Терапия сломанной спицы и запястья

Заметка

Вы здесь в подтеме Симптомы сломанной спицы, Общую информацию по этому вопросу можно найти в разделах «Сломанные спицы» или «Продолжительность перерыва в разговоре».

Лечение перелома запястья

Переломы запястья / сломанные спицы, как правило, можно лечить консервативно или хирургическим путем. Решение принимается на основании рентгеновского снимка.

По сути, все нестабильные переломы необходимо лечить хирургическим путем. Признаками нестабильного перелома являются:

• Оскольчатый метафизарный перелом
• Вывих суставной поверхности более чем на 20 °
• Отрывной перелом локтя ручки
• Переломы запястья
• Вывих между лучевой (лучевой) и локтевой (локтевой)
• Подача колена более 3 мм
• Возраст пациента старше 60 лет

Если присутствуют три или более из упомянутых критериев, можно предположить нестабильную ситуацию и грыжу следует прооперировать. При нестабильных переломах обычно невозможно обеспечить достаточное устройство перелома и стабилизацию гипсовой повязки.

Цель любого лечебного мероприятия - восстановить нормальную функцию запястья.

Исцеление с точки зрения перспективы / прогноза

прогноз из лечение в решающей степени зависит от формы излома Перелом лучевой кости, лечение переломов и последующее лечение (физиотерапия) из.
Хороших результатов можно ожидать только в том случае, если можно установить трещину плавно и создать стабильные условия в области трещины. В противном случае это может привести к ложному формированию сустава (недостаточная стабильность) и артрозу запястья (преартроз из-за ступеньки сустава).
Последствиями могут быть боль, ограничение подвижности и потеря функции запястья с воздействием на всю руку.

В принципе, обширные травмы запястья существуют даже при оптимальном лечении. худший прогноз чем при неосложненных переломах дистального отдела лучевой кости. несложная поломка спицы обычно заживают без последствий.

осложнения

Осложнения могут возникнуть как при консервативном, так и при хирургическом лечении.

Осложнения при консервативной терапии:

• Скольжение перелома (вторичный вывих)
• Повреждения от давления из парижской штукатурки
• Формирование ложного сустава (псевдоартроз)
• Болезнь Судека
  Болезнь Судека, также известная как CRPS, является одним из самых страшных осложнений перелома запястья.

Осложнения при оперативном лечении:

• Травмы сосудов, сухожилий и нервов
• инфекция
• (Скольжение перелома)
• Расшатывание имплантата
• Формирование ложного сустава (псевдоартроз)
• Болезнь Судека
  Mobus Sudeck или CRPS значительно чаще возникает после хирургического лечения, чем после гипсовой терапии.
  В принципе, однако, невозможно различить, вызвало ли CRPS разрыв (насилие) или операция.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

Консервативная терапия

В начале каждой терапии проводится устройство (репозиция) перелома с последующей стабилизацией перелома. Простые, несмещенные (несмещенные) переломы не требуется. Этот тип перелома легко лечится гипсовой повязкой в ​​течение 6 недель. Большинство переломы лучевой кости в детстве включены (примерно 3 недели в штукатурке).

Все смещенные переломы сначала необходимо привести в правильное (физиологическое) положение. Это делается путем вытягивания и оттягивания плеча и запястья под гибким рентгеновским контролем (управление преобразователем изображения). Поскольку маневр по перемещению болезнен для пациента, предварительно выполняется местная анестезия.

обезболивание

Избавиться от боли можно с помощью анестезии при переломе, регионарной анестезии или центральной анестезии.
Дополнительную информацию также можно найти в разделе: Анестезия.

• Анестезия в промежутке между переломом: в промежуток между переломом закапывают 10 мл 1% местного анестетика.
  Преимущество: легкая анестезия, которую хирург может провести самостоятельно.
  Недостаток: не всегда достигается полное избавление от боли.

• Регионарная анестезия: 20-40 мл 1% местного анестетика вводится в венозную систему пораженной руки, и дренаж предотвращается с помощью манжеты для эвакуации крови.
  Преимущество: безопасная свобода от боли
  Недостаток: возможны осложнения от дренирования местного анестетика. Необходим анестезиолог.

• Контурная анестезия: в область нервного геля в подмышечной впадине (сплетение руки) закапывают 20-40 мл 1% местного анестетика.
  Преимущество: безопасная свобода от боли
  Недостаток: анестезия требует времени. Необходим анестезиолог.

После того, как желаемый результат восстановления будет достигнут, его следует надежно удерживать, чтобы предотвратить дальнейшее скольжение (вторичное смещение).

штукатурка

Необходимая для этого иммобилизация (ретенция) перелома достигается за счет Гипсовая повязка гарантировано. Для этого достаточно хорошо смоделированной гипсовой шины, расположенной на растянутой стороне и слегка закрывающей область перелома. Гипс должен доходить до головки пястной кости, запястье разгибается на 20-30 °. Гипсовая повязка не должна препятствовать сжатию кулаков и сгибанию локтя. После наложения гипсовой повязки необходимо провести рентгенологическое обследование, чтобы исключить вторичный вывих, вызванный гипсовой повязкой.

