литий

• Объяснение / определение
• Торговые наименования
• Химическое название
• Активный компонент

Объяснение / определение

Литий - это классический препарат, который до сих пор используется в качестве препарата первого выбора для лечения мании и профилактической терапии биполярных аффективных расстройств (мания / депрессия).

Торговые наименования

Аспартат лития (аспартат лития), quilonum (ацетат лития), Hypnorex ret, Li 450 "Ziehten", quilonum ret., Литий апогефа, лейкоминераза (карбонат лития)

Химическое название

Аспартат лития, ацетат лития, карбонат лития

Активный компонент

литий

области применения

• мания
• Биполярные аффективные расстройства (маниакально-депрессивные расстройства)
• Профилактическая терапия (униполярной) депрессии
• Профилактическая терапия шизоаффективных расстройств (без официального утверждения)

Форма выпуска

Литий используется в в виде таблетки или таблетки с пленочным покрытием приняты.

После приема таблетки растворяется в Желудочно-кишечный тракт горит, и литий выделяется.
Свободные ионы лития теперь могут абсорбироваться клетками слизистой оболочки кишечника. Поскольку литий в его химическая структура натрий, который присутствует повсюду в организме, выглядит очень похоже, он попадает в клетку через одни и те же транспортеры. Хотя всасывание происходит очень успешно, клеткам труднее выпустить литий обратно в кровоток.
Следовательно, если дозы будут слишком высокими, в организме может накапливаться слишком много лития, что приведет к его Симптомы интоксикации приходит. По этой причине важно придерживаться указанного количества при его приеме. Также важно, чтобы уровень лития в кровь регулярно проверяется, чтобы можно было скорректировать дозу и не было передозировки.

Также следует отметить, что преобладающая часть лития идет напрямую через почка выводится из организма, поэтому количество активного ингредиента, вводимого через таблетку, не коррелирует с фактически действующим количеством. Пациентам, получающим лечение литием, выдается литиевый паспорт, в котором измеренные концентрации отмечаются при последующих проверках. Таким образом, лечащий врач может получить хороший обзор активных уровней, а в экстренных случаях паспорт дает назначенному врачу важную информацию о терапии.

Литий - активный ингредиент, который помогает Беременные женщины не подавляется в кровоток нерожденный ребенок получил.
Это причина, по которой люди перестали принимать литий в шестидесятые годы. беременность считалось противопоказанным.

Однако со временем исследования показали, что один Абсолютный отказ не нужен является. Сегодня рекомендуется снизить дозу и принимать меньшие количества несколько раз в день вместо полной суточной дозы вечером. Кроме того, беременная женщина должна избегать диеты с низким содержанием соли, чтобы предотвратить накопление лития в организме.

За неделю до родов дозу следует дополнительно снизить, чтобы можно было временно прекратить прием препарата полностью при наступлении родов.
Это связано с тем, что водный баланс женщины изменяется во время родов, что может привести к увеличению содержания лития в крови - с указанными выше последствиями.

Если литиевую терапию необходимо прекратить, необходимо, чтобы доза медленно выскользнул другие симптомы, такие как беспокойство, внутреннее беспокойство или один маниакальная фаза может прийти.

Литий очень старый наркотик и его психологический эффект был впервые описан в 1949 году.

Литий всегда присутствует в таблетках в виде поваренная соль Содержится вместе с другим веществом. Это карбонат (в Hypnorex® от Sanofi, Lithium Apogepha® и Quilonum® retard от GlaxoSmithKline), сульфат (в Lithiofor® от Vitor Pharma) или аспартат (в аспартате лития от Koehler Pharma).

эффект

Литий по-разному влияет на центральную нервную систему. На сегодняшний день еще не полностью выяснено, какой из следующих эффектов в конечном итоге отвечает за эффективность, особенно при маниакально-депрессивном заболевании:

1. Инактивация ионных каналов: вмешиваясь в клеточный натрий-калиевый ток, подобно противосудорожным средствам (лекарствам от эпилепсии), центральная возбудимость мозга предположительно снижается в целом.
2. Влияние на системы вторичных мессенджеров: все функции жизни происходят на уровне мельчайших клеток. Некоторые из наиболее важных исполнительных инструментов - это ферменты и белки. Теперь, когда литий вмешивается в такие ферментные цепи. (Ингибирование инозитолмонофосфатазы) происходит потеря некоторых ферментных продуктов и их вторичных продуктов (инозитол или фосфатидилинозитол). Ингибирование этих (и других) продуктов в конечном итоге приводит к снижению концентрации кальция в клетках еще более сложными способами. Это именно то, что нам нужно, поскольку так называемая внутриклеточная концентрация кальция обычно повышается при маниакально-депрессивном заболевании. Уф ... это сложно, не правда ли?
3. Высвобождение ГАМК: ГАМК - это вещество-посредник в мозгу, которое, как и другие вещества-посредники, напрямую связано с настроением. Литий обеспечивает повышенное высвобождение ГАМК
4. Повышение уровня серотонина: литий приводит к увеличению высвобождения серотонина, «передающего настроение», и в то же время тормозит его распад.

