Супинаторный синдром
определение
Супинаторлогический синдром - синдром узкого места лучевого нерва в области локтевого сустава. Название супинаторной ложи происходит от того факта, что лучевой нерв разделяется чуть ниже локтевого сустава, а его двигательная часть, поврежденная при синдроме, проходит через супинаторную мышцу.
Синонимы
Другие названия синдрома супинаторной доли включают «синдром супинатора, синдром радиальной компрессии или синдром супинаторного канала».
При супинаторлогическом синдроме, подобном гораздо более распространенному и гораздо более известному синдрому канала запястья, нерв защемлен, сужен или сдавлен. Это влияет на так называемую глубокую ветвь лучевого нерва. Эта ветвь является чисто двигательной, а это означает, что некоторые мышцы только ослаблены или парализованы, но не чувствительность или потеря чувствительности.
неврология
Лучевой нерв, также называемый лучевым нервом, представляет собой так называемый смешанный нерв. Он содержит как двигательные волокна, так и чувствительные волокна. В области локтевого сустава он разделяется на две волокнистые части.
Чувствительная часть проходит поверхностно к тыльной стороне руки, а моторная часть проходит через супинаторную мышцу, чтобы снабжать мышцы там для разгибания руки. Характер симптомов также различается в зависимости от того, где поврежден нерв.
Если повреждена только поверхностная часть, очевидны только сенсорные нарушения. Если повреждена только двигательная часть, как в случае супинаторлогического синдрома, то основные симптомы - мышечный дефицит. Если нерв поврежден дальше вверх в направлении плеча, могут наблюдаться как сенсорные расстройства, так и двигательные нарушения.
причины
Причины супинаторозного синдрома могут быть общими. разного генезиса быть. Их объединяет сужение двигательной ветви лучевого нерва и его повреждение.
Возможной причиной компрессионного синдрома может быть Перелом локтевой или лучевой кости в области локтевого сустава быть. Вот возможный Смещение кости или образованный синяк к Ушиб нерва и связанный Повреждение нерва вести.
Также один Вывих / вывих головки лучевой кости (также Радиусная головка называется) из связочного проводника может привести к сужению нерва в области точки входа в мышцу.
Воспаление, опухоли или также Жировые отростки в области проникновения нерва также может привести к узкому месту. Супинаторлогический синдром также может быть вызван Увеличение мышц супинаторной мышцы который накапливается в результате повторяющихся упражнений, таких как игра в теннис или игра на пианино, что также может привести к сужению нервов.
Синдром узкого места также может быть другой причиной постоянное внешнее давление возникают, например, при переноске на боку тяжелых предметов или маленьких детей.
Рисунок локтевого сустава
- Головка плеча -
Capitulum humeri - Наружный бедренный узел -
Боковой эпикондилус - Внутренний бедренный узел -
Epycondilus medialis - Поворот плеча - Trochlea humeri
- Вал верхнего рычага -
Corpus humeri - Говорила голова - Радиусы Caput
- Говорящая шея - Collum радиусы
- Шероховатость спицы -
Лучевая бугристость - Шероховатость локтя -
Бугристость локтевой кости - Вал со спицами -
Радиусы корпуса - Ellschaft -
Локтевое тело - Суставной хрящ
- Суставная капсула -
Суставная капсула - Нерв Эллен -
Локтевой нерв - Разгибатель руки -
Трехглавая мышца плеча - Мышца плеча -
Двуглавая мышца плеча
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
симптомы
Главный симптом супинаторного синдрома - слабость в разгибании пальцев. Слабость может развиться до такой степени, что пальцы больше нельзя растягивать. Здесь важно то, что это чисто двигательная проблема, поскольку супинаторлогический синдром затрагивает только двигательную часть лучевого нерва. Чувствительная часть полностью цела, поэтому нет нарушения чувствительности на пальцах или руках.
Дополнительные нарушения чувствительности указывают на повреждение лучевого нерва до того, как он разделится на двигательную и сенсорную части. Тогда такая травма будет в направлении плеча. Однако тыльная сторона кисти, в отличие от пальцев, может быть поднята все время. Так что есть, так сказать, «падающие пальцы», а не «падающая рука».
боль
Еще один симптом супинаторлогического синдрома - это так называемая нагрузочно-зависимая боль в области наружного локтевого сустава. Существует так называемая лучевая головка, представляющая собой сферическую структуру лучевой кости. Боль возникает в основном при поворотах, т.е. когда больной поворачивает ладонь вверх.
Повторяющиеся повороты предплечья могут вызвать чувство мышечной усталости. Вы знаете это чувство после того, как несколько раз повторите одно и то же упражнение в спорте. У пациента с супинаторлогическим синдромом также может возникать боль, которая иррадирует в запястье пораженной стороны.
При супинаторном синдроме возникает боль, которую большинство людей называют «тупой». Часто они возникают спонтанно и в основном находятся в области предплечья ниже локтя. Давление на пораженный участок усиливает боль.
Иногда боль может также распространяться от предплечья к запястью. Это зависит от тяжести повреждения нерва.
