рахит

введение

рахит (Греч. Rachis, позвоночник), болезнь роста кость при нарушении минерализации костей и дезорганизации пластинок роста у детей.
Она идет на Нарушение кальций-фосфатного обмена назад, обычно через слишком мало потребления или один Нарушение обмена веществ вызвано. В зрелом возрасте рахит называют остеомаляция назначенный.

частота

Рахит - это болезнь не сообщается и поэтому трудно определить числа.
Однако статистически поразительно, что дети афроамериканского происхождения страдают чаще, чем другие. Однако типичные симптомы возникают очень редко.
Большинство детей показывают только один в лаборатории Дефицит витамина D, Это встречается очень часто, в том числе и в высокоразвитых странах. Американское исследование показало, что почти у половины девочек в конце зимы уровень витамина D в крови был значительно ниже. Дефицит витамина D также встречается эпидемиологически в странах с высокой степенью воздействия солнца, поскольку женщины в этих странах часто закрыты чадрой по религиозным причинам.
В европейских странах показывают особенно младенцы и детиу тех, кто сидит на макробиотической диете, проявляются симптомы рахита.

Метаболизм фосфата кальция

Баланс между кальций а фосфат в организме вырабатывается гормонами кальцитриолом (витамином D) и паратироидным гормоном Кальцитонин регулируется.
Концентрация двух веществ тесно связана и точно регулируется.
Наибольшее количество кальция и фосфата находится в форме Гидроксиапатит в кости сохранены.
Если организм регистрирует слишком много или слишком мало фосфата или кальция, выделяется гормон паращитовидной железы. Это высвобождает кальций из костей или накапливает его в костях. Избыток фосфатов превышает почки выводится из организма или, в случае недостатка фосфата, все больше реабсорбируется с мочой. Усвоение кальция возможно только с помощью витамина D3, его выработка с помощью ультрафиолетового излучения от солнечного света в кожа возникает.
Тогда витамин D3 попадает в печень и почки через различные предшественники (25-гидроксихолекальциферол) в конечном итоге превращаются в действительно эффективный кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) и позволяют кальцию всасываться в кости. При нехватке витамина D3 кости становятся все более хрупкими, поскольку минерализация не может происходить и возникают типичные симптомы рахита.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

причины

В основном существует две формы рахита:

Более распространенная форма - Кальциевый рахит.
Это вызвано нехваткой витамина D. Обычно это возникает из-за комбинации одного Недостаточное потребление витамина D с пищей и в то же время слишком мало солнца.
В редких случаях бывает Ферментный дефект отвечает за дефицит витамина D. Это называется Витамин D-зависимый рахит 1 и 2 типа назначенный.
Кроме того, можно другие заболевания кишечника предотвратить достаточное всасывание витамина D из кишечника (Глютеновая болезнь, Муковисцидоз).
Также некоторые препараты, такие как Фенитоин и фенобарбитал в Терапия эпилепсии уменьшить всасывание из кишечника и увеличить расщепление витамина D3.

Более редкий Фосфатный рахит приводит к одному повышенная потеря фосфата через почки и тем самым нарушает метаболизм и регуляцию гормонов в организме. Фосфатный диабет - это врожденная форма потери фосфатов, которую называют семейный гипофосфатемический рахит назначенный.
Другие заболевания могут вызывать Повреждение почечных канальцев и тем самым вызывают слишком высокую потерю фосфата.
Исключением из этих заболеваний является относительный дефицит фосфата у недоношенных детей. Может быть слишком большой догоняющий рост по сравнению с низким потреблением фосфатов.

