Макролиды

введение

Макролиды - это антибиотики, которые в первую очередь эффективны против внутриклеточных бактерий, то есть бактерий, проникающих в различные клетки организма. Например, макролиды можно использовать против различных патогенов, против которых, например, пенициллины и цефалоспорины неэффективны. Действие макролидов основано на том, что они подавляют размножение бактерий (бактериостатический) и тем самым остановить распространение бактериальной инфекции.

Подробнее по теме: Антибиотики

Показания к применению макролидов

Показаниями к терапии макролидами являются (как и всеми другими антибиотиками) инфекции, вызванные бактериальными возбудителями. Как класс антибиотиков макролиды особенно эффективны против бактерий, которые «прячутся» в собственных клетках организма. Макролиды могут особенно хорошо применяться против бактерий из группы хламидий или микоплазм. Хламидии - это бактерии, которые в основном вызывают инфекции половых органов. С другой стороны, микоплазмы обычно оседают в дыхательных путях.

Подробнее по теме: Хламидийная инфекция

Макролиды также действуют против так называемых грамотрицательных бактерий. Это бактерии, которые используют особый метод окрашивания (Окрашивание горя) не пачкают. Они включают в себя такие виды бактерий, как Legionella (они обычно вызывают пневмонию) и Neisseria (типичные возбудители заболеваний, передающихся половым путем, и менингита). Но также и грамположительные бактерии (которые можно окрашивать по Граму), такие как стрептококки, можно лечить макролидами. Стрептококки могут вызывать тонзиллит на фоне скарлатины или воспаления мягких тканей, среднего отита и менингита.

Таким образом, макролиды представляют собой группу антибиотиков, эффективных против большого числа бактериальных инфекций. В целом макролиды подходят практически от всех респираторных заболеваний. Они также используются против многих заболеваний, передающихся половым путем, и бактериальных заболеваний кожи. Важно отметить, что энтеробактерии (которые в основном встречаются в пищеварительном тракте) нельзя лечить макролидами. Следовательно, макролиды не подходят для лечения инфекций мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Действующее вещество и эффект

Действие макролидов основано на подавлении образования различных белков бактерий. Для образования этих бактериальных белков необходимы так называемые рибосомы. Это большие структуры, на которых транслируется генетический материал бактерий. Макролиды прикрепляются к рибосомам и, таким образом, предотвращают стыковку с рибосомами других веществ, необходимых для трансляции этого генетического материала.

Это останавливает образование белков в бактериях. Бактерии не могут воспроизводить свой генетический материал, и рост клеток останавливается. Кроме того, не могут развиваться новые бактерии. Этот механизм позволяет лечить бактериальные инфекции с помощью терапии макролидами. Используемые активные ингредиенты: эритромицин, азитромицин, кларитромицин и рокитромицин.

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты макролидов - это воздействие на печень. Лечение макролидами может повредить клетки печени. Чем выше доза активного ингредиента, тем больше вероятность повреждения. В основном это связано с тем, что макролиды метаболизируются в печени, а также выводятся через печень. Это заставляет макролиды накапливаться в печени. Чрезмерно активные уровни могут стать токсичными для клеток печени и повредить их.

Другие побочные эффекты в основном влияют на сердце. Здесь удлиняется так называемое время QT, что может привести к нарушению сердечного ритма. В частности, людей с ранее существовавшими сердечными заболеваниями следует лечить только макролидами осторожно или не лечить вообще.

Другие побочные эффекты макролидов связаны с их действием против бактерий. Лечение макролидами не только предотвращает рост бактерий, вызывающих инфекцию. Макролиды также влияют на естественную микрофлору кожи и кишечника, которая также состоит из бактерий. Следовательно, терапия может вызвать побочные эффекты в пищеварительном тракте, такие как тошнота, рвота, диарея, а также боли в животе и судороги. Побочные эффекты на коже часто становятся заметными только тогда, когда иммунная система ослаблена. Если защитные микробы кожи были убиты макролидами, другие патогены, такие как грибки, могут поселиться на коже и вызвать там грибковые инфекции.

Подробнее по теме: Побочные эффекты антибиотиков

взаимодействие

Взаимодействие между макролидами и другими лекарственными средствами можно проследить главным образом по их влиянию на определенный фермент метаболизма печени. Это фермент CYP3A4, который играет важную роль в переработке многих веществ.

Эффект CYP3A4 подавляется и замедляется макролидами. Это влияет на такие препараты, как статины (средства для снижения веса), стероиды, противозачаточные таблетки, кортизон, иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунную систему), психотропные препараты (препараты, которые используются при психологических заболеваниях) и многие другие вещества, влияющие на ваш метаболизм. , Некоторые препараты расщепляются быстрее, чем обычно, другие остаются в организме особенно долго. Взаимодействие с грейпфрутовым соком также может быть инициировано через CYP3A4.

