сотрясение

Синонимы

Commotio cerebri, черепно-мозговой сон (ЧМТ)

определение

Термин «сотрясение мозга» означает легко травматическое повреждение мозгачто вызвано внешними силами, действующими на голову. Сотрясение мозга в большинстве случаев вызывает нет необратимое повреждение головного мозга и считается полностью обратимым.

введение

Сотрясение мозга (технический термин: Commotio cerebri) - одна из самых распространенных травм в области головы. В большинстве случаев сотрясение мозга происходит в связи с несчастным случаем. У большинства пораженных пациентов сотрясение мозга проявляется временной потерей сознания и потерей памяти (амнезия). Кроме того, сотрясение мозга может вызвать сильные головные боли, сонливость, тошноту и рвоту.
Хотя сотрясение мозга является серьезным заболеванием, типичные симптомы в большинстве случаев проходят в течение нескольких дней без каких-либо осложнений. Причиной черепно-мозговой травмы обычно является внешнее воздействие на голову. Сотрясение мозга может быть вызвано, например, рывками (например, при падении). Фактическая травма в области мозга возникает из-за того, что мозг, плавающий в спинномозговой жидкости (ликворе), с силой прижимается к кости черепа.
Если у пациента есть подозрение на сотрясение мозга, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. В этих случаях необходимо исключить серьезные травмы костного черепа и мозгового вещества. Однако в большинстве случаев простое сотрясение мозга без дальнейших травм не вызовет необратимых повреждений. Пострадавшие пациенты должны определенно расслабиться и прекратить чрезмерную физическую активность в течение первых нескольких дней.

симптомы

У большинства пораженных пациентов сотрясение мозга проявляется в типичных симптомах. Один из классических признаков сотрясения мозга - кратковременная потеря сознания после причинной травмы. В большинстве случаев потеря сознания длится всего несколько секунд. Однако у некоторых из них потеря сознания сохраняется в течение нескольких минут.
Сразу после причинной травмы пациент, страдающий сотрясением мозга, часто не может точно вспомнить, что произошло. Эти пробелы в памяти (амнезия) могут включать период до (ретроградная амнезия), а также период после аварии (антероградная амнезия). Кроме того, некоторые люди, страдающие сотрясением мозга, кажутся сонливыми и отсутствуют сразу после причинного события.
Возникновение нарушений равновесия и связанное с ними головокружение - типичные симптомы сотрясения мозга. Кроме того, у пораженных пациентов может наблюдаться замедление пульса (брадикардия) и низкое кровяное давление. Сильные головные боли с тошнотой и рвотой также являются типичными симптомами сотрясения мозга.

Краткий обзор симптомов:

• головная боль

• беспамятство

• тошнота

• рвотное

• Усталость / истощение

• брадикардия

• гипотония

• Нарушение равновесия / головокружение

• Провалы в памяти (амнезия)

Симптомы сотрясения мозга не обязательно проявляются сразу после аварии. Во многих случаях симптомы проявляются позже. В зависимости от степени сотрясения мозга классические симптомы могут появиться только через двенадцать часов после аварии.

Также прочтите нашу статью об этом Потеря памяти.

Потеря памяти с сотрясением мозга

Нарушения памяти обычно возникают при сотрясении мозга. Это называется амнезией. Заинтересованный человек не может вспомнить момент травмы головы и определенное время после нее. Это называется антероградной или посттравматической амнезией. Часто пострадавший не может вспомнить события незадолго до аварии. На техническом жаргоне это называется ретроградной амнезией. Степень этого нарушения памяти с течением времени не коррелирует с тяжестью сотрясения мозга или продолжительностью потери сознания. Как правило, события до аварии полностью не стираются. Но часто их уже нет в наличии. Это прерывание вызова также может сохраняться постоянно.

Сотрясение мозга и тошнота

Тошнота часто возникает из-за того, что сотрясение мозга выделяет различные вещества-переносчики. Тошнота может возникнуть сразу после травмы головы или через 6-12 часов после происшествия. В тяжелых случаях можно временно принять лекарства против тошноты, так называемые противорвотные средства. Например, успокаивающим действием могут обладать капли домперидона или дименгидрид.

