Ортопедия-Онлайн

Варианты хирургического вмешательства при разрыве мениска

Синонимы в широком смысле

Поражение мениска, разрыв мениска, разрыв мениска, повреждение мениска, артроскопия, хирургия замочной скважины, повреждение мениска

определение

Для терапии Поражение мениска или одно Разрыв мениска, можно рассмотреть несколько вариантов. Помимо типа повреждения и расположения трещины, всегда решающее значение имеют индивидуальные обстоятельства, такие как возраст, профессиональные и / или спортивные амбиции.

Операция

Поскольку раньше мениску как таковому не уделялось особого внимания, широко распространено полное удаление мениска в случае разрыва. Это известно в медицине как менисэктомия.

Однако, поскольку мениск выполняет важные функции, такие как стабилизация, питание хряща и защита хряща коленного сустава, теперь известно, что менисэктомия не всегда уместна и что вероятность остеоартрита коленного сустава многократно возрастает.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Из-за этих важных функций коленного сустава, среди прочего, сейчас предпринимаются попытки сохранить мениск в его первоначальной форме, насколько это возможно. Таким образом, мениск либо сшивается так называемым швом мениска, либо формируется заново с использованием замещающего продукта на основе коллагена.

Ниже перечислены различные формы терапии. Какая форма терапии вам подходит, зависит, как уже упоминалось выше, от индивидуальных обстоятельств. Лечащий врач знает эти индивидуальные обстоятельства и может - с вашей помощью - назначить для вас лучшую терапию.

Консервативная терапия
консервативная терапия в виде иммобилизации возможно только в исключительных случаях. Для этого необходимо следить, чтобы длина продольной трещины не превышала 1 см. Иммобилизация обычно проводится в течение трех-четырех недель и часто без хирургического лечения не очень перспективна. (пожалуйста, обратитесь: Продолжительность разрыва мениска)
Консервативная терапия возможна только при наличии свежей трещины во внешней зоне, которая хорошо снабжается кровеносными сосудами. Рельсовые подшипники и противоотечные средства лучше всего подходят на период в несколько дней.

Оперативная терапия

С помощью артроскопии можно обнаружить повреждение мениска.

Преимущество артроскопии в том, что хирургическое вмешательство можно провести сразу же, если есть видимые повреждения. Артроскопическую операцию часто называют операцией «замочная скважина», поскольку избегают больших разрезов (ран) и, в принципе, вмешательства выполняются в минимальном пространстве.

Частичное удаление мениска (частичная резекция)

Если разрыв мениска представляет собой так называемый разрыв основания (см. Формы трещин мениска) и / или если пациент молодой, сначала следует решить, возможно ли наложение швов на мениск или части мениска необходимо удалить хирургическим путем.
Как уже упоминалось выше, приток крови к мениску в некоторых областях очень плохой, поэтому лечение без какого-либо вмешательства обычно кажется невозможным. На рисунке слева показан коэффициент перфузии мениска. Вы можете видеть, что только части около капсулы хорошо снабжены кровью и, следовательно, имеют хороший потенциал и шанс заживления (красная зона на правом изображении). Таким образом, можно сказать, что заживление обычно возможно только в красной зоне и в ограниченной степени также в красно-белой зоне, а трещины в белой зоне почти всегда необходимо ремонтировать как часть частичного удаления. Задняя часть Медиальный мениск относительно часто поражается образованием трещин, здесь обычно очень хорошо переносятся частичные менисэктомии.
Кроме того, следует знать, что Внешний мениск очень важен для распределения давления, и сохранение всегда должно быть на первом плане.
В случае наложения шва мениска доступны два разных варианта.
Эти:
1. В Шов менискалибо с так называемыми рассасывающимися (= саморастворяющимися), либо нерассасывающимися нитями.
2. Программа Прибивание мениска гвоздями с рассасывающимися (= саморастворяющимися) стрелками, так называемыми стрелками.

