Хирургия остеоартрита плеча

введение

Диагноз: остеоартроз плеча (Omarthrosis) не обязательно означает необходимость проведения операции на плечевом суставе. Однако артроз плеча - прогрессирующее заболевание, которое неизлечимо.

Когда необходима операция?

На ранних стадиях износа хряща в большинстве случаев рекомендуется консервативная терапия, при которой сустав мобилизован, снимается скованность, сужается (контрактыПлечевая капсула, обезболивание и противовоспалительные меры имеют первостепенное значение. Это должно замедлить прогрессирование артроза плеча и укрепить мышцы плеча.

Только тогда, когда эти консервативные меры не улучшают симптомы, вам нужно думать о хирургическом лечении. В зависимости от степени тяжести артроза плеча сглаживание хряща, выполненное во время шоунтоскопии, уже может принести облегчение. Если этого лечения уже недостаточно, имплантация искусственного сустава (Плечевой протез) быть обязательным.

Для получения дополнительной информации прочтите: Разглаживание хрящей

Хирургия артроза плеча

Существуют различные хирургические варианты лечения остеоартрита плеча, которые зависят от тяжести боли и функциональных требований пациента.

На ранних стадиях артроза плеча суставосохраняющие операции в рамках эндоскопии плечевого сустава (Артроскопия) быть исполненным. Эта мера особенно подходит, если суставная щель лишь немного сужается из-за артроза и сохраняется достаточная подвижность плечевого сустава. Как правило, причину боли можно устранить с помощью небольшой артроскопической процедуры; например, используя малоинвазивную технику замочной скважины (артроскопической) удаляется рубцеватая и затвердевшая сумка, ушиваются кальцинированные или разорванные сухожилия. Кроме того, можно сгладить суставной хрящ, расширить верхнюю часть плеч и удалить воспаленную ткань. Эта операция может быть проведена на краткосрочной основе, что соответствует пребыванию в больнице около двух-трех дней.

Если артроз плеча уже запущен, суставная щель очень узкая или могут быть определены выраженные ограничения движений, следует применить замену плечевого сустава хирургическим путем. В зависимости от степени и причины артроза плеча можно рассмотреть разные модели протезов (см. Ниже).

Если протез расшатывается, обычно требуется операция по замене. Здесь ослабленная часть заменяется; Иногда может потребоваться другой тип протеза, например, если есть дефекты мягких тканей или плохое качество кости.

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

Какие бывают хирургические методы?

В настоящее время существует несколько вариантов хирургического лечения артроза плеча. В частности, когда консервативная терапия больше не обеспечивает облегчения симптомов, а остеоартрит прогрессирует слишком сильно, уровень страданий пациента увеличивается, поэтому используется окончательное решение в виде операции.

В прошлом это в основном делалось за счет жесткости плечевого сустава. Это делает сустав полностью неподвижным и непригодным для использования, сильная боль утихает, и остеоартрит не может развиваться снова. В настоящее время эта хирургическая процедура отходит на второй план, так как протезы плечевого сустава становятся все более распространенными. Для этого заменяется как суставная поверхность плечевой кости, так и суставная поверхность лопатки, так называемый «гленоид». Часто обе суставные поверхности поражаются давним артрозом плеча. Если впадина на лопатке все еще не повреждена, можно использовать полупротез. В этом случае протезом заменяется только часть плечевой кости возле сустава. Сегодня можно подобрать самые разные протезы для разных случаев. Таким образом, протезы можно вживить в кость, если они плохо удерживаются. Так называемые «обратные протезы» также могут быть использованы в случае недостаточности мышц плеча и улучшить общий результат. В таких протезах плечо образует гнездо, а лопатка - головку сустава.

Типы плечевых протезов

В случае очень выраженного тяжелого остеоартроза плеча замена искусственного сустава может быть хорошим вариантом лечения. Цель, которая должна быть достигнута с помощью искусственного сустава, - долгосрочное облегчение боли и улучшение (обычно значительно) ограниченной подвижности плеча.По статистике работоспособность искусственного плечевого сустава составляет около 15 лет, но могут быть индивидуальные отклонения.

Следует ожидать лучшей функции плеча при полном протезировании плеча, но краткосрочные или долгосрочные риски могут возникнуть из-за того, что суставная впадина также была имплантирована искусственно.

