Остеоартроз коленного сустава

Синонимы

• Остеоартроз колена
• Деформирующий артроз
• Остеоартроз коленного сустава
• Повреждение хряща в колене

Медицина: Гонартроз
Английский: коленный артрит

определение

Под Остеоартроз коленного сустава (Гонартроз) - это все связанные с износом (дегенеративные) заболевания Коленный сустав понять, кто через усиление разрушения суставного хряща с вовлечением суставных структур, таких как кости, суставные капсулы и мышцы, прилегающие к суставу.

Формы остеоартроза коленного сустава

Три кости образуют вместе с комплексом Capsule- и Ленточный аппарат (Коллатеральные и крестообразные связки) каркас Коленный сустав.

Эти:

• бедро (Валики бедра или мыщелки бедра)
• из Головка большеберцовой кости (Плато большеберцовой кости)
• коленная чашечка (надколенник).

Если вы хотите узнать больше о вариантах лечения повреждения хряща в колене или за коленной чашечкой, мы рекомендуем наши темы:

• Повреждение хряща в колене
  и
• Повреждение хряща за коленной чашечкой

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

На картинке ниже видно, что кости находятся в тесном контакте. Это означает, что контактные поверхности также безболезненны и не нарушены. проворство коленного сустава может иметь место, кости на соответствующих контактных поверхностях очень гладкие, беловатые Хрящевой слой преувеличен. Только через них возможна безболезненная и спокойная подвижность коленного сустава.

В случае остеоартроза коленного сустава (гонартроза) существует Износ коленного сустава спереди. Признаки износа могут возникать изолированно или, предпочтительно, затрагивать внутреннюю или внешнюю часть коленного сустава.
Подробное определение остеоартроза коленного сустава показывает, какая часть коленного сустава поражается в основном:

• остеоартроз медиального колена: в основном затронуты внутренний пропорция
• боковой остеоартроз коленного сустава: в основном затронуты внешний Пропорция коленного сустава
• Ретропателлярный остеоартрит: в основном затронуты Суставная поверхность коленной чашечки
• Pangonarthrosis: все затронуты три Совместные части
• Остеоартроз валика бедра (Бедренный мыщелок)
• Остеоартроз Головка большеберцовой кости / Shin Plateus (Плато большеберцовой кости)

Иллюстрации коленного сустава

1. Мышцы бедра (Четырехглавая мышца бедра)
2. Бедренные кости (бедренная кость)
3. Сухожилие бедра (Сухожилие четырехглавой мышцы)
4. Коленная чашечка (надколенник)
5. Сухожилие коленной чашечки (Надколенник)
6. Прикрепление сухожилия коленной чашечки (Бугристость большеберцовой кости)
7. Большеберцовая кость (большеберцовая кость)
8. фибула

A - Правый коленный сустав слева
B - Правый коленный сустав спереди
C - Правый коленный сустав сзади

1. Коленная чашечка - надколенник
2. Бедренная кость - бедренная кость
3. Шин - берцовая кость
4. Фибула - фибула
5. Внутренний мениск -
   Медиальный мениск
6. Наружный мениск -
   Боковой мениск
7. Связка коленной чашечки -
   Связки надколенника
8. Внешняя полоса -
   лигамент colaterale fibulare
9. Внутренняя полоса -
   лигамент коллатеральный большеберцовый
10. Задняя крестообразная связка -
    лигамент cruciatum posterius
11. Передняя крестообразная связка -
    лигамент cruciatum anterius

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

частота

Остеоартрит коленного сустава - распространенное заболевание у взрослых с высокой распространенностью (в зависимости от исследования, 27-90%) среди людей. более 60 лет, В связи с этим он имеет большое социально-медицинское значение. Остеоартрит коленного сустава влияет как на трудоспособность, так и на качество жизни.

Гендерное распределение

женский пол ясно чаще страдает остеоартрозом коленного сустава.