Части мениска, удаленные от основания, снабжаются не кровеносными сосудами, а синовиальной жидкостью. Если трещины появляются на удаленных от основания участках, например Отрыв ручки корзины так что эти части больше не могут расти. Однако функция и стабильность сустава должны сохраняться, насколько это возможно, чтобы здесь можно было провести так называемую частичную резекцию.
Такая частичная резекция (= частичная менисэктомия) также обычно выполняется при трещинах, которые возникают в результате процесса старения и, следовательно, износа (= дегенерация мениска). В рамках этой процедуры удаляются отмершие части мениска. Целью такого вмешательства всегда является поддержание Остатки мениска и избегая создания новых трещин. Это так много значит мениск удаляется по мере необходимости, чтобы в мениске не осталось поврежденных мертвых частей. Но это также означает, что от мениска удаляется как можно меньше. Наконец, как упоминалось выше, мениску приписываются важные функции.
В случае частичного удаления мениска нагрузку обычно проводят сразу после операции. После процедуры обычно назначают физиотерапевтическое лечение. Программа упражнений для самостоятельных тренировок также предназначена для развития подвижности и исцеления. Костыли после процедуры обычно не нужны. Однако это зависит от пациента и его или ее индивидуальной безопасности при ходьбе.

Шов мениска

В обеих операциях сначала «освежают» края раны. Это означает, что края Разрыв мениска придание шероховатости открытым сосудам, что улучшает снабжение питательными веществами и позволяет факторам роста проникать в эти области.
Целевой Кровотечение поэтому является основным требованием для Будьте здоровы!

Как часть шва мениска, U-образная нить проходит через мениск и суставную капсулу (изнутри наружу). В случаях, когда разрыв расположен относительно далеко назад, нельзя исключить травму из-за большого количества нервов и сосудов. При определенных обстоятельствах нить шва для мениска может выходить даже из впадины колена. В этих случаях предпочтение отдается второму методу, описанному выше, так называемому забиванию мениска. Разорванные части мениска фиксируют рассасывающимися стрелками (Arrows, Biofix и др.).
Последующее лечение после наложения швов или фиксации мениска намного более утомительно, чем при частичной резекции: следует ожидать 6-недельного последующего лечения.
В зависимости от индивидуальных обстоятельств и, особенно, в зависимости от типа занятий, следует предполагать невозможность работать от 2 до 8 недель. Возможный стресс, связанный с профессиональной деятельностью, увеличивает продолжительность нетрудоспособности.

Возможности операции

Полное удаление мениска (менисэктомия)

В настоящее время полное удаление проводится только при очень обширных повреждениях мениска. Цель состоит в том, чтобы избежать удаления «буфера» между двумя костными частями сустава, поскольку исследования показали, что это также способствует развитию раннего остеоартрита (= признаки износа сустава).

Иглы (васкуляризация путем прикрепления сосудистых канюль)

Этот метод в основном используется для так называемых Поражения II степени,но особенно при частичных надрывах в области основания мениска. Пораженные участки мениска хирургическим путем «протыкают» полой иглой. Это должно вызвать прорастание новых кровеносных сосудов и, таким образом, целенаправленно способствовать заживлению.

Обрезка мениска (освежение поверхности мениска)

Как уже было описано в контексте ушивания мениска, края раны «освежаются». Обычно это делается моторизованным фрезерованием. Цель состоит в том, чтобы регенерировать ткань мениска или добиться заживления рубцов. Этот метод также часто используется в сочетании с резекцией.

уход за выздоравливающим

Тип последующего лечения может быть разным, существуют разные мнения экспертов по этому поводу.
1. Иммобилизация гипсом с разгрузкой или частичной загрузкой.
2. Раннее функциональное последующее лечение
Если раньше люди предпочитали иммобилизацию с использованием гипса, то сегодня люди склонны выбирать так называемый «ранний функциональный уход».
Из этого следует:

Частичное наложение шины в течение примерно 14 дней.
Укрепление мышц с помощью упражнений на растяжение и физиотерапии.
Как правило, с 9-й недели и далее при свободном разгибании можно достичь сгибания до 120 °.
Заняться спортом можно примерно через 6 месяцев.

