ампутация

Синонимы в широком смысле

Разделение; Разделение конечностей; Разделение; экзартикуляция; Удаление конечности

Латинский: amputare = отрезать, убавить

Определение ампутации

Термин ампутация описывает хирургическое или, в редких случаях, травматическое разделение части тела, конечности или другого придатка тела. Такие вмешательства необходимы только в том случае, если сохранение соответствующей части тела больше невозможно или жизнь и здоровье пациента находятся под безвозвратной угрозой.

Если после неудачной попытки реплантации, то есть попытки реплантации, конечность, в которую не поступает кровь, необходимо снова удалить, это называется реампутацией.

Эпидемиология / заболеваемость / частота

Точное указание количества ампутаций, выполненных в Германии, невозможно из-за отсутствия журнала ампутации.
По оценкам Немецкого общества ангиологии, в Германии ежегодно проводится около 60 000 ампутаций, что является относительно большим числом для сравнения в Европе.
По данным Ärzte Zeitung, около 70-80% ампутаций в Германии затрагивают диабетиков с окклюзией периферических артерий (PAOD). Как правило, это ампутации голени. (Ампутация ноги) У диабетиков риск ампутации в 10-15 раз выше, чем у недиабетиков. Чаще страдают мужчины.

Как можно гарантировать, что ампутация действительно должна быть проведена?

В связи с разнообразием причин ампутации при диагностике также необходимо использовать разные средства.
В начале, конечно же, проводится четкий опрос пациента (анамнез), сбор типичных факторов риска, таких как курение или сахарный диабет, и физикальное обследование.

При нарушении кровообращения необходимо выяснить, насколько ограничен кровоток в пораженных сосудах. Прежде всего, необходимо определить, можно ли по-прежнему ощущать пульс в пораженной конечности и можно ли измерить адекватное артериальное давление. При поражении ног, как это обычно бывает, можно провести функциональные пробы. Например, беговая дорожка используется для проверки того, как далеко может пройти пациент.
Уменьшение кровотока становится видимым через сосудистое изображение на рентгеновском изображении с контрастным веществом (ангиография) или на ультразвуке (дуплексная сонография). Взятые вместе, эти тесты определят, можно ли сохранить конечность.

Подробнее по теме: Допплерография

Методы визуализации также используются при опухолях или случайных (травматических) повреждениях. К ним относятся:

• рентген, например перерывов
• компьютерная томография (КТ)
  или
• процедура радиоактивной визуализации (сцинтиграфия).

Часто также требуется анализ крови.

На основании обследований врач может определить, нужно ли удалять конечность и где именно.

Подробнее по теме: Причины ампутации

Эти симптомы могут указывать на необходимость ампутации.

Симптомы нарушения кровообращения

Признаками серьезного нарушения кровообращения при окклюзионной болезни периферических артерий (PAOD) являются боль, которая возникает в основном во время физических упражнений, но позже появляется и в покое.
Пораженная конечность холодная и бледная из-за снижения кровотока. В конечном итоге ткань погибает (некроз), а в тяжелых случаях развивается инфекция, которая может распространиться на тело (сепсис) и требует лечения.

Симптомы опухоли

Злокачественные опухоли развиваются:

• соединительные ткани конечностей (саркомы)
• кости (остеосаркомы)
• мышцы (рабдомиосаркомы)
• кровеносные сосуды (ангиосаркомы)
  или
• хрящ (хондросаркома)

их всегда нужно лечить.
Из-за своего злокачественного инфильтрирующего роста опухоли разрушают окружающую ткань, что на поздних стадиях проявляется в виде боли, пальпируемого и видимого утолщения и функциональных ограничений. Чтобы предотвратить распространение опухоли на другие ткани (метастазирование), опухоль должна быть быстро удалена, но иногда это возможно только путем ампутации.

Симптомы после аварии

В случае серьезных травм, вызванных любой травмой, например, крупных порезов, симптомы появляются в результате нарушения кровообращения, повреждения нервов, которое может привести к потере чувствительности (потере чувствительности) или параличу, а также прямого болезненного повреждения тканей.
Серьезные переломы костей или повреждения суставов, при которых нормальная функция не может быть восстановлена, также являются результатом травмы.

Симптомы инфекции

Если есть инфекция, пораженная часть тела краснеет и опухает, а в некоторых случаях перегревается.
Если воспаление распространяется по телу через кровоток (сепсис = заражение крови), возникает лихорадка и озноб.
Если это не лечить, симптомы шока с падением артериального давления и учащением пульса могут поставить под угрозу жизнь пациента из-за недостаточности кровообращения.

Осложнения операции

Осложнения, которые могут возникнуть в результате операции:

• Повреждение окружающих тканей
• Кровотечение
• Инфекции
• Нарушения заживления ран
  и
• рубцевание
• Повреждение давлением через протез
• Невралгия
• неестественные связи между венами и артериями (Шунты)
  Такие как
• Паралич.

Основная проблема ампутации - это фантомная боль Несмотря на отсутствие части тела, боль и ненормальные ощущения все еще ощущаются в руке или ноге, которых больше нет.
Измененная статика также может повредить Позвоночник и Суставы приходить.

прогноз

успешное исцеление прооперированной части тела показаны:

• Хорошее питание местная ткань
• Наличие артериального пульса над ампутацией
• удовлетворительное течение (кровообращение) здорового цвета и температуры кожа
• Местная инфекция и Опухоль (отек)
  и
• отсутствие покраснения места ампутации с свисающими конечностями и быстрым наполнением венозных сосудов
  Такие как
• отсутствие боли из-за недостаточного питания тканей (ишемия) в покое
  Такие как
• безболезненные шрамы.

