Рак лимфатических узлов

введение

Рак лимфатических узлов, более известный как рак лимфатических узлов или лимфома, - это злокачественная опухоль, при которой лимфатические клетки дегенерируют: некоторые из белых кровяных телец ( Лимфоциты), которые обычно входят в Иммунная защита вовлеченные настолько изменились, что они их теряют свою первоначальную функцию и тебя умножить без отметки.

В начале заболевания, на ранних стадиях, это обычно локальное явление, поскольку дегенерированные лимфатические клетки обычно обнаруживаются только в одном или нескольких лимфатических узлах и первоначально сохраняются в пространственно ограниченном виде. Только на запущенной стадии, то есть в ходе болезни, поражаются и другие участки тела: распространяясь или распространяясь (метастазирование) дегенерированные клетки достигают лимфатической и / или кровеносной системы от пораженных лимфатических узлов к другим органам и местное опухолевое заболевание становится злокачественным системным заболеванием. В этом случае могут быть поражены такие органы, как кожа, печень, костный мозг и почки. В принципе, рак лимфатических узлов можно разделить на две группы, которые отличаются друг от друга по определению, первопричине, клинической картине и прогнозу:

25% всех лимфом составляют так называемые Лимфома Ходжкина (Болезнь Ходжкина), остальные 75% положить Неходжкинская лимфома представлять.

Классификация этапов

Рак лимфатических узлов или лимфомы можно идентифицировать с помощью так называемого Классификация Анн-Арбора в четыре разных этапа организовать:

• Стадия 1: 1 область лимфатического узла инфицирован или 1 экстранодальная Обнаруживается очаг (оседание дегенерированных клеток, не затрагивающих лимфатические узлы).
• 2 этап: Более 2 Области лимфатических узлов на одной стороне Поражена диафрагма или может быть обнаружен 1 экстранодальный очаг + 1 область лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы.
• 3 этап: Более 2 Области лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы или обнаруживается несколько экстранодальных очагов + более 1 области лимфатических узлов по обе стороны от диафрагмы.
• 4 этап: на все тело распределенное поражение органов с поражением лимфатических узлов или без него

Причины рака лимфатических узлов

Обе Лимфома Ходжкина это Дегенерация В-клеток лимфоцитов, хотя основная причина в большинстве случаев неизвестна. Подозревается связь с имеющейся инфекцией вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Существующий становится фактором риска иммунодефицит в вопросе (например, с Иммуносупрессивная терапия или ВИЧ-инфекция).

От лимфомы Ходжкина бывают больше мужчин, чем женщин затронуты, 3-я и 5-я декады жизни как основной возраст проявления считать.

Обе Неходжкинская лимфома однако именно о вырожденностях как из В-, так и из Т-лимфоцитов может выйти. Также здесь больше мужчин пострадал, с вероятностью заболеть возрастающий увеличивается. Триггер неходжкинской лимфомы также часто неизвестен, четко известны только различные факторы риска: помимо одного история семьи и один существующая генетическая модификация (Хромосомная аберрация), также считайте ионизирующие лучи (например, рентгеновские лучи), химические яды, Со стороны иммунной системы (например. ВИЧ) и некоторые Инфекции (например. EBV, HTLV-1) являются одними из факторов, которые могут способствовать развитию рака неходжкинских лимфатических узлов.

Симптомы рака лимфатических узлов

Даже в начале рака лимфатических узлов пораженные лимфатические узлы заметны как при болезни Ходжкина, так и при неходжкинской лимфоме: они поражены. обычно увеличенный но не нежный при давлении и больше нельзя перемещать относительно грунта (увеличенные лимфатические узлы в С другой стороны, простуда или инфекция обычно болезненны и непостоянны!).

Наиболее частые лимфатические узлы при болезни Ходжкина находятся в области Область головы и шеи затронуты (60% на шее), но реже Лимфатические узлы в Область подмышек (20%) или Паховая область (10%).

Пораженная область при неходжкинской лимфоме несколько менее специфична.

Оба типа рака лимфатических узлов в большинстве случаев вызваны так называемым: B симптомы в сопровождении необъяснимый высокая температура выше 38 ° C, обильное потоотделение во время сна и один нежелательная потеря веса характеризуется более чем 10% массы тела за последние 6 месяцев.

Он также может иметь сильное чувство того, что высасывание и усталость быть добавленным, а также в Кожный зуд в 25% случаев по всему телу.

Боль в пораженной области лимфатического узла возникает редко, но особенно важна при болезни Ходжкина. после употребления алкоголя и так называемый Лихорадка Пель-Эбштейна (Лихорадка продолжительностью 3-7 дней, которая чередуется с интервалами без лихорадки).

Прочтите подробную информацию по теме: Лихорадка Пель-Эбштейна

Также есть по одному для обоих типов повышенная восприимчивость к инфекциям из-за атакованной иммунной системы.

На поздней стадии также могут быть затронуты системы органов вне лимфатических узлов, так что а. к укрупнение поражение печени, селезенки и костного мозга с изменениями кроветворения и неврологической симптоматикой.