Прочтите об этом:

• Лечение тошноты
• Домашние средства от тошноты

Сотрясение мозга и рвота

Сотрясение мозга может привести к перевозбудимости органа равновесия. Рвотный центр может быть активирован возбудимостью равновесной системы. Это приводит к рвоте через различные механизмы. Кроме того, могут возникать вегетативные жалобы, такие как потливость, повышенное слюноотделение, сужение сосудов и сердцебиение. Медикаментозное лечение обычно такое же, как и при симптоме тошноты. Рвота также может возникнуть сразу после травмы головы или через много часов.

Прочтите об этом: Домашние средства от рвоты

Ученики при сотрясении мозга

Если зрачки расширены в той или иной степени, это может быть признаком повреждения головного мозга. Если была повреждена сонная артерия, может возникнуть так называемый синдром Горнера. Здесь один зрачок сужен. Диагноз можно поставить с помощью измерения размера зрачка, определения кокаина и теста на холедрин.

Симптомы у ребенка / малыша

Симптомы сотрясения мозга у малышей и детей могут быть разными. Кратковременная потеря сознания, сонливость, сильная головная боль, головокружение, боль в шее, тошнота и рвота часто являются явными признаками. Тошнота и рвота также могут возникать через много часов после события с задержкой по времени.

Обычно вскоре после травмы головы возникают небольшие провалы в памяти. Сотрясение мозга вызывает потерю сознания от нескольких минут до часа. Если ребенок еще не может говорить, он может крепче держать голову или парировать любой контакт с ним. Маленькие дети также могут выражать боль в шее, изменяя или кажущиеся болезненными движения головы. Кроме того, это может доходить до светочувствительности, которую малыши иногда могут понять, прищурившись или удерживая глаза. Кроме того, беспокойство, агрессия, раздражительность и плаксивость могут выражать боль у маленьких детей.

Если у ребенка происходит изменение характера и подозревается сотрясение мозга, это обязательно нужно уточнить у врача. Кроме того, зрачки разного диаметра могут быть признаком повреждения головного мозга. Только врач может оценить степень тяжести. Если ребенок или малыш упал на голову или повредил голову, требуется медицинское обследование.

Прочтите об этом: Рвота у ребенка или рвота у малыша

Сотрясение мозга и перелом основания черепа

Падение или травма головы могут привести к перелому основания черепа. Важно отличить перелом основания черепа от сотрясения мозга. Перелом основания черепа может проявляться в том, что кровь течет из носа или уха, не травмируя напрямую эти части тела. Шишка на голове также обычно мягкая и может указывать на перелом основания черепа. Кроме того, синяки в области вокруг глаз могут быть признаком перелома основания черепа. Срочно требуется медицинское обследование и лечение.

Прочтите об этом:

• Симптомы перелома основания черепа
• Терапия перелома основания черепа

причины

Развитие сотрясения мозга всегда связано с внешними силами, действующими на голову. В большинстве случаев это тупые силы, возникающие, например, при падении, ударе или ударной травме. Мозг плавает внутри костного черепа в церебральной жидкости (технический термин: ликвор). Эта спинномозговая жидкость может перехватывать многие движения головы, так что масса мозга Не входит в прямой контакт с костным черепом.
Однако, если движение резко прекращается, мозг часто сталкивается с костью черепа. По этой причине сотрясение мозга происходит особенно в таких видах спорта, как бокс. Кроме того, сотрясение мозга - одна из самых распространенных травм, причиняемых в быту и на дорогах.

диагностика

Пациенту с подозрением на сотрясение мозга следует немедленно обратиться к врачу. При диагностике сотрясения мозга подробный разговор врача с пациентом (anamnese) играют решающую роль. Если пациент не может говорить, при необходимости могут быть допрошены свидетели или родственники. Важными моментами в этом обзоре являются авария и жалобы, которые возникли с тех пор.
Кроме того, при диагностическом обследовании необходимо проверить сознание, моторику и общее состояние пациента. Сотрясение мозга по определению - это легкая черепно-мозговая травма. По этой причине так называемый "Шкала комы Глазго«(Синоним: Шкала комы Глазго; GCS). По этой шкале можно определить тяжесть травмы. В ходе определения шкалы комы Глазго врач проводит различные тесты на реакцию пациента. Проверяются такие важные аспекты, как способность открывать глаза, движения и реакция человека. В зависимости от реакции пациента могут быть определены разные баллы.