Симптомы рахита

Первые симптомы рахита появляются на втором-третьем месяце жизни.
Дети страдают от повышенная боязнь, неугомонность, обильно потеть и разработать на его основе зудящая сыпь (потница).
Примерно с 4-го месяца жизни у детей развивается один Живот лягушки, страдают от запор (Запор) и пнуть первое размягчение костей на черепе на (краниотабес).
Кроме того, дефицит кальция приводит к Повышенная возбудимость мышц вплоть до Спазмы мышц, Череп постепенно сглаживается, а расширение костных швов создает форму квадратного черепа в течение следующего месяца.
Так же Расширьте запястья и лодыжки увеличение (Знак Марфана). На пластинах роста ребра из Грудная клетка шагать жемчужные припухлости на этом как четки обозначены.
Из Прорезывание зубов в среднем происходит позже и показывает Дефекты зубной эмали на.
Поскольку грудная клетка необычно мягкая, мышца тянет диафрагма к выздоровлению (Харрисон борозда).
Перейти к шагу Искривления ног, особенно Если один на.

Эти типичные признаки встречаются только в детстве. При недавно приобретенном рахите в зрелом возрасте, который называется остеомаляция типичных деформаций костей не происходит. Обычно встречается здесь тупая боль в костях и патологические переломы.

Признаки рахита

Типичные признаки рахита включают беспокойство, потоотделение и кожную сыпь, вызванную потом, а также повышенное беспокойство в первые три месяца жизни.
По мере появления мышечной слабости заметно вздутие живота (Живот лягушки) вызвано расслаблением мышц живота, Метеоризм и Склонность к запорам возникает.

Тогда есть первые Признаки размягчения костей (краниотабес), что приводит к уплощению затылка и по ходу к усиленному расхождению черепных швов с образованием черепа квадратной формы.
Недостаток кальция также может привести к повышенной возбудимости мышц и склонности к судорогам. Как и черепные швы, костно-хрящевые границы пластинок роста приплывают вверх от ребер (четки), и возникает расширяющаяся деформация запястий и лодыжек.
Еще один признак деформации костей - искривление голени (Если один), прорезывание зубов также может быть отложено и зубная эмаль повреждена.

диагностика

Диагноз ставится по типичным костным изменениям в Рентгеновское изображение позировала. Однако, поскольку невозможно отличить кальциевый и фосфатный рахит, для этого необходимо определить паратиреоидный гормон. Это увеличивается при дефиците кальция, при дефиците фосфата в пределах нормы. Кроме того, в лаборатории определяются индивидуальные предшественники витамина D. Таким образом можно точно определить, Дефицит витамина D- присутствует рахит или витамин D-зависимая форма рахита.

Рентген при рахите

Чтобы диагностировать рахит, anamnese и клиническое обследование также типичный лабораторный результат (Повышение уровня щелочной фосфатазы и паратироидного гормона, снижение уровня витамина D) и радиологических изображений.

Поскольку общее отсутствие кальцификации костей и расширение пластин роста, а также деформации суставов и костей являются типичными признаками рахита, их лучше всего лечить обычными средствами. Рентгеновский запястья (особенно с Дефицит витамина D-рахит) или коленного сустава (особенно с Фосфатный рахит) чтобы подтвердить.

Концы костей (эпифизов) на рентгеновском снимке выглядят расширенными, костные стержни (диафизов) с низким содержанием кальция и с псевдотрещинами и зонами резорбции. Зоны перехода между концом кости и стержнем кости (метафизах) также имеют расширение и выглядят размытыми.

Губчатая трабекулярная система костей (губчатая субстанция) становится все более пористой.

терапия

Лечение в основном зависит от типа рахита.
Дети с классический витамин D рахит получить изначально Витамин D и кальций в высоких дозах в течение 3 недель, Затем дозировка значительно снижается в течение следующих 3 недель. После этого обычно достаточно перейти на один богатая кальцием диета и адекватное пребывание на солнце.

Есть ли Витамин D-зависимый рахит 1 типа раньше этого было недостаточно. Здесь нарушается преобразование предварительных стадий, так что помимо кальций в высоких дозах также кальцитриол необходимо давать, чтобы кальций мог попасть в кость. Если кость пополняется кальцием, пожизненной терапии кальцитриолом достаточно для поддержания уровня кальция в организме.

Терапия Витамин D-зависимый рахит 2 типа однако намного сложнее. Орального приема кальция и недостающего предшественника витамина D (дигидроксихолекальциферола) здесь часто бывает недостаточно. Следовательно, это должно быть в начале терапии. Кальций часто в высоких дозах через настой кормят. Если организм насыщен достаточным количеством кальция, ему нужен кальций. продолжать принимать внутрь в очень высоких дозах на всю жизнь принимается для поддержания уровня кальция.

