Анестезия

Определение анестезии

Анестезия - это искусственно вызванное бессознательное состояние. Анестезия вызывается введением лекарства и используется для этого. терапевтический и или диагностика Проводите мероприятия, не вызывая болевых ощущений.

Процедура анестезии

Процесс наркоза делится на три этапа:

1. Подготовьте пациента к анестезии
2. Проведение анестезии
3. Просыпайтесь от анестезии и наблюдайте.

Подготовка к анестезии (так называемая общая анестезия) также включает в себя обсуждение, которое анестезиолог проводит с пациентом перед анестезией. Это сделано для выявления возможных рисков для анестезии. Они могут, например, перенесенные ранее болезни сердца или болезни легких. Различные значения крови, такие как Перед анестезией проверяют свертываемость крови и способность крови транспортировать кислород (так называемый уровень гемоглобина). Важно, чтобы пациент сообщил анестезиологу об имеющейся аллергии. Особое значение имеют следующие: аллергические реакции на определенные лекарства (например, пенициллин), аллергия на соевые продукты и аллергия на пятна. Если содержимое желудка пациента отходит (так называемый рефлюкс), например ночью он тоже должен упомянуть об этом.

Вас также может заинтересовать: Общая анестезия при операции на зубе мудрости.

Перед операцией

Чтобы обеспечить спокойный и полноценный сон в ночь перед операцией / анестезией, можно прописать снотворное. Обычно это бензодиазепин, такой как Тавор (лоразепам). Другое лекарство можно принять сразу (но не менее чем за полчаса) до операции, чтобы успокоиться. Это тоже бензодиазепин, обычно Дормикум (мидазолам). Даже если перед операцией соблюдается строгий запрет на еду, питье и курение, таблетки можно запивать несколькими глотками воды.

Если есть чрезмерный страх перед операцией, при необходимости также можно заранее принять гомеопатические препараты, чтобы, среди прочего, снимают тревогу или положительно влияют на риск тромбоза.

Подробнее по теме: Тавор Экспедит

Подготовка к анестезии

Анестезию нужно планировать индивидуально. Для этого предварительное обсуждение с анестезиологом и пациентом обычно проводится за день до операции. Будет выяснено, существуют ли определенные аллергии или перенесенные заболевания, и пациент будет проинформирован о рисках. Затем начинается собственно планирование операции.

Анестезиолог выбирает лекарства и систему вентиляции. Незадолго до анестезии проводится беседа о безопасности, во время которой снова запрашивается важная информация и гарантируется, что это правильный пациент и правильная операция.

Только после этих обсуждений начинается введение. Подготовка к анестезии обычно проводится медсестрой (часто со специальной подготовкой в ​​области анестезии и интенсивной терапии). Основная цель подготовки перед анестезией - постоянный контроль показателей жизнедеятельности:
ЭКГ непрерывно определяет действия сердца, манжета для измерения артериального давления на плече измеряет артериальное давление, зажим на пальце обеспечивает непрерывную обратную связь о содержании кислорода в крови.
Чтобы иметь возможность вводить лекарства и жидкости непосредственно в кровоток, сначала необходимо проколоть вену, чтобы создать постоянный венозный доступ. Это часто случается на обоих предплечьях.

Введение анестезии

Индукция анестезии описывает подготовку к анестезии и сохранение функций дыхания и кровообращения. Во время операции это инициирование происходит в комнате перед операционной и проводится анестезиологом или анестезиологом. Однако в экстренных случаях это также может быть сделано на улице службой спасения, но это связано с большим риском. Прежде всего, пациенту предоставляется венозный доступ, чтобы можно было вводить лекарства, и подключаются мониторы.

Анестезиолог постепенно дает обезболивающее. Больной впадает в сумеречное состояние и засыпает. Как только ваше собственное дыхание прекращается, анестезиолог берет на себя вентиляцию и защищает дыхательные пути с помощью вентиляционной трубки в дыхательном горле. Теперь вентиляция может быть продолжена вентилятором. Когда подготовка завершена, пациента переводят в операционную и подготавливают к операции.

Введение анестезии начинается с введения чистого кислорода, которым пациент вдыхает через маску в течение нескольких минут. Поскольку легкие пациента не наполняются кислородом в течение короткого времени после засыпания из-за анестетика, такое введение чистого кислорода служит буфером.

