невралгия
введение
Невралгия - это технический термин, обозначающий нервную боль и описывающий боль, возникающую в области питания нерва. Это вызвано повреждением самого нерва, а не повреждением окружающей ткани.
Механические воздействия, такие как давление, воспаление, нарушение обмена веществ, химические эффекты, такие как химические ожоги и радиационное повреждение, могут быть причиной повреждения нервов.
Каковы основные причины невралгии?
Невралгия возникает в результате повреждения нерва. Нервные волокна раздражаются и раздражаются по-разному, что затем вызывает боль. Механизмы, вызывающие боль, могут иметь разные причины. Например, изолирующий слой нерва мог быть поврежден, поэтому продолжающееся возбуждение также передается на болевые волокна и активирует их. Кроме того, нерв может быть заблокирован травмой, что приводит к недостатку информации в мозгу и, как следствие, к боли.
Также возможно, что нерв больше не снабжается достаточным количеством крови в результате повреждения, поэтому существует недостаточное снабжение, продукты метаболизма накапливаются в нервных клетках, и в результате возникает боль.
Причины, которые приводят к повреждению нервов и связанной с этим боли, разнообразны, в том числе:
- Механические воздействия напр. раздавив в результате несчастного случая.
- Воспаление нервов, например черепица
- Заболевания обмена веществ, такие как диабет.
- Химические воздействия, например Нервная боль возникает в результате сильных ожогов или лучевого поражения.
Подробнее по теме: Невралгия
Невралгия на лице
Если невралгия возникает на лице, это крайне неудобно для человека. Даже небольшие прикосновения к коже или движения, например, при разговоре или жевании, вызывают боль.
Если эта чувствительность к боли возрастет до наивысшего уровня, даже порыв ветра, дующий на лицо, может вызвать боль.Сила, с которой возникает боль при невралгии лица, огромна. Когда пациентов просят оценить интенсивность боли по шкале от 1 до 10, почти всегда получается 9 или 10.
Особенно частая нервная боль на лице - невралгия тройничного нерва. Повреждение или раздражение происходит в тройничном нерве, черепном нерве, который отвечает за чувствительность лица. По этому нерву также передаются болевые ощущения. Пациенты описывают нервную боль как приступообразную и чрезвычайно сильную.
Лечение невралгии тройничного нерва затруднено, потому что обычные обезболивающие практически не действуют. По этой причине часто используется карбамазепин, спазмолитик, который также используется в лекарственной терапии эпилепсии. Средство снижает порог раздражения болевых ощущений и тем самым оказывает профилактическое действие. Хирургическое лечение невралгии на лице, при котором части нервов, вызывающих повреждение, сопряжены с высоким риском косвенных повреждений. Часто на лице остаются сенсорные расстройства на всю жизнь. Однако операция является крайней мерой и рассматривается только в том случае, если пациент сильно обеспокоен.
Невралгия на ухе
В подавляющем большинстве случаев невралгия уха является посттравяной невралгией. Здесь это происходит после опоясывающего лишая, то есть герпеса в ухе, к стойкой боли. Тип боли и продолжительность приступов аналогичны таковым при других формах невралгии: повторяющиеся периоды интенсивной стреляющей боли продолжительностью от секунд до минут. Кроме того, невралгия тройничного нерва может проявляться преимущественно в ухе, если поражены ветви тройничного нерва, ведущие к уху.
Невралгическая боль в ухе также может возникать на фоне невралгии затылка. Виной всему затылочный нерв, то есть нерв задней части головы. Затем может быть затронуто ухо, поскольку некоторые ветви нерва втягиваются в ухо и переносят информацию о боли от уха в мозг. Опять же, снова и снова возникают сильные болевые приступы продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут.
Невралгия на челюсти
Невралгия челюсти возникает из-за повреждения нервных путей, идущих от челюсти к зубам. Это может быть вызвано кариесом, воспалением или другими стоматологическими заболеваниями, но также может быть результатом стоматологического лечения.
