Фотодинамическая терапия

Синонимы в широком смысле

Английский: фотодинамическая терапия

Определение - что такое фотодинамическая терапия?

Фотодинамическая терапия - это метод, который должен оказывать лечебное или успокаивающее действие на опухоли кожи и новые кровеносные сосуды и состоит из светового облучения в сочетании с химическими веществами.

Метод фотодинамической терапии

Идея фотодинамической терапии заключается в повреждении и разрушении дегенерированных клеток под воздействием света. Здесь пациенту вводят фотосенсибилизирующее вещество (фотосенсибилизатор), которое распределяется в организме и в основном накапливается на пораженной опухоли или клетках кожи. Если необходимо лечить опухоли кожи, сенсибилизирующее вещество также можно нанести на кожу. Обогащающее и сенсибилизирующее вещество выполняет функцию целевого маркера, который затем освещается светом с разной длиной волны (фотодинамическая терапия). Свет также достигает окружающих тканей, но реакция происходит только в ранее обогащенной области. Когда световые лучи встречаются с фотосенсибилизатором, в результате химической реакции образуются так называемые кислородные радикалы. Затем они повреждают больную ткань, вызывая гибель больных клеток (фотодинамическая терапия).

Области применения фотодинамической терапии

Первоначально фотодинамическая терапия применялась против опухолей кожи. Основная причина заключалась в том, что излучаемый свет имел небольшую глубину проникновения, и поэтому поверхность кожи и опухоли могли быть безопасно доступны.

Фотодинамическая терапия в дерматологии

Помимо различных форм рака, с помощью фототерапии можно лечить так называемые актинические кератозы, бородавки и базалиомы, болезнь Боуэна, спиналиомы, Т-клеточные лимфомы кожи, саркомы Капоши, кератоакантомы, вульгарный псориаз, вирус папилломы человека, контагиозный моллюск и акне.

В дерматологии сенсибилизирующий краситель обычно не распыляют, а наносят на кожу. Используется MAOP (Метил 5-амино 4 оксопентаноат) в виде крема. Благодаря своей молекулярной структуре вещество особенно сильно накапливается в ранее поврежденных тканях. Время воздействия - 3 часа. Затем соответствующий участок освещается красным светом. Здесь используется так называемый холодный красный свет с длиной волны 630 нм (фотодинамическая терапия).
Когда световое излучение попадает на него, образуются кислородные радикалы, которые попадают в соответственно освещенную ткань. Пораженные клетки в конечном итоге погибают в результате сложных биохимических процессов. Благодаря очень специфическому облучению окружающие здоровые ткани сохраняются, рубцы обычно не возникают.

Если в начале лечения неясно, может ли фотодинамическое лечение помочь, сначала берется образец биопсии и исследуется. Фактическое фотодинамическое лечение начинается через неделю. Для первого сеанса необходимо запланировать 3-5 часов. Фотосенсибилизирующий крем наносится на пораженный участок толщиной примерно от 0,5 до 1 мм и затем закрывается алюминиевой фольгой.
Процедура может проводиться в амбулаторных условиях, и пациенты часто могут покинуть кабинет врача в это время. За час до начала облучения пациенту необходимо принять обезболивающее. Незадолго до облучения наносится местно обезболивающий гель, который должен подавить острую боль. Затем начинается облучение холодным красным светом. После процедуры на облученный участок наносят противовоспалительный и охлаждающий кремы. Его также следует применять 3-4 раза в день в последующие дни. Охлаждающие повязки также могут помочь облегчить местные воспалительные реакции.

Фотодинамическая терапия также используется в области борьбы со старением. Старый и например клетки, поврежденные длительным воздействием солнечного света, погибают под действием радиации. Время облучения около 30 минут. И здесь облучение следует повторять с 10-дневным интервалом (фотодинамическая терапия).

Фотодинамическая терапия в офтальмологии

Еще одна область применения - офтальмология. В случае так называемой возрастной дегенерации желтого пятна также может быть предпринята терапевтическая попытка с помощью фотодинамической терапии. Это относительно новый метод лечения, известный как хориоидальная неоваскуляция, то есть патологическая неоваскуляризация, которая часто приводит к дегенерации желтого пятна.

Краситель вертепрофин может попасть в вену пациента в течение 10 минут. За это время краситель накапливается в эндотелии пораженных сосудов сосудистой оболочки глаза и делает их чувствительными к свету. После обогащения клетки уничтожаются красным нетепловым лазерным светом в течение 82 секунд. Поскольку краситель также обогащает другие участки, то есть прилегающие участки, обработка должна проводиться в темноте.

