Медицина Внутренних Органов

Глютеновая болезнь

Синонимы в широком смысле

Глютен-чувствительная энтеропатия, местный спру, непереносимость глютена
Альтернативное обозначение: Celiacia

Эпидемиология / частота

В Европе примерно 1 из 500 жителей. Глютеновая болезнь больной. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Заболевание обычно возникает впервые в детстве (= первое проявление); взрослые болеют Celiacia, это обычно происходит в 3-м и 4-м десятилетии жизни.

Непереносимость глютена остается на всю жизнь, только так называемая преходящая (= временная) глютеновая форма детства может регрессировать.

10-15% родственников людей с глютеновой болезнью заболевают или также болеют Непереносимость глютена больной.

Некоторые заболевания возникают чаще при этом Непереносимость глютена на, например Синдром Ульриха Тернера, то Трисомия 21, из Сахарный диабет I типа или аутоиммунные заболевания.

определение

Celiacia является непереносимой реакцией организма на глютен и проявляется расстройством пищеварения (=пищеварение) и запись (=поглощение) пищевых компонентов из Тонкий кишечник (=двенадцатиперстная кишка). Нарушение пищеварения и всасывания в совокупности называется плохое усвоение назначенный.
Пациенты с глютеновой болезнью проявляют непереносимость или гиперчувствительность к глютену. глютен представляет собой зерновой белок, липкий белок, содержащийся в:

пшеница
ячмень
рожь
овес
полба или
Зеленые ядра Включено.

Если больные едят глютен, они страдают понос, Нарушение всасывания (= нарушение всасывания компонентов пищи) и потеря веса из-за повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника:
Слизистая оболочка верхнего отдела тонкой кишки перестраивается, ворсинки тонкого кишечника, которые важны для всасывания компонентов пищи, отступают, а глубина крипт (= канальцевых углублений слизистой оболочки, расположенных между ворсинками) увеличивается.
На микроскопическом уровне измененный тонкий кишечник теперь напоминает изображение Двоеточие (= Толстая кишка), поэтому говорят о колонизации слизистой оболочки тонкого кишечника при целиакии.

Причина / происхождение

Непереносимость глютена - это заболевание, при котором иммунная система Антитела (защитные вещества), вырабатываемые против компонентов собственного тела (= аутоиммунные антитела).
В случае глютеновой болезни ложь антитело против Тканевая глутаминаза раньше - фермент (белок), входящий в состав многих клеток организма.

Реакция аутоантител с Глиадин, компонент глютена, вызывает активацию иммунной системы, так что воспалительные клетки мигрируют в слизистую оболочку тонкой кишки и поддерживают там воспалительную реакцию.

Ворсинки тонкого кишечника, тонкие выступы слизистой оболочки тонкого кишечника, которые служат для поглощения питательных веществ из тонкого кишечника, опускаются (= атрофия).
Таким образом, всасывание пищевых компонентов из кишечника в кровь больше невозможно или строго ограничено.

Симптомы целиакии

На первый план среди симптомов непереносимости глютена / целиакии выходят нарушения общего состояния. изменилось поведение стула и (в основном болезненный) Вздутие живота (=метеоризм).

Пациенты плохо себя чувствуют, они просто ограниченная производительность а иногда и очень вспыльчивый. Вы ослаблены и худеете.
Стул имеет кашицеобразную консистенцию, плохо пахнет и бывает в большом количестве.
Желудок пациента растянут из-за переваривания сахаров (=углеводы) нарушена.
Пациенты с глютеновой болезнью часто имеют боль в животе и Метеоризм (Метеоризм) общие.

Дети и целиакия

Заболевание выпадает в детстве обычно на первый год жизни, когда переход от питания с Грудное молоко, который не содержит глютена, предназначен для приготовления продуктов, содержащих глютен.

Маленькие пациенты часто вспыльчивы, имеют жесткое выражение лица и страдают диареей, а также теряют в весе, что приводит к так называемому "Процентильный разрыв » проясняет:
Дети развиваются хуже по сравнению с детьми того же возраста, о чем свидетельствует отставание их веса и, возможно, роста по сравнению с их сверстниками.

Диагностика целиакии

Для диагностики глютеновой болезни в пробе крови проверяют наличие различных антител.
Положительный тест на антитела к глиадину IgA (= антитела против глиадина), антитела к эндомизию IgA (= антитела против компонентов мышц) и на антитела к тканевой глутаминазе IgA (= антитела против фермента тканевой глутаминазы клеток организма), который является одним для литникового канала. является наиболее типичным и, следовательно, наиболее специфическим антителом, означает, что эти антитела присутствуют.
Кроме того, для подтверждения диагноза необходимо взять образец ткани (= биопсию) из тонкой кишки и исследовать его.
Особые клеточные изменения в образце ткани указывают на глютеновую болезнь:
Микроскопические исследования показывают уменьшение ворсинок тонкого кишечника и инфильтрацию слизистой оболочки воспалительными клетками (лимфоцитами и плазматическими клетками).
Еще одним диагностическим критерием является улучшение симптомов и снижение уровня аутоантител в крови при безглютеновой диете.

В рамках диагностики целиакии также определяется HLA. Для получения дополнительной информации прочтите следующую статью: HLA - человеческий лейкоцитарный антиген - что это такое?

Отметьте диагноз

Встретиться Диагностические критерии

положительный тест на антитела,
патологически измененная слизистая оболочка тонкой кишки и
Улучшение при диете

для больного велика вероятность непереносимости глютена.

Симптомы, возникающие в результате недостаточного потребления питательных веществ и минералов, также являются причиной

Дефицит железа с малокровие (= Анемия)
Потеря витамина B12
и
Дефицит кальция.

терапия

Причинной (устраняющей причину) терапии целиакии не существует.
Болезнь неизлечима, а одним безглютеновая диета, так называемый Элиминационная диета, легко поддается лечению, так что в течение нескольких недель симптомы исчезают. Этой элиминационной диете нужно придерживаться всю жизнь.

К безглютеновым продуктам относятся:

Картофель
Кукуруза
Рис,
Просо и
Соя.

Не следует употреблять продукты из пшеницы, овса, ячменя, ржи, полбы или зеленой полбы.

Если есть переходный процесс, т.е. Временная глютеновая болезнь, которая снова регрессирует, можно перезагрузить глютеном через несколько лет терапии. Это можно сделать, когда уровни антител в крови, которые служат параметрами для наблюдения за течением заболевания, упали.

осложнения

Как сопутствующее заболевание целиакии, которое также может быть связано с изменениями слизистой оболочки тонкого кишечника, Непереносимость лактозы звонить. Он описывает дефицит ферментов в слизистой оболочке кишечника, который можно проследить до изменений слизистой оболочки тонкого кишечника, типичных для целиакии:
Фермент лактаза расщепляет двойные сахара на отдельные сахара в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Организм может усваивать углеводы только в виде простых сахаров. Если в слизистой оболочке не хватает лактазы, углеводы не всасываются. Поэтому пациентам с глютеновой болезнью следует воздерживаться от употребления лактозы до тех пор, пока слизистая оболочка тонкой кишки не восстановится.

Прогноз и курс

Пациентам с глютеновой болезнью следует придерживаться безглютеновой диеты, иначе у них может развиться злокачественная лимфома (= злокачественный лимфома) повышенный. Это злокачественное заболевание Лимфатическая система.