Симптомы в предплечье
При супинаторлогическом синдроме поражается только нижняя часть руки, так как повреждение нерва происходит только в предплечье. Таким образом, возникающие симптомы влияют только на предплечье, а не на плечо. Поскольку супинаторлогический синдром поражает только двигательные волокна лучевых нервов руки, сенсорных нарушений в руке нет. Повреждение двигательных нервных волокон приводит к слабости пальцев рук и болям при вращении предплечья.
Чем супинаторлогический синдром отличается от теннисного локтя?
При супинаторлогическом синдроме происходит повреждение (поражение) части лучевого нерва (так называемый Ramus profundus, буквально «глубокая ветвь»). В результате, если этот нерв полностью перерезан, мышцы, снабжаемые нервом, отвечающие за растяжение 3-го и 4-го пальцев, внезапно перестают использоваться должным образом.
Также бывает довольно тупая боль. С другой стороны, в случае теннисного локтя неправильная или перегрузка приводит к незначительным травмам в области прикрепления мышц на локте и, следовательно, к сильной боли. Мышцы вначале все еще функционируют здесь и могут только в меньшей степени активно двигаться в течение курса.
диагностика
Диагноз супинаторлогического синдрома ставится на основании: anamnese и физический осмотр пациента, Это дает первое представление о том, где может быть найдена причина проблемы.
Далее можно пройти через невролог (невролог) Скорость проводимости пораженного нерва быть определенным. Давление приводит к одному значительное повреждение нервной оболочки и нерватак может это Скорость линии значительно снижена быть.
В рамках диагностики вы также можете Ультразвуковые исследования а также другие процедуры визуализации, такие как рентген или МРТ используются. Ультразвук возможен Липомы (Жировые разрастания) или ганглии (доброкачественная опухоль мягких тканей), которые приводят к постоянному давлению на нервы. Рентгенологические исследования могут выявить существующие Переломы локтевой кости и лучевой кости быть исключенным.
МРТ локтя и предплечья
МРТ локтя и предплечья может использоваться как компонент в диагностике. Он служит прежде всего для представлять сужающие конструкции.
На изображениях МРТ, например Ушиб, Воспаление или небольшие жировые образованиячто Лучевые нервы сжать, быть изображенным.
Однако повреждение функции нерва или самого лучевого нерва невозможно показать на МРТ.
Подробнее по этой теме: МРТ локтя
терапия
Оба супинаторлогических синдрома поддаются лечению. консервативный, например, с помощью болеутоляющее или Физиотерапия, так же эксплуатационный.
Поскольку оперативное лечение супинаторного синдрома нет сравнительно высоких шансов на успех как оперативное лечение узкого места в Синдром запястного канала вам следует сначала попробуйте консервативную безоперационную терапию.
При нехирургическом подходе стараются использовать обезболивающие, которые для уменьшения боли в области предплечья, Так называемые превыше всего приходят сюда нестероидные противовоспалительные препараты для использования. В эту группу входят, например, Диклофенак или Ибупрофен, Они не только снимают боль, но и также бороться с возможным воспалением в этой области. Точно так же может Лекарства, расслабляющие мышцы служить, вступайте в игру. Супинаторлогический синдром также можно лечить с помощью Холодные и тепловые приложения или чистая физиотерапия.
Чем может помочь физиотерапия?
В качестве консервативной терапевтической меры физиотерапия может иметь особенно поддерживающий эффект при лечении супинаторлогического синдрома. Решающее значение имеет серьезность повреждения нерва. С учетом этого в физиотерапии акцент может быть сделан на поддерживающем развитии окружающих мышц и / или мышцы, затронутые активными упражнениями, могут быть снова укреплены.
Также могут быть полезны специальные процедуры, такие как лимфодренаж или прямая стимуляция пораженного нерва (электрическая стимуляция).
OP
Если безоперационные методы лечения супинаторлогического синдрома не дают результата или дают недостаточный эффект, можно провести хирургическое лечение. Операция должна проходить быстро, особенно если есть паралич. Во время операции пытаются обнажить глубокую чисто двигательную ветвь лучевого нерва.
Поскольку это очень хорошо, требуется особый уход. В месте входа лучевого нерва в мышцу он покрыт соединительнотканным волокном. Это может очень сильно затянуться и тем самым защемить нерв. Поэтому во время операции делается попытка расширить точку входа нерва в мышцу. Расширение происходит за счет прорезания ограничивающих структур, таких как пряди волокон или соединительная ткань.
Чем супинаторлогический синдром отличается от теннисного локтя?
Иногда бывает трудно отличить теннисный локоть от супинаторлогического синдрома.
В результате супинаторозный синдром часто путают с симптомами теннисного локтя, особенно когда в центре внимания находится боль.
При супинаторлогическом синдроме боль в наружном плече явно проявляется в мышечной области, тогда как боль в локтевом суставе может возникать в кости плеча (латеральном надмыщелке).
Типичные тесты на теннисный локоть также могут быть положительными при супинаторном синдроме, который может легко спутать клиническую картину.
Читайте больше информации по адресу: Симптомы теннисного локтя
прогноз
Прогноз при супинаторлогическом синдроме сложно поставитьпоскольку они в основном из Продолжительность и тяжесть поражения нервов зависит от, Поврежденный нерв, который уже начал появляться Паралич привел, может не сразу полностью зажил как только давление исчезнет. Исцеление такого поврежденного нерва может Месяцы до завершения брать.
