Копчиковый свищ
определение
Свищ на копчике - хроническое воспалительное заболевание в области ягодичных складок (лат. Рима ани). Как правило, к семейному врачу обращаются в основном пациенты в возрасте от 20 до 30 лет из-за наличия копчиковой фистулы. По оценкам, около 26 из 100 000 человек в Германии ежегодно заболевают копчиковой фистулой. Подобная клиническая картина может возникать между отдельными пальцами рук или ног. Однако причина этого явления окончательно не выяснена.
причины
О появление Существует множество теорий о копчиковой фистуле. В медицине и повседневной клинической практике три эти теории, которые, скорее всего, будут приняты, уже установлены. Сейчас считается, что развитие копчиковой пазухи связано с ежедневное воздействие из кожа и Мягкие ткани в районе Копчик напрямую связано. Частое сидение, густые волосы и что вызвано этим Врастание волос считаются причиной. Здесь проникновение кончиков волос в игру превыше всего. эпидермис важная роль. Кроме того, ошибка может возникнуть уже во время Образование волос (так называемый Расстройство волос) приводят к развитию копчиковой фистулы. В этих случаях можно доказать, что Корневая область образованный кератин нельзя было врастить в волосы упорядоченным образом. Скорее дело доходит до одного комковидное отложение кератина и на его основе к образованию так называемого Гранулема инородного тела.
По инфекция С участием бактерии на пораженных участках возникает нормальная кожная флора гнойное воспаление, Эта теория основана на обнаружении Пучки волос в проток свища или в Полость абсцесса пострадавшие пациенты.
Другое предположение описывает взаимосвязь между врожденные пороки развитиякоторые уже использовались в ходе эмбриональная окклюзия нервной трубки возникла.
Кроме того, предполагается, что во время травма благоприятствуют или даже провоцируют образование копчиковых свищей.
симптомы
Копчиковый свищ может проявляться множеством симптомов. Однако сложность этого состояния заключается в том, что у некоторых людей оно становится полным в течение длительного периода времени. бессимптомный истекает и только по этой причине очень поздно можно диагностировать и лечить.
Как правило, наличие копчика обусловлено внезапное появление сильной боли в области Область ягодиц заметно. Например, больные пациенты больше не могут путешествовать на большие расстояния. бежать или в сторону ягодиц сидеть, любой бремя область крупа приводит к усилению болевых симптомов. У некоторых пациентов это происходит Восприятие боли но только очень поздно или не совсем.
Иногда пострадавшие описывают только одно Потянув за крупу, Другие симптомы копчиковой фистулы: местное покраснение и Перегревчто на воспалительные процессы внутри свища. Припухлость в области Анальная складка обычно есть гнойные процессы внутри свища. Появление гной и или кровянистые выделения не у всех пациентов заметно. Кровавые, желтоватые отложения на нижнем белье может быть первым признаком наличия копчиковой фистулы.
Стадии копчиковой фистулы
Клиническая стадия при копчиковых свищах разная. три соответствующих формы курса, Он делится на: ласковый, остро абсцесс и хроническая свищевая форма.
- Блестящая форма
Это самый мягкий тип копчиковый свищ. Мягкая форма контрастирует с острой или хронической формой. нет признаков воспаления на. Пораженные пациенты не замечают ни Покраснение или припухлость, все же перегрев или боль в области копчиковой фистулы. Как правило, копчиковые свищи могут быть только пресной формы. несколько (максимум один или два) Отверстия свищей обнаруживается на поверхности кожи.
- Острая форма абсцесса
тяжелый груз область ягодиц, а также чрезмерные волосы быстро привести к проникновению целого Волосы волосы в эпидермис, Организм называет эти волосы инородное тело воспринимается. Кроме того, они обучают бактериальные патогены идеальный Въездные ворота в организме. Поскольку в области ягодиц сохраняется невероятное количество бактериальных патогенов, это происходит быстро. Инфекции кожи. Также продвигает сильное потоотделение путем формирования влажная и теплая среда рост бактерий. В результате возникают сильные местное воспаление и образование гнойные выделения, В частности, это относится к данной форме разработки. сосуды в форме яблока и очень толстый по мере необходимости Факторы риска при копчиковой фистуле.