Узнать больше о психотропных препаратах

дозировка

В целом можно сказать, что литий нужно принимать вечером. По этой причине в большинстве случаев побочные эффекты просто проспали. Количество, которое должен принять отдельный пациент, напрямую зависит от так называемой концентрации в плазме, то есть количества лекарства в крови. В частности, в начале лечения необходимо регулярно брать пробы крови, чтобы случайно не «промахнуться». Начало литиевой терапии в идеале должно происходить в стационарных условиях, то есть в больнице.

Литий доступен в Германии в дозах от 150 мг (лейкоминераза) до 536 мг (килон).

Как правило, уровень в плазме не должен превышать концентрации 1,2 ммоль / л, в противном случае существует риск серьезных побочных эффектов. (увидеть ниже)

Побочные эффекты

Побочные эффекты литиевой терапии: редкий а также легко освоить. Это бывает очень редко массивные симптомы интоксикации, Если пациент хорошо приспособлен и наблюдается во время терапии, признаки побочных эффектов обычно можно распознать на ранней стадии. Сам пациенту также следует наблюдать за собой и при обнаружении нарушений обратиться к лечащему врачу. Это дает вам возможность своевременно отреагировать и, при определенных обстоятельствах, скорректировать дозу или принять другие меры. В этом контексте также важно обращать внимание на возможные взаимодействия с другими лекарствами.

Побочные эффекты обычно зависят от дозы, поэтому при появлении симптомов может помочь снижение дозы; это должно быть решено врачом вместе с пациентом.

Побочные эффекты распространены в клинической практике. особенно в начале литиевая терапия, в меньшей степени при длительном лечении.

Наиболее часто жалобы на NW:

• Тремор (тонкий тремор)
• Нарушения задержки и концентрации внимания
• Увеличение веса
• Частое мочеиспускание
• Тошнота, диарея
• рвотное
• жажда
• Мочеиспускание / учащенное мочеиспускание (полиурия)

В первые два года лечения часто может быть что-то особенное. Увеличение веса приходят, что также происходит в зависимости от дозы.

В лечении литием есть особые роли. щитовидная железа и почка к.

• Литий можно использовать в щитовидная железа увеличение ТТГ и увеличение Зоб (Увеличение ткани). В других редких случаях может быть гипотиреоз и один Гиперактивные паращитовидные железы вести.
• В почки Литий может привести к дисфункции почек, которая обычно исчезает сама по себе после прекращения приема препарата. В очень редких случаях это также может привести к воспалительное осложнение (гломерулонефрит) вести.

Из вышеизложенного Поэтому перед началом терапии необходимо тщательно изучить щитовидную железу и почки пациента с помощью лабораторных тестов.

Неврологические побочные эффекты

В области функции нервов и мышц при приеме лития в редких случаях могут возникать следующие симптомы.

• Мышечная слабость
• Тремор и подергивание мышц
• Двигательные расстройства
• снижение скорости нервной проводимости
• Расстройства рефлексов
• нистагм
• Потеря поля зрения

Это также может вызвать когнитивные нарушения, такие как: Проблемы с памятью, Сонливость, Помутнение сознания и психиатрическим явлениям, таким как Галлюцинации и анорексия приходить.
Литиевая терапия также может иметь побочные эффекты, такие как невнятная речь и головокружение.

Еще один побочный эффект, который может тревожить пациента, - это так называемый Псевдоопухоль головного мозга, это приводит к повышению давления в черепе, в результате чего опухоль может быть исключена как возможная причина. Симптомы более серьезные Головная боль с чувством давления, которое усиливается при лежании, кашле или чихании.
Этот побочный эффект можно лечить с помощью сильнодействующего мочегонного средства или регулярного отвода нервной жидкости, которая используется для снижения давления в мозге.

Вегетативные побочные эффекты

На вегетативном уровне могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

• Расстройства вкуса
• повышенное производство слюны или сухость во рту
• низкое кровяное давление (гипотония)

Не только в начале литиевой терапии, но и в дальнейшем это может привести к расстройствам пищеварения, таким как: понос, тошнота и рвота.