причины

Причины развития артроза / гонартроза коленного сустава:

• Отклонения осей (колени или кривые ноги)
• Травмы коленного сустава, например Перелом с поражением сустава
• Системные заболевания, например Б. Гемофилия
• Ревматоидный артрит (ревматизм, хронический полиартрит)
• Воспаление коленного сустава, вызванное бактериями (бактериальный артрит)
• неуместная коленная чашечка
• мышечный дисбаланс, вызванный, например, Паралич
• Рассекающий остеохондроз
• Остеонекроз (например, M. Ahlbäck)
• Метаболические заболевания, например подагра

Важные факторы, способствующие развитию остеоартроза коленного сустава:

• тучность
• Неправильная загрузка
• эндокринные факторы (например, гормоны, учащенное развитие остеоартрита после менопаузы)
• Разрыв крестообразной связки

Вам также может быть интересна эта тема: Хроническая боль в коленях

симптомы

После долгого лежания или сидения пострадавшие часто жалуются на ощущение скованности в коленном суставе, сочетающееся с Начальная боль.

Коленный сустав имеет тенденцию к Припухлость и выпот, в результате чего боль усиливается даже при меньшем стрессе.

Всплески стимуляциикоторые сначала появляются редко, становятся более заметными. Кроме того, коленному суставу требуется больше времени, чтобы вернуться в состояние без раздражения.

Чувствительность к упражнениям увеличивается больше. Подъем и спуск по лестнице быстрее становятся болезненными. Коленный сустав кажется пациенту небезопасным, и симптомы раздражения усиливаются.

При дальнейшем течении болезни усиление боли заставляет остановиться, например, при ходьбе. Это значительно сокращает пешую прогулку. Из-за связанного с болью отдыха мышцы бедра сокращаются. У внимательных наблюдателей создается впечатление, что устойчивость коленного сустава снижается, особенно на неровной поверхности.

В конечном итоге это приводит к тому, что подвижность суставов продолжает уменьшаться, и возникает сильный дискомфорт, даже когда пациент отдыхает (например, во время сна). Также могут быть изменения оси коленного сустава, в смысле согнутых ног. (= Варус - гонартроз или варусный гонартроз) или стукнуть коленями (= Вальгусный гонартроз или вальгусный гонартроз) приходить.

Остеоартрит коленного сустава может привести к скоплению жидкости в костях из-за повреждения суставного хряща. В большей степени это отражается на клинической картине отека кости на колене. Прочтите нашу статью об этом: Костный отек колена.

диагностика

1. Клиническая диагностика

Осмотр (рассмотрение):

• Оценка оси ног: мышечная атрофия, Разница в длине ног,
• Узор походки Отек колена, Изменения кожи

Пальпация (прикосновение):

• перегрев
• Выпот, отек, танец надколенника
• Крепитация, д. ЧАС. заметное трение за коленной чашечкой
• Подвижность коленной чашечки
• Боль смещения надколенника (зохлен - признак)
• Боль от напряжения в фасетках надколенника (болезненность справа и слева от коленной чашечки)
• Давящая боль в суставной щели

Функциональный тест и тест на боль:

• Оценка объема движений и боли при движении, стабильности связок
• Метка мениска - для обнаружения повреждений в области внутреннего мениска или внешнего мениска

2. Аппаратная диагностика.

Необходимый технический осмотр:

Рентген коленного сустава в 2-х плоскостях

Аппаративные исследования полезны в отдельных случаях:

• Функциональные рентгеновские снимки и специальные проекции для планирования операции и оценки особых форм артрита
• Сонография (УЗИ): оценка выпота в коленном суставе, кисты Бейкера
• Магнитно-резонансная томография колена: повреждение мениска, повреждение крестообразной связки, остеонекроз
• Компьютерная томография: перелом со ступенькой хряща?
• Сцинтиграфия скелета: воспаление?
• Клинико-химическая лаборатория для дифференциальной диагностики = анализ крови: признаки воспаления?
• Пункция с синовиальным анализом: ревматизм, подагра, бактерии?