В течение времени после процедуры (фотодинамической терапии) в тканях глаза и окружающей коже остается краситель. По этой причине пациент должен строго защищаться от света даже после лечения, носить длинные рукава, специальные солнцезащитные очки и не выходить из дома. Этот закрытый сезон рекомендуется около 48 часов. Офтальмологические осмотры также не допускаются в это время.

Фотодинамическая терапия при актиническом кератозе

Актинический кератоз обычно описывает поверхностных предшественников рака кожи. Это злокачественные (злокачественные) измененные клетки, которые могут за короткое время перерасти в рак кожи.

Фотодинамическая терапия может воздействовать на эти клетки и предотвратить развитие настоящего рака кожи. Фотодинамическая терапия особенно хорошо подходит для больших участков актинического кератоза. Поскольку фотодинамическая терапия достигает только поверхностных слоев клеток, рак кожи, который уже обосновался в глубоких слоях кожи, больше нельзя предотвратить с помощью фотодинамической терапии.

На этом этапе мы рекомендуем вам прочитать следующие статьи для получения наиболее важной информации об актиническом кератозе:

• Как распознать актинический кератоз?
• Актинический кератоз - какая терапия лучше всего?

Фотодинамическая терапия базалиомы

Фотодинамическая терапия подходит не только для лечения предшественников рака кожи, в последние годы появился более широкий спектр методов лечения. Теперь можно лечить различные формы базалиомы (белого рака кожи). Однако фотодинамическая терапия не достигает глубоких слоев кожи, поэтому лечение приносит пользу только в случае поверхностного базальноклеточного рака.

Наша основная статья подходит для дополнительной информации по теме: Базалиома - информация о белом раке кожи

Продолжительность применения фотодинамической терапии

Для лечения дегенерации желтого пятна в офтальмологии необходимо запланировать 2-3-кратное повторение лучевой терапии (фотодинамическая терапия). В дерматологии изначально проводят два облучения. Между ними должно быть 7-10 дней.

Фотодинамическая терапия настолько болезненна

На ранних стадиях фототерапию часто называют болезненной терапией. Тем временем варианты лечения были улучшены, так что боль уступила место отчетливому ощущению тепла.

Однако, если во время терапии возникают серьезные симптомы, их можно лечить обезболивающими. Кроме того, обезболивающие можно вводить заранее к следующему терапевтическому сеансу. Чтобы уменьшить ощущение тепла, кожу также можно охлаждать.

Вы также можете увеличить расстояние до лампы, чтобы интенсивность света перестала быть такой высокой. Современные разработки также показывают преимущество дневной терапии перед искусственным светом, поскольку она вызывает меньше боли и вызывает ощущение тепла.

Риски и побочные эффекты фотодинамической терапии

Как и при любой медицинской процедуре, могут возникнуть побочные эффекты. При фотодинамической терапии в дерматологии эти побочные эффекты в основном состоят из боли, покраснения, отека и образования корок на коже на пораженных участках, которые отслаиваются в последующие дни. Кроме того, могут возникнуть аллергические реакции, раневые инфекции или симптомы ожогов. В редких случаях может возникнуть рубцевание.

После фотодинамической терапии в большинстве случаев наблюдается значительный отек и покраснение облученной кожи. Обычно это длится от одной до двух недель. Покраснение часто вызывает дискомфорт после фотодинамической терапии и вызывает симптомы, похожие на солнечный ожог. В пораженном месте может возникнуть жжение или боль. Однако эта кожная реакция является преднамеренной, поскольку указывает на то, что кожа реагирует на фотодинамическую терапию.

Кроме того, могут образовываться небольшие корочки. Они состоят из клеток, разрушенных терапией.Следовательно, также желательно образование корки. Чем больше образуется корок, тем больше предшественников раковых клеток погибает. Кроме того, обработанные участки кожи могут перегреться сразу во время или после процедуры. Кроме того, чувствительность к свету значительно увеличивается на период от 24 до 48 часов, поэтому следует избегать попадания прямых солнечных лучей.

Гиперпигментация обработанного участка может возникать относительно часто после процедуры.

В редких случаях тошнота и жар могут возникнуть в первый раз после применения, но это не требует дальнейшего лечения и регрессирует.

