Гепатит Б.

Синонимы в самом широком смысле

Инфекция вирусом гепатита B, воспаление печени, воспаление паренхимы печени, острый и хронический вирусный гепатит B, вирус гепатита B (HBV), инфекционная желтуха вируса типа B.

Определение гепатита B.

Те из Вирус гепатита В Воспаление печени требует уведомления и является наиболее частой причиной Вирусный гепатит.

Примерно у 90% инфицированных болезнь проходит без последствий. У оставшихся 10% инфекция переходит в хроническую, а примерно у 1% больных хроническим гепатитом В развивается. Цирроз печени и или Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени, (Гепатоцеллюлярная карцинома, HCC) в результате постоянного воспаления.
Лечение хронического гепатита B осуществляется так называемым Статика вирусов возможно, но не всегда успешно. Таким образом, профилактическое вакцинация самая важная и безопасная мера, позволяющая избежать заражения гепатитом В и уничтожить носителя вируса как постоянного источника инфекции.

частоты

В Германии 55% всех вирусных гепатитов вызываются HBV (вирусом гепатита B), а уровень инфицирования населения составляет 0,2%. От 300 до 420 миллионов человек во всем мире хронически инфицированы ВГВ, что составляет примерно от 5 до 7% всего населения мира.

Число инфицированных и, следовательно, потенциальных носителей гепатита B в Германии оценивается примерно в 600 000 человек. Каждый год добавляется от 50 до 60 000 новых случаев. Ежегодно около 2000 инфицированных умирают от гепатита B.

Ежегодно в среднем у 0,5% всех пациентов с хроническим гепатитом В развивается рак печени.

Симптомы гепатита

Симптомы у пациентов, инфицированных гепатитом В, сильно различаются.

Примерно у 1/3 больных никогда не появляются симптомы (бессимптомный), и болезнь часто остается незамеченной.

Примерно у 1/3 пациентов развивается примерно 60-120 дней после заражения (период инкубации) общие неспецифические симптомы заболевания, такие как головная боль, усталость, утомляемость, потеря аппетита, потеря веса, лихорадка, боль в суставах и мышцах и легкое чувство давления в правой верхней части живота. Этот курс называется "безжелтушный " потому что нет пожелтения кожи или глаз (желтуха).

Около 1/3 пациентов, страдающих гепатитом В, развиваются после вышеуказанных Общие симптомы включают желтуху с пожелтением белков глаз и кожи, изменение цвета стула и темную мочу (пивная моча). Это так называемый "желтушный«Прогрессирование начинается примерно через 3-10 дней, достигает пика примерно через 1-2 недели и обычно снова исчезает через 2-4 недели.

Насколько быстро излечивается острая инфекция гепатита В и насколько серьезно прогрессирует заболевание, зависит, помимо общего состояния здоровья, в первую очередь от возраста пациента. Острая инфекция гепатита В у взрослых полностью излечивается в 90% случаев. Напротив, инфекция гепатита B у детей обычно приводит к гораздо более тяжелому течению и полностью излечивает только 10% больных. У 90% заболевших детей острая инфекция гепатита В переходит в хроническую (вирус может обнаруживаться в крови более 6 месяцев).

Хронический гепатит В характеризуется благоприятным развитием ремоделирования соединительной ткани ткани печени (фиброз печени) и сморщенной печенью (цирроз печени), что увеличивает риск рака печени. В случае хронической инфекции гепатита В функция печени может ухудшаться и только у некоторых пациентов перерастает в печеночную недостаточность.

Читайте больше информации в нашей теме: Симптомы гепатита В

Желтуха как симптом гепатита В.

Желтуха - типичный симптом гепатита В, но встречается только у 1/3 инфицированных пациентов. Обычно он следует за первой стадией, на которой преобладают симптомы гриппа. Может возникнуть пожелтение всей кожи или только склеры (белков глаз). Это пожелтение называется желтухой. Длится несколько недель, а затем полностью исчезает.

Подробнее по теме: Желтуха

Возбудитель и передача

Возбудитель и передача:
Возбудитель гепатита B относится к семейству Hepadnaviridae.