У которой Фосфатный рахит должен соответственно следующий Кальцитриол фосфат дано. Если причиной дефицита фосфата является врожденное ферментативное нарушение, замещение происходит на всю жизнь. В случае заболевания почек это следует рассматривать в первую очередь, если это возможно, чтобы восстановить собственное поглощение фосфатов организмом. Деформированные кости у детей обычно заживают без дополнительной терапии при условии приема достаточного количества кальция и витамина D. В случае тяжелых деформаций или фосфатно-дефицитного рахита часто необходимы операции для восстановления правильного положения кости (корректирующая остеотомия).

Излечим ли рахит?

Если рахит обнаружен вовремя и лечение начато на ранней стадии после постановки диагноза, большинство смещений и деформаций костей проявляются регрессивно, как основное заболевание или болезнь, лежащая в основе заболевания. гормональная дисрегуляция однако полностью вылечить его нельзя.

Временным или даже пожизненным Витамин Д или Замещение кальцитриола, возможное замещение фосфата и последующая профилактика в виде достаточного приема кальцийсодержащей пищи и пребывания на солнце, симптомы рахита все еще могут сдерживаться.

Однако в наиболее тяжелых случаях рахита деформации ног (кривые ноги) могут сохраняться, поэтому в ходе лечения может потребоваться шинирование ортопедическими изделиями или даже конверсионный остеосинтез.

Последствия рахита

Классические последствия болезни Рахтиса включают множественные деформации костей, особенно позвоночник, из ноги и des Грудная клеткаэто может привести к физическим ограничениям от легких до серьезных в повседневной жизни. Кроме того, также могут возникать нарушения роста.

Общая мышечная слабость также часто заметна в повседневной жизни.

Тоже плохой Формирование зуба и ограниченная иммунная защита может быть причислена к последствиям рахита, в результате чего последний может привести к увеличению числа инфекций, которые могут сильно повлиять на восприятие здоровья.

Повышенное мышечное возбуждение при рахите может привести к усилению мышечных судорог или даже судорог.

профилактика

Чтобы предотвратить рахит, Ежедневный прием витамина D3 в таблетированной форме для детей первого года жизни рекомендуемые.
Доза составляет 500 МЕ. в день и, таким образом, значительно превышает рекомендуемую суточную дозу 200 МЕ. Однако Немецкое общество социальной педиатрии хотело бы компенсировать любые забытые суточные дозы. Кроме того, побочные эффекты из-за передозировки очень редки и возникают только при дозах выше 2000 МЕ. в день. Дозировка также применяется для детей, находящихся на грудном вскармливании или находящихся на искусственном вскармливании смесей с определенным повышенным количеством кальция. В некоторых случаях рекомендуется принимать таблетку витамина D в течение второй зимы.

Резюме

Рахит - относительно распространенное заболевание, вызываемое Дефицит кальция или фосфата вызвало. Вы можете через снижение потребления, повышенная экскреция или один врожденное ферментативное нарушение встать и кормить в раннем детстве Деформации костей и Задержка роста.
Кроме того, дефицит кальция сильные мышечные спазмы возникают. Рахит можно найти в Рентгеновское изображение диагностировать типичный неправильный прикус костей и с помощью различных лабораторных показателей разбить их на классический витамин D рахит или врожденный витамин D рахит.
То же самое касается фосфатно-дефицитного рахита, который возникает из-за повреждения почек или ферментативных дефектов.
Терапия заключается в Замена кальция или фосфата и витамина D3, Кроме того, в случае врожденных дефектов необходимо обеспечить поступление соответствующих гормонов и предшественников витамина D, иногда на всю жизнь. Деформации костей могут отступить сами по себе при достаточном потреблении кальция. В случае выраженных деформаций необходимо провести остеотомию. В Германии следует предотвращать рахит путем ежедневной пероральной замены витамина D в первый год жизни.