Невралгия проявляется в виде стреляющих болей, которые распространяются от зуба в небо и челюсть. Приступы боли обычно провоцируются жеванием, холодом или теплом. Если у вас есть такие жалобы, настоятельно рекомендуется как можно скорее пройти стоматологическое обследование. Слишком долгое колебание может привести к прогрессу процесса, чего следует избегать. Длительный прием обезболивающих не может заменить визит к стоматологу. Во-первых, это не устраняет причину, а только подавляет симптомы, а во-вторых, длительный прием обезболивающих может иметь значительные побочные эффекты, например, язву желудка.
Невралгия тройничного нерва также иногда проявляется в виде невралгической боли в челюсти. Это тот случай, когда он поражает ветви тройничного нерва, проходящие через кожу над челюстью.
Невралгия на зубах
Поверхность зубов не оборудована нервами и поэтому нечувствительна к боли. Но, к огорчению многих обеспокоенных, это не касается пульпы зуба (Пульпа зуба) и шейка зуба. Если в этих внутренних частях зуба развивается воспаление или если кариес проникает в пульпу, нервы, проходящие там, непосредственно раздражаются. Таким образом, возникают типичные, крайне неприятные невралгические боли, которые большинство из них описывают как «простреливающие» и очень сильные.
Если вы испытываете такой дискомфорт на зубах, не ждите и как можно скорее обратитесь к стоматологу. По описанным выше причинам жалобы являются признаком того, что болезнь уже проникла внутрь зуба и требует немедленного лечения.
Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва - одна из самых распространенных форм невралгии. В этой клинической картине поражен тройничный нерв, многочисленные ветви которого, по словам эксперта, «чутко питают» кожу лица. Это означает, что вся сенсорная информация от кожи лица, то есть информация о прикосновении, температуре, а также о боли, передается в мозг через этот нерв.
Причиной невралгии тройничного нерва может быть слишком тесный контакт между нервом и кровеносными сосудами: ритмично повторяющееся расширение сосуда, производимое сердцем, со временем приводит к разрушению нервной оболочки, окружающей нервы. Это делает нерв неадекватно чувствительным и посылает в мозг сильные болевые сигналы, хотя на самом деле для этого нет никаких причин.
Поэтому типично, что приступы боли вызываются движениями лица, такими как Жевать. Поскольку лицо постоянно находится в движении, например, при разговоре или улыбке, невралгии тройничного нерва с его прострелами, сильными приступами боли часто возникают тяжелые психосоциальные нагрузки для пострадавших, что может привести к вторичным заболеваниям, таким как высокое кровяное давление или депрессия.
Для лечения доступны консервативные (препараты, такие как карбамазепин) и хирургические (введение тефлонового слоя между сосудом и нервом).
Подробнее по теме: Невралгия тройничного нерва
Невралгия на голове или коже черепа
Невралгия на голове или коже черепа часто сопровождается огромными страданиями у пострадавших. Малейшие движения или прикосновения головы вызывают сильную боль. Расчесывать волосы, шевелить лицом или даже надевать одежду - становится настоящим испытанием.
Причина - раздражение или повреждение нервов. Фон может быть более или менее серьезным и, следовательно, более или менее поддающимся лечению. Сильный холодовой раздражитель или слишком плотно прилегающий головной убор - причины болезненного раздражения нервов, которые можно быстро устранить.
Настоящими заболеваниями, которые требуют значительно более сложного лечения и обычно связаны с затяжным течением болезни, являются особые невралгии, такие как невралгия тройничного или затылочного нерва и опоясывающий лишай.
Невралгия тройничного нерва возникает на лице и лбу, а затылочная невралгия - это нервная боль в затылке. Оба заболевания часто имеют неизвестную причину, поскольку невозможно определить само повреждение нерва или его причину. Терапевтические подходы разнообразны и варьируются от традиционных медицинских мер до альтернативной медицины. Некоторым пациентам помогает иглоукалывание, у других улучшение симптомов достигается с помощью лекарств.