Анамнез / анамнез

Какие факты играют роль в Обзор истории болезни важная роль?

• Локализация, функциональные нарушения, продолжительность, интенсивность, суточный ритм, иррадиация боли.
• упругость
• хромота
• проворство
• Захват, закупорка, ощущение нестабильности
• Безболезненная ходьба
• Склонность к набуханию, жалобы при спуске по лестнице / спуску
• Вспомогательные средства для ходьбы
• предыдущие аварии
• предыдущий вывих надколенника (вывих коленной чашечки)
• Предыдущие заболевания коленного сустава
• Предыдущее консервативное или хирургическое лечение

МРТ колена

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является очень хорошим диагностическим методом для определения степени артроза коленного сустава.

Это особенно характерно для МРТ. Мягких тканей, так что особенно Повреждение хряща в колене, показывает очень хорошо, но можно и кость оценить. Поскольку остеоартрит имеет множество последствий, МРТ может быть очень хорошо использована для оценки его течения и может выявить последующее повреждение суставного аппарата.
МРТ позволяет визуализировать с высоким разрешением хрящевые части сустава - менисков, Они часто страдают и изнашиваются в контексте артроза коленного сустава. Степень хорошо видна на МРТ.
Также сопутствующие травмы менисков, такие как Слезы мениска, можно обнаружить с помощью МРТ коленного сустава. При остеоартрозе коленного сустава также наблюдаются неправильные костные прикрепления в области сустава, так называемые остеофиты. Их также можно обнаружить с помощью МРТ на ранних стадиях.

Воспаление суставной подкладки (синовит/синовит) также можно увидеть на МРТ коленного сустава. Видна утолщенная слизистая оболочка сустава, усиленная сигналом. Часто образуется излияние в суставы, что приводит к отеку колена.

Однако с помощью МРТ можно обнаружить и другие патологические изменения в области коленного сустава, особенно повреждение хряща. Адекватный Кровообращение кости больше не гарантируется, это может привести к так называемому остеонекроз приходить. Кость в этой области отмирает и может вызвать сильную боль. МРТ - это предпочтительный диагностический метод для выявления таких изменений на ранней стадии.

Терапия остеоартроза

упражнения

к стабилизация мышцы коленного сустава и координационные навыки, а также для разряд пораженного сустава целенаправленные упражнения могут внести большой вклад. Спросите своего физиотерапевта об индивидуальных подходящих упражнениях. В принципе, следует выбирать отряды для упражнений. не больно и соответствуют возможному диапазону движений при остеоартрозе коленного сустава.

Перед началом упражнения сделайте разминку в течение 5-10 минут, а затем спокойно выполняйте упражнения. контролируемых по. После каждой тренировки рекомендуется делать короткую фазу растяжки, чтобы предотвратить укорачивание мышц и связок. Для достижения оптимального успеха тренировок следует выполнять упражнения. два-три раза полный.

Могут быть два простых примера:

1. мост: Лягте на спину и встаньте обеими ногами. Теперь поднимите таз, пока только плечи не коснутся пола. Задержитесь в этом положении на 30 секунд, а затем осторожно опустите ягодицы. Как вариант, одну ногу можно поочередно отрывать от пола и вытягивать.
2. Болтающиеся ноги: Сядьте осторожно на столешницу, чтобы ваши ноги свободно висели в воздухе. Затем двигайте ногами попеременно вперед и назад.

Лечебная терапия

На первый план в медикаментозной терапии остеоартроза коленного сустава. Бороться с болью, В начале терапии такие препараты, как Ибупрофен, Парацетамол, Вольтарен® (Диклофенак) или Novaminsulfone (Novalgin®). Эти препараты обладают хорошим обезболивающим эффектом, но могут помочь. постоянное проглатывание может повредить желудок, почки и печень, Поэтому для предотвращения воспаления слизистой оболочки желудка или желудочного кровотечения следует использовать поддерживающую лекарственную терапию, особенно если ее принимают в течение длительного времени. Блокаторы желудочного сока (Ингибиторы протонной помпы, Пантопразол).