Продолжительность операции на мениске

Продолжительность операции на мениске также зависит от различных факторов.
В этом контексте решающую роль играют тип и степень травмы, а также выполненная хирургическая процедура.

Кроме того, к запланированной продолжительности операции на мениске добавляются подготовка пациента и введение анестезии. Фактическая операция на мениске занимает лишь часть предполагаемого времени.
Кроме того, продолжительность операции на мениске может сильно варьироваться от пациента к пациенту. Даже при одинаковой клинической картине и объеме и той же хирургической процедуре анатомические условия отдельного пациента играют важную роль.

Перед введением анестезии пациент должен пройти период от шести до восьми часов быть трезвым. Это означает, что ему не разрешается употреблять пищу или жидкости.
Введение общей анестезии и подготовка пациента могут быть 15-20 минут быть ожидаемым. Однако это время может быть значительно больше из-за проблем с интубацией или прокладкой венозного доступа.
Фактическая операция на мениске длится примерно От 30 до 60 минут, Однако время операции также может быть быстро превышено из-за сложных анатомических условий или интраоперационных осложнений.

уход за выздоравливающим

Оба после Частичное удаление мениска, а также после введения нитей необходимо быстро начать добросовестное последующее лечение.
Сразу после операции на мениске рекомендуется частичная нагрузка на пораженное колено с помощью костылей предплечья. Однако нагрузка на коленный сустав должна быть в течение от четырех до семи дней максимум От 15 до 20 килограммов ложь. В дальнейшем лечение можно продолжить с дозированным увеличением нагрузки.
В этом контексте важно отметить, что боль, возникающая во время фазы стресса, должна вести к снижению стресса. Это касается и тех случаев, когда после операции на мениске в области пораженного колена развиваются выраженные отеки. Поскольку венозная система подвергается сильной нагрузке из-за временной иммобилизации и, следовательно, могут образовываться тромбы, необходима регулярная проверка. Профилактика тромбозов для нормального последующего ухода после операции на мениске.

Кроме того, сразу после операции на мениске следует принять противоотечные меры. Прежде всего, охлаждение пораженного колена (четыре-пять раз в день в течение 10 минут), прием противозастойных препаратов и таргетных Лимфодренаж может оптимально дополнить последующее лечение.
После операции на мениске с повторной фиксацией мениска последующее лечение обычно проводится врачом. Шинная терапия (сустав).
В течение примерно недели оперированный коленный сустав необходимо иммобилизовать с помощью так называемой фиксирующей шины.

После этого продолжают лечение функциональной шиной, ограничивающей диапазон движений коленного сустава. При этом методе хирургии мениска максимальная нагрузка не должна превышать 15-20 кг в течение как минимум 3 недель.
Функциональная шина обычно носит в общей сложности 6 недель.

Кроме того, последующее лечение необходимо дополнить специальной физиотерапией без стресса. Тренировку можно начинать на 7-й неделе после операции на мениске. Однако даже с помощью этой хирургической процедуры необходимо снова уменьшить стресс, если возникает сильная боль или отек.

прогноз

Если только удалить мениск, пациент обычно быстро восстанавливает прежнюю трудоспособность и занимается спортом (через 3-6 недель). После наложения швов мениска возможность заниматься спортом не наступает через 12-16 недель после операции, лучше через 6 месяцев. Способность работать зависит от требований работы.

лечение

Исцеление после операции на мениске также зависит от многих факторов.
В этом контексте это самые важные вещи Степень травмы и избранный Хирургическая процедура решающая роль.

В целом, однако, можно предположить, что после успешной операции на мениске заживление пойдет без проблем. Пациенты, страдающие этим заболеванием, должны быть серьезно ограничены в течение нескольких недель.
Если только удалить мениск, заживление обычно заканчивается через три-шесть недель. Примерно через три недели пораженное колено можно снова подвергнуть умеренной нагрузке.
Через шесть недель после операции на мениске с частичным удалением мениска пациент должен быть полностью готов к работе и спорту.

