Неврология-Онлайн

Как распознать мигрень?

введение

Мигрень, наверное, одно из самых известных заболеваний. Он принадлежит к большой группе расстройств головной боли, в которую также входят головные боли напряжения, кластерные головные боли и многие другие формы. Сама мигрень, в свою очередь, может проявляться по-разному, и даже опытные врачи не всегда могут точно диагностировать ее. Цель этой статьи - помочь вам определить, есть ли у вас мигрень, и какие дальнейшие шаги следует предпринять в этом случае.

Что вообще такое головная боль?

«Головная боль» относится не к конкретному заболеванию, а к группе различных заболеваний и симптомов. В основном есть два типа головной боли:
Первичные головные боли - это самостоятельные заболевания, основным симптомом которых является головная боль. Помимо головных болей напряжения и кластерных головных болей, они также включают мигрень.
С другой стороны, вторичные головные боли - это просто симптом другого основного заболевания и могут сопровождать практически любое заболевание. Причины вторичных головных болей варьируются от простых гриппоподобных инфекций до серьезных заболеваний, таких как инсульты и опухоли головного мозга, поэтому они очень неспецифичны. В случае вторичных головных болей основная цель - выявить и устранить причину.

Интересно, что до сих пор никто не знает, как вообще возникают головные боли. Несомненно то, что не мозг сам чувствует боль, а только мозговые оболочки, поскольку только они имеют болевые рецепторы.

Вот обзор других Виды головной боли

Что такое мигрень?

После головной боли напряжения мигрень является наиболее частой первичной формой головной боли. Таким образом, одним из наиболее важных диагностических шагов является различение этих двух форм.
Мигрень носит приступообразный характер, то есть возникает более или менее внезапно и исчезает через относительно короткое время, но возвращается через нерегулярные промежутки времени.

Причины мигрени являются предметом современных исследований и остаются спорными. Различные теории предполагают, например, расширение кровеносных сосудов, чрезмерную возбудимость нервных клеток, воспаление или генетические причины. Однако подробное объяснение выходит за рамки данной статьи.

Следующая статья посвящена распознаванию триггеров и симптомов мигрени. Для получения общей информации ознакомьтесь также с нашими Основная статья мигрени

Причины и триггеры

Чтобы определить, страдаете ли вы мигренью, сначала нужно посмотреть, что ее вызывает. Важным фактором является семейный анамнез. Если в вашей семье много других людей, страдающих мигренью, они с большей вероятностью вызовут головную боль и у вас.

Кроме того, теперь мы знаем некоторые так называемые триггерные факторы, которые могут вызвать ранее существовавшую мигрень. Часто они очень индивидуальны и не всегда доступны. К ним, в частности, относятся:

климатические воздействия, такие как сильные / внезапные изменения погоды
Роскошные продукты, особенно Алкоголь (красное вино!), Никотин, шоколад и молочные продукты.
Изменения режима сна или нерегулярный сон
высокий умственный или психологический стресс в течение длительного периода времени (так называемые «праздничные мигрени»)

У женщин гормональный цикл также играет важную роль. Например, у многих женщин с мигренью всегда случаются приступы мигрени во время менструации. Гормональные вмешательства, такие как «противозачаточные таблетки», также могут вызвать мигрень.

Симптомы мигрени

Мигрень обычно имеет очень четкий характер, поэтому симптомы и сопутствующие симптомы также используются, чтобы отличить их от других типов головной боли. Продромы (предвестники) и аура снова отделены от настоящего приступа мигрени.

Prodromi

Продромы, то есть предвестники, существуют и при многих других заболеваниях. Они возникают примерно у трети пациентов с мигренью и сигнализируют о приближающемся приступе мигрени. Если вы знаете «свои мигрени» и отдельные продромы, имеет смысл начать лечение именно с этого момента, поскольку в терапии мигрени применяется принцип «сильно и рано». Продромы могут быть самыми разными и индивидуально разными, иногда вы замечаете их за два дня до самого приступа. Типичные продромы:

Изменения настроения
Тяга
Усиленная зевота
Учащенное мочеиспускание или сильная жажда
Трудности с концентрацией внимания

Как видите, продромы очень неспецифичны и также могут возникать при многих других заболеваниях или вообще без каких-либо заболеваний. Поэтому тем, кто страдает мигренью, рекомендуется хотя бы некоторое время вести дневник головной боли, чтобы идентифицировать отдельные продромы.

Аура мигрени

Различают мигрень с аурой и без нее. В неврологии под аурой понимают неврологические сбои, которые длятся не более 60 минут и являются стереотипными, то есть всегда одинаковыми или очень похожими. Часто аура возникает незадолго до приступа мигрени, но может существовать и во время приступа.

Самыми известными и наиболее частыми симптомами ауры являются мерцательная скотома. Имеется ограниченный дефект поля зрения (скотома), который мигрирует со стороны поля зрения к центру.

Другие явления ауры - это вспышки света (фотопсия), покалывание, нарушения речи, паралич, головокружение и многое другое. Важно исключить инсульт, особенно если у вас впервые появилась аура. Эта дифференциация особенно трудна, потому что есть ауры без головной боли, которые приводят только к неврологическим сбоям. Таким образом, мигрень является одним из так называемых имитаторов инсульта. Если у вас есть такие симптомы, особенно если у вас их никогда раньше не было, лучше обратиться к врачу. При остром подозрении на инсульт необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Мигрень

Сама по себе головная боль очень характерна и отличается, в частности, от головной боли напряжения, самого важного дифференциального диагноза мигрени. Типичными для мигрени (по сравнению с головной болью напряжения) являются:

продолжительностью 4-72 часа (головные боли напряжения могут варьироваться от 2 недель)
Односторонняя локализация, обычно на лбу или в глазах (при головных болях напряжения, часто тянущих вперед от затылка)
Болевой характер пульсирующий (при головных болях напряжения достаточно давящие)
часто сопутствующие симптомы, см. ниже (отсутствует при головных болях напряжения)
Обостряется при физической нагрузке (не влияет на головные боли напряжения)

Помимо головной боли, мигрень обычно имеет сопутствующие симптомы, в том числе:

Тошнота и рвота
Светобоязнь
не несущие громкости (фонофобия)

Что делать при подозрении на мигрень

Если вы страдаете от повторяющихся головных болей и подозреваете мигрень, рекомендуется обратиться к неврологу. Сначала в ходе разговора и обследования вы узнаете, насколько вероятна мигрень. Часто МРТ делают, чтобы исключить серьезные причины головной боли. Если диагностические критерии применимы, врач вместе с вами подберет для вас подходящую терапию. В отличие от «обычных» головных болей напряжения, такие лекарства, как аспирин или ибупрофен, часто помогают лишь в ограниченной степени в случае мигрени. Важной группой здесь являются триптаны. Сопутствующие симптомы, особенно тошнота, обычно можно лечить с помощью соответствующих лекарств. Бета-блокатор пропанолол и некоторые другие препараты также одобрены для профилактики мигрени в случае частых тяжелых приступов.

Относительно новый подход - антитела против пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), так называемого нейропептида, который, по-видимому, играет центральную роль в развитии мигрени. В исследованиях, например, введение CGRP пациентам с мигренью могло вызвать приступы мигрени. Эренумаб был первым антителом против CGRP, одобренным в 2018 году, за ним последовали фреманезумаб и галканезумаб. Эти антитела вводятся каждые 4 недели с помощью шприца и поэтому также известны как «вакцина против мигрени». Как и пропанолол, они подходят для лечения тяжелых хронических мигреней.

К сожалению, вылечить мигрень до сих пор невозможно.

Следующая информация