Причины низкого артериального давления

вступление

Низкое артериальное давление (гипотония) означает артериальное давление ниже 105/60 мм рт. Нормальное значение артериального давления составляет 120/80 мм рт.

Низкое артериальное давление может проявляться по разным причинам. Слишком низкое артериальное давление (гипотония) может быть связано с определенными симптомами (например, головокружением с нарушением кровообращения (обморок), нарушениями зрения, головными болями и т. Д.). Поэтому важно, чтобы лечащий врач отследил первопричину, чтобы адекватно поднять кровяное давление.

Причины гипотонии

Причины низкого артериального давления в основном можно разделить на четыре категории:

1. органические причины (например, при заболеваниях сердца или сосудистой системы, щитовидной железы или надпочечников) или из-за определенных условий окружающей среды (например, стресс или недостаточный вес)
2. врожденная конституциональная форма пониженного давления (гипотония)
3. Шоковые ситуации (например, аллергический или септический шок)
4. нарушение ортостатической адаптации после перехода из положения лежа в положение стоя

Гипотония очень часто встречается у худых девушек-подростков. Физический или эмоциональный стресс в личной жизни или на работе также может быть причиной низкого кровяного давления. Нередко низкое кровяное давление временно вызвано недостаточным потреблением жидкости или электролитным дисбалансом. Поскольку гипотония может иметь самые разные причины, необходимо провести комплексную диагностику (обследование сосудистой системы, визуализация щитовидной железы, забор венозной крови для определения электролитов и т. Д.). Определенные вопросы следует рассмотреть в анамнезе, на основании чего возможное обнаружение причины становится более вероятным.

Сердечные и сосудистые заболевания как причина гипотонии

Сердечные заболевания, такие как аритмия или сердечная недостаточность, могут нарушить работу сердца и привести к низкому кровяному давлению.

Аритмия может привести к снижению выброса крови из сердца и, как следствие, к низкому кровяному давлению. Этот пониженный выброс мокроты (сердечный выброс) происходит в основном в случае циркулирующих возбуждений в сердце (например, возвратная тахикардия) или в ситуациях, когда сердце функционально неподвижно (например, при фибрилляции желудочков). Меньший объем крови достигает центральных и периферических артериальных сосудов за раз. Поскольку постоянная подача кислорода к чувствительным нейронам головного мозга имеет важное значение, а это уже не может быть гарантировано в таком случае, могут возникать типичные симптомы, такие как головокружение, обморок, бледность и т. Д.

Даже при слабой сердечной мышце (сердечная недостаточность) сердце выбрасывает меньше крови из основной артерии (аорты) и легочного ствола. Клинически это проявляется таким же снижением объема крови, как и при некоторых сердечных аритмиях.

Так называемый синдром дуги аорты также может привести к снижению артериального давления. Здесь имеется сужение (стеноз) прямо перед выходом из артериальных сосудов (общей сонной артерии), кровоснабжающих головной мозг. При синдроме дуги аорты нижние конечности обычно все еще снабжаются достаточным кровоснабжением, в то время как мозг получает недостаточное артериальное кровоснабжение. Это приводит к типичным симптомам артериальной гипотензии.

Слабость вен на фоне гипотонии

Сосудистые заболевания, такие как слабая стенка вены, могут привести к гипотонии. Из-за нарушения мышечной или соединительнотканной части это может привести к расширению вен («варикозу»). Здесь кровь опускается и образуется турбулентность из-за замедленного кровотока. Кровь буквально «останавливается» и тонет. Варикозное расширение вен обычно возникает на ногах, где, следовательно, просачивается кровь. Это приводит к понижению артериального давления в центральном кровообращении. Это может привести к недостаточному снабжению артериальных сосудов головного мозга с возможным коллапсом кровообращения.

Заболевания щитовидной железы и надпочечников как причины гипотонии

Наряду с надпочечниками щитовидная железа является одним из органов, который участвует в регулировании кровяного давления за счет выработки гормонов.

Здесь важны два гормона - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые вырабатываются щитовидной железой и попадают в кровь. Эти гормоны действуют на различные клетки и ткани и, помимо прочего, могут влиять на артериальное давление. Вы можете увеличить работу сердца (в том числе за счет повышенной активности АТФазы натрия / калия) и, следовательно, также кровяное давление.

В случае недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза) наблюдается дефицит этих гормонов. В результате гипотиреоз может привести к понижению артериального давления (гипотонии). Аутоиммунное заболевание (тиреоидит Хашимото, в первую очередь у молодых женщин) очень часто является причиной недостаточной активности щитовидной железы. Поэтому, особенно у молодых женщин с симптомами низкого кровяного давления (головокружение, вялость, усталость, бледность, нарушение зрения при звездном зрении), следует учитывать тиреоидный генез.

Болезнь Эддисона

Помимо половых гормонов (андрогенов), в коре надпочечников также образуются минералокортикоиды (особенно альдостерон) и глюкокортикоиды (особенно кортизол).

Альдостерон и, в частности, кортизол приводят к повышению артериального давления. При заболеваниях с пониженной активностью (например, при болезни Аддисона или опухолевых заболеваниях) может развиться гипотензия.