Опоясывающий лишай обычно появляется в виде пояса на туловище у людей, которые однажды в жизни переболели ветряной оспой и у которых вирус снова вырывается. После первоначального заражения вирус оседает в нервном узле и остается там на всю жизнь. Если вирус локализован в нервном узле головы, на коже головы также могут возникать сыпь и невралгия, характерные для вируса. Опоясывающий лишай можно лечить только симптоматически. Лекарства против эпилепсии, такие как карбамазепин, потому что они снижают нервную возбудимость, а сильные болеутоляющие обеспечивают облегчение. К ним относятся опиоиды, такие как трамадол и оксикодон, которые, однако, обладают определенным потенциалом к зависимости, и поэтому их следует принимать только с осторожностью.
Читайте об этом тоже Жжение в голове
Невралгия на затылке
Боль в затылке, напоминающая невралгию, обычно является результатом невралгии затылочной части. Поражаются затылочные нервы, которые отвечают за передачу болевых сигналов от кожи затылка в мозг. Для многих из пострадавших приступы стреляющей боли в первую очередь вызываются поворотом головы.
Причиной повреждения нерва может быть, например, падение на затылок или напряжение мышц шеи. Однако зачастую конкретную причину установить невозможно.
В основном лечение включает обезболивающие и карбамазепин, а также физиотерапию и массаж для снятия возможного напряжения в шее. В редких случаях, когда причиной является грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника, также можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Парестетическая мералгия
Этот громоздкий технический термин описывает жалобы, возникающие в результате сдавления нерва, ответственного за передачу боли и контактной информации от боковой поверхности бедра. На своем пути от кожи бедра к спинному мозгу нерв проходит, в том числе, под паховой связкой, где существует повышенный риск защемления нерва. Факторами риска возникновения так называемого синдрома узкого места являются ожирение, сахарный диабет, Профессии с преимущественно постоянной работой а также интенсивная силовая тренировка мышц бедра и бедра.
Жгучая боль в нерве и покалывание в боковой части бедра типичны для парестетической мералгии, которые часто проходят, когда тазобедренный сустав сгибается (т. Е. Нога приподнята). На более поздних стадиях также может возникнуть онемение, с другой стороны, прикосновение может стать настолько болезненным, что даже ношение брюк будет восприниматься как крайне неудобное. При лечении парестетической мералгии большое значение имеет устранение факторов риска, также используются обезболивающие.
Нерв также можно иммобилизовать, введя местные анестетики и глюкокортикоиды (кортизон). Если ни одна из этих мер не приводит к удовлетворительному улучшению, можно рассмотреть возможность хирургической декомпрессии нерва.
Подробнее по теме: Мералгия парестетическая.
Межреберная невралгия / межреберная невралгия
Между ребрами проходят нервы, называемые межреберными. Эти нервы также могут быть повреждены и вызвать невралгию, межреберную невралгию.
Поясные боли характерны для области груди или спины (нервные боли в спине) и носят постоянный характер. Из-за увеличения давления в груди, например кашель усиливает боль, как приступ, и пациенты описывают ее как очень сильную. Из-за локализации на груди, которую многие люди связывают с проблемами сердца или легких, часто возникают дополнительные затруднения дыхания и приступы тревоги. Также могут возникать сенсорные нарушения в области нервного питания.
Межреберная невралгия - это скорее симптом, чем болезнь сама по себе. Такая невралгия может возникать при многих различных заболеваниях позвоночника, реберных костей, плевры или легких. Опоясывающий лишай может также развить межреберную невралгию. В редких случаях нервные боли спровоцированы заболеваниями спинного мозга, сужением аорты или опухолями.
При диагностике необходимо следить за тем, чтобы никакое заболевание, кроме межреберной невралгии, не было неверно истолковано. Проблемы с сердцем, желудком, печенью или желчным пузырем также могут вызвать аналогичные болевые симптомы.
Подробнее по теме Межреберная невралгия
Невралгия на спине
Различные заболевания могут вызывать нервную боль в спине.
К ним относятся дегенеративные (связанные с износом) изменения позвоночника или грыжи межпозвоночных дисков. И то и другое может привести к защемлению спинного мозга или нервных корешков и, таким образом, к их повреждению.
