Офтальмология

Операция по удалению катаракты

введение

Единственное успешное лечение катаракты на данный момент - операция. Важно определить первопричину. Как и в случае со всеми излечимыми последствиями болезни, проведенная операция может принести улучшение в долгосрочной перспективе только в том случае, если одновременно с этим лечить соответствующее заболевание.
Хирургия катаракты - обычная практика в наши дни и, вероятно, самая распространенная операция в мире. Многолетний опыт позволил снизить риск серьезных осложнений до минимального (около 1%) остаточного риска. Операция по удалению катаракты обычно выполняется в течение 20 минут.

Со временем были разработаны различные методы лечения. Сначала вы можете выбрать между так называемыми внутрикапсульные и экстракапсулярные операции выделить.

Обе внутрикапсульные методы становится целым объектив с ее капсулой (Упаковка) прочь. Эта процедура часто использовалась в прошлом. Однако в настоящее время это делается только в редких случаях, когда капсула хрусталика больше не может быть получена.
Обе экстракапсулярные методы удаляется только передняя капсула хрусталика. Затем содержимое хрусталика измельчают и отсасывают при помощи ультразвука. Однако заднюю капсулу оставляют стоять. Таким образом, передний и задний сегменты глаза (за линзой) остаются естественным образом разделенными, а осложнений меньше, чем при внутрикапсулярных методах.

После снятия линзы человек изначально не может четко воспринимать объекты с близкого расстояния, так как ему не хватает преломляющей силы линзы.
Этот вид безлинзовой формы называется афакия.
С помощью вставные искусственные линзы с этой проблемой стало возможно справиться. Были разработаны искусственные линзы, которые подходят глаз может быть использован. Преломляющая сила ранее с УЗИ аппарат рассчитал и сравнил с другим глазом. Потому что преломляющая сила - различия между двумя глаза не должен быть слишком большим, иначе на сетчатке будут разные размеры изображения, и это головной мозг больше не может объединить (объединить) два изображения.
Есть три типа линз:

Линза задней камеры:
Это самый популярный тип линз. Он вставляется в капсульный мешок (в котором ранее находился естественный хрусталик) и фиксируется там эластичными скобами.
Линза передней камеры:
Если капсульный мешок не сохранился, можно использовать линзы этого типа. Он находится перед радужной оболочкой (Ирис) вставлен и закреплен в уголке камеры. К сожалению, время от времени могут происходить изменения тканей, и внутренняя часть роговицы (эндотелий роговицы) может быть повреждена.
Линзы на основе диафрагмы:
В этом типе линз фактическая линза также расположена перед радужной оболочкой, в то время как крепление находится за радужной оболочкой (линза с захватом радужки).

Искусственные линзы состоять из PMMA (пOlyмэтилми дрcrylate или также плексиглас называется) Резинка или выключен Акриловые сополимеры (в основном используется для складных линз). Свойства материала разработаны таким образом, чтобы не было токсичных (токсичный) Продукты выдаются или линзы растворяются в водянистой влаге.
В Дети лечение катаракты немного сложнее, потому что глаза все еще находятся в рост а размер и преломляющая сила все еще меняются. Поэтому коррекция контактными линзами первоначально проводится у детей до 2 лет.
После 2 лет обычно используют искусственные линзы. Но и здесь производятся специальные расчеты преломляющей способности и роста.

Риски хирургии катаракты

Риски во время, сразу после и в течение первых 24 часов после операции:

Кровотечение
Синяк в глазу или синяк под глазом
Разрыв в роговице, вызванный порезом
Инфекция или внутреннее воспаление глаз
Глаукома (зеленая звезда)
Выраженное искривление роговицы (астигматизм)
Отслойка сетчатки
Разрыв задней капсулы

Через неделю или месяц:

Движение введенной интраокулярной линзы в глазу

Два-четыре месяца спустя:

Отек ткани желтого пятна (макула = место наиболее острого зрения на сетчатке)
Вторичная катаракта

Вам также может быть интересна эта статья: Макулярный отек.