Говорят о преоксигенации. Сначала во время анестезии через внутривенную канюлю вводят сильнодействующее обезболивающее. Это опиоид, часто фентанил или суфентанил. Эффект изначально выражается некоторой сонливостью и сонливостью, которые обычно воспринимаются как приятные. Затем анестезиолог вводит анестетик (так называемый гипнотический) - самый распространенный анестетик - пропофол. Затем сон наступает менее чем за минуту. Теперь дыхание берет на себя анестезиолог или медсестра:

Для этого воздух нагнетается в легкие с помощью мешка давления через маску для рта и носа. Если с этой формой вентиляции трудностей нет, вводят так называемый миорелаксант. С одной стороны, это облегчает последующую интубацию, а во многих случаях также упрощает операцию, поскольку мышцы менее напряжены. Чтобы обеспечить механическую вентиляцию легких во время анестезии на время операции, обычно существует два способа нагнетания воздуха в легкие.
С одной стороны, так называемая ларингеальная маска, закрывающая вход в дыхательное горло надувным резиновым кольцом.
С другой стороны, пластиковая трубка (т. Н. туба), который вводится в трахею интубацией. В то время как ларингеальная маска более мягко воздействует на ротоглотку, вентиляция через трубку обеспечивает лучшую защиту от перелива содержимого желудка в легкие.

Подробнее по теме: Виды анестезии - какие есть? и интубационная анестезия

Во время анестезии

После успешного наложения ларингеальной маски или интубации важно сохранять сон (анестезию) во время операции. С этой целью анестетик либо непрерывно вводится через внутривенную канюлю (также в основном пропофол), либо непрерывно вводится в легкие через дыхание. В первом случае говорят о TIVA (тотальная внутривенная анестезия), во втором - об ингаляционной анестезии. Обычно используемые ингаляционные анестетики: десфлурана, Севофлюран и Isoflurane, Отсутствие боли гарантируется повторным или постоянным введением опиоида через внутривенную канюлю.
В течение всего периода наркоза анестезиолог контролирует жизненно важные функции пациента:

• дыхание
• Артериальное давление и
• Сердечная функция.

Насколько глубока анестезия, можно определить, контролируя мозговые волны. Здесь электроды на лбу и виске используются для определения мозговых волн и, следовательно, глубины сна (так называемый мониторинг BIS).
Во время отвода наркоза пациент снова начинает самостоятельно дышать. В этот момент трубка или ларингеальная маска извлекаются.
Через несколько часов после анестезии или операции контролируется артериальное давление, уровень кислорода в крови и сердечная деятельность. В больнице это происходит в так называемой палате восстановления.

Отвод анестезии

Отвод анестетика также является началом фазы пробуждения.Для большинства лекарств достаточно подождать и прекратить дальнейшую подачу, чтобы обратить эффект. Анестезиолог обычно планирует это, наблюдая за операцией, поэтому выздоровление займет короткое время.

Некоторые лекарства также можно отключить с помощью противоядия. Это работает с опиоидами и некоторыми миорелаксантами.

Когда действие анестетика проходит, организм постепенно начинает контролировать свои собственные функции, и начинается собственное дыхание. Анестезиолог замечает это и разговаривает с пациентом. Как только собственное дыхание становится достаточным, вытягивают вентиляционный шланг, что часто бывает в операционной. В редких случаях при недостаточном дыхании необходимо установить новый вентиляционный шланг.

Затем пациента отправляют в палату восстановления, где проводится дальнейшая проверка функций организма. Анестезиолог сопровождает снятие анестезии на всем протяжении, так что вмешательство возможно в случае осложнений. У некоторых пациентов выведение занимает значительно больше времени, поскольку распад лекарств не работает одинаково быстро для всех.

Прочтите все по теме здесь: Отключение анестезии - процедура, продолжительность и риски

Время пробуждения

Время пробуждения наступает, когда анестезия сливается и концентрация препарата в крови падает. Наступает самостоятельное дыхание, и по желанию можно открыть глаза. Как только вентиляционная трубка удалена, пациента переводят в палату восстановления и продолжают тщательное наблюдение. B.

Сознание немного просыпается уже в операционной, но на то, чтобы проснуться, нужно несколько часов. Последствия, такие как тошнота и рвота, можно отреагировать непосредственно в палате восстановления, а также можно легко идентифицировать более серьезные осложнения.

После общей анестезии часто возникает путаница, что также используется для определения времени пробуждения. Это заканчивается, когда заинтересованный человек полностью ориентируется. Это означает, что заинтересованное лицо должно знать свое имя, уметь оценить дату и знать, где оно находится. Только когда заинтересованное лицо сможет безопасно ответить на эти вопросы, его переведут в обычную палату.

Исключение составляют серьезные операции с последующей искусственной комой, которых часто переводят прямо в реанимационное отделение и выводят из наркоза только после того, как их здоровье стабилизируется.

Последствия анестезии

Общая анестезия всегда создает большую нагрузку на организм и имеет некоторые последствия. Анестетики действуют центрально и, следовательно, на мозг. Частым последствием анестезии является легкое замешательство после пробуждения. В большинстве случаев это уменьшится через несколько часов.

Однако у некоторых пораженных людей, особенно пожилых, может развиться длительный делирий, который в крайних случаях может привести к постоянной потребности в уходе.