Диагностика рака лимфатических узлов

Для обоих типов лимфомы первоначальные показания могут быть получены при физикальном обследовании, поскольку пораженные лимфатические узлы часто увеличиваются, уплотняются и пальпируются.

Для дальнейшего уточнения необходим точный анализ крови. Во многих случаях анемия (анемия), недостаток лимфоцитов (Лимфопения; Внимание: от случая к случаю, однако, может быть избыток лимфоцитов!) И недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) доказать. Кроме того, скорость седиментации часто бываетBSG) и Значение LDH повышено значение белка крови (Сывороточный альбумин) но понижен.

Если на основании медицинского осмотра и анализа крови возникает подозрение, что это может быть рак лимфатического узла, проводится биопсия лимфатического узла пораженной области лимфатического узла, чтобы затем изучить дегенерированную ткань лимфатических узлов гистологически и подтвердить диагноз. жестяная банка.

Подробнее по теме: Биопсия лимфатического узла

Здесь либо образец берется из ткани лимфатического узла (с помощью иглы для биопсии или перфорации), либо даже из всего лимфатического узла через разрез кожи под местной или общей анестезией.

После того, как диагноз был окончательно подтвержден, необходимо определить полную степень опухоли в организме, чтобы определить стадию опухоли, наилучшее лечение и прогноз.

Для этого так называемые Подготовка к экзаменам К ним относятся ультразвуковое сканирование брюшной полости и лимфатических узлов в подмышечной впадине, шее и паховой области, рентген грудной клетки и компьютерная томография, сцинтиграфия скелета, а также биопсия костного мозга и печени.

Терапия рака лимфатических узлов

Цель как при лечении болезни Ходжкина, так и при лечении неходжкинской лимфомы - одна. Вылечить или сдержать болезнь на всех четырех этапах, описанных выше.

Как правило, химиотерапия и лучевая терапия доступны как формы терапии, при этом лучевая терапия обычно следует за химиотерапией.

На стадионе 1 и 2 классификации Анн-Арбора будет изначально два цикла химиотерапии выполняется, что обычно представляет собой комбинацию нескольких химиотерапевтических агентов (ABVD: адриамицин, блеомицин, Винбластина, Дакарбазин). Далее следует так называемый Облучение вовлеченного поля, излучение строго ограничено пораженной областью, чтобы защитить окружающие здоровые ткани.

в 3 и 4 этапы будет в Обычно 8 циклов проведена расширенная химиотерапия (комбинированные химиотерапевтические препараты: блеомицин, этопозид, адриамицин, циклофосфамид, винкристин, Прокарбазин, преднизолон (BEACOPP)), который при этом также заменяется на Облучение вовлеченного поля добавлен, если после химиотерапии можно обнаружить остаточную опухолевую ткань.

Лечение неходжкинской лимфомы зависит от Степень злокачественности, Тяжелые злокачественные неходжкинские лимфомы обычно хорошо поддаются химиотерапии, независимо от стадии (Схема терапии CHOP: циклофосфамид, Hydroxydaunorubicin, онковином (винкристин), преднизолон). Если есть признаки остаточной опухолевой ткани, это также делается здесь. после облучают, С другой стороны, неходжкинские лимфомы, которые являются менее злокачественными, очень плохо поддаются химиотерапии из-за их медленного роста.

На стадиях 1 и 2 - с перспективой излечения - они облучаются только сами по себе или в некоторых случаях даже остаются без лечения под наблюдением.

На стадиях 3 и 4 излечение, как правило, уже невозможно, но химиотерапия по схеме CHOP, тем не менее, проводится, если симптомы очень выражены.

Прогноз и течение рака лимфатических узлов

Прогноз лимфомы Ходжкина значительно отличается от прогноза неходжкинской лимфомы. Однако прогноз зависит от оба случая существующего этапа и временив котором начата соответствующая терапия.

Благодаря расширению и совершенствованию терапии в последние годы прогноз существующего рака лимфатических узлов значительно улучшился, так что шансы на выздоровление во многих случаях хорошие.

Так называемый 5-летняя выживаемость в Болезнь Ходжкина в настоящее время включен ок. 80-90%Это означает, что 80-90% больных остаются живы через 5 лет. Тот факт, что 5-летняя выживаемость составляет более 90% на начальной стадии, но все еще составляет 80% на поздней стадии, показывает, что болезнь Ходжкина все еще имеет хорошие шансы на выздоровление на более позднем этапе болезни.

Однако относительно высокий Частота повторения, так что вероятностькоторый Болезнь Ходжкина возвращается через определенное время.

Также существует с 10-20% вероятность возможность второго, другой рак страдать от длительной химиотерапии и лучевой терапии.

Обе Неходжкинская лимфома прогноз также существенно зависит от Степень злокачественности (степень злобы) из. Неходжкинские лимфомы, которые, как правило, менее злокачественны и обычно возникают в пожилом возрасте, излечить трудно или невозможно, но обычно они возникают из-за медленный рост в течение периода хорошо контролируется до 10 лет становиться.

Однако неходжкинские лимфомы очень злокачественный есть Долгосрочный прогноз заживления до 50-60% (Однако, если их не лечить, они очень быстро приводят к смерти).