Помимо невралгической боли, часто возникают также неврологические функциональные ограничения (например, онемение, нарушение координации движений).
Другая возможная причина - опоясывающий лишай или так называемый опоясывающий герпес. Обычно это происходит в результате ослабления иммунной системы, например инфекцией, похожей на грипп, к реактивации вирусов герпеса, которые затем распространяются по спинному нерву. Здесь невралгическая боль обычно сопровождается везикулярной сыпью на туловище.
Подробнее по теме: Нервные боли в спине.
Невралгия в области половых органов
При повреждении или раздражении генитофеморального нерва у мужчины в области его иннервации возникают приступообразные стреляющие боли. Это приводит к появлению приступообразной боли в паху и мошонке.
Хотите узнать больше по этой теме? Для получения подробной информации см.: Невралгия сперматозоидов.
Невралгия в стопах
Боль в ноге создает серьезную нагрузку на человека и обычно возникает в результате различных травм.
Однако боль может иметь и нервную причину. Поскольку во многих случаях эту форму боли можно облегчить только в ограниченной степени с помощью классических обезболивающих, в первую очередь следует устранить причину повреждения нерва.
Наиболее частой причиной нервной боли в стопе является диабетическая невропатия. Длительный сахарный диабет, который характерен для многих пожилых людей с избыточным весом, сначала вызывает повреждение сосудов во внешних частях тела. С одной стороны, нервы повреждаются последующим недостаточным питанием, которое затем вызывает боль, с другой стороны, сам по себе повышенный уровень сахара в крови также вызывает повреждение. В стопе травмы или раздражение нервов часто возникают из-за синяков. Они возникают, например, из-за ношения тесной обуви или из-за неестественного положения ног, например, из-за ношения высоких каблуков. Это также причина того, почему молодые женщины особенно страдают от такого болевого синдрома. Модель плоской обуви с достаточной свободой действия уже может привести к облегчению симптомов, в результате чего нерву нужно время для восстановления.
Невралгия также может быть вызвана так называемым синдромом тарзального канала. Это синдром, вызванный сдавлением или сужением определенных нервов в ноге.
Другой более распространенной формой невралгии является невралгия Мортона. Вначале пациенты обычно сообщают о сенсорных расстройствах, таких как покалывание или засыпание в ногах, особенно в пальцах ног. Позже появляются повторяющиеся стреляющие боли, а иногда иррадиирующие боли в ногу. Механизм развития этого заболевания основан на сдавлении нервов подошвы стопы между головками плюсневых костей. Со временем эта нагрузка на нерв может привести к образованию новой соединительной ткани вокруг нерва, которая должна защищать нерв. Хотя это «хорошо сделано», это почти всегда приводит к дополнительному защемлению нерва. Диагноз обычно может быть установлен относительно надежно на основании описанных симптомов и физического обследования и подтверждается ультразвуковым или МРТ.
Подробнее по теме здесь: Невралгия Мортона.
Пост-опоясывающая невралгия
Для черепицы (Опоясывающий герпес) реактивируются вирусы герпеса, которые затем атакуют нерв спинного мозга, обычно в результате ослабления иммунной системы, например, в контексте гриппоподобной инфекции. Типичная сыпь на туловище обычно исчезает в течение 2-3 недель при адекватном лечении, но у некоторых больных характерная боль сохраняется в течение нескольких месяцев (примерно 10-20%). Эти жалобы основаны на повреждении нерва вирусами герпеса и известны как постгерпетическая невралгия.
У большинства пораженных проявляется жгучей постоянной болью, которая дополняется повторяющимися, стреляющими, электризующими болевыми приступами.
Лечение посттравяной невралгии обычно медикаментозно. Доказали свою эффективность антидепрессанты, такие как амитриптилин, или противосудорожные препараты, такие как габапентин, и прегабалин также часто успешно применяется. Кроме того, можно использовать обезболивающие гели с местными анестетиками (особенно лидокаином). Однако, как это часто бывает, лучшая терапия - это профилактика: раннее и адекватное лечение опоясывающего лишая может значительно снизить риск развития постгерпетической невралгии.
