Медицина Внутренних Органов

Течение рака толстой кишки

введение

Рак толстой кишки - второй по частоте вид рака у женщин и третий по частоте у мужчин. Как и большинство других видов рака, рак толстой кишки делится на разные стадии. Делается это по так называемой классификации TNM. Течение болезни во многом зависит от стадии опухоли. Хотя кишечные опухоли, обнаруженные на очень ранней стадии, имеют хорошие или очень хорошие шансы на излечение, это может произойти с опухолью, которая обнаружена на очень поздней стадии и уже распространилась (метастазами) должен выглядеть иначе.

Следовательно, течение рака толстой кишки сильно отличается. Общая 5-летняя выживаемость при раке толстой кишки составляет чуть более 50%. Это означает, что чуть более половины пациентов живы через 5 лет после постановки диагноза. Ожидаемая продолжительность жизни сильно зависит от стадии опухоли. На ранних стадиях болезни, т.е. стадии I, около 95% больных остаются живы через 5 лет. На самой поздней стадии, стадии IV, 5-летняя выживаемость составляет всего около 5%.

Так обнаруживается рак толстой кишки

При раке толстой кишки рост опухоли происходит в области толстой кишки (карцинома толстой кишки) или в области прямой / прямой кишки (карцинома прямой кишки). В подавляющем большинстве случаев рак толстой кишки развивается из предраковой стадии, так называемых полипов толстой кишки. Обычно доброкачественный полип превращается в злокачественную опухоль через несколько лет. Вот почему профилактика играет решающую роль при раке толстой кишки. С этой целью проводятся скрининговые обследования на рак толстой кишки, которые с 55 лет финансируются за счет государственного медицинского страхования. На самом деле эксперты рекомендуют начинать такие скрининговые обследования на рак толстой кишки уже в возрасте 50 лет, поскольку с этого возраста значительно повышается риск развития рака толстой кишки.

Полная колоноскопия выполняется во время скрининга рака толстой кишки. Длинная гибкая трубка с камерой вводится в кишечник через задний проход на конце и осторожно продвигается вперед до перехода от тонкой кишки к толстой. Весь кишечник исследуется с помощью камеры. Если обнаруживаются заметные участки слизистой оболочки, можно взять небольшие образцы ткани с помощью плоскогубцев.

Однако гораздо чаще полипы обнаруживаются во время скрининг-колоноскопии. Если полипов не очень много или они очень большие, их удаляют во время колоноскопии. Затем они будут отправлены в гистопатологический институт и изучены под микроскопом. Затем патолог может определить, является ли опухоль доброкачественной или уже были обнаружены злокачественные клетки. Он также может увидеть, была ли в случае злокачественных клеток полностью удалена опухоль или была проведена новая абляция (Re-резекция) необходимо есть. В дополнение к профилактической колоноскопии, начиная с 50 лет, в качестве скрининговых обследований на рак толстой кишки рекомендуется ежегодное пальцевое ректальное обследование, т. Е. Семейный врач проверяет нижний анальный канал пальцем, а также анализ крови в стуле каждые 2 года.

Вам также может быть интересна эта статья: Скрининг рака толстой кишки

диагностика

Если при колоноскопии обнаруживается патология слизистой оболочки и гистопатологическое исследование подтверждает, что это рак кишечника, следует несколько дополнительных исследований. К ним относятся ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенологическое исследование легких, возможно, КТ или МРТ брюшной полости и грудной клетки, а также определение онкомаркеров. В зависимости от локализации опухоли также может использоваться эндосонографическое исследование.

В задний проход вводится ультразвуковое устройство, чтобы лучше оценить распространение опухоли. Все упомянутые исследования относятся к так называемой стадии опухоли. Точную стадию опухоли можно определить только при наличии всех результатов анализов. Стратегия терапии также зависит от стадии опухоли. На стадиях с I по III, если позволяет общее состояние пациента, опухоль удаляется хирургическим путем.

Подробнее по теме: Стадии рака толстой кишки и их прогноз

Начиная со II стадии, химиотерапия обычно проводится после операции. При IV стадии опухоли стратегия лечения зависит от того, удастся ли удалить рассеянные очаги (метастазы) хирургическим путем. После успешного завершения лечения рака толстой кишки следует последующее наблюдение. Для этого через определенные промежутки времени в течение 5 лет проводятся обследования, которые должны своевременно выявить рецидив рака толстой кишки (рецидив). К ним относятся физикальное обследование, определение онкомаркеров, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная томография брюшной полости или грудной клетки и еще одна колоноскопия.