Время операции

Продолжительность катаракта (Катаракта) в значительной степени зависит от практики хирурга и варьируется в зависимости от сложности конкретного случая. 10 и 60 минутв среднем 20 минут.

Сначала оперируют один глаз, а другой, если он также поражен катарактой, через некоторое время проводят в качестве второй операции.

Анестезия при катаракте

В случае анестезии при операции по удалению катаракты анестезия обычно проводится с помощью глазных капель.

Во время операции по удалению катаракты обычно назначают местный анестетик в виде глазных капель или геля для глаз. Альтернативой является проводниковая анестезия, благодаря которой защитные рефлексы глаза отключаются, и глаз становится полностью неподвижным и безболезненным. Для очень нервных людей также следует учитывать возможность общей анестезии, но это очень тяжело для организма и, следовательно, Выбирать только в крайних случаях. Другой метод, используемый для местной анестезии в офтальмологии, - это Ретробульбарная анестезия (RBA).

Здесь в сторону глазного яблока делается инъекция анестетика, так что во время операции также достигается отсутствие боли. Очень похожий вариант: Парабулярная анестезия (PBA), но с помощью более короткой иглы.

Лазерная хирургия

Инфракрасный фемтосекундный лазер используется для лазерной коррекции аметропии глаза с 2004 года.
При операциях по удалению катаракты лазерная процедура сегодня означает, что операция может быть проведена хирургом без ручного разреза, что еще больше снижает частоту осложнений.

Операцию теперь намного проще планировать благодаря компьютерному управлению на основе изображений. Это увеличивает точность и предсказуемость результата вмешательства.

С одного взгляда:

стандартизированные и точные лазерные разрезы
Идеальное открытие капсулы линзы (капсулорексис) и, следовательно, идеальная посадка новой линзы
На 40% меньше вредной энергии в глазах
более точные результаты
меньше человеческих источников ошибок благодаря компьютерному управлению
возможное уменьшение / компенсация кривизны роговицы (астигматизм)
значительно меньше осложнений и побочных эффектов

Стоимость операции

Стандартная операция полностью взята на себя в Германии как кассовая служба с одним складным яNTRAОkulare L.ins (ИОЛ) вставляется в глаз.

Кроме того, доступны дополнительные варианты или альтернативные хирургические методы, которые связаны с дополнительными расходами для пациента.

Например, Фемто катаракта Лазерное лечение едва 1000 евро за глаз на выбор, при которой операция выполняется с помощью лазерных лучей.

Также можно приобрести различные дополнительные опции для оптимизации объектива. Это варьируется от улучшения цветового зрения до замены очков и стоит от 1000 до 2000 евро.

Последующее лечение после операции по удалению катаракты включает несколько последующих обследований в течение следующих трех месяцев. Они проводятся в амбулаторных условиях опытными офтальмологами и оплачиваются в их практике. В целом можно ожидать затрат от 150 до 200 евро.

Операция на обоих глазах одновременно

являются оба глаза катаракты всегда начинается операция на наиболее пораженном глазу.
Последующий уход занимает несколько недель и прибл. от шести до восьми недель можно говорить об исцелении пролеченного глаза. Процедура на втором глазу обычно проводится через несколько дней после первой операции. Тем не менее, есть рекомендация планировать операции с интервалом от недели до месяца. Это дает возможность наблюдать любые осложнения, которые могут возникнуть после первой операции, чтобы учесть это при второй операции и при необходимости предотвратить их профилактически.

Однако, если решение о процедуре также принято Мультифокальные линзы, вторая операция должна быть проведена менее чем через неделю. Это сделано для того, чтобы разница между двумя глазами не стала слишком большой, и адаптация к новым визуальным условиям могла происходить с меньшими трудностями.

Последующее лечение и продолжительность заживления

Поскольку после операции зрение снова улучшается, новые очки необходимо надевать через несколько недель.

После процедуры обработанному глазу делают чуть более толстый. Мазь повязка накрытый, и пациент остается сидеть в комнате для наблюдения в течение определенного времени, чтобы убедиться, что его кровообращение стабильно и не возникает других побочных эффектов.

Если это так, он уже может следовать несколько часов быть отпущенным домой, но, конечно, должен возвращаться для регулярных проверок.
Невозможно водить машину сразу после операции по удалению катаракты, но пациент может по-прежнему есть и пить, как обычно, в день операции, а также можно принимать лекарства в обычном режиме (однако врач должен быть проинформирован о лекарстве и его дозировке.) У диабетиков и пациентов с Лекарства от высокого кровяного давления перед операцией следует обсудить тему приема лекарств.

Пока мазь находится на глазу и глаз еще не полностью зажил, при мытье и принятии душа следует соблюдать осторожность и не допускать попадания мыла на эту область. Также виды спорта, как например. Плавание следует приостановить и физическая нагрузка, которые заставляют вас больше потеть, следует избегать. Спереди пыль следует также защитить глаз.

Читать и смотреть телевизор обычно можно снова через неделю. Поскольку зрение изменилось, необходимо надевать новые очки. Это можно сделать через четыре-шесть недель после операции, когда глаз полностью заживет и привык к новой линзе.

Осложнения и побочные эффекты

Операция по удалению катаракты - одна из самых безопасных и -с 7000 вмешательств в год только в Германии- наиболее часто выполняемые рутинные операции во всем мире, а количество побочных эффектов и осложнений крайне низкое.

От 97 до 99 процентов всех операций по удалению катаракты проводятся без осложнений. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, процедура обычно сопряжена с некоторыми рисками.
Например, во время операции может порваться задняя стенка капсулы.

За линзой находится стеклянный корпус человеческого глаза, который состоит из гелеобразной прозрачной жидкости и заполняет почти весь глаз.
Он давит своей массой на сетчатку в задней части глаза и удерживает ее плотно прижатой к основанию. Если часть стекловидного тела уходит при разрыве капсулы, стекловидное тело теряет объем и больше не может должным образом давить на сетчатку. Сетчатка может оторваться от земли, что называется отслоением сетчатки.
Риск разрыва капсулы при внутрикапсулярной экстракции катаракты составляет от шести до восьми процентов, в то время как капсула почти никогда не возникает при экстракапсулярной экстракции катаракты.

Также очень редко, но теоретически возможно проникновение бактерий внутрь глаза, где они могут привести к воспалению (Endophthalmitis). В худшем случае, если воспаление не лечить, пораженный глаз может даже ослепнуть.
Во время процедуры также может наблюдаться повышение давления внутри глаза, что приводит к разрыву мелких кровеносных сосудов в задней части глаза.
Вытекающая кровь может попасть в глаз (внутриглазной), а также в капсуле хрусталика (внутрикапсульный) накапливаются. Однако с вероятностью менее 1% это осложнение встречается крайне редко.

По этой причине отек желтого пятна развивается крайне редко. Это создает скопление жидкости в зоне наиболее острого зрения, «желтом пятне», что может привести к серьезным проблемам со зрением.

В результате разреза на роговице и ее последующего заживления роговица может быть более искривленной в течение некоторого времени после операции, чем до этого.
Однако обычно через несколько недель это снова срастается.
Однако, если после операции наблюдается серьезное ухудшение зрения, необычно сильное покраснение или даже сильная боль, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу, поскольку это неотложная офтальмологическая помощь.

Распространенным последствием операции по удалению катаракты является так называемая «послеоперационная катаракта» (также известная как Вторичная катаракта назначенный).
В зависимости от хирургического метода это происходит примерно у 20-30 процентов пациентов.
Молодые люди обычно страдают больше, чем люди старшего возраста.

Здесь задние части капсулы хрусталика, все еще оставшиеся в глазу, становятся мутными и, как и настоящая катаракта, ухудшают зрение.
Однако удалить это помутнение очень просто: с помощью лазера или другой хирургической процедуры части капсулы хрусталика удаляются быстро и без риска, и зрение сразу восстанавливается.