- Хроническая свищевая форма
В случае хронической свищевой формы копчиковой фистулы, как правило, нет острых признаков воспаления (Покраснение, припухлость, перегрев, боль) определить. Однако большинство больных жалуются на то, что постоянное выделение гнойных выделений (Секреция свищей). Также выход светлые и / или кровянистые жидкости от свища возможно.
Опасность при хроническом течении свищей заключается в том, что она увеличивается в течение нескольких дней. огромное увеличение в размере изменение тканей и копчика до Размер кулака может набухать. В этих случаях пораженные пациенты страдают от: сильная боль страдает.
диагностика
Самый важный этап диагностики копчиковой фистулы - детальный. Разговор врача с пациентом (anamnese). Основываясь на подробном описании симптомов, Подозреваемый диагноз Копчиковый свищ. Кроме того, это физический осмотр заинтересованного пациента. Во время осмотр (Обсуждение) анальная область может выпасть местное покраснение и Припухлость на. Кроме того, во многих случаях небольшие отверстия свищевые протоки в области Ягодичная складка найти.
Какой врач занимается лечением копчиковой фистулы?
Если вы заметили в себе что-то, что отклоняется от нормального состояния, пусть это будет простой симптом вроде головная боль или физическое изменение, такое как заметный прыщик или "Hubbel«Нет ничего плохого в том, что Семейный врач искать. Семейный врач отвечает за определение того, в чью зону ответственности попадает заболевание, а пациента - за одно. специалист передать, кто может помочь, если это более конкретная проблема. Поэтому, если вы не уверены, какой специалист за это отвечает, лучше сначала обратиться к семейному врачу.
Копчиковые свищи - это дерматологическая проблема, поскольку это изменения, кожа и воздействуют на окружающие ткани. Конечно, если есть подозрение, можно сразу обратиться к дерматологу, который сразу же поставит этот диагноз.
Поскольку копчиковые свищи необходимо оперировать всегда, следующий шаг - это Направление к хирургу, Операция может проводиться амбулаторно или в стационаре. Это также отличается от случая к случаю. В любом случае хирурги, конечно, будут действовать. Часто дерматологи также проходят дополнительную специальную подготовку.
Рисунок боли в копчике
- Копчик - Ос копчик
- Пятый поясничный позвонок -
V поясничный позвонок - Илиакский герб - Илиакский гребень
- Крестцово-подвздошный сустав
(Крестцово-подвздошный сустав, сокращенно ISG)
Articulatio sacroiliaca - Тазобедренный сустав - Articulatio coxae
- Лобковая кость - Лобок
- Ишиум - Os ischii
- Межпозвоночного диска -
Межпозвоночного диска - Подвздошная кость - Os ilium
- Перегиб пояснично-крестообразной связки -
мыс - Крестец - Крестец
- Лобковый симфиз -
Лобковый симфиз
Боль в копчике - кокцигодиния
а - Нервная боль - Область тела
становится сплетением нервов
(Plexus coccygeus) поставляется
б - воспаление сухожилий,
Мышцы или кости -
хронические нагрузки или микробы
в - прямая кишка и анус, хронические
воспалительное заболевание кишечника
(Язвенный колит, болезнь Крона)
г - Перелом копчика, ушиб копчика -
Отеки, синяки (из-за
Падение, удар и т. Д.)
е - беременность
(гормональные изменения) -
обычно в 1 и 3 триместре
е - спорт - натяжение связок
и мышцы (например, езда на велосипеде, гребля)
г - долгое время лежал - (старше и
прикованные к постели люди)
ч - микротравмы - длительное сидение
на жестких стульях
i - воспаление копчика - покраснение,
Отек, свищ (Пилонидальный синус)
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
терапия
В отличие от многих других болезней, когда есть одна, есть Копчиковый свищ нет перспективные консервативное лечение, единственный вариант освоение копчиковой пазухи заключается в том, что хирургическое отверстие (иссечение). Без хирургического вмешательства копчиковый свищ вылечить невозможно, или только недостаточно. хирургическое удаление киста может возникать по-разному, что вошло в повседневную клиническую практику.
Классическая хирургия
В течение классическая хирургия копчик первый с одним окрасить (Метиленовый синий) окрашены. Окрашивание позволяет полностью удалить пораженную ткань на большой площади. Во избежание возникновения нового копчикового свища той же локализации (т.н. рецидив), кроме надкостница разрез копчика. После успешного просвет свищ должен быть Поверхность костного копчика дополнительно соскоблил становиться. Лечение свища хирургическим путем обычно проводится при общий наркоз.
В мягкие градиентыу которых есть небольшая система свищей, которая еще не затронута воспалительными процессами, хирургическое вмешательство может быть местный наркоз быть сделано. Хотя лечение копчиковых свищей становится все более распространенным амбулаторный должны быть выполнены из-за возможных послеоперационные осложнения Рассмотрите возможность госпитализации примерно на три-четыре дня.
После лечения хирургическая зона в некоторых случаях может заблокирован немедленно становиться. Однако у некоторых пациентов необходимо делать что-то, называемое вторичное заживление ран выбирать. Это означает, что разрезы ровные. не сшитый а открытый быть оставленным. Выбор вторичного заживления ран остается за пациентом. длительная продолжительность болезни результат. В зависимости от размера и степени копчиковой фистулы заживление может занять несколько месяцев включают. Для ускорения заживления ран после операции по поводу копчиковой фистулы с уходом за открытой раной Вакуумный насос применяться. Однако во время фазы заживления при вторичном заживлении ран необходимо следить за тем, чтобы место операции влажный удерживается и края раны не пересыхать.
ОП с отбором ямы
Так называемый Сбор карьера для хирургического лечения копчиковой фистулы впервые был использован в 80-е годы американским Джеймс Баском описанный (синоним: Сборщик карьера Bascom). Этот метод представляет собой минимальное хирургическое вмешательство для лечения копчиковой фистулы и уменьшает Время заживления ран поэтому огромный.
Операция по удалению пилонидального свища с извлечением ямки, в отличие от классической операции, всегда амбулаторный осуществляется без длительного пребывания в больнице. Кроме того, эту процедуру не нужно проводить под общим наркозом. Простой и безопасный местный наркоз область ягодиц вполне достаточна. Кроме того, хирургическим вмешательством с отбором ямок можно заняться сразу после постановки диагноза и подробного обсуждения. Фактическая операция обычно длится только несколько минут и пролеченные пациенты могут быть выписаны домой после короткого периода восстановления.
- Процедура:
Перед фактической операцией на пилонидальном синусе с отбором ямок местный наркоз сделано в ягодичной области. Для обеспечения полной эффективности анестетика между анестезией и началом процедуры должен быть примерно один интервал. десять минут перерыв быть уважаемым. Операция с отбором ямы проводится в Положение лежа выполненный. Таким образом, хирург хорошо видит операционную зону и может это делать. нежный действовать по мере возможности. На следующем этапе лечащий врач оценивает степень копчиковой фистулы. Все видны Свищевой проток (так называемый ямка) в ягодичной складке тогда как можно плотнее отрезать. Из Потеря тканей при копчиковой фистуле операции с отбором ям во много раз меньше, чем при классической операции.
Однако даже при таком принципе лечение без операции невозможно. Как правило, сбор карьера только создает разрезает на несколько миллиметровкоторые могут быстро и легко зажить. Кроме того, сбоку на ягодицах есть так называемая складка. Рельефный разрез выполненный. Обычно это длина 2 см и используется для опорожнения легковоспламеняющиеся вещества из исходного свища. Таким образом, протоки свищей могут быть намного лучше излечивать, Вокруг Вторичное кровотечение Избежать сбора ям после операции на копчике легко. Перевязочный материал для ран создано. Кроме того, небольшие раны с тампонов при условии. После выписки из клиники пациентам предлагается ответить сильное кровотечение обратить внимание и при необходимости обратиться к врачу.
- Оценка успеха лечения:
Из успех Операция на копчике с извлечением ямок может быть примерно четыре недели оценивается после операции. Рана должна полностью высохнуть быть. влажность или даже мокнущие раны предполагают, что сбор ям не дал желаемого эффекта. Степень успеха сбор ямы относительный высокаяОднако в некоторых случаях может случиться так, что через несколько месяцев после процедуры образуется новый копчиковый свищ. В этом случае ОП может использовать сбор ям. повторный или следует рассмотреть классический метод.
Лазерная облитерация свища (лечение лазером)
Лазерная облитерация свищей есть одна модифицированная форма отбора ямы, В этой процедуре хирургия копчиковой пазухи выполняется с удалением ямок с помощью лазера. С помощью тонкого Волоконно-оптический зонд энергия, производимая лазером, становится опустошение воспалительного изменения Ткань свища используется.
Лазерная облитерация свищей - чрезвычайно щадящая и точная процедура, которая помимо облитерации ткани свища также Удаление вросших волос позволяет. Первоначально лазерная облитерация свищей использовалась для лечения Анальные свищи использовался, но этот принцип в настоящее время хорошо известен при лечении копчиковых свищей. Большое преимущество лазерного лечения заключается в Защита тканей и сравнительно быстрое заживление ран, Однако даже этим методом полностью удалить копчиковый свищ без операции невозможно.
Последующее лечение после операции
Сам пациент также может внести большой вклад в успешное заживление ран после операции. Однако, как правило, это всегда следует обсудить с врачом и адаптировать к ране.
Но первичный это один тщательная гигиена прооперированной площади очень важно. Кроме того, действует отказ Табак, алкоголь и другие Роскошные продукты необходим для хорошего заживления ран. здоровое питание тоже может помочь.
Кроме того, это регулярное полоскание раны очень важно. Ополаскивание, прежде всего, проводится несколько раз в день. после дефекации, Лечащий врач подробно объясняет, на что обращать внимание. Как правило, если рана зажила открыто, вы должны дать ей высохнуть в течение нескольких минут после полоскания, прежде чем снова закрыть ее тампонадой. Жидкости, которые являются стерильными, гипоаллергенными, нагреваемыми, неабсорбируемыми, без запаха и атравматическими, обычно подходят для орошения. К ним относятся Физиологический раствор, Раствор Рингера (Физиологический раствор с дополнительным Электролиты как калий и кальций) и Растворы для промывания ран, содержащие полигексанид, Благодаря своему антибактериальному эффекту последний особенно подходит для промывания хронических и гнойных ран.
Помимо промывания раны, вы также можете Хип-ванны быть очень полезным. Сидячие ванны могут быть назначены врачом, например: Ванны с перманганатом калия, Но это может быть и просто Ванны с морской солью быть. Их используют для антибактериальной очистки раны. Однако в целом такие меры следует обсудить с врачом.
Из Мази ранозаживляющие должен быть в предпочитаю сливатьесли это явно не предписано врачом. Здесь мнения разделились относительно того, Мази от копчиковой фистулы хороши для заживления ран. Также с гомеопатические средства и домашние средства нужно быть очень осторожными. Неправильное обращение с открытой раной может значительно замедлить заживление, особенно в случае открытой раны. Следовательно: Прежде чем предпринимать какие-либо действия, проконсультируйтесь с врачом!
Из Смена одежды можно сделать более терпимым с помощью хип-ванны. Это смягчит тампонаж и предотвратит его прилипание к ране. Теплой воды достаточно, чтобы смочить рану. Экстракт ромашки Однако вода может принести дополнительное облегчение из-за противовоспалительного действия ромашки.
Гомеопатия при копчиковой фистуле
Копчиковые свищи всегда дело хирурга. При нелеченной копчиковой фистуле велик риск сепсис, когда гнойные выделения попадают в кровоток. Чисто консервативное лечение невозможно, тем более не гомеопатический. Поскольку это заболевание, которое, если его не лечить, может привести к серьезным осложнениям, лучше воздержаться от гомеопатического самолечения. Вы подвергаете опасности собственное здоровье и терапевтический успех традиционной медицины.