Гипсовая повязка на предплечье

Советы по обращению с гипсовой шиной / последующее лечение:

• Заживление перелома занимает в среднем (4) -6 недель. В это время нельзя напрягать запястье (не поднимать, не поддерживать и т. Д.)
  
• Плечо и локоть следует двигать (предотвращает скованность).
  
• По крайней мере, в начале Поднимая руку (лучший венозный и лимфодренаж; лучшее заживление).
  
• Активная тренировка сжатия кулака. Чередование полного разгибания пальцев и сжатия кулаков с упором на кончики пальцев (улучшение венозного и лимфатического дренажа; лучшее заживление).
  
• Немедленно замените прессующий гипс (опасность некроза / пролежня).
  
• В Сенсорные расстройства (например, покалывание в пальцах) и нарушение кровообращения в пальцах, немедленно обратитесь к врачу.
  
• Замените отслоившийся гипс (после того, как отек спадет, 3-6 дней) (риск перелома вывиха из-за недостаточной стабилизации).
  
• Рентгеновский контроль через 3 дня, 1, 2 и 4 недели (оценка положения перелома и заживление перелома (консолидация перелома)).
  
• После того, как перелом зажил, появляется физиотерапия / Трудотерапия рекомендуется (продвижение подвижности / функции запястья)

Оперативная терапия

Все нестабильные переломы и переломы с сопутствующими повреждениями сосудов и нервов необходимо лечить хирургическим путем. Точно так же переломы, при которых нет удовлетворительного устройства для переломов, неэффективны.

Перед каждой операцией пациент должен быть проинформирован о типе процедуры, альтернативах, рисках и шансах на успех и дать письменное согласие.

Тип перелома (классификация), возраст пациента, качество кости и сопутствующие повреждения мягких тканей являются решающими для выбранной хирургической процедуры (процедуры остеосинтеза).

Как правило, в день аварии операция проводится в экстренном порядке. В случае сильного отека мягких тканей может потребоваться подождать 3-5 дней (тем временем приподнять кровать, остудить, зафиксировать в гипсе) до проведения операции.

• Остеосинтез спайковой проволокой: грыжа закрывается и стабилизируется изнутри с помощью проволоки, вводимой через кожу. Проволоки перекрывают зону перелома и прикрепляются к противоположной костной стенке (коре). Затем концы проволоки укорачивают ниже уровня кожи. После операции также накладывается разгибательная (дорсальная) гипсовая шина, потому что сами по себе спицы обычно не создают стабильной ситуации для упражнений. Через 6 недель после операции вставленные провода можно удалить в небольшой амбулаторной процедуре под местной анестезией.
  Преимущество: небольшая хирургическая процедура с меньшим стрессом.
  Недостаток: отсутствие безопасной устойчивости при упражнениях. Штукатурка парижская необходима. Требуется последующее вмешательство.
  
• Пластинчатый остеосинтез: лучшая стабилизация перелома достигается за счет покрытия зоны перелома. Для этого особенно подходят угловые пластины, обеспечивающие очень высокий уровень стабилизации трещин. Пластины вставляются либо на разгибательной, либо на сгибательной стороне запястья.

Рентген сломанного запястья

Рентгенологический перелом запястья сбоку.
На левом фото перелом, на правом перелом лечили пластиной.

Операция сломана спицами

Пластина и винты
Применение пластины со стороны сгибания является предпочтительным, поскольку со стороны разгибания это может привести к раздражению зрения при разгибании, которое проходит непосредственно по имплантированной пластине без дополнительной защиты мягких тканей. Даже переломы бедной костной ткани, например остеопоротические переломы, может быть хорошо стабилизирован с помощью угловых стабильных пластин. В послеоперационном периоде нет необходимости накладывать гипсовую ленту.
Физиотерапевтические лечебные мероприятия можно начинать сразу после операции. Титановые пластины снимать не обязательно.
Преимущество: Стабильность при немедленной нагрузке. Возможна ретенция имплантата.
недостаток: Серьезное вмешательство.

Внешний костный натяжитель (внешний фиксатор)
Поставка одного Сломанный говорил с внешним фиксатором предназначена для определенных проблемных случаев. Он предназначен для использования при открытых переломах, обширных оскольчатых переломах, внутрисуставных переломах и инфицированных переломах. Принцип терапии заключается в достижении стабилизации перелома после закрытия устройства для перелома с помощью внешней фиксации суставов. Для этого винты (винты Шанца) вставляются в дальнюю спицевую кость и 2-ю пястную кость и зажимаются вместе с помощью челюстей и стержней.
Преимущество: Возможна стабилизация перелома в сложных условиях мягких тканей и костей.
Недостаток: В основном необходимо изменение процесса (проволочный стержень / пластина). Ложные суставные образования чаще наблюдаются при лечении в фиксаторе.