Структура вирусной частицы имеет большое значение для диагностики и течения инфекции. Вирус гепатита В состоит из нескольких антигенных компонентов. Эффективность антигена означает, что человеческий организм распознает эти структуры как чужеродные и может образовывать против них специфические антитела (Подробнее об этом читайте в: Иммунная система).

Структура и компоненты вируса:

• Поверхностная оболочка => антиген HBs («s» для поверхности)
• Кольцевое ядро ​​ДНК HBV
• ДНК-полимераза (фермент амплификации ДНК)
• Корневой антиген гепатита В => антиген HBc («сердцевина» как сердцевина)
• Антиген оболочки гепатита B => антиген HBe («конверт» как конверт)

Узнать больше о Накопление вирусов

Инфицированный человек выделяет вирус практически со всеми жидкостями организма, такими как кровь, слюна, моча, сперма, вагинальная слизь, слезы, спинномозговая жидкость (ликвор) и грудное молоко. Эти потенциальные источники инфекции приводят к парентеральным (через желудочно-кишечный тракт), перинатальным (между 28 неделей беременности и концом первой недели жизни) и инфекционным инфекциям. Наиболее распространенный путь передачи инфекции во всем мире - от инфицированной матери ребенку (перинатальный).

В настоящее время этот путь заражения сокращен профилактическими мерами в «западном мире». Напротив, преобладают другие пути передачи, от которых особенно страдают различные группы риска. К ним относятся пациенты, которым требуется переливание (реципиенты крови и продуктов крови), пациенты, нуждающиеся в диализе, медицинский персонал, люди с частыми и незащищенными половыми контактами (беспорядочные половые связи) и внутривенные инъекции. Наркоманы. По оценкам, более половины инфекций передаются в Германии. Инфекционность (инфекционность) вируса чрезвычайно высока, она даже превышает инфекционность ВИЧ. Источником инфекции может служить всего 1 мкл крови.

Важной особенностью вируса гепатита B является тот факт, что HBV умножает свои «гены» (ДНК, геном) с помощью специального фермента, обратной транскриптазы, и может включать их в ДНК здоровых клеток печени (гепатоцитов). Следовательно, HBV тесно связан с реальными ретровирусами (например, ВИЧ).

Подробнее по теме: Причины гепатита В и передачи гепатита В.

Как долго длится инкубационный период?

Инкубационный период гепатита B составляет от 45 до 180 дней. Средний промежуток времени от заражения до появления симптомов составляет от 60 до 120 дней. Однако примерно в 1/3 случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому здесь нельзя указать инкубационный период.

Примечание: вирус гепатита В

Это означает, что после заражения, несмотря на выздоровление, вирус гепатита B не может быть выведен из организма. Скорее возникает определенное состояние покоя.

В очень редких случаях, например, организм находится в тяжелом иммунодефицитном состоянии (иммуносупрессия), инфекция может вспыхнуть снова. Такое иммунодефицитное состояние возникает, когда сильные иммунодепрессанты вводятся после трансплантации органов, после химиотерапии или в случае поздней стадии ВИЧ-инфекции.

Особый случай: инфекция вирусом гепатита D

Вирус гепатита D может заразиться только с помощью гепатита B. Вирус гепатита D (HDV) имеет дефект и может размножаться только с помощью поверхностного антигена вируса гепатита B (HBs-Ag). Инфекция вируса гепатита B (HBV) значительно усложняется дополнительным вторым вирусом. Можно заразиться HBV и HDV одновременно, но HDV также можно привить к HBV. Вакцинация против вируса гепатита B всегда защищает от вируса гепатита D.

Дополнительную информацию можно получить по адресу: Инфекция вирусом гепатита D

диагностика

При консультации пациента (анамнезе) можно установить первые симптомы и причины или исключить другие причины. Таким образом, конкретные вопросы относительно вакцинации против гепатита B, предыдущих переливаний крови или внутривенного введения. Обнаруживаются доказательства наркомании. В случае острого гепатита физикальное обследование часто выявляет болезненное давление в правой верхней части живота и пальпируемое увеличение печени.