Подробнее об этом читайте на главной странице Опоясывающий лишай
Есть ли еще психосоматическая невралгия?
На этот вопрос можно ответить «да» и «нет».В более узком смысле невралгия фактически описывает заболевание, при котором повреждение нерва приводит к характерным болевым приступам. Следовательно, согласно этому определению, психосоматической невралгии быть не может.
Тем не менее существуют психосоматические заболевания, при которых возникают приступообразные стреляющие боли, которые трудно отличить от таковых при «настоящей» невралгии. По этой причине не совсем неправильно говорить о психосоматической невралгии.
Это различие важно для лечения: при психосоматической невралгии важную роль играет обучение методам релаксации и психотерапия, чего нельзя сказать о органической невралгии (то есть, когда имеется четко видимый триггер, такой как грыжа межпозвоночного диска).
В чем разница между невралгией и невритом?
Даже если термины невралгия и неврит иногда используются как синонимы, есть некоторые различия в их значении. Изначально неврит - это просто технический термин, обозначающий воспаление нервов. Как правило, проявляется стойкими, тянущими, усиливающимися и уменьшающимися болями.
С другой стороны, невралгия описывает заболевание, при котором повреждение или раздражение нерва приводит к нервной боли. Так как воспаление является одной из возможных причин повреждения нервов помимо механического раздражения, невралгия может быть результатом неврита.
Однако, как правило, в отличие от неврита, невралгия проявляется в виде повторяющихся стреляющих приступов боли продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут.
Подробнее по теме: Продолжительность воспаления нервов - о чем следует знать!
терапия
Перед тем, как выбрать лечебное мероприятие, необходимо провести обширную диагностику, чтобы исключить другие заболевания и определить местонахождение пораженного нерва.
Лечение невралгии не избавляет всех от боли. Немецкое общество боли разработало определенные терапевтические цели, которые призваны направлять лечение. Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль на 30–50%, улучшить качество жизни и сна и обеспечить участие в профессиональной и общественной жизни. Перед началом терапии пациенту следует сначала изменить свой образ жизни, в значительной степени отказаться от алкоголя и сигарет, позволить себе достаточно отдыха и избегать стрессов и болезней.
Один из способов лечения нервной боли - прием лекарств. Используются различные обезболивающие, антидепрессанты, антидепрессанты и препараты от эпилепсии, так называемые противосудорожные препараты.
Сильные обезболивающие, такие как морфин, используются при приступообразной боли. Использование антидепрессантов и противосудорожных средств имеет смысл, потому что они действуют на разных этапах развития боли. Противосудорожные препараты снижают возбудимость нервов и тем самым снижают болевой порог, а антидепрессанты влияют на обработку боли. Часто наиболее целесообразным является сочетание различных групп препаратов.
Другие подходы к лечению являются физиотерапией и остеопатия, которые начинаются с костно-мышечной системой и попытаться снять напряжение или плохую осанку. Таким образом можно снять раздражение пораженного нерва и уменьшить боль.
Альтернативные медицинские методы также имеют много сторонников в терапии нервной боли. Например, некоторые врачи используют иглоукалывание или гомеопатию для лечения причин невралгии или самих болей. В частности, иглоукалывание может снять напряжение, которое раздражает нерв.
В очень редких случаях хирургическое лечение невралгии необходимо или даже возможно. Разрезать или облучить нервы непросто, поскольку все функции обработанного нерва могут быть потеряны. Только в случае невралгии тройничного нерва операция применяется сравнительно часто, так как страдания пациента трудно примирить с последствиями операции.
Гомеопатия при невралгии
Даже с точки зрения опытных гомеопатов, невралгию в первую очередь должен лечить врач. Однако он может использовать гомеопатические натуральные средства в качестве поддерживающего элемента терапии.
