Надколенник

введение

Сухожилие надколенника - это прочная связка, которая ведет от коленной чашечки (надколенника) к грубому выступу (бугристость большеберцовой кости) на передней части большеберцовой кости (большеберцовой кости). Лента примерно шесть миллиметров в толщину и пять дюймов в длину. Сухожилие надколенника является продолжением прикрепляемого сухожилия четырехглавой мышцы бедра (четырехглавой мышцы бедра) и поэтому имеет важное значение для разгибания коленного сустава. Кроме того, сухожилие надколенника своими волокнами фиксирует суставную капсулу коленного сустава. Мышечное напряжение четырехглавой мышцы отклоняется коленной чашечкой, что облегчает растягивание и передачу энергии в коленном суставе.
Сухожилие надколенника подвергается большим нагрузкам, особенно у спортсменов. Если вы начали или возобновили тяжелые упражнения, может возникнуть боль, воспаление или, в случае ранее существовавшего повреждения, даже разрыв сухожилия надколенника. У подростков и спортсменов часто возникает так называемый синдром кончика надколенника, при котором закрепление связки на коленной чашечке болезненно.

Рисунок коленного сустава

A - Правый коленный сустав слева
B - Правый коленный сустав спереди
C - Правый коленный сустав сзади

1. Коленная чашечка - надколенник
2. Бедренная кость - бедренная кость
3. Шин - берцовая кость
4. Фибула - фибула
5. Внутренний мениск -
   Медиальный мениск
6. Наружный мениск -
   Боковой мениск
7. Связка коленной чашечки -
   Связки надколенника
8. Внешняя полоса -
   лигамент colaterale fibulare
9. Внутренняя полоса -
   лигамент коллатеральный большеберцовый
10. Задняя крестообразная связка -
    лигамент cruciatum posterius
11. Передняя крестообразная связка -
    лигамент cruciatum anterius

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Причина болезни

Когда колено разгибается, на сухожилие надколенника действуют огромные силы. Они усугубляются внезапным торможением при остановке после спринта или тормозными силами при приземлении с прыжка. Сухожилие надколенника также сильно нагружается при поднятии тяжестей. Эти стрессы могут привести к различным заболеваниям или травмам.

Боль / симптомы

Боль в области сухожилия надколенника часто, Не только профессиональные и конкурентоспособные спортсмены, но и спортсмены-любители могут испытывать боль в этой области. Типичными являются боли после особенно высокие нагрузки сухожилие надколенника. Это особенно спорт с Переходы и Спринт, например препятствия. Также сильный Торможение согнутым коленом может растянуть сухожилие. Боль особенно сильна при сгибании и растяжении колена, преодолевая сопротивление, например, когда Подниматься по лестнице, Спуск с горы или поднятие тяжестей. В состоянии покоя боль часто может быть вызвана давлением на сухожилие надколенника. Обычно перерыва в упражнениях достаточно, чтобы избавиться от боли. Затем следует снова медленно укрепить мышцы ног (см. Ниже).

Воспаление сухожилия надколенника

При высоких нагрузках может Воспаление сухожилия надколенника приходить. Это относится к асептический Воспаление, то есть воспаление без один бактериальный или вирусный Возбудитель. Воспаление вызвано Микротравмы и тяжелая нагрузка. В результате возникает боль при нагрузке на колено. перегрев или также припухлость в области сухожилия надколенника также предполагают воспалительный процесс. Особой формой такого воспаления является упомянутый выше синдром кончика надколенника.
Редко бывает асептическое Костный некроз прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости (am голень), так называемый М. Осгуд-Шлаттер, который поражает молодых спортивных подростков и имеет хороший прогноз при консервативной терапии.

