Напряженный пневмоторакс

Что такое напряженный пневмоторакс?

Напряженный пневмоторакс представляет собой особую форму пневмоторакса и представляет собой опасное для жизни повреждение легких. В отличие от коллапса легкого (пневмоторакс), напряженный пневмоторакс также имеет тип клапанного механизма, при котором все больше и больше воздуха накапливается в груди, но не выдыхается. возможно. Повышается давление внутри грудной клетки и смещается средостение (центр грудной клетки, в котором расположено сердце и его кровеносные сосуды, снабжающие и дренирующие его), что подвергает опасности сердечно-сосудистую систему. Наиболее частые причины напряженного пневмоторакса - травматические воздействия, например, дорожно-транспортные происшествия.

Подробнее по теме: Пневмоторакс.

причины

Причины натяжного пневмоторакса те же, что и пневмоторакса. Причина этого в том, что любой пневмоторакс при неблагоприятных обстоятельствах может перерасти в напряженный пневмоторакс. Каждое из легких окружено тонкой кожей, плеврой (pleura visceralis). Вместе с плеврой (pleura parietalis), окружающей ребра, они образуют так называемое «плевральное пространство», в котором имеется небольшое количество жидкости и имеется отрицательное давление. Вы можете представить это как два влажных стекла, которые прилипают друг к другу.

Если по определенным причинам воздух попадает в зазор, отрицательное давление исчезает, и соответствующее легкое, которое остается открытым только за счет отрицательного давления, разрушается. Это событие называется пневмотораксом. При напряженном пневмотораксе воздух попадает в плевральную полость при каждом вдохе. Однако при выдохе он не может выйти снова через клапанный механизм, в результате чего воздух обогащается.

Причина - смещение точки входа, например, через легочную ткань. Причинами пневмоторакса и, следовательно, растяжения шины являются в первую очередь травматические события, такие как колотые или огнестрельные ранения, сломанные ребра, ушибы и избыточное давление в легких, например, из-за вентиляции с положительным давлением или во время ныряния. Также возможен спонтанный пневмоторакс, например, при поднятии тяжелых предметов. Кроме того, некоторые медицинские вмешательства могут повредить плевральную полость и, таким образом, привести к пневмотораксу у врача.

Узнать больше о: Строение легких.

диагностика

Напряженный пневмоторакс - это очень быстро прогрессирующее заболевание, при котором состояние пациента может ухудшиться в течение очень короткого времени. Поэтому часто возможен или необходим клинический диагноз. Это означает, что служба спасения или врач могут заподозрить напряженный пневмоторакс на основании внешних параметров, таких как пульс, артериальное давление, цвет кожи, поведение при дыхании и закупорка кровеносных сосудов. Диагноз обычно подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки (рентген грудной клетки) или, в редких случаях, компьютерной томографией.

Что вы видите на рентгеновском снимке?

Рентген грудной клетки, который обычно делает снимок грудной клетки как спереди, так и сбоку, является стандартной процедурой для диагностики напряженного пневмоторакса. Пневмоторакс представлен одним или, при необходимости, двумя спавшимися (спавшимися) легкими и свободным воздухом, который выглядит очень темным. В случае натяжной шины также происходит смещение средостения. Это означает, что сердце и его кровеносные сосуды, питающие и дренирующие его, смещены в здоровую сторону. Чем дальше сдвиг, тем опаснее состояние и требуется более срочное вмешательство.

Сопутствующие симптомы

Сопутствующие симптомы напряженного пневмоторакса - это, прежде всего, усиливающаяся одышка (Одышка), учащение пульса (Тахикардия) и падение артериального давления (гипотония), обычно связанный с симптомами шока. Больные также часто очень бледны, страдают головокружением, слабостью, возможной потерей сознания и признаками цианоза. Цианоз описывает изменение цвета слизистых оболочек в синий цвет как признак недостаточного поступления кислорода.

Еще один симптом - закупорка кровеносных сосудов шеи, что уже указывает на запущенную стадию и смещение средостения. В зависимости от причины напряженного пневмоторакса также могут быть боли в груди и сопутствующие травмы.

Треск под кожей

В медицине крепитация или крепитация - это потрескивание или хруст, который может возникать в разных ситуациях. При напряженном пневмотораксе крепитация может возникать как часть так называемой эмфиземы кожи. Эмфизема кожи - это поверхностное скопление воздуха в тканях кожи. В случае натяжного пневмоторакса это может быть результатом внешнего повреждения легких. Воздух из легких попадает в кожную ткань и остается там.

Симптомы представляют собой типичную крепитацию, особенно из-за давления на соответствующие участки, выступы и подвижность соответствующих выступов. Эмфизему кожи диагностируют на рентгеновском снимке грудной клетки.

Смещение средостения

Смещение средостения описывает смещение средостения в сторону здорового легкого. Средостение - это центр грудной клетки, в котором расположено сердце и его кровеносные сосуды, снабжающие и дренирующие его. Повышение давления в плевральной полости приводит к сжатию сосудов, кровоснабжающих сердце (вен), что означает, что сердце больше не снабжается достаточным количеством крови, и артериальное давление падает. Это также приводит к заложенности шейных вен, что является важным диагностическим признаком. В ходе этого процесса повышение давления также приводит к сжатию сердца и последующей остановке сердца.

Как лечится напряженный пневмоторакс?

Есть несколько разных способов снять напряжение пневмоторакса. Важно сбросить давление, которое создается из-за захваченного воздуха, и таким образом противодействовать смещению средостения. Это возможно с помощью так называемого облегченного прокола или дренажа грудной клетки. Рельефный прокол противодействует напряженному пневмотораксу и предотвращает опасное для жизни состояние.

В отличие от дренажа из грудной клетки, при котором в плевральную полость вводится трубка и восстанавливается исходное отрицательное давление, пункция для снятия давления является лишь экстренной мерой, а не окончательной терапией. Соответственно, помощь используется только в условиях нехватки времени или в спасательных службах. Игла используется для установления связи между плевральной полостью и наружным воздухом. Игла вводится либо в верхний край второго или третьего ребра на передней части груди (согласно Мональди), либо на верхний край пятого или шестого ребра на стороне груди (согласно Бюлау). Важно, чтобы вы не кололи нижний край ребра, так как по нему проходят нервы и кровеносные сосуды.

Подробнее по теме: Слив из груди

Продолжительность и прогноз

Продолжительность и прогноз напряженного пневмоторакса зависят от того, когда сформировался клапанный механизм, насколько он выражен и как скоро терапия будет или может быть проведена. Если клапанный механизм полностью развит, в течение нескольких минут развивается пневмоэлемент напряжения, так как при каждом вдохе в плевральную полость попадает примерно 500 мл воздуха. Без терапии напряженный пневмоторакс обычно фатален, так как приводит к остановке сердца.

Если натянутую шину лечить вовремя и без осложнений, она полностью заживет через несколько дней. Однако это зависит от сочетанных травм и состояния здоровья пациента.

Может ли напряженный пневмоторакс быть смертельным?

Напряженный пневмоторакс - это абсолютно опасное для жизни состояние, и его необходимо лечить как можно раньше. При отсутствии своевременного лечения напряженный пневмоторакс обычно заканчивается летальным исходом. Причина - сдавление средостения и последующая остановка сердца. К сожалению, напряженный пневмоторакс обычно очень быстро прогрессирует, что делает еще более необходимой неотложную терапию. Однако при своевременном и беспрепятственном лечении без серьезных сопутствующих травм, шина натяжения имеет очень хороший прогноз и обычно очень быстро заживает.