Перекрут яичка

введение

Среди самых распространенных и важных неотложные урологические состояния относится к перекруту яичка. Кручение от латинского Torquere (поворачивать) описывает вращение или скручивание вокруг собственной оси. То же самое и при перекруте яичка, который обычно сразу приводит к недостаточному снабжению тканью. Таким образом, перекрут яичка является непосредственным показанием для оперативное лечение; чем быстрее будет решена проблема, тем больше шансов на полную регенерацию яичко.

частота

Особенно младенцы 1-го года жизни и мальчики, находящиеся в половая зрелость часто испытывают Перекрутка яичка, В 60% случаев это левое яичкозатронутый поворотом. По статистике, один мальчик или молодой человек из 4000 в возрастной группе до 25 лет испытывает эту чрезвычайную ситуацию. Когда происходит скручивание, оно часто связано с ростом, что отражено в частотных пиках выше.
Конечно, другой возраст не исключает перекрута яичка. Например, в последние годы наблюдается рост числа новорожденных, у которых один Скручивание уже в утробе матери получилось. Обычно это замечается быстро после родов и также требует лечения. К сожалению, в этих случаях ткань яичка сохраняется редко.
Последние - перекруты яичек даже у взрослых не исключительно редкое заболевание. Примерно в половине случаев Поворачиваясь ночью, вне сна, Даже если упражнение есть риск перекрута яичка.

Симптомы перекрута яичка

Перекрут яичка проявляется как острая, очень сильная, постоянная боль в области яичка и мошонки (лат. Scrotum).

При определенных обстоятельствах эта боль также может восприниматься как иррадиация в соседние ткани. Снаружи обычно видно покраснение, увеличенное яичко и припухлость яичка.

Эти признаки могут, конечно, также указывать на другие заболевания половых органов, но вызывают подозрение на перекрут яичка.

Даже малейшее подозрение может вызвать срочную помощь. Пострадавшему следует немедленно обратиться в больницу.

Некоторые пациенты также жалуются на более общие симптомы, такие как тошнота, рвота и потливость, которые могут сопровождать острое событие.

Подробнее по теме здесь: Опухшее яичко

Ребенок ребенок

Как упоминалось ранее, возникает перекрут яичка. Детям до 2 лет очень часто. Примечания, ведущие к диагностике, приведены в дети естественно, труднее интерпретировать, чем у пожилых пациентов. Громкий, постоянный крик в этих случаях указывает на сильную боль, но не может быть описан более подробно. Возможны и другие причины, поэтому особенно с беспокойными детьми существует риск того, что Актуальность ситуации неправильно понять. Однако, как правило, боль бывает настолько сильной и продолжительной, что ребенка невозможно успокоить, и родители быстро подключаются к делу. измененное яичко уведомления.
Опытный педиатр распознает это Чрезвычайная ситуация, а также особо уязвимые возрастные группы и могут при пальпации яичка быстро дать правильный совет. Тем не менее, это рекомендуется ребенку без объездов, до ближайшей больницы довести до.

детектировать

Характерны перекрут яичка сильная болькоторые появляются внезапно и больше не исчезают. Начиная с яичка, они могут доходить до полоса, возможно, до Низ живота, трансляция. мошонка является покрасневшие или голубовато-красные обесцвеченные и раздутые, Складки кожикоторые обычно видны истекшее и больше не узнаваемы. На Прикосновения или давление Пострадавший чувствует сильную боль в яичках. В совершенно исключительных случаях перекручивание яичек может быть безболезненным. Эти случаи - большое исключение.

основная причина

Проблема, вызывающая перекрут яичка, - это одна яйца, который вокруг семенного канатика и это Поставляющий его сосудистый пучок перекручен, Говорят о так называемом Вращение стержняпотому что скручивание происходит вокруг его собственного крепления. Это всегда возможно, когда яичко более проворный является. Это может произойти, если Семенного канатика например растет очень быстро или в курсе слишком долго предназначен для яичек и мошонки. Это увеличивает способность яичка двигаться, и анатомически возможно вращение.
Скручиваясь, яичко сужает собственное кровоснабжение, которое вместе с семенным канатиком тянется от паха вниз к мошонке и больше не снабжается кровью в достаточной степени. Через снижение кровотока дело доходит до одного Недостаток кислорода в ткани, которая вызывает острую боль, и в яичках, поскольку она быстро прогрессирует безвозвратно повреждать жестяная банка.

диагностика

Диагноз перекрута яичка может быть поставлен относительно четко на основании описанных выше симптомов и физического осмотра. Дальнейшие подсказки можно получить при ультразвуковом исследовании яичка (эхография), который в лучшем случае выполняется как так называемая допплеровская сонография с цветовой кодировкой. Можно сделать выводы о текущем кровотоке в ткани.
При перекруте яичка нормальный кровоток больше не наблюдается.
Однако даже если результаты ультразвукового исследования в норме, перекрут нельзя полностью исключить при наличии симптомов.
В случае сомнений, подозрение осматривающего врача имеет значение. Будет проведено немедленное оперативное обследование и при необходимости проведено лечение. Эта процедура оправдана в случае перекручивания яичек, поскольку это экстренная ситуация, и неспособность распознать проблему и пропуск терапии имеют гораздо более серьезные последствия, чем возможная операция.