Острая инфекция вирусом гепатита В выявляется путем обнаружения в крови иммуноглобулина М, который направлен против антигена ядерной оболочки («ядра») (IgM anti-HBc). В случае инфицирования гепатитом B 100% этого иммуноглобулина обнаруживается в начале заболевания. IgM - это иммуноглобулин, который является самым ранним антителом, вырабатываемым в ходе иммунного ответа. Это служит для активации системы комплемента, связанной с иммунной защитой. При более позднем течении болезни IgM обменивается на иммуноглобулин G (IgG), который вырабатывается В-лимфоцитами или плазматическими клетками и остается в организме на всю жизнь. IgG является признаком перенесенного гепатита B или хронического течения гепатита.

Возможно, вас заинтересует: Тест на гепатит В

Что такое титр / серология гепатита В?

Термин «серология гепатита В» означает лабораторные анализы, которые используются для оценки наличия (острой или хронической) инфекции гепатита В и статуса вакцинации. В крови можно обнаружить несколько различных компонентов вируса гепатита В. Компоненты, непосредственно связанные с вирусом, включают антиген HBs (антиген гепатита B-S) и антиген HBe (антиген гепатита B-E). Кроме того, серология используется для обнаружения антител, которые были образованы против компонентов вируса и циркулируют в крови. К ним относятся анти-HBs, анти-HBe и анти-HBc. В зависимости от того, какие из этих антигенов или антител являются положительными или отрицательными, это позволяет делать разные выводы об инфекции гепатита В.
Если, например, в крови обнаружен антиген HBs, это свидетельствует о наличии инфекции гепатита В. Это острая инфекция, поскольку компоненты вируса все еще циркулируют в крови. Если анти-HBc и анти-HBs положительные, но все остальные значения отрицательны, это указывает на инфекцию, которая произошла, но больше не активна, то есть клинически излечена.
Одно из значений, значение anti-HBs, используется для проверки статуса вакцинации.Если значение anti-HBs положительное, а все остальные значения отрицательные, это означает, что вакцинация против гепатита B состоялась. По этим значениям нельзя определить, когда была проведена вакцинация. В то время как при серологическом исследовании гепатита B кровь качественно исследуется на различные маркеры гепатита B, при определении титра производится количественное измерение маркера вакцины против HBs. Если это значение выше 100 МЕ / л, это означает, что вакцинационная защита (все еще) достаточна; повторная вакцинация не требуется. Если значение ниже 100, адекватная защита от вакцинации не гарантируется. Определение титра важно, потому что нет согласованных результатов с вакцинацией против гепатита B относительно того, необходима ли повторная вакцинация после первичной вакцинации и когда, и когда это необходимо. Следовательно, уровень значения anti-HBs используется, чтобы решить, необходимо ли освежение или нет.

Что такое HBs?

Вирус гепатита окружен оболочкой. В эту оболочку встроены поверхностные белки. Произведенные от английского слова «поверхность», они известны как антиген HBs. Таким образом, HBs является частью вируса гепатита B. Если HBs обнаружены в крови, это свидетельствует об острой инфекции гепатита B.

Что такое антиген гепатита В?

Существует несколько антигенов гепатита В. Это разные компоненты вируса гепатита B, против которых человеческий организм вырабатывает антитела при заражении этим вирусом. Антиген HBs - это поверхностный белок, который находится в оболочке вируса. Антиген HBc - это белок, обнаруженный в ядре вируса. C означает английское слово core. По мере того как вирус реплицируется в организме человека, высвобождается другой антиген, антиген HBe. E обозначает экскреторный. Таким образом, антигены гепатита B являются вирусными компонентами, которые могут быть обнаружены в крови и являются маркерами инфекции.

Активная инфекция

IgM-Anti-HBc (см. Выше) применяется в связи с положительным обнаружением поверхностного антигена вируса («поверхностный») (антиген HBs), который, однако, остается отрицательным в 10% случаев, несмотря на наличие гепатита B, как доказательство активной инфекции.

Антиген HBe также обнаруживается регулярно, но только на очень короткое время. Типичный образец инфекции проявляется в исчезновении антигенов (HBs-Ag и HBe-Ag) и появлении антител против этих антигенов (anti-HBs и anti-HBe), которые могут быть обнаружены в крови навсегда как выражение пожизненного иммунитета. оставаться. Это явление называется сероконверсией и чаще всего проявляется в мягком течении болезни.

