Парадоксальная эмболия

определение

Парадоксальная эмболия имеет ту же базовую структуру, что и нормальная венозная эмболия, с особенностями или отклонениями. Эмболия - это внезапная закупорка кровеносных сосудов, вызванная пробкой (эмбол). Это было смыто кровотоком (через венозную кровь). В основном это происходит из вены на ноге. Он не растворяется в крови и может быть жидким, газообразным или твердым. В любом случае его диаметр больше, чем диаметр кровеносного сосуда, в котором он застрял, из-за чего он его забивает. При парадоксальной эмболии эта пробка входит в левое сердце из вен через щели в перегородке сердца. Итак, теперь он находится в артериальном кровеносном сосуде. Это означает, что эмбол не попадает в легкие, как нормальный эмбол, а попадает в артериальную систему кровообращения тела.

причины

Причина парадоксальной эмболии - пробка (эмбол). Этот эмбол обычно возникает из-за глубокой вены на ноге. Лишь в очень редких случаях это происходит из-за поверхностной вены ноги. Пробка отделяется от места происхождения и проходит через кровоток, пока не забивает сосуд из-за своего размера.

Считается, что причиной эмболии является замедленное кровообращение. Так часто бывает у прикованных к постели, полных и пожилых людей. Кроме того, причиной могут быть изменения сосудистой стенки, такие как курение, высокое кровяное давление или диабет. Венозные заболевания, такие как варикозное расширение вен, также могут быть причиной закупорки.

Чтобы эмболия превратилась в парадоксальную эмболию, пробка должна перейти из венозной крови в артериальную. Это вызвано дефектами или отверстиями в сердечной перегородке. Это означает, что кровь может течь из правого предсердия в левое предсердие и, таким образом, попадать в артериальную кровь. Во время внутриутробного развития в перегородке сердца образуется отверстие, необходимое для кровообращения будущего ребенка. Этот цикл отличается от цикла рожденного человека, поскольку в брюшной полости не происходит самостоятельного дыхания. Это отверстие обычно закрывается вскоре после рождения или при первых вдохах. Если это не так, это левое открытое отверстие может быть причиной парадоксальной эмболии. Пороки сердечной перегородки часто бывают врожденными.

Что такое овальное отверстие?

Овальное отверстие (овальное отверстие) представляет собой отверстие в перегородке сердца между двумя предсердиями. Он устроен как дверь. Эта дырочка находится во время внутриутробного (предродовой) Возможна разработка. После родов отверстие обычно начинает закрываться с первыми вдохами и полностью закрывается самое позднее через несколько дней. Поскольку плод в брюшной полости еще не дышит, легкие не попадают в кровоток. Газообмен происходит через мать, а не через легкие. Овальная форма Forman необходима для обхода малого круга кровообращения. В сердце кровь может течь прямо из правого предсердия в левое, не проходя через легкие.

Читайте и по этой теме: Овальное отверстие в области сердца.

Сопутствующие симптомы

Вызывает ли парадоксальная эмболия симптомы во многом зависит от того, где находится окклюзия сосудов. Это например В областях, снабженных множеством мелких кровеносных сосудов, может быть немного симптомов. Однако это скорее чрезвычайное положение. Обычно возникают сильные болевые симптомы. Потому что у вас не ползание, а острая окклюзия сосудов.

Поскольку артериальный сосуд закупорен при парадоксальной эмболии, часто поражается рука или нога. Это приводит к появлению следующих симптомов: сильная боль, бледность, сенсорные нарушения в зоне поражения, падение пульса, паралич и / или шок. Эти симптомы также называются 6 P после английского перевода (Боль, Бледность, Парестезия, Отсутствие пульса, Паралич и Простация).

Если сосуд в кишечнике заблокирован, это может вызвать различные симптомы. Дело обстоит не так. Например, Если поражены почки или почка, это может привести к сильной боли в паховой области и появлению крови в моче. Если эмболия происходит в селезенке, возникают сильные болевые симптомы в левой верхней части живота и в левом плече. Также могут быть шумы при дыхании. Если у вас эмболия брыжейки (соединительная ткань, которая соединяет кишечник в брюшной полости и пронизана кровеносными сосудами и нервами), возникает очень сильная боль в животе. Вдобавок наблюдается кровавый понос и жар.

лечение

Лечение острой парадоксальной тромбоэмболии легочной артерии должно проводиться очень быстро, чтобы избежать как можно большего числа косвенных повреждений. Целью терапии является улучшение или восстановление кровообращения в пораженной ткани. Для этого есть разные варианты.

Виден эмбол (заглушка) раствориться под действием лекарств (лизис). Будет ли использоваться это лечение, во многом зависит от того, где находится эмболия. Другой метод - оперировать (эмболектомия) вилки. Однако, если у вас острая парадоксальная эмболия руки или ноги, самым первым шагом является отключение боли и защита конечности от потери тепла, поскольку она больше не получает достаточного кровоснабжения. Врач скорой помощи теперь вводит лекарство, которое препятствует свертыванию крови, чтобы она больше не забивалась.

Какой метод использовать для восстановления кровотока, решает больница. Лечение выбора - это обычно хирургическое удаление пробки. В тяжелых случаях операцию необходимо провести не позднее, чем через 6-10 часов после появления запора. Первым шагом в больнице является локализация окклюзии с помощью устройств визуализации сосудов и рентгеновских лучей. Сосуд снова очищается с помощью катетера.

Читайте также: Антикоагулянты

диагностика

Если врач подозревает парадоксальную эмболию, в первую очередь исследуется история болезни пациента. Важно знать, есть ли повышенный риск эмболии и принимает ли человек лекарства. После этого будет проведен медицинский осмотр. Проверяется, возникает ли боль в определенных областях тела, бледна ли кожа в этих областях и является ли эта область более прохладной, чем остальная часть тела. Кроме того, диагноз ставится с помощью ультразвукового исследования, допплерографии или ангиографии (Сосудистое представительство) позировал. Для постановки надежного диагноза парадоксальной эмболии в вену руки вводится контрастное вещество. Он течет через вену в правое предсердие, теперь по цвету видно, течет ли он дальше в малый круг кровообращения или прямо в левое предсердие. Если он попадает в левое предсердие, врач может диагностировать парадоксальную эмболию из-за закупорки артерии.

Продолжительность и прогноз

В случае парадоксальной эмболии продолжительность и прогноз во многом зависят от того, как быстро вы вызовете врача неотложной помощи, а затем как быстро вас окажут помощь в больнице. Чем быстрее тем лучше! Это связано с тем, что это имеет решающее значение для того, отмерла ли ткань в пораженных областях из-за недостаточного притока крови. Иногда окружающие сосуды компенсируют недостаточное снабжение, но не в случае крупных сосудов. После тяжелой парадоксальной эмболии пострадавшие должны отправиться в реабилитационные центры, где они могут выздороветь с помощью трудотерапии или физиотерапии. Это пребывание может длиться несколько недель в зависимости от обстоятельств. В общем, если вы уже перенесли парадоксальную эмболию, вполне возможно получить «нормальную» эмболию. По этой причине следует рассмотреть вопрос о профилактике эмболии.