Если во время операции на мениске необходимо наложить так называемые швы на мениск, заживление займет значительно больше времени. В этих случаях можно предположить, что несущая способность коленного сустава восстанавливается не ранее чем через 12 недель. Заживление может занять до 16 недель после наложения швов на мениск.
В целом процесс заживления после операции на мениске обычно проходит без проблем, и не следует ожидать последующих повреждений.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Как долго вы находитесь в отпуске по болезни после операции на мениске?

Травмы колена, требующие хирургического вмешательства на мениске, заживают долго.
По этой причине многие из пострадавших пациентов задаются вопросом, как долго они находятся в отпуске по болезни после операции на мениске и через какой период времени они могут без ограничений вернуться к своей профессиональной деятельности.
Продолжительность пребывания в отпуске по болезни должен определять лечащий врач в индивидуальном порядке людям, которые работают с высокой нагрузкой на колени.

Как долго пострадавший находится в отпуске по болезни после операции на мениске, зависит от различных факторов:
Оба Тип и тяжесть травмы колена, так же хорошо как Род занятий заинтересованного лица играют решающую роль в этом контексте.
Если во время операции на мениске была удалена только небольшая часть мениска, офисный работник, например, может вернуться к работе через одну-две недели после операции.

В целом, однако, можно предположить, что люди такой профессии будут находиться в отпуске по болезни не менее двух-трех недель.
Если части мениска были исправлены во время операции на мениске, пораженное колено необходимо защищать в течение более длительного периода времени. В этом случае следует считать, что офисный работник (или члены других профессиональных групп с низкой нагрузкой на колени) находится в отпуске по болезни не менее двух-трех недель.
Пациентам, которые из-за работы больше нагружают колени, следует как минимум от шести до восьми недель подождите, пока работа не будет возобновлена.

Хотя фаза заживления занимает много времени, не следует слишком рано нагружать колено. Невыполнение этого требования может привести к серьезным осложнениям, из-за которых пострадавшему придется находиться в отпуске по болезни еще дольше.

Стоимость операции на мениске

Стоимость операции на мениске зависят как от степени травмы, так и от объема хирургического вмешательства. Кроме того, должны быть покрыты дополнительные расходы на диагностику, общую анестезию, аренду операционной и последующее лечение.
В зависимости от заболевания мениска могут возникнуть дополнительные расходы на реабилитационные мероприятия и вспомогательные средства даже после успешной операции на мениске.

Однако, поскольку операция на мениске не является косметической процедурой без медицинских показаний, эти расходы не должны нести сам пациент. Как государственная, так и частная медицинская страховка должна покрывать все расходы на операцию на мениске, включая диагностику, операционную, общую анестезию и последующее лечение.
Затраты на последующее реабилитационное лечение обычно не несет застрахованное лицо.

Риски операции на мениске

Операция на мениске, как и любая другая хирургическая процедура, сопряжена с определенными рисками. (пожалуйста, обратитесь: Осложнения операции)
Опасности, типичные для операции, обычно делятся на два класса: Общее и конкретный Риски.

Общие риски

Обычные общие риски также применимы к хирургии мениска. Во время операции под общим наркозом могут возникнуть осложнения в области сердечно-сосудистой системы. Кроме того, во время операции на мениске может быть ограничено дыхание. Статистически наибольший риск операции - это развитие так называемого тромбоза, однако обычно принимаются различные меры, чтобы предотвратить закупорку вены тромбом. Особенно после операции на мениске с последующей иммобилизацией коленного сустава инъекции разжижающего кровь препарата необходимо вводить в течение нескольких дней. Тем не менее, при всех возможных мерах предосторожности может развиться тромбоз. Люди, у которых наблюдается отек или боль в голени или голени после операции на мениске

обратите внимание, поэтому следует немедленно обратиться к лечащему специалисту. Кроме того, инфекции могут возникнуть после операции. В случае операции на мениске воспаление коленного сустава является одним из самых опасных рисков. Небольшие порезы во время операции могут снизить риск заражения, но не полностью исключить его. Кроме того, кровотечение и повреждение нервов являются одними из самых распространенных рисков операции на колене.