В некоторых случаях имеет смысл определить вирусную ДНК (ДНК HBV), например, чтобы оценить, насколько активна хроническая инфекция или насколько эффективна только что проведенная противовирусная терапия. Большое количество ДНК указывает на активный гепатит, мало ДНК указывает на спящий гепатит.

Индивидуальные созвездия различных маркеров и их значение:

Пациент с высокой степенью заразности:

• Анти-HBc: +
• Анти-HBs: -
• Анти-HBe: -
• Антиген HBs: +
• Антиген HBe: +
• ДНК HBV: ++

Низкоинфекционный больной:

• Анти-HBc: +
• Анти-HBs: -
• Анти-HBe: +
• Антиген HBs: +
• Антиген HBe: -
• ДНК HBV: +

После вакцинации:

• Анти-HBc: -
• Анти-HBs: +
• Анти-HBe: -
• Антиген HBs: -
• Антиген HBe: -
• ДНК HBV: -

Излеченная инфекция:

• Анти-HBc: +
• Анти-HBs: +
• Анти-HBe: - / +
• Антиген HBs: -
• Антиген HBe: -
• ДНК HBV: -

эхография

Во время ультразвукового исследования брюшная полость (острый живот) и его органы визуализируются с помощью ультразвуковых волн. Датчик излучает ультразвуковые волны, которые поглощаются или отражаются различными тканями, с которыми он сталкивается. Преобразователь принимает отраженные волны, которые преобразуются в электрические импульсы и отображаются на экране в различных оттенках серого.

При симптоматическом остром гепатите В печень может увеличиваться. (Смотри тоже: опухшая печень) и выглядят немного менее гипоэхогенными (то есть темнее) из-за скопления жидкости в печени (отека).

Хронический гепатит B обычно проявляется атипичными изменениями, напоминающими жировую ткань. Это означает, что печень выглядит увеличенной, более эхогенной (то есть более светлой) и выглядит более гладкими и закругленными краями. Подробнее по этой теме: Жирная печень

Если хронический гепатит сохраняется длительное время, также появляются признаки цирроза печени. Это проявляется в зависимости от стадии цирроза.

разно выраженные изменения. В процессе болезни калибр печеночных сосудов уменьшается. По мере прогрессирования заболевания печень сморщивается, и на поздних стадиях иногда может достигать 10 см. Затем он также выглядит очень светлым, по-видимому, состоит только из узелков, а край печени выглядит неровным и бугристым.

Сонография не используется для постановки диагноза, поскольку она не позволяет различить различные причины гепатита, а скорее помогает оценить степень заболевания.

Пункция печени / биопсия печени

Пункция печени позволяет получить ткань печени, которую патолог может тщательно (гистологически) изучить под микроскопом.

Есть несколько способов получить ткань печени.

Самый простой тип - слепая пункция печени, при которой, как следует из названия, печень прокалывается «вслепую» с помощью полой иглы. Таким образом получается цилиндр из ткани. После небольшой практики этот метод может быть реализован относительно легко и без серьезных вспомогательных средств и особенно подходит для диффузных заболеваний печени, например необходимо диагностировать гепатит или цирроз печени, поражающий всю печень.

Целенаправленная пункция печени поддерживается с помощью процедуры визуализации, такой как сонография или компьютерная томография. Игла вводится в печень, так сказать, под визуальным контролем, чтобы можно было проколоть определенный участок печени. Прицельная пункция всегда показана при заболеваниях, поражающих определенный участок печени, например, в случае неясных образований (например, опухоли / метастазы и т. Д.). Пунш-биопсия нередко используется для таких локализованных результатов, потому что с ее помощью можно получить больше ткани. Оба типа пункции выполняются под местной анестезией.

Подробнее по теме: Биопсия печени

терапия

В зависимости от того, является ли это острый или один хроническая инфекция имеет дело с вирусом гепатита B, варианты лечения различаются.