Растительное средство, уже зарекомендовавшее себя в терапии легкой депрессии, - это зверобой. Его принимают в форме капсулы или наносят в виде масла на болезненные участки. Другие лечебные травы, которые можно использовать при невралгии, - это кантарис (испанская муха) и кедрон (семейство горького ясеня).
Цикламен (цикламен) и вербаскум (коровяк), как предполагается, помогают при невралгии тройничного нерва. Некоторые соли Шюсслера также обладают лечебным эффектом при невралгии. Это касается соли Calcium phosphoricum (№ 2) и Ferrum Phosphoricum (№ 3), соли Kalium phosphoricum (№ 5), а также солей Magnesium phosphoricum (№ 7) и Silcea (№ 11).
Помимо лечебных трав многие гомеопаты рекомендуют различные техники релаксации, так как пациенты с невралгией часто страдают от стресса. Возможности: йога, аутогенная тренировка или медитация.
Строительная терапия часто упоминается при лечении невралгии, но не рекомендуется с традиционной медицинской точки зрения. В этой форме терапии крошечные раны протыкают кожу иглами, а затем на кожу наносят различные масла и растворы. Поэтому кожа и окружающие ткани должны получать больше крови, но через раны могут проникнуть многие микробы и вызвать инфекции.
Подробнее по теме Гомеопатия при нервной боли
диагностика
Прежде чем поставить диагноз невралгии, пациент часто проходит через самые разные методы диагностики. Прежде всего, исключаются все другие причины, которые могут быть причиной боли в пораженной области. Для этого проводятся неврологические и физические обследования, а также процедуры визуализации, такие как рентген, КТ или МРТ.
Проверяются чувствительность и мышечная сила, рефлексы и восприятие боли. Последнее предпринимается с помощью анкет и рисунков, что затрудняет объективную оценку. Это усугубляется тем фактом, что степень патологического изменения не обязательно должна коррелировать с субъективным восприятием боли пациентом.
Боль - это ощущение, на которое сильно влияет опыт и личность каждого пациента. Невралгию нельзя диагностировать как сломанную кость. Здесь объединяется множество различных факторов, которые, однако, в совокупности дают относительно надежную картину. Таким образом, с помощью целенаправленных обследований можно выбрать правильный путь лечения и в случае диагностически сложной невралгии.
Каковы симптомы невралгии?
Невралгия характеризуется характерными болевыми симптомами. Боль возникает только в области питания пораженного нерва и также вызывается этим.
Болевые симптомы могут проявляться в виде постоянной боли или приступов и часто сопровождаются парестезией и болезненностью окружающих мышц.
Особенно типичны гиперестезия, т.е. чрезмерная чувствительность к боли, а в редких случаях - аллодиния. Это описывает восприятие боли в случае безболезненных раздражителей, таких как прикосновение.
Форма, в которой возникает боль при невралгии, обычно одинаково описывается широким кругом пациентов. Пострадавшие первыми сообщают о неестественно сильной боли, которой никогда раньше не было. Медицинский термин «аннигиляционная боль» часто используется как синоним этого наихудшего из возможных болевых раздражителей.
Если симптомы состоят в основном из постоянной боли, во многих случаях они воспринимаются как жжение или пронзание.
Пики боли чаще возникают при нервной боли, напоминающей приступ. Эти внезапные приступы боли описываются как электрические и колющие. Боль переполняет пациентов, и они часто не могут делать что-либо еще в момент сильнейшей боли.
Первичные болевые симптомы могут перерасти в вторичные. Они не вызваны невралгией, но все чаще развиваются как часть болезни. Классические побочные симптомы - нарушение концентрации внимания и усталость.
Из-за боли, которая также может возникать ночью, организм не получает необходимого отдыха. С одной стороны, это вызывает у пациента постоянную усталость, с другой - усугубляются трудности с концентрацией внимания, которые уже существуют из-за сильной боли. Другой, часто серьезный побочный симптом - депрессия. Из-за постоянных страданий и снижения качества жизни, которое часто вызвано болевыми симптомами, пострадавшие могут попасть в депрессивный эпизод, который следует наблюдать и лечить.