У детей замешательство часто проявляется в криках и бредах, так как они не могут оценить ситуацию. Кроме того, люди часто жалуются на тошноту и рвоту после анестезии, поскольку организм пытается избавиться от лекарств, и токсины обычно попадают в организм через желудочно-кишечный тракт.
Здесь вы можете узнать больше о: Общая анестезия для детей

Головные боли также являются относительно частым последствием анестезии. Кроме того, вентиляция может вызвать боль в горле и охриплость голоса, так как вентиляционная трубка раздражает слизистую оболочку и голосовые связки. Некоторые больные также жалуются на выпадение волос и нарушения сна, которые также можно отнести к сильным лекарствам. Большая часть последствий быстро исчезнет без дальнейшего вмешательства.

Подробнее о следующем: Последствия общей анестезии.

Риски и осложнения анестезии

В современной медицине многое произошло с тех пор, как начались первые операции под наркозом. Однако новые методы ничего не меняют в том, что анестезия в принципе небезопасна. Потому что, несмотря на все меры предосторожности и разработки последних десятилетий, анестезия остается медицинским вмешательством с высоким риском, при котором нельзя полностью исключить риски и осложнения. Во всем мире в государствах-членах Всемирной организации здравоохранения ежегодно выполняется около 230 миллионов операций с использованием общей анестезии, и это число растет. При таком количестве операций осложнения неизбежны.

Осложнения, которые могут быть связаны с анестезией, изучались в ходе исследований. Европейское исследование показало, что 0,69 на 100 000 смертей были связаны именно с анестезиологическими мерами. Анестезия - одна из таких мер.

Подробнее по теме: Страх анестезии / общей анестезии

Последствия

В целом уровень смертности, то есть доля людей, умирающих из-за анестезии, относительно низка. Доля людей, умирающих от осложнений во время операции, не подпадающих под действие анестезиологии, намного выше.
Исследование, проведенное в США, показывает процентное распределение причин смерти среди пациентов. Согласно этому исследованию, 46,6% основной причины смерти от наркоза - передозировка анестетика. Сразу после этого 42,5% смертей вызваны побочными эффектами анестетика. Согласно исследованию, только 3,6% смертей связаны с беременностью. Интерпретируя эти цифры, следует иметь в виду, что они указывают на анестезиологические меры как причину смерти пациента. Даже у пожилых пациентов или людей с сопутствующими заболеваниями в плохом состоянии смертность находится в низком диапазоне (27/100 000 - 55/100 000).

Помимо редких смертей, при общей анестезии могут возникнуть и другие осложнения.

Редкими осложнениями анестезии являются синяки или сильное кровотечение, которые могут возникнуть в результате введения анестетиков и требуют лечения. Инфекции, вызванные существующим катетером, которые могут быть причиной, например, сепсиса, встречаются крайне редко. То же касается и повреждения нервов, которое может стать заметным после операции в виде онемения, боли и невозможности двигаться.

Более частым осложнением является повреждение, которое может быть вызвано позиционированием во время операции. Эти осложнения обычно проявляются в виде временного паралича и незначительных повреждений кожи, которые в большинстве случаев регрессируют через несколько дней. Как и в случае с большинством лекарств, на анестетики иногда возникают аллергические реакции. Однако обычно возникают лишь легкие аллергические реакции, в редких случаях - аллергический шок, требующий интенсивного лечения.

Охриплость, затрудненное глотание и сознание

Распространенным осложнением после операции является охриплость голоса и затрудненное глотание, которые возникают в результате интубации и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Интубация также может повредить зубы и даже привести к их потере.

Одно из осложнений, которое является серьезной проблемой для многих людей, которые собираются пройти анестезию, заключается в том, что они могут заметить операцию, несмотря на анестезию (с медицинской точки зрения: осведомленность). Поскольку такой опыт может иметь тяжелые психологические последствия в 10-30% случаев, опасения небезосновательны. Однако частота, с которой происходит это явление, составляет от 0,1% до 0,15%, что очень мало.

В целом опасные для жизни осложнения, которые могут быть связаны с анестезией, очень редки. Однако даже с помощью самых современных анестезиологических процедур невозможно предотвратить осложнения, а в некоторых случаях даже привести к смерти пациента. Это связано, в том числе, с тем, что в настоящее время операции проводятся пациентам, общее состояние которых может быть отнесено к тяжелым из-за сопутствующих тяжелых заболеваний. Если у вас есть опасения по поводу необходимости проведения общей анестезии перед операцией, об этом следует сообщить на консультации анестезиолога перед операцией.

Подробнее по темам: Побочные эффекты анестезии и осложнения при анестезии

Побочные эффекты анестезии

Побочные эффекты анестезии могут проявляться по-разному и зависят от множества других факторов. Если во время или после операции возникают осложнения, это не обязательно связано с анестезией. Риск осложнений во время анестезии основан, среди прочего, на из-за перенесенных ранее заболеваний пациента и увеличивается с возрастом. Ущерб после процедуры или смертность от самой анестезии оцениваются в очень низком проценте.

Легкие и дыхательные пути

Возможные проблемы, которые могут возникнуть, включают дыхание. Первоначально введение полого зонда (туба) в дыхательное горло так же сложно, если опухоль или кровотечение закрывают обзор структур. Кроме того, может происходить так называемая аспирация, то есть проникновение в дыхательные пути посторонних тел, таких как забитые или вырванные частицы пищи. В этом случае их можно переместить, что означает для пациента острый риск удушья или впоследствии вызвать пневмонию. Однако аспирация редко заканчивается смертельным исходом, поскольку проглоченные инородные тела удаляются эндоскопически, а последующее воспаление можно предотвратить с помощью антибактериальной терапии.

Вам также может быть интересна эта тема: Маска анестезии

Если анестезия недостаточно глубокая или если интубация раздражает дыхательные пути слишком сильно, может возникнуть так называемый бронхоспазм. Гладкие мышцы стенок дыхательного горла и бронхов инстинктивно сводятся вверх, что сужает дыхательные пути. Пациенты с известными заболеваниями легких (например, Астма, ХОБЛ) представляют собой группу, наиболее часто поражающуюся. Расслабляющие мышцы или бронходилатирующие препараты и повышенное давление вентиляции обеспечивают облегчение.
К одному ларингоспазм это когда мышцы гортани сжимаются, а голосовая щель закрыта. Дыхание больше невозможно, и последствия нехватки кислорода угрожают. Это осложнение чаще возникает во время отвода анестезии, т. Е. При удалении трубки из трахеи. С помощью вентиляции с помощью маски можно вводить кислород, необходимо удалить препятствующие секреты, а в экстренных случаях использовать миорелаксант, расслабляющий мышцы гортани.

Сердечно-сосудистая система

Другие возможные осложнения связаны с сердечно-сосудистой системой. Действие анестетика вызывает, среди прочего, кровеносные сосуды расширяются, что может привести к падению артериального давления и снижению частоты сердечных сокращений. Хотя этот факт не имеет большого значения для здорового пациента, ослабленный пациент с уже существующей сердечно-сосудистой системой может очень сильно на него отреагировать. Быстрое падение артериального давления лечится жидкостями для увеличения объема крови и лекарствами, сужающими кровеносные сосуды. Любые возникающие сердечные аритмии лечат соответствующими веществами (Антиаритмические) снова исправлено. Иногда регистрируются индивидуальные экстрасистолы, то есть дополнительные сердечные сокращения в нормальном ритме, но они не вызывают беспокойства. Сердечные приступы во время процедуры чаще возникают у пациентов с сердечными заболеваниями. В худшем случае последствия хирургического стресса, нехватки крови и недостаточного снабжения сердечных мышц могут привести к остановке сердца, что требует немедленных реанимационных мероприятий. Чтобы снизить риск этого, рекомендуется предшествующее медикаментозное лечение ранее травмированных пациентов и регулярный мониторинг артериального давления.

психические проблемы

Состояние, которого опасаются некоторые люди во время операции, - это "интраоперационное бодрствование“ (осведомленность), в которой у пациента затем появляются воспоминания о словах, предложениях или ощущениях, таких как боль, паника или страх. Частота оценивается в 0,1-0,2%, и в большинстве случаев существующие воспоминания не воспринимаются как стрессовые. Серьезные психические расстройства в результате этого опыта возникают лишь изредка. Риск такого состояния бодрствования увеличивается при более низких дозах анестетиков в связи с любыми предыдущими заболеваниями, расширенной защитой дыхательных путей, введением миорелаксантов, техническим дефектом оборудования, а также со стороны пациента из-за предыдущего злоупотребления алкоголем, наркотиками или снотворными. Для исключения возможности бодрствования уже используются системы мониторинга, регистрирующие электрическую активность мозга и восприятие слуха.

Аллергическая реакция

Аллергические реакции также считаются возможным осложнением, но они редко играют роль. Миорелаксанты являются наиболее частой причиной, но анестетики, антибиотики или латексные перчатки также могут вызвать аллергическую реакцию. Это может проявляться простым покраснением кожи, сужением бронхов и анафилактическим шоком с коллапсом кровеносной системы в результате. Остальная часть процедуры ограничивается удалением вызывающего аллергена и введением жидкости и лекарств для стабилизации состояния пациента.

Тошнота и рвота

Ужасным осложнением анестезии является тошнота и рвота после наркоза, так как существует риск аспирации (вдыхания) рвоты. При вдыхании слюны или рвоты легко могут развиться респираторные инфекции, и пациенты должны находиться под наблюдением и лечением. За последние годы количество инцидентов уменьшилось благодаря новым медицинским методам и процедурам, но они все еще могут происходить сегодня. Уровень заболеваемости в последние годы составлял около одного случая аспирации на 2000–3000 операций, при этом число у беременных женщин на уровне 1/1000 несколько выше.