Поскольку острая инфекция гепатита B обычно очень хорошо излечивается, обычно не существует специального уничтожения вируса (противовирусное средство) Лечение дистресса. С очень тяжелыми (Блестящий) При острой инфекции гепатита В, которая может сопровождаться снижением функции печени, следует лечить заболевание так называемыми ингибиторами ДНК вируса гепатита В (Ингибиторы ДНК HBV), который является репродукцией генома гепатита В (ДНК) предотвратить лечение. Также так называемые Аналоги нуклеозидов (Ламивудин, Энтеаквир, Тенофовир), которые также действуют на уровне генетической структуры вируса.

В любом случае желательно соблюдать постельный режим и есть продукты с высоким и низким содержанием жира, а также избегать алкоголя, чтобы облегчить и восстановить печень.

В случае хронического течения инфекции гепатита В (продолжительностью> 6 месяцев) следует сначала повысить скорость удвоения / размножения вируса гепатита В в крови. (Репликация вируса в сыворотке / вирусная нагрузка), показатели воспаления, показатели печени (Трансаминазы сыворотки), а также содержание соединительной ткани в печени из-за воспаления (Фиброз) наблюдаться, чтобы затем пройти курс лечения соответствующим ингибитором вируса (противовирусное средство) Начать лечение.

Помимо так называемого интерферона альфа / пегилированного интерферона альфа, который ингибирует репликацию вируса гепатита В, в качестве лекарственной терапии используются так называемые нуклеозидные или нуклеотидные аналоги, то есть препараты, подавляющие репликацию вируса на уровне гена.

Лечение хронического гепатита В с помощью вышеперечисленных Препараты, ингибирующие вирусы (противовирусные), также связаны с некоторыми рисками, такими как: развитие многих побочных эффектов, связанных с этими препаратами. К ним относятся гриппоподобные симптомы, сильная потеря веса или снижение количества тромбоцитов (тромбоцитов) в крови, что в дальнейшем может привести к кровотечению.

Также могут развиваться так называемые сопротивления. Это означает, что препарат больше не может действовать должным образом и, возможно, необходимо прекратить терапию.

Если функция печени полностью нарушена в ходе хронической инфекции гепатита В, следует рассмотреть возможность пересадки печени, поскольку печень непоправимо повреждена.

Подробнее по теме: Терапия гепатита В

Вакцинация, вакцина и ревакцинация

Чтобы предотвратить заражение вирусом гепатита B, Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует несколько активных вакцинаций против вируса гепатита B.

Вакцина состоит из белка (HbsAg), который генетически производится из пивных дрожжей и обогащен соединениями алюминия, чтобы активно бороться с вирусом через собственное тело (Иммунная реакция) Улучшить. Кроме того, вакцина содержит стабилизирующие компоненты (Антибиотики, формальдегид или феноксиэтанол).

Вакцинация обычно проводится в мышцу (внутримышечный) плеча (треугольный) или у детей в мышце бедра. Организм иммунизируется, потому что вакцина содержит вещество, напоминающее структуру поверхности вируса гепатита B (HBs антиген) очень похоже. В результате организм учится распознавать эту структуру (а также распознавать ее в случае реальной инфекции) и действовать против нее. Это происходит за счет образования улавливающих частиц (антитело), которые могут связываться с соответствующей структурой поверхности. Вооружившись этими знаниями о структуре поверхности и связанных с ней улавливающих частицах, организм сможет успешно бороться с инфекциями гепатита В в будущем.

Стандартная вакцинация должна быть 3 прививки на всех детей (Первичные прививки) после рождения (0 неделя), в возрасте одного месяца и 6-12 месяцев после первой вакцинации. Защита от вируса гепатита B начинается примерно через 2-6 недель после 3-й вакцинации и длится около 10 лет. Через 10 лет рекомендуется определить количество защитных молекул (анти-HBs) в крови и, в зависимости от их значения, провести бустерную вакцинацию (с титром вакцины <100 МЕ.).

Кроме того, взрослые, у которых есть повышенный риск заражения вирусом гепатита B на работе или не на работе (например, медицинские работники), должны убедиться, что в их крови имеется достаточное количество защитных молекул для борьбы с вирусом (Титр вируса) и, возможно, сделать повторную вакцинацию. Аналогичным образом, люди с ослабленным иммунитетом (например, пациенты на диализе) должны проходить регулярные анализы крови (контроль титров), и, если уровень анти-HBs <100 МЕ / л, они должны получить бустер-вакцинацию.

