие значения общего холестерина и холестерина ЛПНП с нормальными значениями холестерина ЛПВП и триглицеридов. Заболевание можно лечить только симптоматически, подавляя собственный синтез организма. Это достигается за счет статинов, которые приводят к ингибированию HMG-CoA редуктазы и, таким образом, ингибируют собственное накопление холестерина в организме.

Желчный возникают из-за изменения состава желчи. В результате холестерин больше не может эмульгироваться в больших количествах с желчью, и образуются желчные камни. Они состоят на 80% частично из холестерина, 50% камней состоят из чистого холестерина. Камни в желчном пузыре могут протекать бессимптомно, но и могут. Инфекции желчного пузыря, сильный боль и Нарушения дренажа желчи, когда камни закрывают путь. В этих случаях желчный пузырь часто приходится удалять. Это также сводит к минимуму риск повторного образования камней в желчном пузыре, поскольку камни могут возникать только в самом желчном пузыре.

Медикамент

Фибраты - это препараты, которые используются для снижения уровня триглицеридов.
Они повышают активность липопротеинлипазы и одновременно снижают концентрацию аполипопротеина C III. В результате они очень значительно снижают уровень триглицеридов.

Статины в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами для снижения уровня холестерина. Статины ингибируют HMG-CoA редуктазу и тем самым снижают синтез холестерина в организме. Из-за значительно более низкого синтеза организм поглощает холестерин ЛПНП из крови, чтобы использовать его для образования стероидных гормонов. Это снижает уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП до 60%.

Также читайте статью по теме: Cholestyramine

Эзетимиб является ингибитором транспорта стеролов и предотвращает всасывание холестерина из кишечника. Это снижает холестерин ЛПНП на 15-20%. Он блокирует белок Ниманна-Пика C1-Like 1 (NPC1L1), который находится на мембране энтероцитов стенки тонкой кишки и необходим для абсорбции холестерина из кишечника.

профилактика

В некоторых исследованиях была установлена связь между высоким уровнем холестерина и Сосудистые заболевания быть представленным.
Для снижения уровня холестерина можно использовать вышеуказанные Медикамент быть взятым. Однако можно также

мало жирной пищи и
много Шаг

Значительно снижает уровень холестерина и, следовательно, риск сердечного приступа или инсульта.

Согласно рекомендации Немецкого общества питания следует обратить внимание на следующие моменты:
Еда должна быть по возможности обезжиренный быть готовым, желательно используя Растительное масло.

Жир плоть,
потроха,
колбаса,
сыр и яичный желток

нужно есть редко, но свежие фрукты и овощи несколько раз в день. Адекватные физические упражнения и отказ от алкоголя еще больше снижают риск.

Резюме

холестерин является жизненно важным веществом для организма и основным веществом для образования множества Гормоны (Половые гормоны, глюкокортикоиды).

Возникает в печень через сложный механизм из активированного уксусная кислота (Ацетил-КоА). Самый важный фермент в собственном синтезе холестерина в организме - это HMG-CoA редуктаза.

Только один Меньше Часть холестерина выходит за пределы дня питание всасывается из кишечника. Холестерин - это нерастворимый в воде Вещество и должно быть другим Липопротеины должен транспортироваться в крови. С помощью этих транспортных белков он транспортируется в ткани и обратно в печень.

В некоторых исследованиях было показано, что годы значительного повышения уровня холестерина с вырос Риск для Сосудистые заболевания и, таким образом инсульт и Острое сердечно-сосудистое заболевание сопровождаемый.
Это заболевания, которые явно связаны с высоким уровнем холестерина. врожденный семейный гиперхолестеринемия и это Желчнокаменная болезнь.

Эффективными препаратами для снижения холестерина являются прежде всего те