Злокачественная гипертермия

Очень редкое осложнение - так называемая злокачественная гипертермия. Это наследственное заболевание, которое появляется впервые при введении анестетика и считается опасным для жизни. Происходит чрезмерная активация мышечных волокон, которые бесконтрольно потребляют энергию, что неизбежно приводит к увеличению содержания углекислого газа, повышению температуры и чрезмерному закислению организма. Соответствующие симптомы - ригидность мышц, сердцебиение, метаболическая и органная недостаточность, что в конечном итоге приводит к смерти. При подозрении на такую ​​предрасположенность можно заранее провести анализы или отказаться от вызывающих веществ. В чрезвычайной ситуации, "Дантролен«Используется, что значительно снизило смертность в последние годы.

Это крайне опасное для жизни состояние можно вылечить, только немедленно прекратив анестезию или заменив лекарство, вызывающее заболевание. Другие меры включают охлаждение и тщательный мониторинг интенсивной терапии.

Подробнее по темам: Побочные эффекты анестезии и последствия общей анестезии

Виды анестезии

Общая анестезия может быть достигнута разными способами. Различные типы анестезии обычно различаются в зависимости от используемых препаратов. Не каждый препарат подходит каждому пациенту и каждой процедуре. Продолжительность и тип процедуры имеют решающее значение, так как есть препараты короткого и длительного действия.

Также необходимо учитывать возможные непереносимость и аллергию пациента. Например, когда речь идет о лекарствах, различают газовую анестезию и тотальную внутривенную анестезию. Первый нельзя использовать при определенном генетическом изменении, так как это может привести к злокачественной гипертермии. Еще одно отличие - это тип вентиляции. Для непродолжительных процедур иногда бывает достаточно вентиляции с помощью маски, а для длительных - вентиляционная трубка. Таким образом, общая анестезия может варьироваться с помощью многих рычагов и должна планироваться индивидуально, что делает точную классификацию по типам практически невозможной. Это делает экстренную анестезию настолько опасной, потому что планирование невозможно.

Анестетики

Анестетик состоит из трех различных типов лекарств, так как необходимо контролировать три основные функции организма. Эти функции - сознание, восприятие боли и функция мышц.

Первая группа препаратов - снотворное или седативные средства, отключающие сознание. К ним относятся, например, пропофол, тиопентал и этомидат.

Вторая группа - опиоиды, снимающие болевые ощущения. К ним относятся фентанил или кетамин, которые обладают гораздо более сильным действием, чем морфин.

Последняя группа препаратов - миорелаксанты.Предполагается, что они отключат ваше собственное использование мышц, чтобы вентиляция и движение мышц снаружи работали лучше. Примерами миорелаксантов являются сукцинилхолин или рокуроний.

Большинство анестетиков вводится непосредственно через кровь, но также можно использовать анестезирующие газы. Наиболее известными анестезирующими газами являются севофлуран или изофлуран.

Во время наркоза анестезиолог также может контролировать кровообращение с помощью лекарств. Не все анестетики подходят для каждого пациента и для каждой процедуры, поэтому анестезиолог должен подбирать анестетик индивидуально. Таким образом, экстренная анестезия сопряжена со значительно большим риском, чем запланированные вмешательства.

Анестезия пропофолом

Пропофол - одно из сильных снотворных и седативных средств, поэтому его можно использовать для выключения сознания. Пропофол обладает исключительно снотворным действием и не влияет на ощущение боли.

Эффект наступает очень быстро, а период полураспада в крови короткий, а это значит, что обезболивающее возможно с точностью до минуты. Серьезные побочные эффекты встречаются редко. Беременность или аллергия на сою являются причинами отказа от пропофола. Особую осторожность нужно соблюдать с детьми.

Подробнее по теме: Кратковременная анестезия пропофолом

СО2 анестезия

Анестезия СО2 обычно означает не анестезию в классическом смысле, которую инициирует анестезиолог, а глубокое бессознательное состояние из-за слишком большого количества СО2 в крови. Это может происходить как из-за процессов в организме, так и из-за внешних воздействий.

Анестезия СО2 с использованием собственного СО2 организма может быть результатом отравления лекарствами или лекарствами, а также травмы грудной клетки или избыточного веса. Общим для этих трех причин является снижение дыхания и, как следствие, накопление СО2 в крови. Другая причина - плохо контролируемая искусственная вентиляция легких. Это может быть вызвано различными регулирующими механизмами в организме, которые нежелательно влияют на вентиляцию.

В частности, высокий процент кислорода может влиять на выбросы CO2 в организме через различные системы. Внешнее отравление CO2 может произойти в результате несчастного случая. Примеры этого - накопление CO2 в ферментационных погребах или силосах. Целевая анестезия CO2 не используется в медицине и известна только при убое животных.

Анестезирующий газ

Анестезирующие газы, также известные в медицине как ингаляционные анестетики, используются для индукции и поддержания общей анестезии. Эти препараты предназначены для выключения сознания, восприятия боли, рефлекторных механизмов и расслабления мышц. Другой эффект анестезирующих газов - это преднамеренно созданный пробел в памяти обо всем, что происходит во время введения газов (амнезия).

