Некроз пульпы

Что такое некроз пульпы?

Термин «некроз пульпы» описывает отмирание кровеносных и нервных сосудов в пульпе зуба, пульпе, которая снабжает зуб питательными веществами. Таким образом, зуб является девитальным и больше не обслуживается системами организма, поэтому он больше не чувствует никаких раздражителей и не реагирует на холод, тепло или боль. Некроз пульпы необратим и лечится только лечением корневых каналов.Причин и форм множество. Но влияет ли диагноз на прогноз?

Вам также может быть интересно: Строительный зуб

причины

Причины некроза пульпы разнообразны. Если зуб инфицирован бактериями из-за прогрессирующего кариеса, развивается инфицированный некроз пульпы. Бактерии проходят через твердые вещества зуба, пока не достигнут пульпы, атакуют сосуды и отрываются. Мертвая ткань метаболизируется, и может возникнуть воспаление. Этот процесс раньше назывался трупным ядом в зубе.

Эта форма некроза пульпы также может быть вызвана углублением десневого кармана. Углубленный карман указывает на расширенный периодонтальный промежуток. Поскольку десна не так плотно прикреплена к корню зуба, через это можно попасть к верхушке корня и системе каналов.

Вторая необратимая форма заболевания - стерильный некроз пульпы. Причина не в бактериях, а в травмах и несчастных случаях. Кроме того, силы во время ночного шлифования могут быть настолько сильными, что пульпа отдельных зубов раздражается, а сосуды в пульпе зуба отмирают.

Вы также можете найти важную информацию по адресу: Воспаление пульпы зуба

Несчастный случай - могло ли это вызвать некроз пульпы?

При несчастных случаях обычно возникает стерильная форма некроза пульпы. Попадание в зуб вызывает его раздражение, так что нервные сосуды могут погибнуть.

Поэтому наиболее распространенным примером в стоматологической практике является травма переднего зуба. Если пациент падает вперед, положение верхней челюсти всегда приводит к падению пациента прямо на передние зубы, которые первыми страдают от некроза пульпы. Примечательно, что падение в детстве, долгое время остававшееся без последствий, может спустя десятилетия привести к появлению симптомов некроза пульпы. Однако с научной точки зрения неясно, почему это так. Полное выбивание целого зуба также может привести к последующему некрозу после повторной трансплантации, поскольку нервные сосуды были отделены от питающего вещества в результате выбивания.

Для получения дополнительной информации см .: Резец сломан

Что такое стерильный некроз?

Некроз стерильной пульпы означает потерю жизнеспособности зуба без воздействия бактерий. Это может произойти в результате травмы, например, в результате несчастного случая в сочетании с падением или ударом по зубу. Даже спустя десятилетия травма в детстве может привести к некрозу пульпы. Стерильный некроз может протекать бессимптомно и годами не доставлять дискомфорта. Часто стерильная форма - это случайная находка, возникающая в результате холодового теста или рентгеновского снимка. Результатом диагностики является лечение корневых каналов, которое начинают при появлении жалоб.

Что такое инфицированный некроз пульпы?

Инфицированный некроз пульпы вызван воздействием бактерий и лишает зуб жизненных сил. Большая разница в том, что бактерии, которые обычно возникают в результате распространения кариеса, разлагают и метаболизируют сосуды в пульпе зуба, что приводит к дискомфорту. Неприятная боль вызвана тем фактом, что в метаболических процессах бактерий образуются газы в виде продуктов разложения, которые не могут уйти, поскольку пульпа закрыта. Внутри зуба повышается давление, и чем дольше и интенсивнее бактерии могут метаболизировать, тем сильнее и неприятнее оно может стать. Симптомы можно облегчить только с помощью лечения корневых каналов, при котором система каналов зуба полностью очищается и дезинфицируется, чтобы удалить все бактерии. Если инфицированный некроз пульпы не лечить, бактерии распространятся на кончик корня и могут развить гангрену. Защитная реакция организма, которая не может устранить бактерии в системе каналов, вызывает воспаление под верхушкой корня, так называемую апикальную гранулему.

Для получения дополнительной информации см .: Воспаление корня

диагностика

Зуб, пораженный некрозом пульпы, диагностируется с помощью клинических тестов. В первую очередь, это тест на жизнеспособность, во время которого проводится холодовой тест. Здоровый зуб чувствует холод и реагирует кратковременным ощущением, которое исчезает через секунду или две. Зуб с некрозом пульпы не чувствует холода, потому что нервные сосуды пульпы мертвы и поэтому ничего не чувствуют.