Если есть возможная инфекция, например из-за укола иглой или контакта слизистой оболочки с человеком, инфицированным гепатитом B, Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует так называемые Постконтактная профилактика, Это должно быть сделано как можно быстрее (<6 часов после контакта) в форме так называемой активной и пассивной одновременной вакцинации. Это означает, что оба антитела (антитело), которые немедленно борются с вирусом, но не образуют памяти (пассивная вакцинация), а также компоненты вируса (Антигены) для образования собственных защитных молекул организма (активная вакцинация) в то же время (одновременно) вакцинироваться в разных местах (например, в разных плечах).

Аналогичным образом, младенцы, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом В, должны получать постконтактную профилактику в течение 12 часов после рождения.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате вакцинации против гепатита В, включают временные кожные реакции (покраснение, боль, отек, опухоль лимфатических узлов) в области вакцинации, аллергические реакции, желудочно-кишечные заболевания, головную боль и ломоту в теле, а также лихорадку. С более сильными побочными эффектами вакцинации, такими как При аллергических реакциях следует проконсультироваться с врачом, который сможет оценить тяжесть реакции и спланировать дальнейшие действия.

Беременным женщинам и кормящим матерям нельзя проходить вакцинацию из-за возможных нарушений развития. Кроме того, вакцинация людей с непереносимостью компонентов вакцины должна быть тщательно взвешена, и последствия вакцинации должны быть изучены.

Также читайте по этой теме:

• Twinrix®
  и
• Вакцинация против гепатита В

Можно ли заразиться гепатитом В, несмотря на вакцинацию?

В основном, при достаточном титре антигена HBs после трехкратной вакцинации в рамках базовой иммунизации риск заражения снижается до минимума. Однако следует отметить, что не все люди одинаково хорошо реагируют на вакцину против гепатита В. Есть пациенты, у которых иммунный ответ отсутствует или проявляется с очень низким иммунным ответом; их называют нереагирующими или низкореагирующими. Таким пациентам требуется больше прививок, чем обычно, для обеспечения адекватной защиты. Однако этих людей не всегда отфильтровывают с помощью анализа крови, чтобы проверить успешность вакцинации (определение титра). В этом случае существует риск того, что у этих людей разовьется гепатит В, несмотря на формальную адекватную вакцинацию. Поэтому Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) Института Роберта Коха рекомендует проверять успешность вакцинации путем определения титра через 4-8 недель для всех групп показаний (пациенты с ослабленной иммунной системой, лица, подвергшиеся профессиональному воздействию, контактные лица, поездки в определенные страны).

инфекция

Заражение вирусом гепатита В (HBV) обычно происходит через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями (моча, слюна, слезы, семенная жидкость, грудное молоко). Вирусы гепатита B обычно попадают в организм через очень небольшие повреждения кожи и слизистых оболочек.

На ранних стадиях инфекции зачастую достаточно небольшого количества крови, чтобы передать вирус от инфицированного человека неинфицированному. Риск заражения через другие жидкости организма намного ниже.

В этой стране 40-70% всех случаев передаются половым путем, особенно страдают гомосексуально активные мужчины или проститутки (часто меняющие половых партнеров). Незащищенный половой акт с человеком, инфицированным гепатитом В, является высоким фактором риска такой инфекции.

Кроме того, использование зараженных игл или шприцев для татуировок (например, в препарате Mileu) сопряжено с особым риском заражения гепатитом B.

Риск заражения через кровь или продукты крови сохраняется, несмотря на улучшенное тестирование на вирусы гепатита B (Тестирование на антиген Hbs / тестирование на ДНК HBV / тестирование на анти-Hbc) все еще присутствует перед сдачей крови или переливанием крови, но чрезвычайно низким в странах с очень хорошими гигиеническими стандартами, таких как Германия.

Иная ситуация в странах с более низкими стандартами гигиены; здесь риск заразиться таким путем (через кровоснабжение) намного выше.

