Каковы причины кровоизлияния в мозг?

введение

При кровоизлиянии в мозг (внутричерепное кровоизлияние) внутри черепа наблюдается кровотечение, вызывающее внутримозговые Кровотечение (кровотечение в ткани мозга) из Субарахноидальное кровоизлияние (Кровотечение между средним и внутренним слоями мозговых оболочек).

В обоих случаях кровоизлияние приводит к сдавливанию окружающих областей мозга, недостаточному притоку крови к ткани головного мозга, снабжаемой пораженным сосудом, и повышению давления внутри черепа. Причин кровоизлияния в мозг множество. Помимо травмы (падение, удар), сосудистые заболевания, опухоли и нарушения свертывания крови также могут вызвать кровоизлияние в мозг.

причины

Существует множество причин кровоизлияния в мозг. Различают травматические и нетравматические причины:

• Черепно-мозговая травма (падение, удар, дорожно-транспортное происшествие)

• Аневризмы (выпуклость стенок сосудов)

• Гипертоническая микроангиопатия (повреждение сосудистой стенки, вызванное высоким кровяным давлением)

• (Мозговые) опухоли

• Нарушения коагуляции (с повышенной склонностью к кровотечениям)

• Амилоидная ангиопатия (заболевание с отложением белков в сосудах головного мозга, вызывающее стенозы - сужения сосудов - и аневризмы - выпуклости стенки сосудов)

• Врожденные пороки развития сосудов (например, атриовентрикулярная мальформация с коротким замыканием между артериями и венами головного мозга)

• Васкулит (хроническое воспаление стенок кровеносных сосудов)

Падение / травма / удар

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) - частая причина кровоизлияний в мозг. В случае сильных падений или ударов по черепу сосуды головного мозга разрываются и, как следствие, кровоточат в ткани мозга.

При черепно-мозговой травме различают первичное и вторичное повреждение головного мозга. Прежде всего, сила, приложенная при падении или ударе, приводит к перелому черепа и сжатию или повреждению подлежащей мозговой ткани (первичное повреждение мозга). Кроме того, разрыв поверхностных сосудов головного мозга часто вызывает кровотечение в ткани.

Вторичное поражение головного мозга описывает осложнения черепно-мозговой травмы, возникающие в дальнейшем. Это может произойти сразу после травмы или через несколько дней или недель. Вторичное поражение головного мозга включает: Гематомы (Скопление крови), Отек мозга (Отек тканей из-за скопления жидкости), отек мозга, гипоксия (Недостаток кислорода) и гипотония (низкое кровяное давление).

Повышение давления, вызванное, в частности, гематомами, отеком головного мозга или набуханием головного мозга, создает риск застревания ствола и среднего мозга в костном черепе с потерей жизненно важных функций (например, из-за сжатия дыхательного центра).

Подробнее по теме: Повышенное внутричерепное давление - признаки, причины и лечение

Повышенное артериальное давление

Еще одна частая причина кровоизлияния в мозг - повреждение сосудов, вызванное хроническим высоким кровяным давлением. (гипертоническая микроангиопатия). Постоянно повышенные значения артериального давления приводят к ремоделированию артериосклероза с упрочнением стенок сосудов (увеличением толщины стенок). Этот процесс усугубляется другими факторами риска (такими как сахарный диабет, курение или повышенный уровень холестерина ЛПНП).

В результате сосуды теряют способность регулировать диаметр сосудов в зависимости от величины артериального давления. На завершающей стадии этого процесса кальцинированные стенки сосудов становятся хрупкими, что приводит к развитию Аневризмы (Выступание стенки сосуда) или образование тромбов. Из-за ослабленной устойчивости стенок одновременно повышается риск разрыва стенки сосуда. Часто поражаются мелкие сосуды, кровоснабжающие мозг.

