Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Что такое разрыв сухожилия четырехглавой мышцы?

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра - это «заболевание» большой мышцы бедра в передней части бедра. Сама четырехглавая мышца - это мышца, которая состоит в общей сложности из четырех мышечных брюшков и в основном отвечает за сгибание в тазобедренном суставе.
Мышца прикрепляется к коленной чашечке и голени, а также к тазовой кости с помощью сухожилий. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы - это разрыв сухожилий, прикрепляющих мышцу. Этот разрыв может затронуть все сухожилие или только его часть.

Здесь вы можете узнать все о сухожилии четырехглавой мышцы.

Возможные причины

Причины разрыва сухожилия можно условно разделить на две категории. С одной стороны, разрывы сухожилий могут возникать в результате внезапных перегрузок или проявляться как признак усталости. Основным фактором для второго варианта является, с одной стороны, возраст пациента или заболевание ткани сухожилия в целом.
Разрывы из-за чрезмерного использования часто возникают в связи с физической нагрузкой. Даже если такие травмы встречаются гораздо реже, чем другие спортивные травмы, они могут возникнуть во время интенсивных силовых тренировок.

Авария как возможная причина

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы в сочетании с несчастным случаем может быть либо прямым следствием несчастного случая, либо несчастный случай может вызвать перенапряжение, которое, как следствие, может привести к разрыву.

Как правило, сухожилие четырехглавой мышцы разрывается вблизи места прикрепления на коленной чашечке или голени. Если мышца слегка растянута, сильный удар или защемление может привести к ее разрыву. Если разрыв нашел начальную точку на сухожилии, он может распространиться по сухожилию.
Если, с другой стороны, в результате несчастного случая нижняя часть ноги оказывается зажатой, а оставшаяся масса тела приходится на мышечную силу четырехглавой мышцы, сухожилие может «порваться» после продолжительной нагрузки.

Симптомы разрыва сухожилия четырехглавой мышцы

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы - это в первую очередь болезненное событие. Поскольку сухожилие обычно рвется в начальной точке на коленной чашечке, боль здесь также особенно сильна. Более того, если разрыв полный, мышца имеет тенденцию сокращаться сильнее, чем при прямой ноге и согнутом бедре. Пораженное бедро кажется толще, чем противоположная сторона, и вы можете видеть, что мышца живота соскользнула вверх.

Если сухожилие разорвано только частично, вы можете почувствовать разрыв на передней части бедра. Дальнейшие симптомы - снижение силы при разгибании ноги или сильная боль при попытке выпрямить ногу.

Узнайте больше по теме здесь: Боль в бедре.

Вмятина как симптом

Вмятина в самой мышце вряд ли будет обнаружена при разрыве сухожилия. Скорее, это разрыв в ходе сухожилия, который можно определить, когда его прощупывают. Это связано с тем, что мышца и, следовательно, связанное с ней сухожилие стремятся сокращаться. Однако этот разрыв возникает только при неполном разрыве сухожилия.
С другой стороны, если сухожилие полностью разрывается, вся мышца бедра скользит вверх по направлению к бедру. Это приводит к тому, что мышца теряет свою удлиненную форму и приобретает несколько более округлый вид.

Гематома как симптом

Гематома или синяк всегда являются признаком повреждения кровеносного сосуда, из которого кровь проникает в ткань и является причиной образования гематомы. Синяк имеет то преимущество, что в конечном итоге скопившейся крови будет так много, что он сам окажет давление на сосудистую травму и тем самым остановит кровотечение.

Поскольку мышечные сухожилия и сама мышца также окружены кровеносными сосудами, разрыв сухожилия обычно приводит к развитию гематомы. Поскольку обычно это сильное кровотечение, «распад» гематомы обычно занимает несколько недель. Поэтому после разрыва рекомендуется надавить на пораженный участок как можно скорее, чтобы ограничить кровотечение.

Как лечить синяк? Читайте здесь.

