Медицина Внутренних Органов

Дивертикул Меккеля

Синонимы

Синонимы

Дивертикул Меккеля, diverticulum ilei

Определение / введение

У одного Дивертикул Меккеля это выпуклость (дивертикул) из подвздошная кишка (подвздошная кишка) или des тощая кишка (тощая кишка). Этот выступ происходит от эмбриональное развитие и предоставляет один Откладывать (Реликвия) des Желточные протоки (Омфалоантерический проток) представлять.

Из Желточный проток эмбриональный Соединение желточного мешка и кишечной трубки и обычно (физиологически) регрессирует в утробе матери (точнее на 6-й эмбриональной неделе). Как правило, дивертикул Меккеля бывает около в последних 30-60 см тонкой кишки.

причины

Причина развития или сохранения дивертикула Меккеля кроется в одном плохой регресс из того, что применяется в эмбриональном развитии Желточные протоки (Омфалоантерический проток).

диагностика

При лапароскопии брюшная полость или органы просматриваются изнутри с помощью эндоскопа.

Так как только около 2% пострадавших пациентов жалуются из-за дивертикула Меккеля, этот кишечный выпуклость обычно имеет место случайный при открытой абдоминальной хирургии (лапаратомия) или Лапароскопия (Лапароскопия) нашел.

Однако при неясных жалобах в области живота всегда следует исключить дивертикул Меккеля во время открытой абдоминальной хирургии.

Еще один важный метод диагностики дивертикула Меккеля - это сцинтиграфия в этой процедуре будет радиоактивные вещества (в данном случае пертехнетат натрия) введенный в организм, находящийся в вытесненном (эктопический) Накапливать слизистую оболочку желудка в области дивертикула Меккеля и, таким образом, представлять собой выпуклость кишечника.

Другие подобные методы визуализации Коннектикут или МРТ не являются новаторскими и редко используются при подозрении на дивертикул Меккеля. МРТ по Селлинку, в частности, может диагностировать дивертикул Меккеля. Здесь после перорального введения контрастного вещества выполняется МРТ.
Это становится заметно по поглощению контрастного вещества дивертикулом.

Распределение частоты

Примерно 1,5-2% населения может быть обнаружен дивертикул Меккеля. Около 60% пациентов Младенцы до 2 лет, в котором мальчиков около вдвое чаще действуют как девушки.

симптомы

Одним из осложнений дивертикула Меккеля является непроходимость кишечника (кишечная непроходимость), которая вызывает внезапную боль в животе.

Обычно дивертикул Меккеля не вызывает никаких симптомов. Примерно 2 % однако у пациента могут возникнуть симптомы аналогичный как аппендицит (аппендицит) происходят. Жалобы вызваны воспаление в области дивертикула Меккеля из-за скопившегося кишечного содержимого, которое является питательной средой для бактерии и представляет собой другие микробы. Симптомы варьируются от высокая температура, тошнота и рвотное сильным Боль в правой половине живота.

Примерно 30-50% пациентов может быть обнаружен в области дивертикула Меккеля вместо обычно встречающейся слизистой оболочки тонкой кишки Слизистая желудка быть обнаруженным. Потому что в слизистой оболочке желудка есть железы, которые выделяют кислоту внутрь желудка. пищеварение Чтобы стимулировать микробы и бороться с ними, кислота теперь может также образовываться на слизистой оболочке желудка в области дивертикула Меккеля. Следовательно, слизистая оболочка кишечника становится агрессивной из-за Желудочный сок атаковал и развитие дефектов слизистой оболочки кишечника (Язвы) при кровотечении, перфорации кишечника (перфорации) и Воспаление брюшины (Перитонит) предпочтение. В худшем случае из-за разрыва кишечника и распространения кишечных микробов в обычно стерильной брюшной полости возникает так называемая "Острый живот«Возникают, в которых сильная боль, высокая температура и наступает сниженное общее состояние. В конечном итоге это может привести к распространению микробов по телу через кровь (сепсис) и один шок вести.

Еще одно осложнение, которое может возникнуть при дивертикуле Меккеля, - это так называемое кишечная непроходимость, при котором есть инвагинации кишечной стенки в области меккельдивертикелей. Последствиями являются нарушение кровоснабжения соответствующего отдела кишечника и задержка воды (водянка) в стенку кишечника. Симптомы у детей возникают в результате идеального здоровья и эквивалентны симптомам одного Кишечная непроходимость (кишечная непроходимость): внезапная сильная боль в животе, рвотное, бледностьпронзительные крики младенцев, кровянистый, слизистый стул и цилиндрическое уплотнение кишечника. У взрослых эти симптомы обычно незаметно развиваются в течение длительного периода времени и в конечном итоге приводят к частичной или полной кишечной непроходимости (кишечная непроходимость).

Кроме того, Кишечная непроходимость (кишечная непроходимость) также возникают из-за того, что Кишечник зажат между дивертикулом Меккеля и пупком соединительной тканью. становится (так называемый Bridenileus). Жалобы характеризуются насильственными, схваткообразная боль в животе (колика) и другие более неспецифические симптомы, такие как рвотное, Задержка стула, понос или сильный Ухудшение общего состояния.

терапия

Неясно, является ли оперативное удаление дивертикула Меккеля абсолютно необходимым, но с его удалением можно быть в безопасности.

Лечение дивертикула Меккеля заключается в оперативное удаление мешок стенки кишечника (резекция). Это следует делать как в случае жалоб, так и в случае случайной находки во время другой абдоминальной операции. Хотя мнения врачей расходятся, когда дело доходит до вопроса о необходимости удаления при отсутствии симптомов, ясно, что воспаление, кровотечение и другие жалобы могут быть вызваны дивертикулом Меккеля и что удаление дивертикула безопасно. Сторона есть.

В качестве дополнительного варианта терапии существует возможность уменьшения кровотечений или воспалительных осложнений, вызванных Образование кислоты в пределах вывих слизистой оболочки желудка в области дивертикула Меккеля может возникнуть при приеме так называемого Ингибиторы протонной помпы (PPI) бороться.

профилактика

Чтобы не упустить из виду неоткрытые дивертикулы и, таким образом, не нести ответственность за возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате дивертикула Меккеля. каждая операция на брюшной полости соответствующая область кишечника исследуется на предмет возможного дивертикула Меккеля.

прогноз

Дивертикул Меккеля обычно имеет один хороший прогноз, Однако в зависимости от течения и возникающих осложнений ситуация может значительно ухудшиться. Например, если дивертикул вовремя не распознать и осложнения вмешательства, это может привести к опасным для жизни клиническим картинам, таким как Заражение крови (сепсис) приходить.