Однако, если вы хотите облегчить симптомы с помощью успокаивающие гомеопатические средства, он, конечно, может сделать это с чистой совестью. Чтобы облегчить боль и раздражение, вам следует спросить гомеопата или врача, какие средства лучше всего подходят для ваших индивидуальных потребностей.
Использование мази
Применение мазей от копчиковых свищей может нет Принося исцеление, они могут лишь немного облегчить текущие страдания, например, обладают дезинфицирующим действием.
Лечение раны
Есть разные способы лечения копчикового свища хирургическим путем. Операции различаются не только техникой и ходом, но и формой. позднее заживление ран, В следующем разделе кратко рассматриваются различные хирургические методы и заживление ран.
1. Операция при открытом заживлении ран: Заживление открытых ран еще называют вторичное заживление ран назначенный. Во время этой операции копчик открывается, так что секрет гноя и крови может стекать. Когда это сделано, окрашивается краской под названием Метиленовый синий рана, чтобы все свищи были видны. Затем ткань вырезается на большом участке - прямо на здоровую ткань. Порезы доходят до надкостницы крестецкоторый затем частично соскребается. Это снижает вероятность рецидива как можно ниже.
Теперь после операции рана не зашивается, как это обычно бывает при многих других операциях, а оставить открытым, Поэтому это называется заживлением открытых ран. Заживление открытой раны может занять до несколько месяцев занять длительное время. Рану просто заполняют тампонадой. Ее необходимо менять несколько раз, и раненый сам должен промыть рану водой. Однако преимущество этого метода совершенно очевидно: частота рецидивов значительно ниже, чем при обычном заживлении ран. Вакуумная терапия может ускорить заживление ран. Однако на него не распространяется обязательное медицинское страхование.
2. Работа с первичным замыканием: Другая оперативная процедура называется Первичное закрытие, по сути, аналогична операции с открытым заживлением ран. Однако есть одно большое различие. В этом случае рану не оставляют открытой, а зашит, Преимущество перед вариантом со вторичным заживлением ран однозначно. более короткое время заживления, Конечно, пациенту приятнее иметь закрытый чистый шов, чем открытую рану в повседневной жизни. Однако у этого есть очень большой недостаток, который не следует игнорировать: вероятность рецидива очень высока. Чаще бывает Нарушения заживления ран и раневые инфекции, чем при открытом заживлении ран.
3. Другие хирургические методы: Другие хирургические методы, например, операция после Karydakis или это Сбор карьера в Баском, не используют открытое заживление ран, но частота рецидивов и нарушений заживления ран здесь также ниже, чем при первичном закрытии ран. Это потому, что частично эндоскопический и малоинвазивный обрабатывают так, чтобы область раны сместилась от средней линии. Это особенно полезно для заживления ран. Недостатком может быть то, что оптический результат немного отличается от других методов. Однако частота рецидивов значительно ниже, т.е. шансы на выздоровление намного выше, чем, например, при первичном закрытии.
Первичное и вторичное заживление ран
Под местный наркоз или под общий наркоз копчик прооперирован. Свищ вскрывают скальпелем, чтобы можно было стекать скопившейся крови и гною. Затем фистулу окрашивают метиленовым синим, чтобы можно было отчетливо увидеть все протоки фистулы. Эта область щедро обрезана.
В зависимости от размера и типа свища площадь раны может быть очень большой. Рана на вторичное заживление ран не закрывается, а только заполняется тампонадой, чтобы рана медленно заживала. Может несколько месяцев подождите, пока большая рана не закроется таким образом.
У которой первичное заживление ран Процедура аналогична хирургическому методу, описанному выше, но в конце операции рана закрывается наложением швов.
Сквозь это рана заживает быстрееоднако это также часто происходит через эту процедуру Расстройства исцеления и Инфекции области раны.
профилактика
Чтобы эффективно предотвратить повторение копчиковой фистулы, желательно пройти в область, которая когда-то была поражена. без волос держать. Там один легкое бритье обычно недостаточно, многие врачи советуют сделать это тем, кто ранее пострадал Лазерное лечение выполнить.
-und-lincosamine.jpg)