Подробнее об этом: Как диагностируется рак толстой кишки

Лекарство от рака толстой кишки

В зависимости от стадии опухоли заживление может происходить только путем хирургического удаления опухоли или путем комбинации хирургической резекции опухоли и химиотерапии. При IV стадии опухоли проводится дополнительная хирургическая резекция разрозненных очагов (Метастазы) становятся необходимыми. Не всегда можно предвидеть, удастся ли излечение с помощью упомянутых вариантов терапии. Чем раньше будет обнаружена опухоль, чем она меньше, тем выше шансы на выздоровление. Также играет важную роль, поражены ли опухолевые клетки и сколько лимфатических узлов, и распространилась ли опухоль. Если опухоль была полностью удалена, последует 5-летнее наблюдение, так как есть риск рецидива в течение первых 5 лет (рецидив) самый высокий.

Подробнее по теме: Излечим ли рак толстой кишки?

Течение неоперабельного рака толстой кишки

Неоперабельность рака толстой кишки может иметь разные причины. Возможно, он стал настолько большим и проник в важные структуры, что полное удаление невозможно. Однако в случае рака толстой кишки это обычно не решающий момент. В подавляющем большинстве случаев опухоль может быть радикально удалена - по крайней мере теоретически. Однако это может означать, что также необходимо удалить большие части толстой или прямой кишки. Нередко это также может означать создание искусственного заднего прохода.

Однако опухоль также может быть неоперабельной, если она распространилась до такой степени, что полное хирургическое удаление всех опухолевых клеток невозможно. Опухоли на более низких стадиях опухоли также могут быть неоперабельными. А именно, когда пациент находится в плохом общем состоянии, так что риски анестезии и операции слишком высоки. Во всех этих случаях используется так называемая паллиативная терапия. Паллиативный означает, что целью терапии является не исцеление, а облегчение симптомов и продление жизни.Примерами паллиативной терапии колоректального рака являются частичное удаление опухоли или метастазов, если они представляют собой бремя. Это может иметь место, например, если опухоль закупоривает просвет кишечника, так что пища блокируется (кишечная непроходимость). Затем в рамках паллиативной терапии можно попытаться удалить опухоль до такой степени, чтобы можно было хотя бы временно восстановить кишечник. Химиотерапия без хирургического вмешательства также является паллиативной, потому что она не излечивает, но может облегчить симптомы и / или продлить жизнь. Кроме того, обезболивание играет важную роль в паллиативном лечении.

Следующая информация:

Химиотерапия при раке толстой кишки
Лучевая терапия при раке толстой кишки

Курс без лечения

Рак толстой кишки, как и большинство других видов рака, является опухолевым заболеванием, которое без лечения заканчивается смертельно. Однако скорость прогрессирования опухоли сильно различается. Если лечение недоступно, один из самых больших рисков заключается в том, что рано или поздно рост опухоли в просвете кишечника приведет к кишечной непроходимости (кишечная непроходимость) приходит. Это клиническая картина, которая, если ее не лечить, может привести к летальному исходу в течение нескольких часов. В случае нелеченого рака толстой кишки также могут возникать метастазы, т.е. опухолевые клетки могут распространяться из кишечника по всему телу. Нельзя сказать в общих чертах, какова продолжительность жизни с раком толстой кишки, который не лечится. Это сильно варьируется от человека к человеку и зависит от множества различных факторов.

Читайте также: Ожидаемая продолжительность жизни при раке толстой кишки

Признаки завершения стадии

Конечная стадия рака толстой кишки не характеризуется симптомами, специфичными для этой стадии. При запущенном раке толстой кишки могут возникнуть многочисленные жалобы. К ним относятся кровь в стуле, сильная боль в животе, непроходимость кишечника, значительная потеря веса и нарастающая бледность из-за кровотечения в области опухоли. Кроме того, дочерние опухоли могут вызывать симптомы при метастазировании. Это зависит от локализации. Однако все вышеперечисленные симптомы могут возникать на более ранней стадии опухоли и не являются специфическим признаком конкретной стадии рака толстой кишки.

Читайте также: