Боль в ладьевидной кости - что у меня?

введение

Боль в запястье является обычным явлением и может быть результатом чрезмерного использования или переломов. Часто бывает особенно больно Мяч руки, под которой лежит так называемая ладьевидная кость, или os scaphoideum. Ладьевидная кость - одна из 8 костей запястья, соединяющих Локоть и спица, и образуют пястную кость. Из-за его возвышенное положение особенно часто травмы поражаются ладьевидной костью.
При падении на ладонь нижележащие, соседние обычно становятся реже кость травмируется, но чаще всего ладьевидная кость, которая поглощает большую часть энергии при падении. Боль в ладьевидной кости возникает особенно после падать часто. К сожалению, кровоснабжение ладьевидной кости - в отличие от обычного - происходит со стороны Палец, Кроме того, питающие сосуды ладьевидной кости не образуют анастомозов (соединений) друг с другом.
Это приводит к сложным операции, и сложные исцеления.

Причины болей в ладьевидной кости

Самая частая причина боли в ладьевидной кости - падение на ладонь. Это может случиться как в спорте, так и в пожилом возрасте. Это естественный защитный механизм тела, защищающий голову и шею, поэтому мы рефлекторно вытягиваем руки при падении.

Перелом ладьевидной кости часто сопровождается переломом дистального отдела лучевой кости, который является наиболее распространенным переломом в организме человека. Части спицы возле запястья ломаются с вовлечением или без участия соседнего запястья. Такой перелом при падении на вытянутую руку называется переломом Коллеса.

Переломы ладьевидной кости обычно вызывают лишь легкую боль и болезненность, но не сильную боль, к которой привыкли при переломах. Из-за этого переломы ладьевидной кости часто игнорируются и «съедаются».
Пока фрагменты перелома все еще правильно расположены друг над другом, также можно избавиться от симптомов. Однако, если отломки срастаются криво, это может привести к постоянной боли в ладьевидной кости и ограничению подвижности. В этом случае операция очень трудна, потому что вновь выросший кусок кости необходимо снова отделить и правильно выровнять.
В любом случае лечение перелома ладьевидной кости представляет собой особую проблему: из-за затрудненного кровоснабжения аборты трудно поддаются лечению. Во многих случаях судно-снабженец также повреждается и больше не может поставлять фрагмент. Поэтому многие переломы ладьевидной кости не заживают полностью. Это называется псевдоартрозом.
Псевдоартрозы запястья, особенно запястья, приводят к изменению силы, оказываемой мышцами запястья в целом. Это может привести к так называемому синдрому запястья SNAC, с английского: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, в свободном переводе: расширенный коллапс [запястья] после того, как ладьевидная кость не зажила.
Таким образом, это может привести к разрушению статики запястья в результате изменения сил. Если не лечить, синдром запястья SNAC может привести к остеоартриту, то есть преждевременному чрезмерному износу суставов.

Киста ладьевидной кости

Все полости и разложения кости обобщаются как костная киста. Обычный механизм развития - это растущий ганглий, который происходит из сухожилия или связки запястья.

В случае незначительного раздражения и воспаления сухожилия окружающие слизистые оболочки образуют повышенное количество смазывающей жидкости, которая не может стекать через оболочки сухожилий и структуры запястья. Во многих случаях оболочки сухожилий вздуваются, что может привести к появлению видимого снаружи ганглия и шишки на запястье. Однако в редких случаях жидкость давит на кость и постепенно разрушает ее. Киста, заполненная жидкостью, может различаться по размеру и поэтому лечиться по-разному. Кисты меньшего размера не представляют опасности и не требуют дальнейшего лечения. Однако выше определенного размера стабильность кости значительно снижается, что может легко привести к переломам кости.
Для лечения кисты кость можно либо стабилизировать гвоздем, либо заполнить цементом. Это предотвращает осложнения перелома ладьевидной кости.

Для получения дополнительной информации читайте здесь: Ганглий.

Некроз ладьевидной кости

Некроз ладьевидной кости - это разрушение кости из-за плохого кровоснабжения кости. Приток крови к запястью обеспечивают мелкие и хрупкие сосуды, которые могут быть повреждены в случае травм и больших нагрузок на запястье. Типична постоянная нагрузка от отбойных молотков, приводящая к медленному опаданию ладьевидной кости.

Типичный симптом некроза ладьевидной кости - боль в запястье со стороны большого пальца. В долгосрочной перспективе может возникнуть боль и ограничение подвижности в запястье. Для лечения могут быть рассмотрены многие консервативные и хирургические процедуры. Для этого запястье можно иммобилизовать на несколько недель с последующей ЛФК. Однако во многих случаях некроз настолько развит, что необходимо частично укрепить запястье, чтобы обеспечить безболезненную подвижность запястья в долгосрочной перспективе.

Скафолунная диссоциация

SLD - это диссоциация скафолуны, которая может возникнуть после травмы запястья с разрывом связки SL. Ладьевидная кость и лунная кость раздвигаются и могут быть смещены относительно своего анатомического положения.
Существует несколько степеней постановки SLD в зависимости от степени смещения костей запястья и сопутствующих травм.

Боль и ограничение движений в запястье могут быть значительными. В зависимости от этого можно выбрать консервативную или хирургическую терапию. Консервативная терапия заключается в изменении положения костей и их иммобилизации на несколько недель. Однако во многих случаях SLD необходимо лечить хирургическим путем, фиксируя кости в их исходном положении и зашивая разорванную связку SL. В случае серьезного повреждения может потребоваться частичное усиление жесткости запястья для достижения максимально возможной безболезненной подвижности запястья.

Узнайте больше по теме здесь: Скафолунальная диссоциация.

диагностика

Боль в ладьевидной кости при переломах ладьевидной кости часто не распознается, потому что ее трудно увидеть на обычных рентгеновских снимках. Таким образом, КТ-изображение поперечного сечения используется для надежного исключения или диагностики перелома ладьевидной кости.

Клинические признаки обычно относительно трудно интерпретировать, потому что нет ни сильной боли, ни явной деформации. Анамнез, то есть описание пациентом хода несчастного случая, может предоставить информацию. Если боль в ладьевидной кости появилась впервые вместе с конкретным событием, подозрение, что это мог быть перелом, очевидно. Однако постоянный неправильный стресс, например, из-за того, что много пишет на компьютере, может привести к раздражению или чрезмерному растяжению связок. В случае сомнений CT предоставляет четкую информацию.

Запись на прием к ручному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня по адресу:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Я прошу вашего понимания!
Дополнительную информацию обо мне можно найти в Lumedis - Dr. Николя Гумперт

терапия

Лечение боли в ладьевидной кости зависит от типа травмы. Переломы ладьевидной кости лечат консервативно с помощью гипсовой шины. Шина накладывается в течение 6-8 недель, что для многих пациентов является относительно неудобным.

Альтернативой является хирургическое лечение с использованием проволоки («проволоки Киршнера»), при которой отдельные фрагменты перелома прижимаются друг к другу и, таким образом, быстрее заживают под давлением. Однако здесь также необходимо наложение шин и удаление проволоки через 6 недель.

Только остеосинтез с использованием пластины или винта предлагает более быстрое лечение, но это несколько более масштабное вмешательство. Пластина сделана из титана и обычно остается в руке постоянно. Реабилитацию можно начинать сразу после операции.

Если можно доказать, что перелома нет, необходимо установить точную причину боли в ладьевидной кости. Если причина - разовое событие, например, падение на подушечку руки, достаточно на время защитить руку. Если спусковым механизмом является хронический процесс, желательно избегать подобных движений в будущем. Вполне возможно, что вредные модели движений уже закрались, и сначала их нужно отучить.
Поэтому медицинская терапия идет рука об руку с физиотерапией и трудотерапией.

прогноз

Прогноз при болях в ладьевидной кости нельзя определить однозначно: если это перелом, то терапия сложна и может занять 2-3 месяца.
Некоторые переломы ладьевидной кости никогда не заживают полностью и остаются постоянными. Хирургическое лечение с использованием винтов и пластин является многообещающим, так как можно избежать длительного периода иммобилизации с сопутствующим истощением мышц.
Как и при всех переломах костей, консервативная терапия занимает не менее 6-8 недель, чтобы кость снова зажила.

Если нет перелома ладьевидной кости, безболезненное состояние можно восстановить в течение нескольких дней путем иммобилизации и возможного введения обезболивающих. Для заживления синяков или растяжек требуется время. В это время следует максимально щадить руку. Боль обычно быстро проходит в первые дни после травмы, хотя обычно полностью исчезает только через 1-2 недели.

профилактика

У пожилых пациентов один Предотвращение падений не в последнюю очередь из-за более серьезных травм. Это включает устранение всех "Камни преткновения" в домашних условиях - правильная установка остроты зрения при использовании наглядных пособий, а также правильная дозировка лекарства.

Для таких видов спорта, как сноуборд, рекомендуется использовать специальные Защита запястийкоторые специально усилены пластиковой рейкой на подушечке ладони. Сноубордисты особенно подходят для Переломы лучевой кости и переломы в области кисти, так как они часто падают вперед. Поэтому правильное падение - это первое, чему нужно научиться на курсах для начинающих.
Для всех других групп спортсменов следует проявлять общую осторожность и, например, не бегать трусцой в темных участках леса или не перенапрягаться, поскольку это увеличивает риск получения травм.

Если боль сохраняется более недели, следует провести введение к одному ортопеды сделано, чтобы исключить перелом.