Синдром кончика надколенника

Синдром кончика надколенника описывает боль в основании сухожилия надколенника на нижнем крае коленной чашечки (надколенника), которая вызвана небактериальным воспалением (похоже на теннис или руку игрока в гольф). Боль обычно возникает при движении. Спуск с горы и подъем по лестнице, в частности, вызывают боль, а длительное сидение и связанное с этим сгибание колена также могут быть болезненными. Боль часто может быть вызвана давлением на сухожилие надколенника. Они являются результатом мышечной перегрузки. Синдром сухожилия надколенника - наиболее распространенное заболевание сухожилий среди подростков. Синдром кончика надколенника иногда также называют «коленом прыгуна», поскольку особенно высокие силы действуют на сухожилие надколенника при прыжках и приземлении. Часто страдают баскетболисты, волейболисты, гандболисты и прыгуны в высоту. Кроме того, спринтеры и спортсмены подвержены риску в спорте с частым ускорением и замедлением (например, в сквош).
Считается, что небольшие травмы и крошечные разрывы в сухожилие надколенника вызывают воспалительную реакцию, которая в некоторых случаях также может привести к покраснению и отеку. Особому риску подвержены люди с врожденной слабостью (дряблостью) связок, приподнятым надколенником (patella alta) и с нарушениями развития и роста коленной чашечки.
При отсутствии спортивных перерывов клиническая картина может сохраняться месяцами или годами или часто повторяться.

Подробнее по теме: Синдром кончика надколенника

диагностика

Подробный Сбор истории (Консультация с пациентом) с особым вниманием к занятиям спортом и профессиональным стрессам может сыграть важную роль в диагностике заболевания сухожилия надколенника. При осмотре колена Нежность у нижнего края надколенника (надколенника). Боль в Разгибание колена против сопротивления подтверждают подозрение. Для подтверждения диагноза синдрома кончика надколенника и т.п. Ультразвуковой или МРТ (Магнитно-резонансная томография).

терапия

При заболеваниях надколенника в первую очередь следует бремя коленного сустава избегать становиться. Следовательно, занятия спортом, вызывающие симптомы, следует приостановить на достаточно длительное время. Это помогает держать коленный сустав максимально неподвижным. При сильной боли обезболивающие, такие как Диклофенак и Ибупрофен быть взятым. Местное применение болеутоляющих и противовоспалительных мазей, таких как диклофенак / Вольтарен может помочь. Часто помогает при острой боли после тренировки прохладно, В дальнейшем может помочь наращивание мышц с помощью физиотерапии. Инъекции Глюкокортикоиды (Кортизол) и Местные анестетики необходимо внимательно рассмотреть из-за повышенного риска разрыва сухожилия надколенника. К тому же всегда есть риск заражения инвазивными методами.
Стабилизация с помощью резинки или тесьмы может помочь снизить нагрузку на колено во время упражнений.
В случае длительных симптомов и серьезных повреждений может помочь операция.

прогноз

Прогноз заболеваний сухожилия надколенника благоприятный при последовательном и своевременном лечении. Если симптомы повторяются очень часто и если лечение неадекватно, может потребоваться переключиться на вид спорта, который вызывает меньшую нагрузку на сухожилие надколенника (например, плавание, езда на велосипеде).

профилактика

Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на сухожилие надколенника, следует соблюдать несколько принципов. В беговых видах спорта важно использовать подходящую обувь с максимальной амортизацией. Если проблема известна, следует предпочесть мягкий пол твердому бетону. Начиная новый вид спорта, интенсивность должна быть медленной и адаптированной к прогрессу. Это также и особенно относится к повторному запуску после перерыва в тренировке (например, из-за травмы), поскольку стресс часто недооценивается, особенно тогда. Следует минимизировать пиковые нагрузки, особенно в спорте с прыжками. Перед тренировкой следует провести достаточную разминку, а после тренировки укрепить и растянуть мышцы ног.

Крайний случай разрыва сухожилия надколенника

Разрыв сухожилия надколенника обычно происходит только в старший возрастесли сухожилие уже прошло износ поврежден. Спусковым механизмом обычно являются тяжелые нагрузки в согнутом колене, например прыжок с высоты при переноске тяжелых грузов (например, при разгрузке грузовика). Иногда даже слышен разрыв сухожилия.
Типичные симптомы разрыва сухожилия надколенника - неспособность ударить колено. растягиваться против сопротивления (растяжка без напряжения колена обычно возможна), при необходимости коленная чашечка и вставать поход когда четырехглавая мышца бедра (M. quadriceps femoris) напряжена. В случае сомнений подтвердить диагноз может УЗИ или МРТ.
Хирургическая фиксация сухожилия надколенника обычно используется в качестве терапии.

Вы можете найти дополнительную информацию по адресу: Разрыв сухожилия надколенника