При запущенном остеоартрите коленного сустава и сопровождающей его сильной боли может потребоваться более сильное обезболивающее. Средства из группы Опиаты, как например. Трамадол или тилидин.

В долгосрочной перспективе медикаментозная терапия остеоартрита коленного сустава - лишь один из вариантов. Контроль симптомов и не снимает курок. Долгосрочное и регулярное употребление болеутоляющих, особенно ибупрофена и т. Д., Должно быть связано с множеством Побочные эффекты избегать!

Физиотерапия / мануальная терапия

Физиотерапия и мануальная терапия являются важным компонентом терапии остеоартроза коленного сустава. Целенаправленная лечебная физкультура укреплять система поддержки мышц, стабилизировать связок колена и способствовать Навыки координации пациента.

Во время физиотерапии пострадавших постепенно знакомят с упражнениями или приборами, и в идеале они учатся выполнять их дома. Особенно при остеоартрозе коленного сустава, например Аквааэробика отлично, потому что сустав расслаблен.

Многие пациенты также страдают от Нарушения оттока лимфы в пораженном суставе - колено опухает и становится толстым. В мануальной терапии особые Техники массажа и обертывания Обеспечьте облегчение и слейте лимфу.

операция

В случае остеоартрита коленного сустава операцию следует проводить только тем пациентам, у которых все консервативные терапевтические меры были опробованы в течение разумного периода времени и не смогли привести к улучшению симптомов.

В принципе, можно рассмотреть три различных хирургических вмешательства:

1. Артроскопия (Jointoscopy, он может быть открытым или закрытым), при необходимости в сочетании с удалением поврежденных менисков (разрыв мениска), фрагментов хряща или слизистой оболочки сустава, сглаживание хряща, так называемый биопротез (Абразивная хондропластика) или микротрещина.
2. Операция (остеотомия) по исправлению коленного или согнутого коленного сустава.
3. Имплантация искусственного коленного сустава, то есть коленного протеза. Выбор метода зависит от различных факторов, особенно от возраста, общего состояния, индивидуальных страданий и боли, а также от стадии заболевания.

Во время операции преобразования физиологические оси в коленных суставах восстанавливаются, чтобы предотвратить ложные и чрезмерные нагрузки в суставе, вызванные ударом коленей или согнутыми ногами, и тем самым предотвратить прогрессирование остеоартрита.

У которой Артроскопия Удаляются части хряща, которые отслоились в результате остеоартрита и вызывают симптомы. Также поврежденный Укрепленный хрящевой слой, Эта мера обычно проводится только у пациентов, у которых остеоартрит все еще находится на относительно ранней стадии и хрящевой слой, хотя и тонкий, все еще присутствует. Преимущество этой операции заключается в том, что она позволяет пострадавшему облегчить боль в колене относительно сразу после операции.

Но если остеоартрит продолжается передовой слой хряща полностью утрачен, по крайней мере частично, и в суставе есть обнаженная кость. Такой "Костные отверстия«Может быть наполнен тканью из хрящевой ткани.

У которой Тунелизация в кости проделываются крошечные отверстия, которые затем покрываются кровью, содержащей стволовые клетки. Со временем они формируются новая хрящевая тканькоторый теперь может покрывать стыковые поверхности и почти такой же устойчивый и эластичный, как и исходный Хрящ..
У которой Абразивная хондропластика весь верхний костный слой удаляется ножевым устройством. Это приводит к кровоизлияние в суставе, что в конечном итоге создает один Процесс исцеления триггеры, которые в конечном итоге приводят к образованию замещающей хрящевой ткани, как и при микропереломе.

Эти две техники предпочтительнее эндопротезирования, когда у них есть выбор, потому что они едины. более высокая устойчивость коленного сустава и представляют собой процесс эндогенного восстановления, при котором ничего не имплантируется и, следовательно, отсутствует риск реакций отторжения или необходимости новой операции, если протез изношен.

