Рак желчного пузыря
Синонимы в широком смысле
Опухоль желчного пузыря, карцинома желчного пузыря, плоскоклеточный рак, аденокарцинома, фарфоровый желчный пузырь
Заметка
Вся информация носит общий характер, лечение опухолей всегда в руках опытного онколога (онколога)!
определение
Рак желчного пузыря (рак желчного пузыря) - редкая, но очень злокачественная опухоль с плохим прогнозом, поскольку симптомы столь же безболезненны. Желтуха (Желтуха) часто привлекают внимание поздно. Различают два разных типа опухолей. Плоскоклеточная карциномачто особенно злонамеренно и что аденокарциномачто происходит чаще. Заболевание наступает преимущественно после 60 лет и поражает женщин вдвое чаще, чем мужчин. Долго Желчнокаменная болезнь и хронический Инфекции желчного пузыря считаются факторами риска развития рака желчного пузыря.
Иллюстрация желчного пузыря
- Тело желчного пузыря -
Желтое тело - Правый желчный проток печени -
Ductus hepaticus dexter - Левый желчный проток печени -
Левый печеночный проток - Проток желчного пузыря -
Пузырный проток - Шейка желчного пузыря -
Collum vesicae biliaris - Слизистая оболочка -Tunica musoca
- общий
Желчный проток -
Общий печеночный проток - Главный желчный проток -
Общий желчный проток - Панкреатический проток -
Панкреатический проток - Продление объединенного
Коридор казни -
Ампула гепатопанкреатическая - Большой дуоденальный сосочек -
Большой дуоденальный сосочек - Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки -
12-перстная кишка, нисходящая часть - Со стороны печени, диафрагмы -
Hepar, Facies diaphragmatica - Поджелудочная железа -
поджелудочная железа
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
частота
Рак желчного пузыря встречается очень редко и поражает только 1 из 100 000 жителей. Однако рак желчного пузыря встречается в 3-5 раз чаще, чем рак желчных протоков. Больные в основном старше 60 лет, женщины страдают вдвое чаще.
Типы опухолей
В стенке желчного пузыря может развиться два типа рака. Прежде всего, это более редкая плоскоклеточная карцинома, которая возникает из поверхностных клеток (эпителиальных клеток) слизистой оболочки желчного пузыря и характеризуется определенной злокачественностью. Более распространенная аденокарцинома возникает из клеток железы выстилки желчного пузыря и является немного менее злокачественной, чем плоскоклеточный рак.
Причины и факторы риска
Длительное воспаление желчного пузыря - один из факторов риска развития рака желчного пузыря (хронический холецистит).
Кроме того, кажется Желчнокаменная болезнь (Cholecystolithiasis) сыграть роль. Потому что 80% этого рак У больных также есть камни в желчном пузыре. Желчный пузырь, но далеко не каждый пациент (всего около 1%) с одним Желчный камень получает карциному желчного пузыря.
Прибл. 3-5% пациентов после одного Сальмонеллезная инфекция так называемым Постоянные каплеуловители, Это означает, что бактерии не могут быть полностью уничтожены, и пациент всегда выделяет сальмонеллы со стулом. В то же время у этих пациентов желчный пузырь заселен сальмонеллой, что также является фактором риска рака желчного пузыря.
Длительное хроническое воспаление желчного пузыря может привести к Отложения кальция (кальциноз) на внутренней стенке желчного пузыря приходить. Это состояние еще называют Фарфоровый желчный пузырькоторые являются предраковыми (Precarcinosis) при раке желчного пузыря (рак желчного пузыря).
Доброкачественные опухоли желчный пузырь (Аденомы желчного пузыря) должны быть удалены размером от 10 мм, поскольку они имеют определенный потенциал злокачественного перерождения. Аденомы размером менее 10 мм следует проверять ультразвуком каждые шесть месяцев. Иногда также встречаются в желчном пузыре. Полипы желчного пузыря которые, однако, имеют небольшой потенциал к вырождению.
симптомы
В большинстве случаев на ранних стадиях симптомы отсутствуют, поэтому болезнь привлекает внимание только на запущенной стадии. Первый симптом обычно один безболезненная желтуха (Желтуха), что вызвано сужением желчных протоков опухолью, в результате чего желчь накапливается в печень приходит. Симптомы желтухи - одно пожелтение кожи и белый цвет глаз (Дерма, склера) и обременительный зуд в результате откладывания солей желчи в коже. Есть еще глиняный Изменение цвета стула, отсутствием желчного пигмента и Моча темного цветапоскольку почка берет на себя выведение желчных пигментов. Из-за недостатка желчных кислот в Тонкий кишечник жиры усваиваются хуже, что приводит к непереносимости жирных блюд и Жирный стул (Стеаторея) может прийти. Очень редко тоже может Боль в правой руке приходите, когда боль проецируется в эту область, поскольку желчный пузырь здесь ее «Дермат» есть, то есть область, в которой мы чувствуем боль, когда с органом что-то не так.