Противопоказания - Когда нельзя назначать макролиды?

Особенно нельзя давать макролиды, если есть аллергия на действующее вещество. Макролиды нельзя назначать даже при непереносимости других веществ, содержащихся в лекарстве. Есть и другие противопоказания, например, при заболеваниях печени. Поскольку макролиды метаболизируются в печени и, в свою очередь, могут вызвать повреждение, макролиды нельзя принимать при тяжелых заболеваниях печени. При необходимости макролиды можно вводить в значительно меньшей дозе при поражении печени, но лучше перейти на другие группы антибиотиков.

дозировка

Дозировка макролидов зависит от группы макролидов, основного инфекционного заболевания и, если применимо, от массы тела человека, которого лечат. Тяжесть заболевания также может играть роль в дозировке; также существуют разные дозировки для приема в форме таблетки и введения через вену (внутривенное) используемый.

Эритромицин назначают в максимальной дозе 4 г в сутки. Стандартная доза через вену составляет 1 г дважды (= 1000 мг); в форме таблеток 500 мг обычно принимают три раза в день. Азитромицин, с другой стороны, принимают только один раз в день, обычно по 500 мг. Кларитомицин можно принимать два раза в день, доза может составлять от 250 до 500 мг на таблетку. Дозировку необходимо корректировать, особенно при поражении печени. Если печень повреждена слишком сильно, нельзя применять макролиды.

цена

Цена на макролиды не может быть определена для всех. В основном это зависит от формы введения (таблетки или раствор для введения через вену). Дозировка и размер упаковки также имеют значение, как и точная группа макролидов, содержащихся в препарате. Макролиды требуют рецепта и поэтому могут быть приобретены в аптеках только по рецепту. Как правило, оплачивается только рецептурный сбор в размере 5 евро, остальные расходы покрывает медицинская страховка.

В случае внутривенного лечения макролидами (введение антибиотика в вену) препарат обычно не нужно покупать в аптеке. Вместо этого лечение проводится, например, в рамках пребывания в больнице. В этом случае медицинская страховка покрывает полную стоимость антибактериальной терапии макролидами.

Макролиды и алкоголь - совместимы ли они?

Макролиды, как и большинство антибиотиков, в основном метаболизируются в печени, а затем выводятся через печень. Это может привести к взаимодействию при одновременном употреблении алкоголя и терапии макролидами. Итак, макролиды и алкоголь несовместимы.

Алкоголь также метаболизируется в печени. Следовательно, вещества могут влиять друг на друга. Например, активные уровни макролидов могут увеличиваться, поскольку алкоголь в организме замедляет распад активного ингредиента. Прежде всего, это усиливает побочные эффекты макролидов и может даже привести к симптомам отравления из-за чрезмерно высоких уровней активности в организме. Кроме того, можно замедлить распад макролидов и алкоголя, поэтому высокий уровень алкоголя в крови может быть достигнут даже при небольшом потреблении алкоголя.

альтернативы

Альтернативой макролидам обычно являются другие антибиотики. Например, многие бактериальные заболевания можно лечить пенициллинами, цефалоспоринами или фторхинолонами. Однако эффективность разных классов антибиотиков различна для разных групп бактерий.

Макролиды в основном используются, когда антибиотики с меньшим количеством побочных эффектов, такие как пенициллины и цефалоспорины, больше не эффективны. В качестве альтернативы макролидам часто доступны другие высокоэффективные антибиотики, такие как фторхинолоны или карбапенемы.

Можно ли принимать при беременности и кормлении грудью?

Недостаточно данных о применении различных макролидов во время беременности и грудного вскармливания, чтобы сделать конкретное заявление о приеме. Окончательно не выяснено, могут ли активные ингредиенты передаваться ребенку через плаценту (плаценту) во время беременности. Также неизвестно, могут ли макролиды передаваться ребенку через грудное молоко. Кроме того, не выяснено, могут ли активные ингредиенты, если они попадут в неродившийся или находящийся на грудном вскармливании ребенок, также повредить его. По этой причине макролиды следует принимать во время беременности и кормления грудью только после тщательного взвешивания пользы и риска.

Подробнее по теме: Антибиотики при беременности и Антибиотики при грудном вскармливании

Эффективность таблетки с макролидами

Если макролиды и таблетку принимать одновременно, эффективность таблетки может снизиться. Однако нельзя точно сказать об эффективности таблетки в связи с макролидами, поскольку не все макролиды были протестированы со всеми активными ингредиентами различных таблеток. Однако некоторые исследования показали, что таблетки были менее эффективны при использовании с макролидами. Поэтому следует предположить, что эффективность таблетки снижается при одновременном приеме макролидов. Поэтому на период приема антибиотиков следует использовать дополнительный метод контрацепции.