Из Замена коленного сустава (= Эндопротез) поэтому в основном проводится для пожилых пациентов, которые, с одной стороны, обычно больше не испытывают такой большой нагрузки на колени, как молодые люди, а также ограниченный срок хранения искусственного сустава не играет такой большой роли. Даже в очень тяжелых случаях остеоартроза коленного сустава у более молодых пациентов можно использовать эндопротез после тщательного взвешивания преимуществ и недостатков.

Альтернативная терапия

Помимо хирургических методов лечения, существует возможность лечения остеоартроза коленного сустава без операции. Какой метод терапии обещает лучший терапевтический успех в каждом конкретном случае, зависит от ряда различных факторов. Так что имейте особые индивидуальные факторы субъект данных как Возраст, род занятий, физическая активность, вес Кроме того Степень остеоартрита а также личные предпочтения пациент влияет на выбор метода терапии.

Остеоартроз коленного сустава встречается в большинстве случаев. изначально консервативный обрабатывали. Хирургическое вмешательство является последним вариантом лечения остеоартроза коленного сустава только в случае неудачи консервативной терапии. Важно знать, что остеоартроз коленного сустава нельзя лечить причинно. Ни консервативные, ни хирургические процедуры не могут лечить болезнь износа сами по себе и обратить вспять повреждение суставного хряща. Все доступные варианты терапии направлены на Улучшение симптомов а также один Замедление прогрессирования болезнь.

Самая важная мера консервативной терапии - прием внутрь. болеутоляющие и противовоспалительные препараты (пожалуйста, обратитесь: Лекарства от остеоартроза коленного сустава). Большинство так называемых НПВСПринимаются препараты, которые обещают не только облегчить симптомы, но и улучшить местную воспалительную реакцию в коленном суставе.

Местные меры предполагают, что Уколы противовоспалительных препаратов или из Гиалуроновая кислота в суставе, Эта мера может улучшить симптомы остеоартрита на определенный период времени.

Альтернативные варианты терапии тоже существуют в одном целенаправленная физиотерапия которые могут использовать разные подходы к лечению. Помимо профессионального физиотерапия, что обычно полезно при остеоартрите Термическая обработка, иглоукалывание, или один Стимуляция нервных окончаний на колене (TENS) добиться улучшения типичных симптомов.

В зависимости от основной причины остеоартроза также может ортопедические меры помогают свести к минимуму прогрессирование заболевания и улучшить симптомы. Особенно носить ортопедические стелек часто рекомендуется при лечении остеоартроза.

Мази от остеоартроза коленного сустава

Существуют разные подходы к устранению симптомов остеоартроза коленного сустава и предотвращению прогрессирования заболевания. Поскольку остеоартроз коленного сустава - заболевание суставного хряща, существует только ограниченные возможности, добраться до места возникновения боли, следующий устно Принимаемые или вводимые в сустав лекарства также могут Помажьте приложить к колену. Как правило, это мази, которые болеутоляющие и противовоспалительные вещества как Диклофенак содержат. Однако следует отметить, что действующее вещество, содержащееся в мазях неспособный является внутрь сустава для продвижения. Скорее, как и при пероральном приеме, активный ингредиент распределяется по всему телу и может попасть в пораженный сустав через кровоток.

Прогресс или излечивать остеоартроз коленного сустава может быть вызван применением мазей не может быть достигнуто, Если симптомы присутствуют, Проконсультироваться с врачомкоторые могут оценить индивидуальные повреждения суставов и дать рекомендации по терапии.

Прогноз при остеоартрозе коленного сустава

Можно ли вылечить остеоартроз коленного сустава?

Несмотря на интенсивные исследования и разработку новых вариантов терапии, до сих пор не возможновылечить остеоартроз коленного сустава. Это связано с тем, что разрушенный суставной хрящ не может полностью вырасти и восстановиться. Даже с помощью современных методов терапии обычно можно достичь только одного Улучшение симптомов также как и Предотвращение прогрессирования для достижения болезни.