Если предотвратить отток из желчного пузыря, в дополнение к безболезненной желтухе можно почувствовать выпуклость желчного пузыря под правой реберной дугой. Этот симптомокомплекс еще называют Символ Курвуазье назначенный. Другие жалобы могут быть неспецифическими, разрозненными. Боль в верхней части живота, Тошнота, рвота, потеря аппетита и несварение желудка. Боль в правом верхнем углу живота и другие неспецифические симптомы, которые могут возникать при большинстве видов рака, такие как потеря веса (опухолевая кахексия), анемия, усталость и вялость, могут проявляться как поздние признаки.
-> Читайте по теме Диагностика рака желчного пузыря
Распространение опухоли (метастазирование)
Вы можете делать разные Формы метастазирования описать:
- Лимфогенные метастазы
Лимфатические сосуды дренируют Лимфатическая жидкость из всех частей нашего тела, особенно из желчного пузыря, имеет отличное лимфообеспечение. Если опухоль связана с лимфатическим сосудом через свой рост, может легко случиться так, что некоторые клетки отделяются от кластера опухолевых клеток и уносятся с током лимфы. По ходу лимфатического сосуда расположены многочисленные лимфатические узлы. В них находится центр иммунной защиты, задача которой - улавливать микробы (бактерии) и бороться с ними. Опухолевые клетки оседают в ближайших лимфатических узлах и снова там размножаются. Это создает метастазы в лимфатических узлах. При этом типе рака поражаются лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости, а затем также лимфатические узлы, расположенные по ходу основной артерии (аорты). Этот тип рака характеризуется очень быстрым лимфогенным метастазированием, поэтому всегда рекомендуется удалять и окружающие лимфатические узлы при удалении желчи.
- Гематогенный метастаз
Если опухоль соединяется с кровеносным сосудом в результате ее роста, клетки также могут оторваться в этой ситуации и рассредоточиться по всему телу через кровоток (гематогенно). В качестве первой станции кровь проходит через печень, где клетки карциномы могут оседать и образовывать дочерние язвы (отдаленные метастазы). При дальнейшем течении болезни клетки также могут отделяться от метастазов в печени и распространяться дальше в легкие. Позже это тоже может метастазирование попадают в брюшину (брюшину), это также называется перитонеальным карцинозом, и в яичники (яичники), в скелетную систему или в селезенку.
- За продолжение
Опухоль может прорасти в другие соседние органы по мере распространения (опухолевая инфильтрация). Нередко это случается с раком желчного пузыря (рак желчного пузыря) на момент постановки диагноза. Например, рак желчного пузыря может распространиться на печень. двенадцатиперстная кишка (Двенадцатиперстная кишка), прорастают в поджелудочную железу (поджелудочную железу) и другие прилегающие структуры.
инсценировка
Однако точная оценка стадии опухоли часто возможна только после операции, когда опухоль была удалена и хирургический образец (резецированный материал) и лимфатические узлы были исследованы под микроскопом (гистологически).
Т этапы:
T1: Инфильтрация слизистой оболочки (слизистой оболочки) или мышц
- Т1а: Инфильтрация слизистой оболочки
- T1b: Инфильтрация мышц
T2: инфильтрация соединительной ткани (серозной оболочки) после мышечного слоя
T3: перфорация последнего слоя, покрывающего органы (серозная оболочка, висцеральная брюшина) и / или врастание (инфильтрация) в печень или другие соседние органы (например, двенадцатиперстную кишку, желудок, желчные протоки).
T4: инфильтрация воротной вены (Vena portae) или печеночной артерии (Arteria hepatica)
или инфильтрация 2 или более соседних органов
N этапов:
N0: метастазы в лимфатические узлы не обнаруживаются
N1: Поражены метастазы в окружающих (регионарных) лимфатических узлах между воротами печени и двенадцатиперстной кишкой (гепатодуоденальной связкой)
N2: метастазы в другие близлежащие лимфатические узлы
M этапов:
M0: отдаленных метастазов не обнаружено
M1. Отдаленные метастазы (особенно в печень, а затем и в легкие)
