Грыжа диска на уровне L4 / L5

определение

Грыжа диска L4 / 5 - это выпадение (выпадение) межпозвонкового диска между 4-м и 5-м позвонками поясничного отдела позвоночника. При этом заболевании позвоночника внутреннее студенистое ядро ​​(пульпозное ядро) выскальзывает из своего исходного положения. Он окружен фиброзным кольцом (фиброзное кольцо), которое может разорваться по мере износа.
Части внутреннего ядра и внешнего волоконного кольца могут затем давить на нервные корешки или нервные волокна, которые проходят через соседний спинномозговой канал. Это вызывает неврологические симптомы, которые могут варьироваться в зависимости от типа и степени сужения нервных волокон. Пролапс часто возникает между L4 и L5 и поражает как мужчин, так и женщин в возрасте от 46 до 55 лет.

Для получения дополнительной информации см .: Синдром L4, вы должны это знать!

Только грыжа диска L5 / S1 встречается чаще, чем грыжа диска между L4 и L5.

Подробнее по теме: Грыжа межпозвоночного диска между L5 и S1

причины

Причины развития грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника могут быть самыми разными. Одна из основных причин - возрастающий износ тел позвонков из-за старения. Фиброзное кольцо, студенистое ядро, а также окружающие кости становятся все более пористыми и, наконец, поддаются нагрузке. Студенистое ядро, которое накапливает воду и действует как амортизатор между телами позвонков, все больше теряет способность удерживать воду. Это создает трещины, особенно в задней части волоконного кольца. Это приводит к быстрому проскальзыванию внутреннего сердечника в случае резких рывков или подъема тяжестей.

Другой причиной может стать постоянная неправильная нагрузка на позвоночник. Кривая поза за столом или на рабочем месте приводит к неравномерному распределению нагрузки и может вызвать грыжу межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Похоже, когда стоишь долго. Наибольшая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника. Кроме того, такие факторы, как возраст и ожирение, играют важную роль в развитии грыжи межпозвоночного диска.
Слабые мышцы спины и брюшного пресса не обеспечивают достаточной стабилизации позвоночника, поэтому вероятность возникновения грыжи межпозвоночного диска выше, поскольку износ из-за перегрузки увеличивается.
Кроме того, некоторые виды спорта, которые вызывают большую нагрузку на спину, также могут способствовать развитию грыжи межпозвоночного диска. Травмы в результате несчастных случаев - менее распространенные причины.

Подробнее по этой теме на странице:

• Синдром L4, вы должны это знать!
• L5 синдром
• Причины грыжи межпозвоночного диска

Запись на прием к специалисту по грыже межпозвоночного диска?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Грыжа межпозвоночного диска трудно поддается лечению. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение грыжи межпозвоночного диска требует большого опыта.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

симптомы

Симптомы обычно зависят от высоты и степени грыжи межпозвоночного диска. Если выпадение происходит на уровне L4 / 5, нервные пучки и расположенные там нервные корешки могут быть повреждены. Последующие симптомы зависят от степени сужения и повреждения нервов (Смотри тоже: Грыжа межпозвоночного диска с повреждением нерва). Нервные волокна, выходящие из спинного мозга на уровне L4 / 5, отвечают за определенные движения на ноге, а также за чувствительную иннервацию ограниченных участков кожи.
Соответственно, травмы могут привести к нарушению чувствительности на внешней стороне бедра, на коленной чашечке и на внутренней стороне голени. Пациент может больше не ощущать прикосновения к этим участкам кожи. Вы также можете почувствовать онемение и покалывание. Многие пациенты описывают эти симптомы как иголки, покалывание или онемение.

L4 урон
Если нервные пути поражены более серьезно, могут возникнуть различные симптомы мышечной недостаточности. Нервные волокна от L4 также отвечают за иннервацию мышц бедра. Повреждение нерва может привести к тому, что пациент больше не сможет выпрямить колено. В то же время может быть трудно поднять ногу.

Для получения дополнительной информации см .: Синдром L4, вы должны это знать!