Боль как симптом

Боль при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы очень сильна и, вероятно, носит почти безошибочный характер. Существовавшая ранее большая нагрузка на четырехглавую мышцу приводит к внезапной потере силы, что связано с резкой стреляющей болью.
Как правило, эта боль затем продолжается в виде тупой давящей боли при развитии гематомы. При повторной попытке выпрямить колено после этого может вернуться резкая боль, вызванная разрывом сухожилия.

Также прочтите статью: Боль в переднем бедре.

Утрата функции как симптом

Полную потерю функции от неполной потери функции также можно отличить от потери функции. Поскольку четырехглавая мышца в основном отвечает за разгибание колена и частично за сгибание бедра, эти движения рассматриваются как функциональные тесты для мышцы.

При полном разрыве сухожилия пострадавший больше не может выпрямить колено. При попытке согнуть бедро, преодолевая сопротивление, наблюдается заметное снижение силы на пораженной стороне.
Однако при частичном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы возникает потеря силы, когда колено нужно разгибать, преодолевая сопротивление со стороны голени. С другой стороны, при сгибании бедра практически не происходит снижения силы при частичном разрыве.

Диагноз

Окончательно подтвержденный диагноз для лечащего врача - это МРТ. Это позволяет так точно отобразить структуры мягких тканей тела, что можно будет увидеть разорванное сухожилие. Кроме того, можно предположить, что предыдущий анамнез и медицинский осмотр вряд ли позволят использовать какой-либо другой вариант.

В дополнение к типичной ситуации, вызванной перенапряжением, существует параллельное сравнение бедра и информации пациента о том, как произошел несчастный случай, а также внезапной стреляющей боли и произошедшей потери функции. Гематома на передней части бедра чуть выше колена также очень хорошо вписывается в картину разрыва сухожилия четырехглавой мышцы.

Этих подсказок обычно достаточно в качестве подсказок, поэтому МРТ служит только последней проверкой.

МРТ бедра

Как уже указывалось, МРТ бедра служит доказательством наличия разрыва сухожилия, поскольку позволяет особенно хорошо отобразить мягкие ткани. Таким образом, можно очень хорошо распознать разрывы.

По сравнению с КТ, есть два основных преимущества в вопросе разрыва сухожилия. С одной стороны, МРТ может показать мягкие ткани более детально, что связано с технологией визуализации. В то время как КТ работает с рентгеновскими лучами и, таким образом, регистрирует материалы различной плотности, МРТ работает с технологией, которая способна определять различное содержание воды в веществе. Рентгеновское излучение не требуется, поэтому МРТ практически не оказывает радиационного воздействия на человеческий организм.

Однако недостатком МРТ является то, что само обследование занимает гораздо больше времени. Осмотр бедра занимает около 5 минут.
Во время обследования пострадавший должен держать бедра как можно более неподвижными, чтобы не снизить резкость изображения.

Более общая информация по теме МРТ можно найти здесь.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может быть показано при неполных разрывах сухожилий. После острого приступа пациенту просто вводят обезболивающие и стараются удалить гематому как можно быстрее. Однако, если есть желание повысить физическую активность, неполный разрыв также следует лечить хирургическим путем.

С другой стороны, полный разрыв всегда лечится хирургическим путем - единственными исключениями здесь являются люди, которым больше нельзя ожидать проведения такой операции из-за состояния здоровья, или люди, которые не обязательно зависят от активного разгибания колена. Пострадавшие могут снова двигать ногой. Хотя при разгибании колена сохраняется снижение силы, пострадавшие могут нормально справляться с повседневной жизнью и не имеют нарушенной походки.

Повязка / ортез

Ортез особенно важен при реабилитации после разрыва сухожилия, чтобы избежать чрезмерного растяжения или перенапряжения зашитого сухожилия. Ортез - это своего рода направляющая клетка для коленного сустава. Он распространяется на бедра и голени и помогает удерживать колено под фиксированным углом. Это предотвращает слишком сильное сгибание колена, что может спровоцировать новый разрыв.