При болезни Аддисона кора надпочечников неактивна. Как описано выше, здесь образуются гормоны, повышающие артериальное давление, такие как альдостерон и кортизол. В случае гипофункции эти эффекты повышающих артериальное давление гормонов не действуют. Это может привести к понижению артериального давления (гипотонии).

У вас есть еще вопросы о недостаточной активности щитовидной железы? Подробнее об этом читайте здесь: Гипотиреоз

Стресс как причина гипотонии

Поначалу возникновение пониженного давления в стрессовых ситуациях кажется парадоксальным. Обычно стрессовые ситуации сужают артериальные сосуды (сужение сосудов), чтобы повысить кровяное давление и тем самым удовлетворить повышенные требования к физической активности.

Однако этот контур управления выходит из строя, когда возникают длительные периоды стресса. Сужение сосудов (сужение сосудов) больше не может поддерживаться, и может возникнуть низкое кровяное давление (гипотония). Таким образом, следует проявлять осторожность, чтобы превратить так называемый «отрицательный» стресс в «положительный». В общем, периоды стресса следует ограничивать по времени, чтобы избежать этого нарушения регуляции сужения сосудов.

Вы страдаете от стресса? Подробнее о признаках стресса читайте на следующей странице: Симптомы стресса

Подростковый возраст и женский пол как причины гипотонии

В принципе, молодой возраст также может привести к понижению артериального давления (гипотонии). В основном это связано с тем, что молодые люди в некоторых случаях очень худые. Особенно в подростковом возрасте тело сталкивается с проблемой быстрого роста. Молодые люди очень худые (часто также из-за «социального давления»). Артериальное давление обычно ниже, чем у взрослых.

Примерно 20% всех детей в возрасте до 15 лет страдают от одного или нескольких коллапсов из-за плохого кровообращения. В большинстве случаев это связано с нарушением ортостатической регуляции.
Так называемый вазовагальный обморок также очень распространен. Это приводит к патологическому падению артериального давления и проседанию крови в нижних конечностях после вставания. В этом случае в мозг временно не поступает кровь, и может развиться сердечно-сосудистый коллапс.

Описанные выше процессы взросления с сильным ростом тела в сочетании с очень низким артериальным давлением чаще встречаются у женщин. В этой «фазе жизни» низкое кровяное давление (гипотензия) часто может быть вызвано недостаточным потреблением жидкости. Организму требуется повышенное усвоение минералов и питательных веществ для роста.

Обезвоживание как причина гипотонии

Потенциально обратимой причиной низкого артериального давления (гипотонии), которую можно предотвратить простыми мерами, является недостаточное потребление жидкости.

Поскольку от 1,5 до 1,8 литров в день теряется с мочой (дополнительная жидкость, например, при дыхании или потоотделении), объем циркулирующей крови в сосудистой системе должен поддерживаться за счет приема достаточного количества жидкости.
Среднее рекомендуемое количество потребляемой жидкости от 2 до 3 литров может быть значительно увеличено за счет дополнительных упражнений (например, занятий спортом).

В основном кровяное давление в сосудистой системе регулируется за счет взаимного взаимодействия гидростатического давления (давления, которое кровь в сосуде оказывает на стенку сосуда и потенциально стремится вытолкнуть жидкость из сосудистой системы) и коллоидно-осмотического давления (белки плазмы крови, удерживающей жидкость в сосудистой системе).
Дисбаланс между этими двумя давлениями может привести к изменению объема крови и, следовательно, артериального давления. Например, недостаток белков плазмы (особенно альбумина) приводит к потере воды в сосудистой системе и, следовательно, к падению артериального давления.

Кроме того, повышенная потеря жидкости (например, в результате травм с кровотечением) может привести к снижению артериального давления из-за потери жидкости. Частая рвота (рвота), диарея или учащенное мочеиспускание при сахарном диабете также вызывают повышенную потерю жидкости.

Лекарства как причина гипотонии

Резкое падение артериального давления (гипотония) в принципе также может быть следствием побочного действия лекарств.

Например, мочегонные препараты, такие как диуретики (например, часто используемый петлевой диуретик), обладают сильным эффектом снижения артериального давления. Поэтому во время терапии диуретиками, помимо регулярного контроля электролитов (особенно калия), также следует измерять артериальное давление.

В целом гипотензивные препараты также могут вызывать гипотензию. В частности, на ранней стадии антигипертензивной терапии может возникнуть тяжелая гипотензия. Здесь необходимо регулярно проводить контрольные измерения артериального давления.

Некоторые психотропные препараты также обладают гипотензивным действием. Особого внимания заслуживают трициклические и тетрациклические антидепрессанты и некоторые нейролептики из группы фенотиазинов.

Генетическая предрасположенность как причина гипотонии

Причиной могут быть конституциональные нарушения целевого значения артериального давления в регулирующих органах.

В основном это рецепторы растяжения (барорецепторы) в сонном синусе аорты, продолговатый мозг как центр кровообращения в стволе мозга и почки как регулятор объема с центральным гормоном ренином. Регуляция артериального давления - это сложная единица, состоящая из нескольких органических систем, которые могут быть выведены из равновесия из-за врожденных эффектов. Генетическая корректировка уставки «оптимального» артериального давления в основном возможна в обоих направлениях. Помимо гипотонии, гипертония может возникать и из-за состояния пациента.