Есть несколько различных веществ, которые используются в Германии в качестве анестезирующего газа. Можно выделить две группы веществ, которые различаются своим физическим состоянием при комнатной температуре. Ксенон и закись азота являются газообразными при комнатной температуре, тогда как так называемые летучие анестетики находятся в жидкой форме и должны вводиться через испаритель. Обычными агентами этой группы веществ являются изофлуран, севофлуран и десфлуран.

Действие анестезирующего газа может быть основано на высоком уровне связывания с жирными веществами (Липофильность). Таким образом, газы могут легко попадать в кровь после вдыхания, и их концентрацию можно контролировать. Газы накапливаются в основном в жировых тканях, таких как мозг. Это преимущество, потому что сознательные механизмы, которыми нужно управлять, управляются оттуда, и анестезирующий газ действует быстро. Точный механизм действия анестезирующего газа до конца не изучен. Однако реакции на клеточных стенках и на ионных каналах обсуждаются и подозреваются.

В современной анестезии обычно используются различные анестетики, чтобы минимизировать побочные эффекты одного вещества от другого препарата.

Побочные эффекты анестезирующего газа нельзя обобщить, поскольку они различаются от действующего вещества к действующему веществу. Однако все вещества объединяет то, что они могут вызывать опасное для жизни нарушение обмена веществ с сопутствующим повышением температуры тела (злокачественная гипертермия) в качестве побочного эффекта. Несмотря на редкость этого побочного эффекта, это очень опасное осложнение любой анестезии под действием ингаляционных анестетиков. Другие побочные эффекты - это дозозависимое повреждение сердечной мышцы, кровеносных сосудов и дыхательных путей. Повреждение печени также может быть вызвано выведением в печени.

Анестезирующий газ удаляется из организма путем выдоха газа после того, как операция закончилась и пациент должен снова проснуться.

Анестезия у стоматолога

Анестезия и анестезия также играют важную роль в стоматологии. В случае более масштабных вмешательств, которые также могут выходить за рамки индивидуального стоматологического лечения, необходимо использовать соответствующие процедуры, чтобы гарантировать отсутствие боли. Потребность в анестезии также может возникнуть у очень тревожных пациентов, которые не хотят проходить стоматологическое обследование или незначительное лечение, находясь в полном сознании. Существуют разные виды стоматологической анестезии. Какой из них будет использован, решает предстоящая процедура и, если возможно, запрос пациента. Различают местную анестезию, поверхностную анестезию, седацию и общую анестезию.

Местный наркоз

Чаще всего стоматолог использует местную анестезию. Это местный анестетик, который действует в области нервных окончаний и не влияет на сознание. Анестетик вводится в желаемое место с помощью шприца. При местной анестезии различают инфильтрационную анестезию и проводниковую анестезию. Интралигаментарная и внутрикостная анестезия подчинены.
При инфильтрационной анестезии раствор вводят возле корня зуба или под слизистую оболочку. Таким образом, отдельные зубы, окружающая кость и покрывающая кожа, например Подкладка рта или кожа лица. Этот вариант особенно используется в верхней челюсти.

Проводниковая анестезия

Контурная анестезия - популярный выбор в области нижней челюсти. Местный анестетик помещается близко к нервному стволу, чтобы сделать всю область питания этого нерва нечувствительной к боли. В нижней челюсти это обычно влияет на "Нижний альвеолярный нервr », что в переводе означает нерв зубов нижней челюсти. Аналогично этому так называемый верхнечелюстной нерв (Верхнечелюстной нерв) затронуты.
Если нужно анестезировать только один зуб, это можно сделать с помощью описанных выше интралигаментарный метод. В этом случае лекарство вводится непосредственно в фиксатор зуба у корня и, так сказать, попадает через кость к верхушке корня. Окружающие ткани сохраняются.
Внутрикостный, т.е. В настоящее время в костях между корнями двух зубов местный анестетик вводят редко, поскольку повышенный риск инфицирования и наличие лучших альтернатив говорят против этого.

Поверхностная анестезия

Поверхностная анестезия менее инвазивна. В виде растворов для полоскания, мазей или спреев онемеет только поверхностная слизистая рта. Этот метод может быть полезен для уменьшения боли от прокола при возможной последующей инъекции, что особенно показано у детей, или для незначительного лечения десен.

успокоение

Другая альтернатива - седация. Пациента лечат успокаивающими средствами (успокоительное) в основном в сочетании с обезболивающими (Болеутоляющее седативное средство) погружается в сумеречный сон, в котором он не чувствует ни страха, ни боли. Администрация (применение) проходит через вены в кровоток (внутривенное). Однако седативные средства имеют привычный эффект и в долгосрочной перспективе могут вызвать зависимость. Кроме того, после седации следует ожидать неспособности управлять автомобилем. Напротив, общая анестезия намного сложнее и сопряжена с большим риском. Пациент должен находиться на искусственной вентиляции легких и постоянно находиться под наблюдением во время процедуры. Фаза восстановления после общей анестезии длится дольше, и нередки побочные эффекты, такие как тошнота и рвота. Время после лечения, в течение которого вы должны избегать еды и питья, в конечном итоге зависит от самой процедуры и выбранной формы анестезии. Эта мера предосторожности предназначена для защиты полости рта от травм и предотвращения проглатывания частиц пищи или жидкости.