Кроме того, при прогрессирующем некрозе пульпы может развиться апикальная гранулема, что также заметно при детонационном тесте. Перкуссия вызывает болезненные ощущения при постукивании по зубу тупым предметом. Эту боль можно объяснить тем, что зуб вдавлен в воспалительную ткань. Однако, если некроз пульпы не прогрессировал так далеко, перкуссионный тест может быть нормальным.

В случае апикальной гранулемы рентген может также показать осветление пораженной области, которое было вызвано разрушением кости воспалительной тканью. Когда зуб расширен, стоматолог также может определить по запаху разложения и цвету нервной ткани, что нерв уже разложился.

Сопутствующие симптомы

Симптомы, сопровождающие некроз инфицированной пульпы, обычно включают боль. Симптомы проявляются в виде боли при сдавливании, поскольку бактерии, разлагающие сосуды, выделяют газы, которые не могут выйти. Вырабатывается все больше и больше газов, чем дольше бактерии метаболизируют сосуды и чем увеличивается давление. Прикосновение к зубу может вызвать дискомфорт и боль при укусе. Жевание на пораженной стороне также недопустимо для пострадавшего. Кроме того, если некроз сохраняется в течение длительного времени, ткань под верхушкой корня может набухать и воспаляться, что приводит к боли при прикосновении. Пораженный участок кажется нагретым и красным из-за усиленного кровотока. Также возможно неприятное вкусовое ощущение, если гнилостные газы и выделения могут попасть в полость рта через увеличенный десневой карман. Гной и гной также могут попасть непосредственно в полость рта, что приводит к неприятному запаху изо рта, что может серьезно повлиять на человека.

Вам также может быть интересно: Воспаление десен гноем

боль

Боли при некрозе пульпы возникают преимущественно при инфицированной форме из-за газообразования. Это создает сильную боль от давления, также возможна пульсация. Пациент испытывает проблемы с жеванием и кусанием. Воспалительная боль вокруг пораженного кончика корня также возможна из-за отека и покраснения.

воспаление

При инфицированном некрозе пульпы, вызванном бактериями, бактерии пытаются распространиться за пределы кончика корня и вызывают там верхушечный периодонтит. Воспаление вокруг кончика корня возникает из-за того, что кость разрушается, а воспалительные клетки инфицируют и воспаляют ткань. Это может вызвать набухание тканей, а признаки воспаления могут вызвать преконтакт, который вызывает неприятные симптомы.

Лечение некроза пульпы

Лечение некроза пульпы заключается в лечении корневых каналов. На первом этапе в зубе просверливается отверстие, доходящее до пульпы. Это создает прямой доступ к пульпе, через который в первую очередь может выходить давление. При особенно гангренозных зубах доступ также позволяет гною стекать. Стоматолог пытается полностью удалить воспаленную и мертвую нервную ткань из системы каналов с помощью специальных файлов. Моляры имеют систему каналов, состоящую из нескольких каналов, из которых необходимо удалить любую ткань, чтобы симптомы исчезли. На следующем этапе канализационная система промывается и дезинфицируется, чтобы убить и удалить бактерии.

В гангренозных зубах в систему вводится лечебный наполнитель, который помогает устранить бактерии и излечить ткань под кончиком корня. Следующий шаг - подготовка корневых каналов. Каналы расширяются иглами все большего размера, а существующие изгибы выпрямляются, чтобы на следующем этапе можно было полностью заполнить систему каналов без каких-либо зазоров. Последним этапом является пломбирование корня, которое проводится только тогда, когда на зуб полностью отсутствуют симптомы. Система каналов заполняется термопластическим пломбировочным материалом, например, чтобы герметично изолировать продезинфицированную систему от окружающей ткани. Если пораженный зуб не имеет симптомов после пломбирования корня, его можно протезировать коронкой.

Продолжительность и прогноз некроза пульпы

Продолжительность некроза пульпы различна. Прогрессирующий кариес может очень быстро привести к инфицированному некрозу пульпы, травма в детстве может вызвать стерильный некроз только спустя годы. Прогноз благоприятный в обоих случаях, если лечение корневых каналов проводится на ранней стадии. Тем не менее, стерильный некроз легче поддается лечению из-за отсутствия бактерий, поэтому прогноз лучше.