Хотя некоторые альтернативные методы терапии обещают лекарство от остеоартрита, они должны критический можно увидеть, поскольку научных доказательств их действия пока не предоставлено. Чтобы не рисковать финансовым ущербом или ущербом здоровью от этих методов лечения, рекомендуется подробный совет о возможных методах терапии от лечащего врача.

Поскольку прогрессирование заболевания можно предотвратить, это одно терапия остеоартрит В любом случае имеет смысл, В большинстве случаев улучшения симптомов также можно добиться с помощью обычных медицинских методов.

Если остеоартроз коленного сустава очень запущен, он может Имплантировать новый сустав помогите этому первоначальная мобильность Такие как Свобода от боли получить.Однако, поскольку имплантация искусственного сустава не является мерой, которая понимается как полное заживление сустава, остеоартроз до сих пор считается не излечимый.

Остеоартроз коленного сустава в терминальной стадии

Остеоартроз коленного сустава Болезнь износакоторый атакует хрящ сустава. В процессе болезни он изнашивается настолько, что образуются свободные кости. Если остеоартрит не лечить, прогрессирование заболевания гарантировано. В частности, длительные заболевания остеоартроза и нелеченый остеоартрит перерастают в тяжелые. Потеря хряща.

Это может быть четыре этапа остеоартрит. Заключительная стадия болезни представляет собой 4 этап Здесь произошла полная потеря хряща сустава. Стадия 3 также представляет собой тяжелый остеоартрит и описывает глубокое повреждение хряща.

Варианты терапии на этапе 4 остеоартроз противоположен другим стадиям ограниченное, Часто бывает один оперативная помощь сустава, необходимого для того, чтобы в какой-то степени устранить симптомы болезни износа. Консультации по индивидуальным вариантам терапии лучше всего проводить у лечащего врача.

Бег трусцой при остеоартрозе коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава ползучая болезнь износа коленного сустава, Часто невозможно окончательно определить, какая причина вызывает индивидуальное развитие болезни.

Особенно когда молодые люди страдают от остеоартроза коленного сустава, однако являются одним из перегрузка совместного Виды спорта также как и генетическая предрасположенность подозревается в том, что является спусковым крючком для износа. Однако только спорт редко может быть причиной остеоартрита. Так что даже обсуждается, что регулярные упражнения защитный фактор до развития остеоартроза. В большинстве случаев очень маловероятно, что регулярный бег трусцой приведет к развитию остеоартроза коленного сустава.

Когда диагностируется остеоартроз колена, у многих возникает вопрос, является ли это окончанием спортивной активности, особенно бега трусцой. В большинстве случаев это может целенаправленная спортивная деятельностьв сочетании с подходящей терапией и выполнением специальные упражнения помочь облегчить симптомы остеоартроза колена чинить

На Делать пробежку однако следует следить за тем, чтобы коленный сустав не особо тяжелая нагрузка выставлен. Это можно сделать, используя специальная обувь а также выбор бегового маршрута. Также следует избегать спринтов и резких остановок. Верно и то, что тренировку следует прерывать, если возникает боль.

Если стресс возможен только с помощью обезболивающих, мы советуем избегать стресса, который возникает при беге трусцой. В этих случаях целевой физиотерапия помогают укрепить мышцы ног и тем самым улучшить симптомы остеоартрита колена.

Если остеоартрит вызван Хирургическое вмешательство сначала рекомендуется терапия строгая охрана сустава. В процессе исцеления Частичная загрузка а также полная нагрузка на коленный сустав, а также Наращивание мышц быть возможным и полезным. Лечащий хирург может лучше всего оценить, в какой момент возобновление обучения не представляет угрозы для процесса заживления, принимая во внимание хирургический метод и индивидуальные факторы.

В целом Возобновление упражнений при одновременном остеоартрозе колена не без консультации следует проводить с лечащим врачом.