Следует отметить, что в первые дни после облучения нельзя наносить на кожу раздражающие кожу и ароматизированные кремы.

Боль возникает во время и особенно после лечения из-за раздражения нервных окончаний световой стимуляцией. Не все пациенты испытывают боль одинаково, поэтому у трети пациентов боль отсутствует, у третьей - умеренная, а у третьей - сильная. Боль во время или после лечения также зависит от клинической картины, т. Е. От основного дерматологического заболевания, подлежащего лечению.

Многочисленные побочные эффекты и риски также связаны с фотодинамической терапией в офтальмологии. Помимо воспаления сетчатки и раздражения, которое может привести к боли и ухудшению зрения, необходимо также наблюдать систематические реакции кожи тела, вызванные лекарственными средствами, которые являются светочувствительными и непреднамеренно освещенными дневным светом.

В офтальмологии также наблюдались аллергические реакции, тошнота и жар при фотодинамических вмешательствах. Несоблюдение светозащитных мер может привести к серьезным побочным эффектам, которые также могут привести к состояниям, опасным для зрения. Во время процедуры голова пациента фиксируется так, чтобы лазер оставался в нужном месте. В очень редких случаях лазер может проскользнуть, а затем достичь участка кожи, который не подлежит лечению. Это приводит к повреждению здоровых тканей, что может быть связано с ухудшением зрения и воспалением.

В крайних случаях фотодинамическая терапия может привести к потере зрения на пораженный глаз после лечения. По этой причине на всякий случай обрабатывается только один глаз за сеанс.

После фотодинамической терапии следует избегать прямых солнечных лучей и связанных с ними солнечных ожогов. Вы можете узнать, как лучше всего избежать этой ситуации, по адресу: Вот как можно предотвратить солнечные ожоги

Как отказаться от фотодинамической терапии?

Последующее лечение фотодинамической терапией первоначально проводится по фиксированной схеме. Кожа особенно чувствительна к свету в течение первых 24 часов, поэтому следует избегать попадания прямых солнечных лучей любой ценой. Лучше всего защитить себя достаточно длинной одеждой и шляпой. Вам также следует оставаться в тени, а не на палящем солнце.

Обработанные участки кожи обычно проверяют через шесть-восемь недель после фотодинамической терапии. Если ожидается слабый ответ на терапию, следует провести более раннее обследование. По прошествии этих шести-восьми недель принимается решение о том, достаточно ли терапии, следует ли провести новый сеанс (примерно через 2 месяца после первого сеанса) или нужно ли предпринять дальнейшие меры для обработки кожи.

Стоимость фотодинамической терапии

Стоимость фотодинамической терапии незначительно варьируется в зависимости от тяжести акне или типа опухоли. Однако обычно они составляют несколько сотен евро за сеанс. Насколько высоки общие затраты, зависит от того, сколько сеансов терапии необходимо. Это зависит от тяжести заболевания и реакции на терапию.

Во многих случаях медицинской страховой компании сложно покрыть расходы; шансы на это больше с частным медицинским страхованием.

Чтобы получить более подробный ответ, ознакомьтесь с нашей основной статьей по адресу: Стоимость фотодинамической терапии

Оплачивает ли медицинская страховая компания фотодинамическую терапию?

Во многих случаях расходы на фотодинамическую терапию прыщей не покрываются медицинской страховой компанией, поэтому заявление на покрытие расходов следует подавать в медицинскую страховую компанию с самого начала терапии. Степень покрытия расходов сильно варьируется от одной медицинской страховой компании к другой.

Кроме того, некоторые страховые компании принимают решение, в зависимости от степени тяжести акне, о том, гарантируется ли покрытие затрат на лечение. Однако во многих случаях терапия должна проводиться как индивидуальная медицинская услуга (IGEL), и в этом случае вы должны сами нести расходы на фотодинамическую терапию.

С другой стороны, те, кто застрахован в частном порядке, часто могут надеяться, что страховая компания покроет расходы. Однако и в этом случае заявление о возмещении необходимо подавать заранее.

Прогноз фотодинамической терапии

В офтальмологии лечение легко определяемой неоваскуляризации с помощью фотодинамической терапии имеет хорошие лечебные перспективы. Это становится более успешным, когда пациенты молодые.

В дерматологии прогноз зависит от соответствующей дерматологической клинической картины. Согласно текущим исследованиям, эффективность лечения актинического кератоза должна составлять 94%.