Педиатрия

Кишечная непроходимость у малыша

Определение кишечной непроходимости у младенцев

Кишечная непроходимость - это патологическое нарушение прохождения кишечника. Термин ileus также можно встретить на техническом языке. Это крайне опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Эта тема теперь специально посвящена кишечной непроходимости у маленьких детей и новорожденных.

Как распознать непроходимость кишечника у ребенка?

Когда у ребенка непроходимость кишечника, он обычно очень плачет и много плачет. Если ребенок долгое время ест меньше обычного или у него снижается аппетит, это также может быть связано с проблемами в желудочно-кишечном тракте.

В случае сильной боли ребенок все чаще может лежать в нежной позе, в которой, например, он подтягивает ноги к телу. Также можно заметить, что есть безболезненные моменты, за которыми следуют болезненные. Поскольку кишечная непроходимость означает, что пища больше не может транспортироваться по желудочно-кишечному тракту, у младенцев обычно рвота, запор и задержка стула.

Узнайте больше об этих темах:

Рвота у ребенка
Диарея у малыша
Запор у малыша

Признаки и симптомы

Прежде всего, ребенок чувствует себя все более тошнотворным, его рвет, у него газы и диарея. Кровянистый или слизистый стул, а также последующий запор и задержка стула также могут указывать на кишечную непроходимость. В начале болезни рвота - это содержимое желудка и желчь. Если болезнь запущена, у новорожденного также будет рвота. Кроме того, уплотненная брюшная стенка или раздутый болезненный желудок могут быть признаком закупорки в области кишечного тракта.

Продвинутая кишечная непроходимость вызывает сильную боль. Пораженные новорожденные очень плаксивые, тревожные, много кричат и корчатся от боли. Замечено, что они сильно втягивают ноги и иногда бывают очень апатичными. Типичным для кишечной непроходимости может быть кратковременное отсутствие симптомов, при котором боль утихает, и ребенок стремится к близости к матери или отцу, и последующий период чрезвычайно болезненных спазмов.

Высокий уровень стресса может привести к шоковому состоянию. При шоке от кишечной непроходимости ребенок холодный, потный, бледный и слабый. При надавливании на пораженный участок возникает сильная боль. Кроме того, в стуле может быть кровь, что свидетельствует о повреждении стенки кишечника. Чем дольше стул остается в кишечнике, тем тяжелее он становится (поскольку ворсинки естественным образом удаляют воду из кала) и тем сильнее повреждает стенку кишечника при прохождении через него.

Со временем боль обычно усиливается. Помимо упомянутых симптомов, также может быть повышенная температура.

Подробнее по теме: Это признаки непроходимости кишечника

Симптом пердеть

Непроходимость кишечника может привести к увеличению метеоризма. У малыша это проявляется в усилении одышки. Поскольку в случае кишечной непроходимости желудочно-кишечный тракт останавливается, пищевая масса в кишечнике больше не транспортируется. В результате пищевая масса в кишечнике переваривается находящимися там бактериями и образуются газы. Эти газы вызывают у ребенка метеоризм или даже пукают.

Опасна ли непроходимость кишечника у младенцев?

Непроходимость кишечника может вызвать множество осложнений, если обнаружится позже. Сначала стул возвращается в верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Это может привести к серьезным инфекциям, поскольку кишечные бактерии попадают в места, где могут нанести вред. Кроме того, это может привести к разрыву кишечника, при котором содержимое кишечника достигает брюшной полости и может спровоцировать тяжелый перитонит. Заражение крови, вызванное кишечными бактериями, плавающими в кровеносных сосудах, также ухудшает прогноз. Кроме того, кишечная непроходимость часто приводит к нехватке жидкости, так как из пищевой мякоти выводится недостаточно воды. Это может иметь последствия для кровообращения ребенка.

Возможна ли кишечная непроходимость, несмотря на дефекацию?