Шкала комы Глазго

6 баллов:

• Открой глаза: -
• Говорить: -
• Движение: следует подсказкам

5 баллов:

• Открой глаза: -
• Разговорный: разговорный, ориентированный
• Движение: целевая защита от боли

4 балла:

• Открытые глаза: спонтанно
• Говорящий: разговорный, дезориентированный
• Движение: нецеленаправленная защита от боли

3 балла:

• Открытые глаза: по запросу
• Говорите: связные слова
• Движение: при болевом раздражителе (ненормальное сгибание)

2 балла:

• Открытые глаза: на болезненный раздражитель
• Разговор: неразборчивые звуки
• Движение: по болевому раздражителю

1 балл:

• Открытые глаза: реакции нет
• Говоря: нет словесного ответа
• Движение: нет реакции на болевой раздражитель

В случае неосложненного сотрясения мозга пациент должен набрать от 13 до 15 баллов по шкале комы Гласкова (GSK). Кроме того, следует осмотреть голову пострадавшего на предмет видимых или пальпируемых повреждений костей. С помощью процедур визуализации (рентген или компьютерная томография) можно исключить дальнейшие повреждения.
Для пациентов, которые долгое время находились без сознания и / или у которых есть длительные пробелы в памяти, травматическое повреждение мозга более высокой степени (например, ушиб или кровоизлияние в мозг). Если компьютерная томография не дает четких результатов, несмотря на стойкие симптомы, проводится магнитно-резонансная томография (для краткости: МРТ головного мозга) быть исполненным.

терапия

В идеале лечение пациента, страдающего сотрясением мозга, должно начинаться на месте аварии. Прежде всего, следует немедленно прекратить любую физическую активность со стороны заинтересованного лица. При подозрении на сотрясение мозга следует немедленно обратиться к врачу или (при необходимости) вызвать скорую помощь (телефон: 112).

Первая помощь
Если у человека наблюдаются типичные симптомы сотрясения мозга и / или история аварии предполагает, что мозг может быть поврежден, следует учитывать несколько важных моментов. Прежде всего, оказывающий первую помощь всегда должен стараться Сохраняй спокойствие и иметь успокаивающее действие на заинтересованного человека. Если есть подозрение на сотрясение мозга, ни при каких обстоятельствах нельзя оставлять пациента одного. Если видны открытые раны, их уже можно обработать пластырем или повязкой. Если пострадавший пациент находится в сознании и реагирует на разговор, ему также следует слегка приподнятая верхняя часть тела храниться и накрываться.
Оказывающий первую помощь человек должен следить за пульсом и дыханием даже в том случае, если пациент находится в сознании. Кроме того, необходимо гарантировать, что пострадавшему, даже если ему кажется, что в это время он или она чувствует себя немного лучше, нельзя давать какую-либо пищу или жидкости. Субъект данных без сознания и не реагирует на разговоры, срочно нужен ваш пульс, сердцебиение и дыхание (Жизненно важные признаки) необходимо проверить. Затем пациента можно поместить в устойчивое боковое положение.

Лечебная терапия
Пациент с подозрением на сотрясение мозга должен находиться под наблюдением не менее 24 часов. В течение этого периода необходимо регулярно проверять жизненные показатели и сознание пациента. Если пациент выздоравливает в течение периода наблюдения без каких-либо признаков осложнений, его можно выписать домой. После этого лечение сотрясения мозга проводится тщательным образом. постельный режим, Кроме того, лекарства от боли (Анальгетики) и, при необходимости, противорвотные препараты. Однако в случае сотрясения мозга следует отметить, что осложнения все же могут возникнуть. От 48 до 72 часов может произойти после аварии. По этой причине больной в этот период должен продолжать наблюдаться у родственников.

К какому врачу мне пойти?

В зависимости от того, легкое или тяжелое сотрясение мозга, вы можете сначала обратиться к семейному врачу или педиатру, сразу в отделение неотложной помощи или обратиться к врачу скорой помощи. После обращения к терапевту он может написать направление к радиологу и / или неврологу. В зависимости от ваших жалоб и опасений может потребоваться направление в больницу.

осложнения

Простое сотрясение мозга относительно редко встречается при серьезных осложнениях. Тем не менее, пострадавшие пациенты могут быть относительно нормальными в первые несколько часов после аварии, и фактическое обнаружение может быть неверно истолковано как простое сотрясение мозга. В зависимости от силы сил, действующих на череп, могут быть получены серьезные и потенциально опасные для жизни клинические картины. Если у человека есть подозрение на сотрясение мозга, следует обратить внимание на различные предупреждающие знаки. Если у пострадавшего возникают стойкие нарушения сознания, сильные колющие головные боли и различные зрачковые реакции, Отек мозга или Кровоизлияние в мозг существует.