Еще один путь заражения, которым нельзя пренебрегать, - это ранение лиц, работающих в системе здравоохранения (врачей, медсестер, уборщиц и т. Д.), Потенциально инфицированным материалом. Как правило, медицинский или стоматологический персонал подвергается значительно повышенному риску заражения в результате травм от укола иглой или аналогичных процессов. Поскольку (также в Германии) гепатит B - это заболевание, которым страдает относительно большое количество людей (иногда даже не подозревая об этом), особое внимание следует уделять возможному заражению гепатитом B после травмы иглой или аналогичного инцидента. Поэтому людям, работающим в секторе здравоохранения, рекомендуется обеспечить адекватную защиту и, при необходимости, сделать повторную вакцинацию.

Подробнее по теме: Передача гепатита В

Насколько заразен гепатит В?

Гепатит В - заразное заболевание, передающееся половым путем. Инфекция передается от человека к человеку. Насколько заразен инфицированный человек, зависит от конкретных серологических факторов.Как недавно инфицированные, так и некоторые хронически больные люди могут передавать патоген. Патогены присутствуют в крови, семенной жидкости, вагинальных выделениях, менструальной крови, слезах, слюне и грудном молоке, причем их концентрация в крови намного выше.
Риск заражения обычно существует еще до появления симптомов. Риск заражения во многом зависит от того, сколько патогенов содержится в крови и как происходит заражение. Чаще всего гепатит В передается половым путем. Люди, употребляющие внутривенные наркотики и меняющие шприцы, также считаются группой высокого риска. Но гепатит B также играет важную роль в здравоохранении. Таким образом, каждый работник здравоохранения должен пройти вакцинацию от гепатита B. Гепатит B также может передаваться через неправильную татуировку или пирсинг или в общественных местах, если не соблюдаются меры гигиены. Важно, что гепатит В также может передаваться от беременных матерей их будущим детям. Передача происходит в процессе родов. Следовательно, новорожденные, рожденные от матерей из группы риска, должны пройти профилактическую вакцинацию сразу после рождения.

Можно ли заразить гепатит через поцелуй?

Вирус, вызывающий гепатит В, в больших количествах встречается в крови только что инфицированных или некоторых хронически инфицированных людей. Но они также в меньшем количестве присутствуют в слюне. Количество возбудителя здесь в 1000–10 000 раз меньше, чем в крови. Пока нет убедительных доказательств того, что гепатит В может передаваться при поцелуях. Однако при более тесных половых контактах важно обеспечить защищенный половой акт, поскольку гепатит В является одним из заболеваний, передающихся половым путем.

Есть ли требование об уведомлении?

Необходимо сообщать о гепатите B. Соответственно, в случае подозрения на заболевание, болезнь или смерть из-за гепатита B необходимо сообщить в отдел здравоохранения. Аналогичным образом, прямое и косвенное обнаружение вируса, если он указывает на острую инфекцию. Об этом человеке необходимо сообщить в отдел здравоохранения по имени.

Как протекает болезнь гепатита В?

Инкубационный период гепатита B составляет от 6 недель до 6 месяцев. Примерно у 2/3 пациентов наблюдаются симптомы гриппа, которые сохраняются в течение нескольких дней. Примерно у половины этих пациентов кожа также желтеет. Острая инфекция обычно полностью проходит через 3-6 недель. Однако у 10% инфицированных пациентов течение является хроническим. Хронический гепатит часто долгое время остается незамеченным и обнаруживается случайно при лабораторном обследовании из-за повышенных показателей печени. Риск цирроза печени составляет 2-10% в год. Если у пациентов развивается цирроз печени, прогноз часто определяется его течением. В случае прогрессирующего цирроза печени (стадия ребенка C) 2-летняя выживаемость составляет всего около 40%. Кроме того, у 2-7% пациентов с гепатитом В с циррозом печени ежегодно развивается гепатоцеллюлярная карцинома, что также приводит к сокращению продолжительности жизни.

Сколько времени нужно, чтобы зажить?