Подробнее по теме: Местная анестезия в стоматологии

Зуб мудрости

При удалении зубов мудрости не требуется общая анестезия. Стремление к общей анестезии обычно вызвано страхом, но любой общий наркоз сопряжен с большими рисками, которые несоразмерны.

В дополнение к обычным рискам увеличивается риск повторного кровотечения, потому что, в отличие от местной анестезии, нельзя использовать сосудосуживающие препараты. Одним из преимуществ анестезии является возможность удалить все четыре зуба за одну операцию. Окончательное решение о типе анестезии должно быть принято совместно анестезиологом и пациентом.

Вы можете узнать больше по теме здесь:

• Вытяните зуб мудрости под общим наркозом
• Анестезия у стоматолога

Анестезия у детей

В Германии обезболивание детей до 14 лет разрешается только с согласия родителей. В возрасте от 14 до 18 лет дети могут самостоятельно решать, делать анестетик или нет, при условии, что лечащий врач не сомневается в зрелости ребенка. Поскольку с медицинской точки зрения детей нельзя рассматривать как «маленьких взрослых», при анестезии следует учитывать ряд особенностей. Кроме того, проводится различие между тремя подгруппами: недоношенные дети, новорожденные и младенцы, а также дети ясельного возраста, школьники и подростки. Анестезиолог должен адаптировать свои инструменты и дозу наркотиков к своим физическим характеристикам. Например, более мелкие легкие и узкие дыхательные пути, более низкий сердечный выброс и более длительный период удержания лекарств в организме из-за более низкой функции печени и почек. В частности, в случае с младенцами также используются грелки и одеяла или тепловые лампы, так как они довольно быстро остывают при комнатной температуре.

Подробнее по теме: Анестезия у детей

подготовка

Детям также следует голодать перед анестезией, т.е. последний прием пищи должен быть не менее 6 часов назад, последний прием жидкости - не менее 2 часов назад. Младенцев можно кормить грудью до 4 часов. В случае, если трезвость не дана, есть "индукция быстрой последовательности«(RSI). Процессы индукции внутривенной анестезии изменены с целью ускорения процесса, чтобы максимально снизить риск удушья содержимым желудка. Если необходимо остатки можно удалить через желудочный зонд. У детей в дополнение к предыдущему введению кислорода (Преоксигенация) мягкая вентиляция между расслаблением мышц с помощью так называемых релаксантов и последующим введением вентиляционной трубки (интубация) рекомендуется, поскольку у детей дефицит кислорода возникает раньше, чем у взрослых.

Введение анестезии

Ингаляционная ингаляция - популярная форма у маленьких детей. Ребенок дышит анестетиком (например, Севофлюран) через маску, засыпает, и только после этого можно безболезненно ввести постоянную венозную канюлю. Этот метод становится рискованным, если во время фазы сна возникают осложнения и нет венозного доступа, через который можно было бы быстро ввести лекарства. В качестве альтернативы, внутривенная индукция (например, с Пропофол), который рекомендуется детям от 7 лет или с весом от 25 кг. Предварительно обезболивая место прокола (Лидокаин / пластырь, содержащий прилокаин или мазь) введение канюли должно проходить плавно. Ректальную индукцию можно использовать для очень маленьких и чрезвычайно тревожных детей. Препарат (метогекситал) вводится ребенку в прямую кишку. Как только ребенок заснет, анестезию можно продолжить другими способами. Также возможна интраназальная или внутримышечная индукция. В случае индукции назальной анестезии препарат вводится через нос с помощью шприцов или небулайзеров, что обещает быстрый и надежный эффект. В другом случае активный ингредиент вводится непосредственно в мышцу. В настоящее время этот метод является скорее исключением и в основном используется в неотложной медицине.

Если анестезия была успешно инициирована, вводится миорелаксант, аналогичный взрослым пациентам, который расслабляет мышцы и предотвращает запуск защитных рефлексов, таких как кашель, удушье и рвота, при этом дыхательные пути защищены (интубация).

Анестезия во время гастроскопии

Общая анестезия также не является абсолютно необходимой для гастроскопии. В качестве альтернативы пациенту можно дать сильное успокаивающее средство и обезболить горло спреем. Для людей, которые очень обеспокоены или не могут работать должным образом, например детей, общая анестезия может быть полезной или даже необходимой. Здесь также необходимо сопоставить риски общей анестезии с преимуществами.

Анестезия и таблетки

В принципе, таблетки под общим наркозом не представляют опасности, но многие лекарства влияют на эффективность таблеток. Поскольку для общей анестезии используется множество различных препаратов, на этот вопрос нельзя дать общий ответ.

