Диагностика полинейропатии

Как ставится диагноз полинейропатия

Анамнез особенно важен при диагностике полинейропатии (Опрос пациента) и осматривая пациента. В анамнезе - семейные нервные расстройства, алкогольная, наркотическая и медикаментозная зависимость, а также возможный контакт с токсичными веществами на рабочем месте (Контакт) он спрашивает. Преимущественно боль и симметричные сенсорные расстройства стоп и рук, в т.ч. чувствительные симптомы раздражения, такие как "горящие ноги«То есть жжение подошв стоп, а также головокружение и ночные судороги мышц.

Подробнее по этой теме: Синдром жжения стоп и жжения стоп.

Обследование начинается с проверки чувствительности, которая проявляется во всех качествах, например: Может быть нарушено чувство прикосновения или вибрации. Рефлексы в нижних конечностях обычно снижены или даже угашены. Из Рефлекс ахиллова сухожилия, также саморефлекс, отсутствует еще до того, как сенсорные нарушения будут обнаружены. Выявление нарушений чувствительности в форме перчаток или чулок с пониженным чувством вибрации в голенях и отсутствием рефлексов почти всегда приводит к диагностике полинейропатии. Также проверяется согласованность. Выраженная атаксия - это а.о. наблюдается при отравлении ртутью, а также при диабетической и алкогольной полинейропатии ("Pseudotabes diabetica илиcoholica«). Асимметричные схемы распределения мультиплексного типа распространены в Сахарный диабет, Свинцовая полинейропатия и полинейропатии после укусов клещей (Болезнь Лайма), сифилис - и проказа.
Также часто в Сахарный диабет мононевропатия и вовлечение Черепные нервы, Психическая предрасположенность может наблюдаться особенно при алкоголизме, порфирии и отравлении таллием. Анамнез и клиническое обследование дополняются лабораторными исследованиями для выяснения причины полинейропатии.
В частности:

• анализ крови
• электролит
• Содержание сахара в крови-
• Значения печени и почек
• витамин B12
  и
• Фолиевая кислота

исследован в крови.

Различают полинейропатии с преимущественным повреждением мозгового слоя нервного волокна (демиелинизация), что приводит к значительному снижению скорости проводимости нерва при нормальной силе импульса, и полинейропатию с преимущественным повреждением нервного отростка (дегенерация аксона), которая представляет собой нормальный НЛГ с меньшей силой импульса. приносит сама. В электронейрографии (ЭНГ) измеряется скорость нервной проводимости, которая в зависимости от причины полинейропатии может быть нормальной, умеренной или сильно сниженной. С помощью электромиографии (ЭМГ) можно измерить спонтанные импульсы преимущественно при дегенерации аксонов, чего нет в здоровом нерве. В дополнение к ЭНГ и ЭМГ может быть выполнена биопсия икроножной кости для выяснения аксональной или демиелинизирующей формы. Ткань берется из икроножного нерва, нерва, который лежит поверхностно под кожей голени, и исследуется. Кроме того, при многочисленных полинейропатиях, таких как диабетическая полинейропатия, может быть определено повышение концентрации белка в спинномозговой жидкости (ликворе цереброспиналис).

Дифференциальная диагностика

Нарушения чувствительности и боль при полинейропатиях часто путают с нарушениями артериального кровообращения.

Рекомендации по диагностике

К полинейропатия Врачи часто ставят диагноз после определенных анализов.

Различные обследования могут указать на полинейропатию или, в зависимости от результата, исключить ее, а причиной появления симптомов является другое заболевание.
Поскольку известны различные формы и проявления полинейропатии, обследования также могут предоставить информацию об этом. В центре внимания диагностики - подробный анамнез жалоб.

Затем следуют клинические данные, которые дают заключения о степени симптомов и, таким образом, вносят важный вклад в классификацию.Здесь можно уточнить признаки острой или хронической, симметричной или асимметричной полинейропатии. (пожалуйста, обратитесь: Симптомы полинейропатии)
Далее рассматривается повреждение нервов. Сделай это электрофизиологические исследования как выполняется измерение скорости нервной проводимости. Они предоставляют информацию о типе повреждения периферических нервов.
Внутренний (аксонный) и внешний (демиелинизирующий) Дифференцированные модели повреждений.

Его также можно использовать для проверки, передает ли нерв возбуждение или части мышц больше не достигаются и, следовательно, больше не обновляются. Анализы крови и CSF экзамены выполняются для поиска возможных причин. Различные значения могут указывать на основное заболевание или острое воспаление.

Лаборатория дает возможность учесть множество факторов и может быть расширена. Поскольку полинейропатии также имеют генетические факторы, следует также провести генетическое обследование, особенно если полинейропатии уже известны в семье. Наконец, точный диагноз дает Биопсия нерва, Особенно его проводят, если есть подозрение, что это излечимая полинейропатия. (пожалуйста, обратитесь: Терапия полинейропатии)

Лаборатория полинейропатии

С помощью лабораторных исследований В частности, выясняется причина полинейропатий.
Таким образом, лабораторно-химическое обследование включает в себя базовую диагностику и диагностику с подозрением на определенное заболевание.

Базовая диагностика включает такие параметры, как скорость оседания и CRP, Оба значения используются для выяснения воспаления. Кроме того, отдельные электролиты похожи на кальций и магний проверены, а также типичные значения для проверки функции печени и почек.
Поскольку полинейропатия также вызвана Сахарный диабет (Сахарный диабет), доказательства наличия диабета также ищутся в крови.
Обычно проверяется уровень сахара в крови натощак, создается ежедневный профиль сахара в крови и проводится тест на толерантность к глюкозе. Он дает в крови HbA1C Стоит первые признаки сахарного расстройства. Это неферментативное осахаривание гемоглобина в крови при особенно высоком содержании сахара.
Чтобы исключить или обнаружить дальнейшие заболевания, различные Витамины, Проверены антитела и иммуноглобулины. Злоупотребление алкоголем также может быть причиной полинейропатий, поэтому также проверяются трансаминазы крови, которые обычно значительно повышаются при частом и чрезмерном употреблении алкоголя.

МРТ как средство диагностики полинейропатии

Поскольку полинейропатия включает изменения периферических нервов, которые обычно имеют очень маленькие и тонкие структуры, мы диагностируем Магнитно-резонансная томография сложно или скорее невозможно.
МРТ - это очень хорошее визуализирующее обследование, которое также может очень хорошо показать структуры мягких тканей и их изменения, но это невозможно в случае нервных течений и изменений.
Кроме того, МРТ стоит очень дорого и поэтому редко используется для раннего выявления полинейропатий. В редких случаях проводится обследование, которое затем служит для исключения других возможных заболеваний, которые могут вызывать симптомы.