Каким может быть косвенный ущерб?

Последствия сотрясения мозга - болезненная тема для специалистов. Некоторые авторы и отчеты об опыте заявляют, что, в частности, могут возникать постоянные головные боли. Иногда их называют очень экстремальными. В некоторых случаях косвенный ущерб, кажется, серьезно ограничивает течение и качество повседневной жизни. Кроме того, неправильная осанка шеи и головы может привести к повреждению и болям в мышцах шеи и головы. Кроме того, головокружение, тошнота, звон в ушах, проблемы с концентрацией и памятью, нарушения сна, чувствительность к свету и шуму, а также настроение описываются как косвенный ущерб.

Некоторые авторы подозревают связь между незажившим сотрясением мозга и отдаленными последствиями. Например, в этом контексте обсуждается развитие деменции. По мнению других авторов, эти косвенные убытки возникают реже, чем принято считать при адекватном лечении. Диагноз вазомоторной головной боли после травмы головы неоднозначен. Это головные боли, вызванные нарушением регуляции сосудов головы.

Некоторые авторы также говорят о пост-эмоциональном синдроме, если симптомы сотрясения мозга сохраняются в течение недель или месяцев. По их оценкам, около 1% пациентов страдают. Другие авторы отрицают, что это связано с сотрясением мозга. Однако многие авторы согласны с тем, что при определенных обстоятельствах после сотрясения мозга могут возникнуть последствия. При предыдущем воздействии, недостаточном заживлении, маленькими детьми и пожилыми людьми риск косвенного ущерба может возрасти. Другие авторы полностью отрицают отдаленные последствия неосложненного сотрясения мозга.

курс

Неосложненное сотрясение мозга обычно заживает в меньше дней без косвенного ущерба. Тем не менее, пострадавшие пациенты должны физически отдыхать не менее недели. Однако множественные сотрясения мозга могут привести к длительному ухудшению умственной работоспособности. При определенных обстоятельствах у пострадавших может развиться слабоумие приходить.

продолжительность

В зависимости от тяжести сотрясение мозга может длиться разное время. Средняя продолжительность сотрясения мозга 10-25 дней. Симптомы легкого сотрясения мозга обычно проходят через несколько дней. Легкое сотрясение продолжается в среднем 3 дня. Исключения подтверждают правило. Тяжелое сотрясение мозга требует стационарного наблюдения. Симптомы тяжелого сотрясения мозга проходят дольше. Они могут длиться от нескольких недель до месяцев. Но независимо от симптомов структурам мозга требуется время для восстановления. Это важно отметить, чтобы обеспечить полный, несложный процесс заживления. Поэтому даже если симптомы утихли, необходимо, даже при легком сотрясении мозга, воздерживаться от физических упражнений, просмотра телевизора, чтения и возни в течение как минимум 1-2 недель. Если сотрясение не заживает в достаточной мере, оно может вызвать повторяющиеся или постоянные симптомы.

Как долго после этого вы не сможете работать?

Как правило, вас пишут нетрудоспособным на 2 недели. В это время вам следует избегать физических и умственных нагрузок. В зависимости от работы, трудовой деятельности, стресса и индивидуальных факторов нетрудоспособность может быть продлена.

Как долго я должен находиться в постельном режиме?

Раньше постельный режим предписывался неделями. Это до сих пор происходит в некоторых больницах. Обычно постельный режим составляет 1-3 дня. Продолжительность постельного режима зависит от степени тяжести и индивидуальных факторов.

Могу ли я лететь с сотрясением мозга?

Если у вас острое сотрясение мозга, по возможности следует избегать полетов. Даже при отсутствии симптомов мозг должен полностью регенерировать. Это означает, что примерно через 1-2 недели после сотрясения мозга по возможности следует избегать полета в качестве меры предосторожности. В лучшем случае перед полетом следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если сотрясение мозга полностью зажило, полет обычно не проблема.

Когда я снова смогу употреблять алкоголь?

Во время приема лекарств следует полностью избегать употребления алкоголя. Взаимодействие между наркотиками и алкоголем может привести к непредсказуемым осложнениям. Алкоголь также может усугубить симптомы сотрясения мозга.