Поскольку безопасная контрацепция не может быть гарантирована, в первые несколько недель после анестезии следует использовать дополнительные меры контрацепции. Для уточнения индивидуального случая следует обратиться к лечащему врачу.

Анестезия несмотря на простуду

Легкая простуда обычно не является препятствием для проведения общей анестезии, но анестезиолог должен принимать решение в каждом конкретном случае. В случае кашля необходимо выяснить, можно ли обеспечить вентиляцию во время анестезии. Следует взвесить, является ли повышенный риск, связанный с вентиляцией, более серьезным, чем откладывание операции.

Незначительное повышение температуры тела автоматически не является препятствием, но необходимо искать причину повышения температуры. Здесь также необходимо взвесить, сможет ли организм выдержать дополнительное напряжение общей анестезии и имеет ли смысл отложить операцию.

Если у вас поднялась температура, следует выполнять только операции, которые нельзя откладывать, так как организм уже находится в большой нагрузке. Поэтому в случае простуды вопрос о том, нужно ли ее откладывать, всегда остается индивидуальным решением.

Подробнее по теме: Анестезия, несмотря на простуду

беременность

Во время беременности анестезию следует использовать только в случае крайней необходимости и необратимый Вмешательства ставятся под сомнение. Ответственный анестезиолог должен быть проинформирован о возможной или существующей беременности в рамках каждой анестезиологической процедуры и полностью объяснить пациенту риски и возможные осложнения. Основное различие проводится между потребностью в анестезии. гинекологические вмешательства, например, в акушерство, или для негинекологические операции из-за перенесенных ранее болезней. Кроме первого 2-3 недели беременности (SSW) использование анестетиков особенно важно для ребенка до 16-й недели беременности.

Есть некоторые физические изменения, которые необходимо учитывать при проведении анестезиологической процедуры у беременной пациентки. Например, беременная женщина применяет никогда так трезвый, поэтому вентиляция осуществляется только через интубационную трубку, а не через Вентиляционная маска можно сделать, чтобы предотвратить попадание рвоты (стремление) предотвращать. Кроме того, следует отметить, что анестезирующие препараты начинают действовать раньше и быстрее снижают свое действие при дренировании наркоза. Обеспечение безопасности дыхательных путей может быть более трудным, поскольку слизистые оболочки беременных женщин лучше снабжаются кровью, а незначительные травмы вызывают более сильное кровотечение. адекватное снабжение кислородом также незаменим для матери и ребенка, из-за чего избыток кислорода также может быть вредным, так как доставка кислорода к ребенку нарушена.

В дополнение Свертываемость крови увеличил риск для тромбоз или эмболии повышено. Ребенок также подвергается воздействию наркотиков в утробе матери, так как они плацента и пуповина попадает в кровоток плода.Как и при общей анестезии, риск осложнений во время беременности Выкидыши или преждевременные роды немного увеличился, в то время как КПК (Эпидуральная анестезия), который часто используется для безболезненных родов и обычно хорошо переносится. Осложнения, которые могут возникнуть во время эпидуральной анестезии, включают: более внезапно Падение артериального давления, высокая температура или головная боль в последующие дни из-за раздражения мозговых оболочек позвоночного канала. Падению артериального давления можно противодействовать с помощью инфузий, которые увеличивают объем крови в кровотоке. На сосудосуживающие вещества (Vasopressors) следует избегать, поскольку они уменьшают приток крови к матке и, таким образом, могут нанести вред ребенку.

Анестезия при кишечной игре

Колоноскопия (Колоноскопия) в основном используется в специализированных медицинских практиках (гастроэнтеролог) или амбулаторно в стационаре. Во время обследования подвижный эндоскоп вводится в задний проход и оттуда продвигается по кишечнику к переходу в тонкий кишечник.

Эта процедура обычно связана с небольшой болью, но продвижение инструмента часто бывает неудобным. Поэтому, при желании, пациенту можно дать седативное средство (например, мидазолам) часто вводят в сочетании с болеутоляющим, например трамадолом, в виде инъекции. Эта комбинация известна как обезболивающее. Это проявляется как своего рода сумеречный сон, во время которого, помимо прочего, В отличие от анестезии, внешняя вентиляция не требуется. Сейчас также используется так называемая короткая анестезия пропофолом.

Обследование в целом считается безопасным и безвредным. Однако стоит отметить, что выбор седации или анестезии перед колоноскопией значительно увеличивает риск осложнений, несмотря на тщательный мониторинг так называемых жизненно важных параметров (например, Пульс, сатурация кислорода, артериальное давление) медицинским персоналом. Плохая переносимость применяемого препарата обычно оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и легкие. Поэтому решение об использовании анестезии во время колоноскопии нельзя принимать легкомысленно, и его все же можно принять во время обследования.

Подробнее по теме: Анестезия при колоноскопии