L5 урон
Повреждение нервов, выходящих из сегмента L5, может привести к нарушению чувствительности внутренней части бедра, тыльной стороны стопы и больших пальцев ног.
Здесь расстройство может проявляться онемением или покалыванием.
Если этот сегмент серьезно поврежден, подъемник для пальцев может потерять свою функциональность. Помимо упомянутого неврологического дефицита, боль характерна для грыжи межпозвоночного диска. Боль возникает на уровне поврежденных нервов. Этот тип боли также известен на медицинском жаргоне как радикальная боль. Боль по характеру тупая, внезапно стреляющая, колющая. В случае грыжи межпозвоночного диска на уровне L4 / 5 боль может распространяться, в частности, в ногу или даже дальше в стопу.
Сила боли часто коррелирует с тяжестью повреждения нервов. Возникающая боль в спине также известна как боль в пояснице. При стрессе и определенных движениях, таких как чихание и кашель, пациенты сообщают об ухудшении симптомов, поэтому они часто принимают расслабляющую позу, что также способствует неправильной нагрузке на позвоночник.

В тяжелых случаях грыжи межпозвоночного диска могут быть нарушены даже вегетативные функции, такие как опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Тогда у пациента больше не будет контролируемых выделений мочи и стула. Это часто представляет собой огромное психологическое бремя для пострадавших.

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника также может вызвать так называемый синдром конского хвоста, который следует срочно распознать и, если его не лечить, может привести к стойкой параплегии. Поэтому мы рекомендуем наш веб-сайт для получения дополнительной информации: Синдром конского хвоста - у меня параплегия?

Подробнее по теме: Симптомы грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника

Онемение (дерматом)

Грыжа поясничного диска также может иметь различные симптомы. Онемение происходят. Это онемение различных участков кожи, которые чувствительно питаются поврежденными нервами. Жалобы могут отличаться индивидуально. Может возникнуть покалывание, покалывание и иглы или даже полное онемение. Жалобы также зависят от силы Повреждение нерва, В зависимости от степени повреждения нервов сенсорные нарушения возникают на определенных участках кожи. Каждая из областей питания нервов, выходящих из тел L4 / 5 позвонков, отвечает за определенный участок кожи на ноге. Эти ограниченные области называются дермат назначенный. Они дают важное указание на степень повреждения как часть диагностики. Таким образом, врач может сделать выводы о повреждении нерва на основании онемения определенного участка кожи.

Идентификация мышц L4 и L5

В анатомии, а также в неврологии под Идентификационные мышцы специфические мышцы, которые иннервируются одним сегментом позвоночника. На том же уровне, что и сегмент, есть левый и правый Спинальный ганглий, из которых выходят нервные волокна, питающие определенные мышцы. Эти ключевые мышцы особенно важны при диагностике различных заболеваний позвоночника. Если эти ключевые мышцы не работают, врач может использовать определенные тесты, чтобы получить первоначальное представление об уровне Позвоночник травма могла быть. Симптомы варьируются от мышечной слабости до потери мышечной функции.
Степень зависит от тяжести повреждения нерва. Кроме того, некоторые рефлексы ослаблены или больше не разрешимы. Ключевой мышцей сегмента L4 является большая мышца бедра (Четырехглавая мышца бедра). Он обеспечивает дифракцию в тазобедренный сустав и растяжение в Коленный сустав, Если ответственный нерв ограничен из-за пролапса, могут возникнуть симптомы отказа. Кроме того, функция нерва с Рефлекс сухожилия надколенника пройти тестирование. Для этого врач слегка постукивает под ним рефлекторным молотком. наколенник (Надколенник) на твердом сухожилии мышцы, которая там проходит. Обычно нога резко выдвигается вперед. При повреждении нерва рефлекс может быть ослаблен или даже не проявляться вовсе.

Ключевой мышцей 5-го поясничного сегмента является разгибатель большого пальца стопы (Длинный разгибатель большого пальца стопы).Если этот сегмент поврежден, в зависимости от тяжести травмы пациент больше не может сознательно растягивать большой палец ноги. Врач также может проверить функцию этого нервного тракта с помощью Задняя большеберцовая мышца рефлекс (Т). Врач постукивает по соответствующему сухожилию мышцы на внутренней стороне стопы ниже выступающей щиколотки специальным рефлекторным молотком. С одной стороны, внутреннее вращение (супинация) стопы, а также разгибание большого пальца ноги можно увидеть с одной стороны. Если имеется выраженное повреждение нервного тракта и, следовательно, характерной мышцы, этот рефлекс не может быть запущен.

Симптомы справа или слева

Большинство Грыжи межпозвоночных дисков возникают в области поясничного отдела позвоночника и поражают сегменты L4 / L5. Поскольку такое выпадение - это проскальзывание межпозвоночного диска, он может двигаться в разных направлениях. Он может скользить вверх или вниз, вправо или влево. В случае сдвига влево или вправо говорят о срединно-латеральная грыжа диска, Это часто приводит к появлению различных симптомов.
Нервные корешки выходят из нервного корешка слева и справа от сегмента позвоночника. Позвоночные нервы вне. Они берут на себя иннервацию мускулов или иначе внутренние органы, Если межпозвоночный диск смещается в сторону (латерально), эти нервные корешки сдавливаются и нервы сужаются. Чем дольше это давление действует на нервы, тем сильнее симптомы. Часто доходит до одной стороны с одной стороны Боль в спине а также к боли в соответствующей ноге.
Затем обследование ноги может предоставить информацию о высоте травмированного сегмента. Затем визуализация может показать полную степень травмы.
На картинках также видно, с какой стороны (справа, посередине, слева) находится Межпозвоночного диска переехал.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника

Диагноз грыжи межпозвоночного диска L4 / 5 очень хорошо может быть поставлен в рамках неврологического обследования.
Помимо подробного анамнеза жалоб и особенно боли, врач может быстро получить информацию о имеющемся повреждении нервов с помощью различных тестов. Используя рефлекторный молоток, он проверяет рефлексы рук и ног, чувствительность различных участков кожи, а также подвижность различных мышц.
Кроме того, скорость нервной проводимости также может быть определена путем измерения. Он предоставляет информацию о функции нервов. В зависимости от того, насколько хорошо могут разрешиться рефлексы или откуда исходит боль, врач может сделать выводы о том, какие нервные корешки могут быть повреждены. Также исследуются осанка и ход позвоночника.

Подробнее по теме: Тест Брагарда

Диагноз грыжи межпозвоночного диска обычно подтверждается рентгенологическим исследованием. Лучшими средствами являются методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ поясничного отдела позвоночника).
С помощью МРТ поясничного отдела позвоночника и с помощью КТ позвоночник представлен графически. На МРТ поясничного отдела позвоночника также очень хорошо видны окружающие структуры мягких тканей, такие как межпозвоночный диск. В случае пролапса на самом рентгеновском снимке могут быть обнаружены мелкие трещины в межпозвоночном диске.
Кроме того, саму грыжу межпозвоночного диска L4 / 5 также можно очень хорошо распознать, если сделать снимок сбоку от позвоночника.
Затем межпозвоночный диск поясничного отдела позвоночника продвинулся в позвоночный канал, и задние поверхности окружающих тел позвонков также стали ближе друг к другу.
Поверхности хрящей тел позвонков могут быть пористыми из-за износа и неправильной нагрузки. Процедуры (КТ / МРТ поясничного отдела позвоночника) также могут быть поддержаны введением контрастного вещества, которое вводится в вену. Тогда структуры можно будет увидеть еще более четко.

МРТ поясничного отдела позвоночника

Изображение МРТ поясничного отдела позвоночника:

Зеленый: тела позвонков
Красный: грыжа межпозвоночного диска L4 / 5
Синий: фасеточные суставы L4 / 5
Пурпурный: остистый отросток

Терапия грыжи межпозвоночного диска L4 / 5

Консервативная терапия

В большинстве случаев пролапс диска Лечится консервативно. Как правило, период отдыха ограничивается примерно шестью-восемью неделями. Это сильно зависит от типа и серьезности травмы диска. Это означает, что хирургического вмешательства нет.
В рамках консервативной терапии первым шагом является защита Позвоночник и облегчение боли имеют первостепенное значение. Поэтому в острых случаях пациенту не следует нагружать позвоночник. С большим отдыхом и заботой они могут воспалительные процессы Сначала заживают межпозвоночные диски.

Кроме того, консервативная терапия включает: медикаментозная терапия боли при грыже межпозвоночного диска, В виде таблеток или прямых местных инъекций можно давать препараты для снятия боли. Инъекции в поврежденную область позвоночника могут быть неудобными, но имеют быстрый обезболивающий эффект. Также часто назначают лекарства для расслабления мышц, чтобы пациент мог облегчить симптомы. не успокаивающая поза что часто усугубляет симптомы. Также обладают расслабляющим действием на мышцы тепло и экспертный свет Массажи, Также расслабляющий электротерапия часто используется. Также полезны регулярные физиотерапевтические процедуры для укрепления мышц.

Более подробную информацию по этой теме можно найти по адресу: Терапия грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

операция

операция становится особенно необходимым, когда симптомы очень развиты и слишком выражены Признаки паралича приходит. Продолжительность грыжи межпозвоночного диска также играет решающую роль. Чем дольше нерв пережат, тем ниже вероятность того, что он восстановится и продолжит функционировать.

Пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство, даже если консервативная терапия безуспешна. Все чаще и чаще операция проводится, чем минимально инвазивное вмешательство вместо того. Соответственно, необходим только небольшой разрез, а сама операция проводится с помощью микроскопа и с помощью подходящих небольших инструментов. Цель операции - сохранить Межпозвоночного диска от Спинномозговой канал удалять. Это снимает нагрузку на сдавленные нервы и позволяет им восстановиться. Межпозвоночный диск можно заменить соответствующими материалами, чтобы между Тела позвонков Амортизаторы а также защита кость сохраняется. Операция обычно занимает от 30 до 60 минут. После операции пациент может сидеть прямо. Возможно, потребуется носить легкий лиф. Затем завихрение а также пациент может лучше оправиться от жалоб. Если имеется несколько межпозвоночных грыж, определенная часть позвоночника также может быть полностью жесткой.

Упражнения / физиотерапия при грыже межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника

регулярное Физиотерапия при грыже межпозвоночного диска имеет большое значение при лечении межпозвоночной грыжи. Его цель - восстановить и укрепить мышцы спины и живота. Это должно способствовать стабильности позвоночника. Физиотерапия также включает: Массажикоторые могут расслабить мышцы, предотвратить неправильную осанку и в то же время уменьшить боль. В рамках терапии пациент также изучает упражнения, которые он может выполнять самостоятельно дома. Сюда входят, например, упражнения на растяжку с помощью лямок или гимнастического мяча. Сидя прямо на большом мяче и осторожно вращая бедрами, вы расслабляете мышцы поясничной области. При этом ослабляются и укрепляются связки. Упражнения, выполняемые под водой, очень щадящие для спины. Для этого проводятся курсы в виде Аквааэробика обычно также предлагается специально для проблем со спиной.
Пациент учится упражнениям, а также упражнениям в задней школе. правильная осанка при длительном стоянии или сидении для облегчения спины. Упражнения призваны укрепить мышцы спины и способствовать движению. Важно следить за тем, чтобы все упражнения выполнялись безболезненно и в достаточной степени повторялись. Упражнения на расслабление могут быть очень хороши в повседневной жизни, а также их можно выполнять между ними. Они препятствуют снятию позы и напряжения.

Вы также можете прочитать больше по этой теме по адресу: Упражнения после грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

Спорт после грыжи межпозвоночного диска L4 / 5

Не каждый спорт может быть выполнено повторно сразу после грыжи межпозвоночного диска. Сначала нужно пощадить и расслабить спину. В противном случае симптомы могут снова очень быстро ухудшиться, или могут возникнуть дальнейшие травмы диска. Следует отдавать предпочтение упражнениям, которые в равной степени нагружают и укрепляют мышцы спины и живота.

Также следует избегать рывков и толчков. Спорт нравится плавать, поход, Скандинавская ходьба, пилатес и Беговые лыжи, Следует избегать занятий спортом, которые вызывают чрезмерную нагрузку на спину из-за риска травм. Компрессионные и скручивающие движения также могут нанести вред ранее поврежденной спине. Итак, пациент должен быть на большой теннис, делать гимнастику, сквош, бадминтон и так же Кататься на лыжах изначально не требуется.

Кроме того, мышцы следует укреплять с помощью легких упражнений. Бодибилдинг и тяжелая атлетика создают слишком большую нагрузку на позвоночник и еще больше повреждают межпозвоночные диски, и к ним следует приступать только после того, как они полностью зажили.