Пациенты оценивают редкие побочные эффекты, влияющие на половую жизнь, такие как: Потеря либидо и ограниченная потенция до импотенция.

Увеличение веса как побочный эффект

Длительное применение лития для профилактики биполярных аффективных расстройств (смешанные формы мании и депрессии) часто сопровождается постоянное увеличение веса, Чем меньше доза лития, используемая для терапии, тем менее выражена прибавка в весе. Причины еще полностью не изучены - обсуждается влияние лития на центры регуляции аппетита в головном мозге.

Однако набор веса происходит очень медленно. Опыт показал, что это примерно 1 килограмм в год, но может значительно отличаться от пациента к пациенту. В основном он поражает пациентов, у которых до начала терапии был избыточный вес. Поскольку профилактическое лечение литием может занять несколько лет или даже десятилетий, в целом возможно сильное увеличение веса. Отдельные пациенты набрали от 30 до 40 килограммов. По этой причине во время терапии следует регулярно проверять вес, и его должен проверять лечащий врач.

Изменения в формуле крови и водном балансе

Также могут произойти изменения в показателях крови, поэтому это может привести к одному умножение из Лейкоциты войти в кровь и стать одним унижение из значение pH.

Возможно повышенный уровень сахара в крови специально для диабетический Соответствующий.

Кроме того, это тоже может быть Электролитные сдвиги в виде Гиперкальциемия и снижение уровня калия и натрия приходить. Последние являются результатом неправильно отрегулированного водного баланса. В ходе такого можно также водянка и возникает вышеуказанная полиурия.
Повреждение почка При длительной терапии иногда можно заметить, что это дополнительно усугубляет проблему регуляции жидкости.

Воспалительные процессы

Также могут быть побочные эффекты, которые могут вызвать ревматоидные симптомы похожи, так уже Боль в суставах, мышечная боль и это Вспыхни один Вульгарный псориаз наблюдалось. Другие воспалительные процессы также могут развиваться при приеме внутрь лития. Так тоже может гастрит, Сыпь, Отек слизистой оболочки рта, угревая сыпь похожие симптомы, зуд и водянка приходить.

Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы

В процессе терапии литием также могут возникать жалобы, в том числе: сердце аффекта. Это включает Сердечные аритмиикоторые в этом случае обычно сопровождаются замедлением пульса. Изменения также можно заметить при измерении ЭКГ. Особенно вначале может быть гипотония, поэтому артериальное давление слишком низкое.

Отравление литием (отравление литием)

Как было сказано выше, концентрация лития в плазме не должна превышать 1,2 ммоль / л. Однако это только ориентир, так как здесь также применяется принцип индивидуальной толерантности. Однако при концентрации 1,6 ммоль / л вероятность появления симптомов интоксикации считается вполне определенной.

Симптомы отравления литием:

• Заметный грубый тремор рук
• головокружение
• Невнятная речь
• Тошнота и рвота
• понос
• Нарушения походки

Такое отравление может быть очень и очень серьезным и в худшем случае также кома а также к Сердечно-сосудистая остановка и таким образом привести к смерти.

Возможный причины такое отравление тоже важно знать. Конечно, можно подумать о случайном приеме большего количества таблеток, но также о попытке самоубийства. Но чрезвычайно важно, чтобы вы как пациент, но и как член семьи знали, что литий прямо в натрий - Бытовая (соль для тела) совмещена. Что это значит сейчас?

Например, если человек придерживается диеты с низким содержанием натрия, организм будет пытаться сохранить уже содержащиеся в нем соли. В результате выведение солей, в частности, натрия, уменьшается, а значит, и выведение лития, что, в свою очередь, приводит к увеличению концентрации в плазме и может вызвать симптомы отравления.
К другим причинам, которые могут привести к сохранению (т.е. удержанию) натрия и, следовательно, к увеличению содержания лития, относятся: обильное потоотделение, диарея, водные средства и потеря жидкости, например, Ожоги и т. Д.

В заключение следует отметить, что при приеме только лития очень редко доходит до серьезных и опасных для жизни побочных эффектов. Если вовремя заметить первые симптомы отравления при передозировке, можно принять меры.
Если возникают другие тревожные побочные эффекты, они часто зависят от дозы и, если позволяет состояние, их можно избежать, снизив дозу при определенных обстоятельствах. Кроме того, когда возникают побочные эффекты лития, всегда необходимо взвесить, находятся ли эффект и побочный эффект в приемлемой взаимосвязи, то есть можно ли принять какие-либо побочные эффекты для хорошего лечения основного заболевания.