При механической кишечной непроходимости, т. Е. Закупорке кишечной трубки, может происходить опорожнение кишечника, особенно вначале, потому что кишечник еще не полностью опорожнен. В начальной фазе кишечной непроходимости часть кишечника, которая находится за закрытым участком, все еще может опорожняться. В зависимости от причины кишечной непроходимости испражнения, обычно диарея, также могут возникать позже, особенно если нет полной кишечной непроходимости и небольшое количество кишечного содержимого все еще проходит через суженный кишечный проход. Кишечник реагирует на закупорку более сильным движением и выталкивает небольшое, в основном жидкое, количество стула через сужение. Диарея возникает из-за того, что усиление движений означает, что поглощение воды из стула не работает должным образом, и стул становится мягким.

Возможна ли кишечная непроходимость после операции?

После операции в области живота могут образоваться рубцы. Петли кишечника могут попасть в эти спайки, что может привести к кишечной непроходимости. После операции следует обратить внимание на упомянутые выше симптомы, чтобы на ранней стадии выявить возможное прерывание желудочно-кишечного тракта.

Возможна ли кишечная непроходимость после вакцинации?

Непроходимость кишечника у ребенка может быть редким побочным эффектом использования ротавирусной вакцины. Исследования показали, что вакцинация младенцев против ротавирусов вакциной Rotarix® или RotaTeq® имеет несколько повышенный риск кишечной инвагинации. У одного до пяти детей из 100 000 вакцинированных может развиться непроходимость кишечника. Тем не менее, эксперты рекомендуют вакцинацию против ротавирусов, так как вирус очень заразен, и заражение этими вирусами может привести к серьезному воспалению желудочно-кишечного тракта.

Подробнее по этой теме: Вакцинация против ротавируса и нужно ли делать прививки моему ребенку?

STIKO (Постоянная комиссия по вакцинации) рекомендует проводить вакцинацию заблаговременно, то есть до 24 или 32 недели жизни. Риск кишечных инвазий увеличивается с возрастом младенца. После вакцинации против ротавируса следует обратить внимание на симптомы, указанные выше. Если после вакцинации у малыша наблюдаются симптомы непроходимости кишечника, желательно как можно скорее обратиться к врачу за разъяснением.

Причины непроходимости кишечника у грудничков

Есть много разных причин, которые могут вызвать непроходимость кишечника. Часто причину невозможно точно определить. Что общего, однако, это то, что прохождение кишечного содержимого в прямую кишку и, в конечном итоге, выделение затруднено или прервано. Обычно содержимое кишечника движется волнообразными движениями, которые известны как перистальтика называется, в кишечнике и прямой кишке, где он остается до выведения из организма.

Если теперь прохождение в какой-то момент прервано, содержимое кишечника продолжит накапливаться, и может возникнуть сильная боль. Все, что может заблокировать кишечник, можно рассматривать как причину. Например

проглоченные инородные тела (возможно, маленькие игрушки)
Опухоли
Камни в желчном пузыре или также
запутанные петли кишечника

приводят к кишечной непроходимости. Кроме того, после операции может развиться рубцевание, затрудняющее перистальтику кишечника и проход. Также возможны врожденные пороки развития кишечника, из-за которых он не может правильно выполнять свою функцию.

Примером врожденного порока развития является атрезия кишечника. Атрезия - это закупорка или отсутствие полых органов, таких как кишечник. Также врожденный Стенозы, Сужения, являются причиной кишечной непроходимости.
Также важен так называемый заворот кишечника, заворот кишечника, при котором петля кишечника обвивается вокруг себя и таким образом прерывает прохождение кала.

Однако наиболее важной и частой причиной является совершенно другая причина - инвагинация (инвагинация) тонкой кишки. Тонкая кишка выворачивается наизнанку таким образом, что ее положение и перистальтика нагружают аппендикс и восходящую толстую кишку.

Другой важной причиной является кишечная непроходимость мекония. Меконий - это первое выделение у ребенка.
Это не стул, а скопление загустевшей желчи, околоплодных вод, проглоченных волос и клеток кожи, которые естественным образом накапливаются в кишечнике во время беременности. Эта масса выделяется после рождения и заменяется калом при проглатывании. Если меконий не выводится, это указывает на непроходимость кишечника у малыша.

Непроходимость кишечника у новорожденных - это симптом, который также связан с муковисцидозом и болезнью Гиршпрунга.