Особые риски

При хирургии мениска раневые инфекции представляют как общий, так и особый риск. В частности, при открытом хирургическом методе микробы могут проникнуть в рану во время операции на мениске. Эти патогены могут затем привести к выраженным воспалительным процессам в области коленного сустава. Инфекция коленного сустава после операции на мениске считается особенно неблагоприятным осложнением, так как хрящ коленного сустава может быть сильно поврежден воспалительными процессами. Однако, поскольку операция на мениске проводится в строгих стерильных условиях независимо от выбранной хирургической процедуры, раневые инфекции встречаются довольно редко. Кроме того, постоянная боль после операции на мениске является одним из важных рисков. Если во время хирургической процедуры поврежденный мениск заменяется заменой мениска, существует также риск того, что имплантат разорвется под нагрузкой. Кроме того, из-за травмы тканей суставной выпот может возникнуть даже после успешной операции на мениске. Это осложнение вызывает необходимость пункции только что прооперированного коленного сустава. Прокол также может привести к инфицированию раны и кровотечению. Другие особые риски хирургии мениска включают травмы хрящевых поверхностей суставов и долговременное нарушение функции суставов. Кроме того, хирургическая фиксация разорванного мениска может привести к возобновлению разрыва. В результате пострадавшему пациенту требуется еще одна операция.

Спорт после операции на менисукусе

Вопрос о том, сколько времени спустя Хирургия мениска Никаким спортом нельзя заниматься, нельзя ответить в общем.
Продолжительность спортивного отпуска зависит от излечиваемого заболевания, а также от процесса заживления. В редких случаях, даже после успешной операции на мениске, вам может быть отказано в каких-либо видах спорта, вызывающих нагрузку на коленный сустав, на всю жизнь.

Однако, если травма коленного сустава была обнаружена на ранней стадии, велики шансы, что нормальный спорт можно будет возобновить после полного выздоровления. Это особенно актуально, если мениск не был поврежден. Повреждение хрящевой поверхности возникли.
Если, с другой стороны, в области хрящевой поверхности можно обнаружить признаки износа, связанные с повреждением мениска, то нельзя заниматься спортом в течение более длительного периода времени.
Продолжительность спортивного отпуска в таком случае меньше зависит от успеха операции на мениске или восстановления мениска. Скорее, поврежденная поверхность хряща должна полностью регенерироваться, прежде чем вы сможете снова начать тренировку.

Регенерация может занять несколько месяцев, в зависимости от состояния хрящевой ткани. Небольшие травмы мениска обычно могут быть две-три недели вернуться к упражнениям после операции на мениске. Тем не менее, пораженное колено вначале следует подвергать умеренной нагрузке.
Если во время тренировки возникает боль или другой дискомфорт, тренировку необходимо немедленно прекратить.

Пациенты, которые снова начинают тренировку без консультации с врачом, рискуют серьезно повредить коленный сустав. Если травмированное колено подвергается чрезмерной нагрузке до того, как мениски и хрящ полностью заживут, это, скорее всего, может привести к проблемам на всю жизнь.
Сила Боль в коленеЗначительные ограничения движений и плохая эластичность пораженного колена часто являются результатом слишком короткого спортивного отпуска. Если коленный сустав был серьезно поврежден до операции на мениске, возобновление занятий спортом в полной мере может оказаться невозможным. По этой причине любое повреждение мениска необходимо как можно скорее диагностировать и лечить у врача-специалиста.

Если операция на мениске необходима из-за степени травмы, хирургическая процедура должна быть проведена как можно скорее. Кроме того, есть несколько вспомогательных средств, которые могут сократить продолжительность спортивного отпуска после операции на мениске.
Сразу после окончания полной иммобилизации коленного сустава пострадавшим следует посетить специальную Программа реабилитации принимать участие. Будь в такой программе лечебная физкультура которые помогают стабилизировать колено после операции на мениске и подготовить его к нормальным нагрузкам.