Подробнее по теме:

• Лекарства от повышенного давления
• Высокое кровяное давление и упражнения
• Профилактика тромбозов

Аневризмы

Аневризмы являются наиболее частой причиной субарахноидального кровоизлияния (САК). Это приводит к кровотечению из сосудов, снабжающих мозговые оболочки, в поверхностные слои ткани головного мозга. Аневризмы - это вздутие кровеносного сосуда, при котором стенки сосуда дополнительно растягиваются и тоньше. В результате повышается риск разрыва стенки сосуда с кровотечением в окружающие ткани.

Причины аневризм многочисленны. Большая часть этого предрасположена при рождении и усугубляется в течение жизни факторами риска (например, высоким кровяным давлением, курением). В частности, хронически повышенное артериальное давление приводит к дальнейшему расширению и выворачиванию сосуда. В случае очень высоких значений артериального давления стенка сосуда больше не может компенсировать артериальное давление, и происходит разрыв. Аневризма до разрыва обычно не вызывает никаких симптомов или симптомов, и поэтому ее трудно диагностировать.

Подробнее по теме: Инсульт по каким признакам

опухоль

Опухоли - еще одна причина кровоизлияния в мозг. Опухоли, метастазы которых попадают в мозг, также могут привести к кровоизлиянию в мозг. Из-за своего частично вытесняющего роста они могут повреждать и проникать (проникать) в окружающие стенки сосуда. Это увеличивает риск кровотечения в ткани мозга. Кровоизлияния в мозг могут быть первым признаком опухоли или метастазов в головной мозг.

Подробнее по теме: Признаки опухоли головного мозга, метастазы в головной мозг

Нарушения свертываемости

Многочисленные нарушения коагуляции также увеличивают риск кровотечения в головном мозге. Из-за повышенной склонности к кровотечению даже незначительные повреждения или переломы в области черепа могут привести к массивному кровотечению. Это связано с тем, что при повышенной склонности к кровоточивости даже очень небольшие дефекты стен не могут быть закрыты и кровотечение не прекращается.

Различают нарушения коагуляции, вызванные лекарственными средствами, и врожденные нарушения свертывания крови. К лекарствам, повышающим вероятность кровотечения, относятся антикоагулянты. (Антикоагулянты) такие как гепарин, маркумар, апиксабан и ривароксабан. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, такие как АСК или клопидогрель, также могут вызывать церебральное кровотечение из-за повышенной склонности к кровотечению.

Врожденные нарушения коагуляции с повышенной склонностью к кровотечениям включают нарушения тромбоцитов крови (Тромбоцитопатии или пении), Гемофилия (заболевание крови) или синдром vWF.

Подробнее по теме: Болезнь фактора 5, дефицит протеина С, печеночная недостаточность

Причины у младенца / новорожденного

По сравнению со взрослыми, хронически высокое кровяное давление или опухоли обычно не являются факторами риска кровоизлияния в мозг у новорожденных. Частыми причинами являются врожденные нарушения свертываемости крови или травмы новорожденного. В частности, падение на голову или удары по черепу могут привести к разрыву сосудов головного мозга и кровотечению у новорожденных. Риск особенно высок в первые дни или недели после родов, поскольку развитие сосудистых стенок еще не завершено.

Врожденные нарушения коагуляции, связанные с повышенной склонностью к кровотечению, включают гемофилию A / B, синдром фон Виллебрандта-Юргенса или болезнь фактора V.

Диагностировать кровоизлияние в мозг у новорожденных часто бывает сложно, поскольку типичные симптомы у новорожденных трудно диагностировать.

Подробнее по теме: Заболевания недоношенных детей

алкоголь

Согласно многочисленным исследованиям и исследованиям, риск кровоизлияния в мозг увеличивается при длительном высоком потреблении алкоголя (женщины> 12 г алкоголя в день, мужчины> 24 г алкоголя в день). Точные механизмы еще полностью не изучены.

Кроме того, существует повышенный риск падения, если вы употребляете много алкоголя. В состоянии алкогольного опьянения защитные рефлексы снижены, что также дает возможность сильно упасть на голову. В результате в некоторых случаях возможны черепно-мозговые травмы с кровотечением в ткани мозга.

Подробнее по теме: Последствия употребления алкоголя