Итак, вы можете видеть, что причин очень много, но результат примерно тот же: патологическое изменение кишечного прохода.

Виды кишечной непроходимости у малыша

Выделяют два типа кишечной непроходимости:

более функциональный и
механическая кишечная непроходимость

Механическая кишечная непроходимость - это форма кишечной непроходимости, при которой прохождение кишечника затруднено препятствиями. Это могут быть опухоли, камни в желчном пузыре, инородные тела или хронические заболевания, например болезнь Крона.

Функциональная кишечная непроходимость - это кишечная непроходимость, вызванная нарушенной перистальтикой. Спазмы или паралич мышц кишечника (так называемые паралитическая кишечная непроходимость) у которых перитонит (Перитонит) могут идти рука об руку. Однако это редко случается с новорожденными и, следовательно, не является типичным типом кишечной непроходимости у младенцев.

Диагностика кишечной непроходимости у малыша

Итак, как определить, что у ребенка кишечная непроходимость? Прежде всего, если у вас есть заметные симптомы, как описано выше, Обратился к врачу становиться. это пощупать живот ребенка на предмет боли и уплотнения вниз.

После этого Ультразвуковое обследование выполненный. Часто это характерно Маятниковые движения кишечного содержимого увидеть. Стул колеблется в кишечнике. Кроме того, вы можете увидеть раздутые участки кишечника, заполненные воздухом или жидкостью, Также часто наблюдается так называемый «голодный кишечник», т.е. за затвором пустые отделы кишечника часто разрушаются (рухнул), потому что они пусты.

Кроме того, Рентгеновское изображение предложили присмотреться к кишечнику. Врач также может подслушивать желудок и слушать кишечные шумы. У одного механическая кишечная непроходимость он слышит так называемый "усиленная перистальтика«, Значит, опорожнение кишечника усиливается. При функциональной кишечной непроходимости с нарушением перистальтики кишечника преобладает однако мертвая тишина, При необходимости можно также дать контрастное вещество для уменьшения Для более точного сужения места закрытия, Наконец-то вы делаете компьютерная томография использовать для диагностики.

Терапия кишечной непроходимости у малыша

Терапия кишечной непроходимости у младенцев зависит от ее причины. В случае инвагинации кишечника пытаются вернуть кишечник в правильное положение с помощью клизмы с физиологическим раствором или контрастной клизмы. Кишечная непроходимость у младенцев, вызванная меконием, также лечится с целью вымывания скопления мекония. Однако, если эти меры не помогают, часто требуется операция.

Для получения дополнительной информации см .: ОП кишечной непроходимости

В тяжелых случаях, когда кишечник уже сильно поврежден, пораженный участок необходимо удалить хирургическим путем. К счастью, это бывает редко. Во время операции брюшная стенка открывается, обеспечивая доступ к кишечнику. Затем хирург может хирургическим путем вернуть кишечник на место. Операции обычно неизбежны, например, при врожденных пороках развития.

После операции дети остаются в реанимации и наблюдаются. Поначалу нельзя есть самостоятельно и кормят парентерально. Это означает, что их кормят настоем, чтобы облегчить работу кишечника. Также есть возможность кормления через желудочный зонд. Это гарантирует, что кишечник снимается с давления на достаточно долгое время, чтобы хорошо зажить. В случае воспаления или инфекционного заболевания кишечника назначают дополнительные лекарства.

прогноз

Прогноз кишечной непроходимости у младенцев зависит от причины и времени ее диагностики.
В случае новорожденных педиатрические медсестры обращают внимание на дефекацию ребенка и могут немедленно отреагировать на любые отклонения от нормы. В этом случае прогноз очень хороший. Обычно механическую закупорку можно лечить хирургическим путем.
Терапия затрудняется, если мышцы кишечника парализованы, как, например, при болезни Гиршпрунга. При раннем обнаружении также может быть проведена операция, но обычно это означает удаление пораженного участка кишечника, поскольку нервы там не развиваются. При обнаружении позже кишечная непроходимость может привести к таким осложнениям, как разрыв кишечника (утечка кишечного содержимого в брюшную полость). Это приводит к значительно худшему прогнозу.