Срок годности так называемого обратного плечевого протеза составляет чуть менее 10 лет. Головка сустава (фактически головка плечевой кости) становится суставной впадиной, а суставная впадина плечевого сустава становится суставной головкой (инверсия означает, что задачи меняются местами). Существующие кости, на которые устанавливается искусственный обратный сустав, подвержены большему истиранию, поэтому искусственный сустав может расшатываться быстрее и, возможно, его придется заменить раньше.

Обратный плечевой протез обеспечивает лучшую активную подвижность и устойчив к возможным вывихам, но при этом повышается риск расшатывания головного компонента и инфекции. По этой причине обратные протезы плеча используются только для людей старше 70 лет и при очень обширных повреждениях сухожилий, хронической нестабильности, массивном разрушении кости и операциях по замене.

уход за выздоравливающим

Цель операции - избавиться от боли в плече и улучшить подвижность, чтобы плечо можно было полноценно использовать в повседневной жизни. Вскоре после операции плечо фиксируют стабилизирующей плечевой шиной, чтобы можно было начать процесс заживления. Однако первые небольшие и осторожные движения плечом отрабатываются как можно быстрее, чтобы быстро восстановить подвижность плеча. Первоначально двигательные упражнения выполняются пассивно (терапевтом или пассивными моторизованными рельсами), и только через две-четыре недели (в зависимости от операции) заинтересованный человек может активно участвовать в физиотерапевтических упражнениях.

Если был установлен искусственный протез плеча, необходимо полностью иммобилизовать плечо примерно на четыре недели. Затем выполняются медленные и увеличивающие движения упражнения, еще через две недели можно будет развести руки на 60 градусов и наклонить плечи вперед. Вся фаза последующего лечения обычно занимает от 12 до 16 недель.

Каким пациентам нужна операция на плече?

При консервативных методах лечения операции на плече часто откладываются надолго. Это связано с тем, что, как и у других протезов суставов, срок службы протезов составляет в лучшем случае 10 лет. Поэтому молодым людям, в частности, рекомендуется консервативно лечить остеоартроз и долго ждать операции на протезе.

Однако многие из пострадавших очень сильно страдают от боли и ограниченной подвижности, связанных с запущенным остеоартритом плеча. В большинстве случаев вам будет полезен плечевой протез. Важнейшими предпосылками для этого являются достаточно сильные мышцы, хорошее кровообращение и стабильное состояние костей. Свежие переломы или остеопороз затрудняют фиксацию протеза в кости. Протез также не рекомендуется, если мышцы руки ослаблены или парализованы. В этом случае важнее придание жесткости.

Альтернативы операции

Остеоартрит плеча может возникнуть и без хирургического вмешательства (консервативный) лечиться. Этот вариант терапии зависит от течения заболевания, симптомов и механизма заболевания. Могут быть рассмотрены различные физиотерапевтические упражнения, лекарственная терапия или другие методы лечения. Консервативного лечения часто бывает достаточно, особенно при остеоартрите плеча, чтобы положительно повлиять на течение заболевания и облегчить симптомы. По этой причине операция по поводу остеоартрита плеча показана только в отдельных случаях.

Безоперационная терапия остеоартроза плеча особенно подходит, если болезнь начинается медленно и постепенно. Чем раньше начато индивидуальное лечение, тем легче вылечить остеоартроз плеча в долгосрочной перспективе. Излечить артроз плеча консервативной терапией невозможно. Однако с помощью методов лечения можно добиться облегчения боли, поддержания и улучшения подвижности суставов и укрепления мышц. Это может сохранить функцию плеча и замедлить прогрессирование артроза плеча.

Вариантами терапии являются, например, наложение плечевой шины (сустав), Холодная терапия (криотерапия), физиотерапия, аппликации Heilstrom или лечение ударными волнами. В плечевой сустав также можно вводить лекарства, а также противовоспалительные и болеутоляющие средства. Больной должен научиться регулировать движения и нагрузки на плечевой сустав и адаптировать свое поведение к заболеванию. Например, следует избегать контактных и метательных видов спорта или действий с высокой нагрузкой, таких как гольф или теннис.