Диагностика рака желчного пузыря
диагностика
Из-за неспецифических симптомов рак желчного пузыря иногда диагностируется случайно во время обычного обследования (например, сонографии брюшной полости) брюшной полости. При подозрении на карциному желчевыводящих путей пациента необходимо предварительно детально опросить (анамнез). Особо следует искать симптомы, свидетельствующие о заложенности желчных путей. Затем пациент должен пройти тщательное физическое обследование. Первое, что часто возникает, - это пожелтение кожи (Желтуха), а в некоторых случаях можно почувствовать безболезненный выпуклый желчный пузырь в правой верхней части живота (Символ Курвуазье).
В запущенных случаях можно даже почувствовать настоящую опухоль.
При анализе крови (лаборатория) определенные показатели крови могут указывать на заболевание желчевыводящих путей. Например, Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-GT), Щелочная фосфатаза (AP) и это Billiruby увеличивается, что указывает на накопление желчи, но не специфично для рака желчного пузыря. Эти параметры крови также могут быть увеличены в случае других препятствий желчевыводящих путей, таких как желчный камень (холецистолитиаз).
Так называемый Онкомаркеры - это вещества в крови, которые часто обнаруживаются при некоторых типах рака и, таким образом, могут указывать на рак. Они не играют существенной роли в первоначальной диагностике карциномы желчного пузыря, поскольку нередко получают ложноположительные результаты. Однако, если вы обнаружите, что определенное значение опухолевого маркера увеличилось до операции, которое исчезает после операции, то этот маркер можно использовать особенно хорошо для предотвращения новой вспышки опухоли (Рецидив опухоли) диагностировать с помощью быстрого анализа крови. Онкомаркеры, которые могут быть увеличены при раке желчного пузыря: CA 72-4, CA 19-9, CEA.
Постановка и оценка
инсценировка описывает диагностическую процедуру после диагностики злокачественной опухоли. В дополнение к исследованию тканей (гистология), стадия играет решающую роль в выборе терапии и утверждении прогноза.
При постановке оценивается распространение опухоли в организме.
В рамках постановки так называемого Оценивание, Опухолевые клетки классифицируют в соответствии с их дифференцировкой. Дифференциация в данном случае означает, насколько клетки, полученные в результате биопсии, соответствуют исходным клеткам, из которых они произошли.
эхография
С сонографией (Ультразвуковой) невозможно оценить органы брюшной полости инвазивно и без радиационного воздействия. С помощью УЗИ брюшной полости (брюшной полости) можно оценить степень опухоли в ложе желчного пузыря, степень сужения желчного протока и обнаружить пораженные лимфатические узлы в брюшной полости. Поскольку этот метод прост в использовании и не отягощает пациента, сонографию можно повторять столько раз, сколько потребуется, особенно для последующего наблюдения и последующего наблюдения.
Компьютерная томография (КТ) создает изображения срезов с помощью рентгеновских лучей и может предоставить информацию о размерах опухоли, пространственном отношении к соседним органам (инфильтрация), поражении лимфатических узлов, а также об отдаленных метастазах. Нередко требуется компьютерная томография грудной клетки (грудной клетки) и брюшной полости (брюшная полость), чтобы оценить все пути метастазирования (печень и легкие). Магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие аналогичные результаты МРТ печени.
Эндоскопическая ретроградная колангиопанкреатография (ЭРХПГ) В этом методе обследования эндоскоп с оптикой бокового обзора (дуоденоскоп) продвигается к двенадцатиперстной кишке и исследуется большой сосочек двенадцатиперстной кишки (сосочек Фатера). Это устье общего протока печени, желчного пузыря (ductus coledochus) и поджелудочной железы (ductus pancreaticus). Если протолкнуть инструменты в желчный проток не удается, необходимо аккуратно разрезать папиллярное отверстие, чтобы расширить отверстие. Эта мера называется папиллотомией или сфинктеротомией.
На втором этапе исследования в эти проходы вводят контрастное вещество против направления потока пищеварительного сока (ретроградно). Во время инъекции контрастного вещества делается рентгеновский снимок верхней части живота. Контрастное вещество делает сужения протоков (стенозы), вызванные, например, желчными камнями или опухолями, видимыми и, следовательно, доступными для оценки. Кроме того, можно взять образец ткани опухоли (биопсия) с помощью эндоскопа и исследовать его патологом под микроскопом (гистологически).
Терапию можно проводить за один сеанс во время ERCP.
Например, вставленный инструмент можно использовать для удаления камня или, в случае сужения, вызванного опухолью или воспалением, путем введения пластиковой или металлической трубки (стента) желчь и / или поджелудочная железа могут снова стекать.
Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) Если визуализация желчных путей с помощью ЭРХПГ оказалась неудачной, может быть выполнена чрескожная чреспеченочная холангиография. В этом методе печень прокалывается (прокалывается) через кожу с помощью полой иглы и обнаруживается желчный проток. Как и в случае ERCP, здесь также вводится контрастный агент, чтобы визуализировать желчные протоки с помощью рентгеновского излучения. Таким образом также можно отводить желчь наружу через так называемый чрескожный чреспеченочный дренаж (ЧТД), чтобы удалить отставание в желчных протоках. Это может быть использовано для облегчения тяжелой желтухи, особенно в случае неоперабельных опухолей.
Рентгенограмма грудной клетки:
Обзорный рентген грудной клетки (рентген грудной клетки) делается для получения информации о метастазах в легкие.
Подробнее по теме: Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)
Эндосонография (внутрипросветное УЗИ)
При эндоскопическом ультразвуковом сканировании, как и при гастроскопии (эндоскопия пищевода-гастродуоденальной зоны), трубка сначала вводится в двенадцатиперстную кишку (дуоденум) в непосредственной близости от опухоли. Однако при этом обследовании на конце шланга используется ультразвуковая головка, а не камера. С помощью этого метода можно сделать видимым распространение опухоли в глубину (инфильтрацию), поместив датчик на опухоль, а также можно оценить (региональные) лимфатические узлы в непосредственной близости от желчного пузыря.
Лапароскопия: на поздних стадиях опухоли иногда необходимо выполнить лапароскопию, чтобы правильно оценить региональные масштабы, поражение брюшной полости (перитонеальный карциноз) и метастазы в печени. Во время этой процедуры, которая проводится под общим наркозом, через надрезы в коже живота можно ввести различные инструменты и камеру, и таким образом можно будет наблюдать за распространением опухоли.
- Тело желчного пузыря -
Желтое тело - Правый желчный проток печени -
Ductus hepaticus dexter - Левый желчный проток печени -
Левый печеночный проток - Проток желчного пузыря -
Пузырный проток - Шейка желчного пузыря -
Collum vesicae biliaris - Слизистая оболочка -Tunica musoca
- общий
Желчный проток -
Общий печеночный проток - Главный желчный проток -
Общий желчный проток - Панкреатический проток -
Панкреатический проток - Продление объединенного
Коридор казни -
Ампула гепатопанкреатическая - Большой дуоденальный сосочек -
Большой дуоденальный сосочек - Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки -
12-перстная кишка, нисходящая часть - Со стороны печени, диафрагмы -
Hepar, Facies diaphragmatica - Поджелудочная железа -
поджелудочная железа
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
