Воздушная эмболия

Определение - что такое воздушная эмболия?

Воздушная эмболия - это сужение сосуда из-за скопления воздуха, вплоть до окклюзии сосуда. Обычно наш организм поглощает небольшие скопления воздуха без каких-либо последствий для здоровья.

Воздушная эмболия становится опасной, когда в правом желудочке находится большое количество воздуха, а сердце работает менее эффективно. Различают артериальную и венозную воздушную эмболию.

Причины воздушной эмболии

Предпосылкой к развитию воздушной эмболии является то, что воздух может проникнуть в сосуд. Типичные причины - медицинские вмешательства. Типичная причина - открытый доступ IV (внутривенноев вену) или инфузионную систему.

Вам также может быть интересна эта тема: Флебит

Если трехходовой клапан открывается на одном из этих входов в венозный сосуд и инфузионная система отсоединена, может попасть воздух. Также может быть утечка в инфузионной системе или доступ из-за дефектного продукта или повреждения продукта. Если воздух попадает в вену по одному из этих путей, количество воздуха зависит от положения пациента и высоты вены по отношению к высоте сердца.

Другой типичной причиной развития воздушной эмболии является неправильное наполнение или недостаточная вентиляция инфузионной системы. Кроме того, параллельные инфузии могут быть причиной воздушной эмболии. Параллельные инфузии, при которых, например, гравитационные инфузии и инфузионные насосы влияют друг на друга, потому что они связаны между собой, это может привести к эффекту жемчужной нити, то есть жидкость - воздух - жидкость.

Воздушная эмболия также может развиться, если неосторожно использовать порт-катетер или центральный венозный катетер или если протекающий катетер втягивает воздух. Все катетерные исследования (например, сердечные катетеры) сопряжены с риском воздушной эмболии.

Другие возможные причины включают повреждение более крупных вен, пневмоторакс и родовой процесс.

Последствия воздушной эмболии зависят от того, сколько воздуха попадает в кровоток.

Воздушная эмболия от инфузии

Настой - частая причина воздушной эмболии. Открытая система инфузии может вызвать попадание воздуха в вену из-за открытого трехходового крана, разъединения в системе инфузии или утечки в системе.

Воздушная эмболия при инфузии также может произойти, если инфузионная система либо не была должным образом заполнена, либо не вентилировалась должным образом. Параллельные инфузии имеют повышенный риск возникновения воздушной эмболии, поскольку эти две инфузии влияют друг на друга.

Воздушная эмболия во время родов

Роды сопряжены с риском эмболии околоплодными водами. Амниотическая жидкость попадает в организм матери через матку или плаценту и вызывает эмболизацию.

Риск присутствует, когда роды вызваны, и увеличивается в случае таких осложнений, как разрыв матки, разрыв шейки матки или высокий разрыв влагалища.

Другие факторы риска, такие как возраст матери> 35 лет, предыдущее кесарево сечение или многоплодная беременность, повышают риск эмболии.

Подробнее по теме: Осложнения при родах

диагностика

Клинические симптомы играют важную роль в диагностике воздушной эмболии. Если есть временная связь с медицинской процедурой, инфузией, катетерным исследованием и т.п., об этом необходимо сообщить.

Воздушную эмболию можно обнаружить непосредственно с помощью ультразвукового аппарата сердца. Часто наблюдаются изменения ЭКГ (ЭКГ), напоминающие сердечный приступ.

В большинстве случаев анализ газов крови показывает снижение содержания кислорода.

Сопутствующие симптомы

Если развивается воздушная эмболия, есть определенные симптомы, которые могут проявляться по отдельности или вместе. Возможными симптомами могут быть сильный кашель и боль при дыхании или даже одышка.

Часто бывает также учащенное дыхание, Тахипноэ, Пострадавшие могут синкопа (Коллапс кровообращения, кратковременная потеря сознания) и тревога и паника. Часто возникает потоотделение.

Если воздушная эмболия происходит в сосуде головного мозга, следует ожидать неврологических нарушений. Тогда симптомы могут быть похожи на инсульт.

Вам также может быть интересна эта тема:

• Как распознать тромбоэмболию легочной артерии? Какие типичные признаки?
• Нарушение кровообращения в головном мозге

Как быстро появляются симптомы воздушной эмболии?

В большинстве случаев воздушной эмболии симптомы появляются сразу после скопления воздуха в сосуд. Последствия воздушной эмболии зависят от объема воздуха и скорости его инфузии.

Сколько воздуха нужно при воздушной эмболии?

В общем, к любому количеству воздуха, попадающему в сосуд, нужно относиться крайне критически. Последствия сильно зависят от того, сколько воздуха поступает, с какой скоростью и в каком состоянии находится человек.

Небольшие скопления газа в венах в большинстве случаев абсорбируются.

Это становится опасным, когда в правом желудочке находится большое количество воздуха (> 100 мл воздуха). Подача газа более 100 мл воздуха в секунду или больше обычно фатальна.

Значительно меньшее количество воздуха опасно для артериальной системы. Всего 2 мл воздуха в мозговых артериях может привести к инсульту, а всего 0,5 мл воздуха в коронарных артериях - к сердечному приступу. Количество, необходимое для воздушной эмболии, зависит от местоположения и сосуда (артерии или вены).

Терапия воздушной эмболии

При лечении воздушной эмболии немедленные меры важны и могут спасти жизнь. Первая мера - устранить причину воздушной эмболии. Необходимо предотвратить дальнейшее попадание воздуха в емкость.

В зависимости от степени воздушной эмболии и симптомов может потребоваться вентиляция пациента. Иногда можно использовать центральный венозный катетер для забора воздуха из правого предсердия.

Одним из методов лечения является компрессионная терапия с использованием бинтов, чулок, в зависимости от локализации и причины воздушной эмболии. Маневр Дюранта может помочь предотвратить прогрессирующую эмболизацию легких. В рамках этого положения пациента кладут на левый бок головой вниз.

Подробнее по теме: Компрессионная повязка и компрессионные чулки

В зависимости от симптомов может потребоваться принятие мер по стабилизации кровообращения (прием лекарств, шоковое накопление). При необходимости может потребоваться реанимация.

Какие экстренные меры?

В качестве немедленной меры необходимо предотвратить причину воздушной эмболии, т. Е. Предотвратить дальнейший приток воздуха в сосуд.

Если воздушная эмболия тяжелая, может потребоваться немедленная вентиляция пациента. Чтобы предотвратить дальнейшую эмболизацию легких, может оказаться полезным маневр Дюранта. В этом положении заинтересованного человека кладут на левый бок головой вниз. Цель состоит в том, чтобы воздух оставался в правом желудочке и не достигал легочных сосудов. В тяжелых случаях может потребоваться реанимация.

Продолжительность vs. прогноз

Прогноз и продолжительность зависят от времени постановки диагноза и лечения.

Если воздушная эмболия диагностируется немедленно и своевременно проводится лечение, у пострадавших прогноз благоприятный. Во многих случаях эмболия полностью регрессирует. У некоторых пациентов сохраняются такие симптомы, как Парез (Паралич) или заболевание легких.

Если воздушная эмболия обнаружена поздно, шансы умереть от нее очень высоки.