Тест Кушинга

Что такое тест Кушинга?

Синдром Кушинга - распространенное нарушение обмена веществ, которое связано с нарушениями и изменениями метаболизма кортизона. Кортизон - это так называемый «гормон стресса», который участвует во многих метаболических процессах в различных органах тела. Избыток кортизона в организме может вызвать синдром Кушинга, который может быть связан с многочисленными симптомами. Тесты Кушинга необходимы для доказательства синдрома Кушинга и, следовательно, повышения уровня кортизона, но также для дифференциации причины заболевания. Различные органы уже участвуют в регуляции и производстве гормона, особенно гипофиз и кора надпочечников. Тесты Кушинга могут использовать предшественники гормонов и реакции организма для выявления нарушения регуляции и, следовательно, происхождения заболевания. Для этого доступны различные тесты. Прежде всего, это так называемый «скрининговый тест на дексаметазон», который можно проводить как на людях, так и на животных.

Для получения дополнительной информации о дексаметазоне посетите: Это дексаметазон!

Какие показания к тесту?

Первичный тест Кушинга проводится при подозрении на синдром Кушинга, то есть повышенное содержание кортизона. Синдром Кушинга может проявляться множеством симптомов. Типичными являются перераспределение жировой ткани с лунным лицом, бычьей шеей и так называемым «ожирением туловища», т. Е. Мужским типом распределения жира. Кроме того, гормональные изменения могут вызвать высокое кровяное давление, кожное кровотечение, остеопороз и мышечную атрофию. Нередко возникают психологические изменения, например, в форме особой эйфории или депрессивных симптомов. В процессе развития также могут наблюдаться низкий рост, бесплодие, маленькие яички и нарушения менструального цикла. Все это типичные симптомы синдрома Кушинга, которые в совокупности вызывают срочное подозрение на синдром Кушинга и являются показаниями для тестов Кушинга. Разные тесты дают разные результаты. Если первичный тест на дексаметазон дает положительный результат, показаны дальнейшие тесты, чтобы дифференцировать точные причины синдрома Кушинга.

Для получения дополнительной информации см .: Синдром Кушинга

Ход теста

Скрининговый тест на дексаметазон, который предшествует другим тестам Кушинга, проводится путем введения дексаметазона один раз в сутки. Это искусственный кортизоноподобный препарат. В результате однократного введения дальнейшая выработка кортизона у здоровых людей подавляется посредством контррегуляции. Если уровень кортизона в крови определяется утром и значения такие же, как и накануне, то синдром Кушинга доказан. Это связано с тем, что регуляторные механизмы больше не работают из-за патологического избытка кортизона, и его уровень остается повышенным, несмотря на ночное введение дексаметазона.

Однако точная причина синдрома Кушинга не установлена, поэтому необходимо проводить дальнейшие определения уровня гормонов и тесты. Для этого можно определить уровни различных регулирующих гормонов в органах. Определение гормонов «АКТГ» и «CRH» в большинстве случаев уже дает информацию о причинном органе.

Также прочтите статью: Тест ингибирования дексаметазона.

Какие результаты дает тест Кушинга?

Чтобы тест Кушинга был значимым, уровень кортизона в крови должен быть определен накануне. На следующее утро уровень определяется снова после приема дексаметазона накануне вечером. Результат теста показывает, было ли изменение уровня кортизона после приема дексаметазона. Снижение уровня кортизона предполагает здоровую контррегуляцию и подавление выработки кортизона. Постоянные значения или даже увеличение указывают на то, что регуляторные механизмы больше не действуют и что синдром Кушинга присутствует. Однако его нельзя использовать, чтобы определить, вызвано ли это надпочечником, гипофизом или другими неисправностями.

Для получения дополнительной информации см .: Синдром Кушинга

Каковы последствия этого теста?

Дальнейшая диагностика следует из положительного результата теста Кушинга. Прежде всего, это определение «АКТГ» в крови и головном мозге, а также «CRH». Различные сочетания гормонов часто дают четкие указания на подлежащий орган. Кроме того, могут быть выполнены процедуры визуализации, такие как компьютерная томография, с помощью которых могут быть обнаружены любые ответственные опухоли гипофиза или надпочечника. Результат лечения сильно зависит от причины заболевания. Наиболее распространенная форма синдрома Кушинга вызвана лекарственной доставкой кортизона, поэтому основной мерой является прекращение приема потенциальных лекарств. Причинные опухоли можно и нужно оперативно удалять хирургическим путем. В большинстве случаев опухоли доброкачественные, поэтому окончательно лечить заболевания можно с помощью разовых операций. Выработку кортизона в организме также можно подавить с помощью лекарств, если операция не дает никаких перспектив излечения от болезни.

Сколько стоит тест?

В клинической диагностике у людей тест оплачивается страховщиками здоровья, если есть основополагающее подозрение. В ветеринарии, однако, иногда сложные анализы оплачиваются самостоятельно. Здесь тоже есть несколько вариантов тестов, различающихся по значимости. Определение чистых гормонов в крови более благоприятно, чем многоступенчатый первичный тест Кушинга. В частности, определение «АКТГ» и «CRH» может предоставить важную информацию о синдроме Кушинга примерно за 50 евро. Однако скрининговый тест на дексаметазон требует дважды сдать гормональный тест и назначать дексаметазон на ночь. У животных этот тест часто стоит от 150 до 200 евро.

Тест Кушинга у собак и лошадей

Синдром Кушинга может часто встречаться, в частности, у собак и лошадей. Иногда симптомы сильно различались, поэтому одного обследования животных зачастую недостаточно. Важными новаторскими симптомами являются диффузное выпадение волос, мышечная атрофия, апатия, усталость и частое мочеиспускание. Как и у людей, в организме также существуют ограничения в механизмах иммунной защиты и восстановления, в результате чего возникают нарушения заживления ран и восприимчивость к инфекции. Четкие выводы не обязательно должны приводить к тестированию. Если после начала терапии симптомы быстро улучшаются, это также подтверждает диагноз. При проведении пробы Кушинга с учетом затрат определение уровня гормона может быть предпочтительнее трудоемкого скринингового теста.