взаимодействие

Литий взаимодействует со многими другими лекарствами. Далее мы рассмотрим наиболее важные, с нашей точки зрения, взаимодействия:

• Нейролептики: может наблюдаться учащение побочных эффектов нейролептиков, которые в отдельных случаях также увеличивают риск так называемого «злокачественного нейролептического синдрома».
• СИОЗС: повышается вероятность возникновения побочных эффектов лития. Однако антидепрессивный эффект может улучшиться при одновременном приеме лития (увеличение количества лития).
• Трициклические антидепрессанты: возможно усиление тремора. Однако антидепрессивный эффект может улучшиться при одновременном приеме лития (увеличение количества лития).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): возможно. Задержка выведения лития и, как следствие, риск накопления и, как следствие, повышения уровня в плазме.
• Ингибитор АПФ (препарат от повышенного артериального давления): уровень лития может повышаться, и, следовательно, увеличивается риск побочных эффектов.

Вы также можете прочитать нашу статью о взаимодействии лития и алкоголя: Литий и спирт - совместимы ли они?

Литий и спирт

Комбинация лития с другими наркотиками и алкоголем может привести к многочисленным, еще не известным взаимодействия приходить. Точные механизмы действия неизвестны. Однако, поскольку даже незначительно повышенное количество лития в крови может приводить иногда к значительным и опасным для жизни побочным эффектам, комбинация с другими препаратами всегда рекомендуется. обсудить лечащего врача.

После приема внутрь литий всасывается в кровь в виде таблеток и выводится из организма через почки. Он не метаболизируется в печени и, следовательно, не влияет на функцию печени. Из-за этого не происходит взаимодействия с алкоголем при метаболизме в печени. Тем не менее, литий снижает их по механизму, который еще не выяснен. Толерантность к алкоголю, По этой причине даже небольшое потребление иногда может вызвать серьезные побочные эффекты. Пациенты часто жалуются на нарушение сознания (разрыв пленки, обмороки). Однако обратное неверно. повышенная концентрация лития опасаться нагрузки на печень от алкоголя.

Более подробную информацию можно найти здесь: Литий и спирт - совместимы ли они?

противопоказание

Применение лития не рекомендуется пациентам с:

• Нарушения баланса натрия
• Болезнь Эддисона
• Дисфункция почек или болезни, которые к этому приводят, такие как артериальное высокое кровяное давление
• Дисфункция щитовидной железы (обсуждается индивидуально)

Литий при беременности

При лекарственной терапии литием во время беременности активный ингредиент может попасть в кровоток ребенка через плаценту. Таким образом, в крови ребенка обнаруживаются такие же концентрации лития, что и в крови матери. Точные эффекты высоких уровней лития в кровообращении ребенка: еще не прояснено.

По этой причине в первом триместре беременности следует: Следует отказаться от терапии литием., Как показали исследования, существует повышенный риск пороков развития. Помимо прочего, часто встречаются пороки развития сердца (Аномалия Эбштейна) произошло. Принимать литий в этот период можно только в нескольких исключительных случаях - лечащий врач должен взвесить преимущества и риски.

Кроме того, прием лития следует прекратить в период до рождения ребенка (примерно от 10 до 30 дней). Во время родов происходит изменение выведения лития из организма человека. В результате вы можете значительно повышенный уровень лития встречаются в крови матери и ребенка. Поскольку литий имеет лишь узкий терапевтический диапазон (то есть даже незначительное повышение концентрации может привести к серьезным побочным эффектам), типичными симптомами являются следующие: Литиевая интоксикация возможно.

Начало действия лития

Терапия литием показана при двух разных клинических картинах: острых. Мании и биполярные аффективные расстройства (смешанные формы мании и депрессии). Следовательно, начало действия также зависит от клинической картины.

При острой мании иногда может доходить до две недели принимать до улучшения маниакальных симптомов. По этой причине может использоваться сопутствующая терапия. Бензодиазепины или Нейролептики быть обязательным.

Литий используется в профилактических целях для лечения биполярных аффективных расстройств. Терапия обычно продолжается несколько месяцев и лет. С наступлением действия не ранее чем после От 6 до 12 месяцев быть ожидаемым. По этой причине в этот период может быть показана комбинация с другими антидепрессантами или нейролептиками.

цена

Поскольку в секторе здравоохранения всегда говорят о ценовом давлении, мы считаем важным узнать цены на лекарства (цены примерные и без рекомендаций):

Гипнорекс ретард® N2 50 таблеток 17,11 €

Гипнорекс ретард® N3 100 таблеток 26,34 €

По состоянию на: январь 2004 г.

Требование рецепта

Для всех дозировок есть рецепт!