Острый гепатит не всегда бывает симптоматическим. Если симптоматический, продолжительность острой стадии колеблется от 3 до 6 недель. Ранняя фаза (продромальная стадия) с гриппоподобными симптомами длится около 3-10 дней, затем наступает пожелтение (желтуха) кожи, которое может сохраняться еще 2-4 недели и обычно медленно регрессирует в течение этого периода. В 90% случаев заживление происходит спонтанно через несколько недель. Однако примерно в 10% случаев это хроническое течение. Эта хроническая форма гепатита B еще не полностью излечима.

Каковы последствия инфекции гепатита В?

Примерно 2/3 инфекций гепатита В носят симптоматический характер. От одного до шести месяцев после заражения появляются гриппоподобные симптомы с усталостью, ломотой в теле, тошнотой, рвотой, диареей и лихорадкой. Спустя несколько дней типичное желтое окрашивание (желтуха) кожи и глаз наблюдается примерно в 1/3 случаев. Моча темнеет. Неосложненная инфекция проходит через несколько недель. Редко бывают тяжелые курсы, заканчивающиеся летальным исходом. Примерно в 1/3 случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому заинтересованное лицо не замечает его. Примерно в 90% случаев гепатит В проходит без последствий.
Основная причина, по которой он так опасен, заключается в том, что он также может принимать хроническое течение. Так бывает у 5-10% инфицированных. Скорость хронификации с возрастом снижается. У новорожденных он чрезвычайно высок - около 90%. Это подчеркивает необходимость адекватного ухода и рекомендаций пациентам с гепатитом В во время беременности. Наибольший риск хронического гепатита В заключается в развитии цирроза печени (сморщенной печени). Цирроз печени - серьезное неизлечимое заболевание с сокращенной продолжительностью жизни. Кроме того, наличие цирроза печени увеличивает риск развития рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома, ГЦК). Если цирроз печени присутствует у пациентов с хроническим гепатитом B, 5-летняя вероятность развития рака печени составляет 10-17%. У пациентов с хроническим гепатитом В вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы примерно в 100 раз выше, чем у здоровых людей. И цирроз печени, и рак печени - это заболевания, которые резко сокращают продолжительность жизни.

Как часто случаи становятся хроническими и почему?

До 10% людей, инфицированных гепатитом В, имеют хроническое течение. Первая фаза острой инфекции часто остается незамеченной. Пока еще недостаточно выяснено, почему у некоторых людей развивается хроническое течение. Однако можно сказать наверняка, что риск хронификации тем выше, чем больше он находится на начальной стадии инфекции. У инфицированных новорожденных около 90% заболеваний носят хронический характер. У маленьких детей риск хронических заболеваний по-прежнему составляет около 50%.

Может ли инфекция гепатита В привести к летальному исходу?

Острый гепатит, который возникает вскоре после заражения патогеном, в очень редких случаях заканчивается летальным исходом. Однако в 0,5–1% случаев описано тяжелое течение с летальной печеночной недостаточностью. С другой стороны, хронический гепатит B во многих случаях связан с сокращением продолжительности жизни. У пациентов могут отсутствовать симптомы в течение многих лет, даже если они страдают хронической инфекцией. Если развивается цирроз печени или даже печеночно-клеточная карцинома, болезнь в большинстве случаев приводит к летальному исходу в течение более короткого или длительного периода.

Если у вас гепатит В, можно ли кормить грудью?

Литература по этой теме не совсем однородна. У матери с гепатитом B значительно выше риск заражения ребенка во время родов, в зависимости от вирусной нагрузки. Поэтому новорожденных, рожденных от матерей, у которых есть антиген HBs в крови, обычно вакцинируют против гепатита В двумя вакцинами сразу после рождения. Еще две вакцинации будут сделаны в следующие месяцы жизни, чтобы завершить базовую иммунизацию. Наиболее распространено мнение, что эта первая вакцинация (активная и пассивная иммунизация) уже защищает новорожденного от заражения гепатитом В через грудное молоко и что в грудном молоке обычно меньше патогенов, чем в крови. Однако есть также голоса, которые советуют не кормить грудью матерей с гепатитом B и положительным антигеном HBs в крови. В общем, эту тему нужно обсуждать с лечащим гинекологом в индивидуальном порядке.