В зависимости от модели ортеза можно регулировать угол сгибания колена, чтобы постепенно приучить сухожилие к сгибанию. Затем угол увеличивают с интервалом в неделю или две недели до тех пор, пока не будет достигнута приблизительно предоперационная подвижность.
Впоследствии повязка может несколько повысить устойчивость колена. Его можно носить, например, во время занятий спортом, и, помимо его светостабилизирующего эффекта, он, прежде всего, обеспечивает ощущение защиты у пострадавших, поэтому он служит, по крайней мере, как фактор психологической защиты.

Дополнительная информация по теме Коленный бандаж вы найдете здесь.

Когда нужна операция?

Операция необходима при любом полном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы. Это единственный способ вернуть мышцам функцию. В зависимости от того, где разорвано сухожилие, используются разные точки прикрепления или хирургические процедуры.

Однако операция может быть показана и в случае неполного разрыва сухожилия четырехглавой мышцы. Это зависит от состояния пациента и нагрузок, которым колено снова будет подвергаться после операции.

Опера

Операция на разорванном сухожилии должна выполняться вскоре после разрыва, так как две части зрения смещаются все дальше и дальше друг от друга с увеличением времени. Чем дольше вы ждете, тем сложнее операция и тем неудовлетворительнее результат.

Во время операции две части сухожилия снова сшивают вместе. Для повышения устойчивости нити можно, например, пропустить через специально проделанные отверстия в коленной чашечке. Еще один способ получить дополнительную устойчивость - использовать материал для сухожилий собственного тела. Например, для этого может использоваться полусухожильная мышца, которая проходит по тыльной стороне бедра. Другой вариант - использовать материал сухожилий икроножных мышц.

В целом операция - это процедура, которая, как правило, менее сложна, чем другие операции. Исследования не показали значительного увеличения числа инфекций или тромбозов.

Последующий уход

Последующее лечение проходит очень спокойно в первые несколько недель после операции или после разрыва. С помощью ортеза или шины фиксируют коленный сустав, чтобы дать возможность частям сухожилий снова срастаться. Как правило, рекомендуется четыре недели после операции и шесть недель при консервативном лечении.
После этого с помощью физиотерапевтической поддержки вы должны снова медленно начать напрягать мышцы и сухожилия.Важно снова медленно привыкнуть к колену, чтобы снова получить полный объем движений и полную упругость, и не торопиться в этом плане. Даже после операции сухожилие все еще очень подвержено травмам.

Узнайте больше по теме здесь: Коленный бандаж.

Время исцеления

Как и при всех спортивных травмах, время заживления разрыва сухожилия четырехглавой мышцы в значительной степени зависит от сотрудничества пациента. Насколько он соблюдает указания врача; действительно ли он может ждать достаточно долго с обновленной экспозицией, чтобы не мешать «срастанию»?

Кроме того, возникает вопрос, что означает исцеление в этом контексте. Пришло ли время, когда части сухожилия снова срастутся и можно будет снова осторожно нагружать сухожилие, или заживление означает достижение идеальной функциональности, как до разрыва сухожилия.
Исходя из первого предположения, можно предположить продолжительность от 5 до 8 недель. Обычно для достижения того же состояния, что и до травмы, требуется более трех месяцев.

Когда ты снова сможешь заниматься спортом?

На этот вопрос также сложно ответить по всем направлениям, и он, конечно, связан с тем, каким видом спорта занимается или с интенсивностью, с которой он должен выполняться.

Для видов спорта с низкой нагрузкой на мышцы бедра, как правило, им можно заниматься снова примерно через 3 месяца. В видах спорта, в которых мышцы бедра больше нагружаются, необходимо снова постепенно приближаться к нагрузке. В идеале вы можете работать вместе с физиотерапевтом, который может сопровождать процесс реабилитации.
Однако спортсменам с чрезмерной нагрузкой на мышцы бедра не рекомендуется продолжать. К ним относятся, например, тяжелоатлеты (поднимающие грузы более 200 кг).