Потому что через ампутация поврежденная ткань удалена, косвенные повреждения редки.
Имеет воспаление но уже распределены в теле или опухоль разбросанные до того, как могла произойти ампутация, жизнь пациента часто не может быть спасена, несмотря на операцию.
Полное восстановление состояния до удаления конечности конечно невозможно, но можно Протезы большинство функций возобновлено.

Кроме того, существует вероятность того, что в удаленной конечности могут развиться болевые ощущения, тип нервной боли, известный как фантомная боль.

Причины ампутации

В результате по разным причинам может потребоваться ампутация. К ним относятся, например, серьезные травмы, при которых кровеносные сосуды и нервы были разорваны или ткань была серьезно повреждена, так что часть тела больше не может заживать.

Однако чаще всего тяжелое нарушение кровообращения в конечном итоге означает, что части тела, которые больше не имеют адекватного кровоснабжения, например пальцы ног, должны быть ампутированы. Об этом артериальном окклюзионном заболевании или также Перемежающаяся хромота называется, это может произойти из-за множества факторов риска.

Основными причинами этого являются курение, ожирение и нелеченное высокое кровяное давление. Плохо контролируемый диабет (сахарный диабет) к нарушениям кровообращения, особенно стоп, так что у диабетиков примерно в 15-20 раз больше шансов получить ампутацию.

В дополнение к этому обычно медленно нарастающему ухудшению кровотока, внезапная закупорка кровеносного сосуда в руках или ногах в худшем случае может потребовать ампутации. Это может произойти, например, при определенных сердечных аритмиях, которые приводят к образованию тромба, закупоривающего кровеносный сосуд.

Другие сосудистые заболевания, такие как вены, могут в конечном итоге потребовать ампутации.

В редких случаях, например, рак костей является причиной ампутации части тела.

Обычно ампутация возможна только как последняя оставшаяся мера проводится, когда больше нет перспективы сохранения пораженной части тела.

Подробнее об этом читайте в разделе: Причины ампутации

Сопутствующие симптомы

К сопутствующим симптомам, которые могут предшествовать ампутации, часто относятся плохо или совсем не заживающие раны на руках или ногах и постоянная боль. Если это происходит не только во время упражнений, но и в состоянии покоя, иногда уже невозможно избежать надвигающейся ампутации.

Вам также может быть интересно: Расстройство заживления ран

Тяжелая инфекция, которая в конечном итоге приводит к необходимости ампутации, часто сопровождается такими симптомами, как лихорадка, озноб и усталость.

После ампутации При хорошем заживлении ран, за исключением потери функции из-за ампутированной части тела, нет никаких сопутствующих симптомов. Однако, поскольку ампутация требуется в большинстве случаев у пациентов со слабой иммунной системой (например, диабетиков) и недостаточным кровотоком, нарушения заживления ран не редкость, особенно при больших ампутациях. В частности, это может привести к появлению боли в области остаточной конечности. В некоторых случаях пациенты также жалуются на так называемую фантомную боль по мере прогрессирования заболевания. Боль или другие неприятные ощущения (например, покалывание) ощущаются в той части тела, которая фактически ампутирована.

Вам также может быть интересно: Боль после операции

Ампутация бедра

Ампутации от бедра вниз необходимы либо после серьезных травм, либо при выраженном нарушении кровообращения. В последнем случае ампутация бедра проводится только в том случае, если приток крови к более глубоким частям ноги более недостаточен и не может быть восстановлен медицинскими мерами. Часто части стопы или ноги уже ампутированы заранее.

Менее распространенные состояния, при которых может потребоваться ампутация бедра, включают тяжелое воспаление кости и некоторые случаи рака кости. Во время ампутации бедра кость и окружающие мягкие ткани отсекаются как можно ближе к колену, чтобы сохранить максимально возможную подвижность культи бедра. Однако, если бедро также плохо снабжается кровью, может потребоваться более высокая ампутация.

Читайте также: Высота ампутации

Во многих случаях протез можно адаптировать индивидуально в ходе процесса. Однако при ампутации бедра это значительно сложнее, чем, например, при ампутации в области голени. В особо тяжелых случаях необходимо удалить всю ногу из тазобедренного сустава, чтобы не осталось подвижной культи. Кроме того, в процессе процедуры может возникнуть фантомная боль и фантомная боль.

Узнайте больше на: Ампутация бедра

Ампутация пальца ноги

Ампутация пальца стопы, скорее всего, потребуется в результате нарушения кровообращения при перемежающейся хромоте или диабете. Если палец ноги больше не может в достаточной степени снабжаться кислородом и питательными веществами через кровь, его необходимо ампутировать, чтобы он не погиб и не вызвал воспаления.

Вам также может быть интересно: Нарушения кровообращения в стопах

В случае ампутации в области стопы всегда стараются удалить как можно меньше кости, чтобы пациент мог стоять и ходить после удаления. Если необходимо ампутировать только один или несколько пальцев стопы, стабильность обычно существенно не нарушается. Однако рана должна сначала стабильно зажить, прежде чем стопа снова сможет быть полностью нагружена.

Ампутация пальца ноги - довольно небольшая процедура, которая часто занимает всего 20 минут. Операция может проводиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией на пораженной ноге.

Отделенная ткань обычно исследуется патологом под микроскопом. Для процедуры обычно достаточно короткого пребывания в стационаре. При необходимости операцию можно провести даже в амбулаторных условиях.

Читайте ниже: Ампутация пальца ноги.

В то время как ампутация большого пальца стопы часто вызывается болезнью, ампутация пальца обычно происходит в результате несчастного случая. Б. при работе в саду или из глубоких порезов на кухне. Однако при нарушениях кровообращения также поражаются пальцы и особенно кончики пальцев, поэтому, если ткань там отмирает, необходима ампутация пальца.

Читайте ниже: Ампутация пальца