Подробнее по теме: Допплерография

Терапия / лечение

терапия один Перекрут яичка есть одна абсолютная аварийная операциячто под общий наркоз и должны быть выполнены сразу после поступления пациента в больницу. Никакое консервативное лечение охлаждающими компрессами или медикаментами не показано. Такие меры могут уменьшить боль при определенных обстоятельствах, но они очень опасны, поскольку не устраняют первопричину. Восстановление кровоснабжения яичка, и это основная терапевтическая цель.

Хирургия перекрута яичка

Оперативное лечение начинается с Откройте мошонку, Мошонка надрезается вдоль. Хирург ощупывает и исследует яичко с кровоснабжающими его сосудами и удаляет перекрут. Затем исследуют ткань яичек, чтобы увидеть, восстанавливается ли она. Как правило, вы ждете до 20 минут, если яичко все еще не снова хорошо снабжен кровью похоже надо удалить.
Пробовать заранее с теплые влажные конверты Для стимуляции возобновления кровотока во время операции. Удаление яичка всегда только последний вариант, если вы абсолютно уверены, что это Ткань уже мертва является. Если есть хоть малейшая надежда на выздоровление, в любом случае оставляйте яичко. Имеет Яички восстановились после разумного периода ожидания, Он будет На втором этапе с двумя швами (как с внешней, так и с внутренней стороны яичка) фиксируется на внутренней стороне мошонкичтобы предотвратить повторное скручивание.

После операции

Обнаружен и лечится вовремя обычно имеет перекрут яичка без резких последствий, Это может быть небольшие функциональные ограничения оставаться позади, но это часто остается незамеченным. Чем раньше восстанавливается кровообращение был, лучшее это результат в дальнейшем курсе. После успешной операции кожный шов для закрытия раны обычно накладывается рассасывающимися швами, которые рассасываются сами по себе через несколько дней. Для внутренних фиксирующих швов, напротив, используются постоянные нити, так что яичко надежно фиксируется в будущем. При быстром восстановлении кровотока ткань яичка восстанавливается, синяк или изменение цвета исчезают, а также быстро спадает отек. В зависимости от необходимого разреза остается шрам от маленького до среднегоисчезает на уже довольно морщинистом рельефе кожи мошонки и вскоре почти невидимый является.

прогноз

Из наиболее важный прогностический фактор если яичко перекручено время, После того, как событие произойдет, осталось около от четырех до шести часов, Уже через четыре часа из-за недостаточного поступления кислорода происходит необратимое повреждение тканей. Через шесть часов это вся ткань как правило мертвых и больше не нужно спасаться. Поэтому быстрое действие, немедленная госпитализация, а также Аварийная операция Абсолютно необходимо в любое время дня и ночи.
Частота повторения перекручивания очень высока, потому что причина кроется в чрезмерной подвижности яичка. Из-за этого следует восстановление кровоснабжения яичка. всегда фиксация органа. После успешной фиксации яичка повторение события практически невозможно. повышенный риск перекручивания второй стороны но остается конечно.

последствия

Наиболее серьезное последствие перекрута яичка - это Некроз ткани в случае длительного перерыва в кровоснабжении. Это означает, что ткань яичка отмирает и не может восстановиться. Если это произошло, яичко необходимо полностью удалить. Во второй операции Протез яичка можно использовать по желанию пациента. Таким образом можно добиться визуально привлекательных эстетических результатов. Однако отсутствует одно из двух участков производства спермы, то есть одно фертильность этот человек будет ограниченное будь и оставайся. В большинстве случаев количество и качество - это то, что производится с другой стороны. Сперма все еще достаточно, чтобы дети могли зачать ребенка. Однако в этих случаях вторая сторона лечится профилактически чтобы не повредить оставшееся яичко.

профилактика

После экстренной операции по поводу перекрута яичка с одной стороны всегда есть оперативная фиксация другой стороны имеет смысл. Тогда есть подозрительность, что другие яички также более подвижные И там тоже можно будет ожидать кручения - лишь вопрос времени.
В частности, если пациенту удалили яичко из-за поздней диагностики или лечения, которое было слишком медленным или по другим причинам, профилактическая операция проводится на другой стороне, чтобы не подвергать риску. Если пациент теряет оба яичка из-за неблагоприятных обстоятельств, ему не хватает всего участка производства спермы; он был бы бесплоден. Поскольку этого следует избегать по возможности, относительно быстро решается вопрос о профилактическом лечении.
Если состояние тканей позволяет, можно использовать вторую сторону. уже в контексте неотложной помощи также работать. Пациент экономит еще один анестетик и еще одна процедура. Если ткань все еще воспалена или опухла, вы ждете, пока ткань не стабилизируется, и примерно через шесть недель проводят так называемую плановую операцию. Цель - это быстро исправить второе яичко, но поскольку до момента операции острой опасности нет, прием можно запланировать по договоренности.
Без перекрута яичка состоит нет оснований для применения профилактических мер яички, даже если пострадали отец или братья. Правило - нормальный рост яичек и семенного канатика и связанная с этим стабильная фиксация яичка в мошонке. Если перекрут не был обнаружен, предполагается, что анатомические условия нормальные.